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Základy ortopedie - Antonín Sosna; Pavel Vavřík; Martin Krbec

Základy ortopedie

Kniha: Základy ortopedie
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Ortopedie je u nás poměrně mladý obor. Vyčlenil se až v 70. letech z chirurgie jako specializace na prevenci a léčbu vrozených a získaných vad a úrazů pohybového ústrojí. Tato příručka je jakýmsi ...
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Specifikace
Nakladatelství: TRITON
Rok vydání: 18.2.2008
Počet stran: 282
Rozměr: 290x200
Úprava: 175 stran : ilustrace
Vydání: Vyd. 1.
ISBN: 978-80-7254-202-4
EAN: 9788072542024
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Popis

Ortopedie je u nás poměrně mladý obor. Vyčlenil se až v 70. letech z chirurgie jako specializace na prevenci a léčbu vrozených a získaných vad a úrazů pohybového ústrojí. Tato příručka je jakýmsi průvodcem způsoby vyšetření a lečby jednotlivých poruch a somatických traumat.

Předmětná hesla
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Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Obsah
Poděkování .........................................................................................................................................................................................10
Úvod....................................................................................................................................................................................................11
1 Historie ortopedie (A. Sosna)........................................................................................................................................................ 13
2 Ortopedické vyšetření (A, Sosna, D. Pokorný, P. Vavřílc)............................................................................................................15
2.1 Anamnéza.................................................................................................................................................................................15
2.2 Klinické vyšetření......................................................................................................................................................................16
2.3 Zobrazovací metody................................................................................................................................................................16
2.4 Laboratorní vyšetření a speciální vyšetřovací metody...........................................................................................................19
2.5 Klinické vyšetření kolenního kloubu (A. Sosna, D. Pokorný).................................................................................................19
2.6 Artroskopie (P. Vavřík, J. Valenta)..........................................................................................................................................25
3 Obvazová technika v ortopedii (P. Vavřík, J. Beznoska)............................................................................................................32
3.1 Obvazový materiál a rozdělení obvazů podle funkce..........................................................................................................32
3.2 Základní zásady......................................................................................................................................................................32
3.3 Nejčastěji užívané obvazy......................................................................................................................................................32
3.3.1 Obvazy obinadlové.........................................................................................................................................................32
3.3.2 Obvazy sádrové...............................................................................................................................................................34
3.3.3 Obvazy šátkové................................................................................................................................................................37
3.3.4 Delbetovy kruhy................................................................................................................................................................37
4 Závislost výskytu některých onemocnění na věku (A. Sosna)...................................................................................................38
5 Systémová onemocnění skeletu (A. Sosna, V. Rybka).................................................................................................................39
5.1 Vrozená systémová onemocnění pohybového aparátu........................................................................................................39
5.1.1 Achondroplasia (chondrodystrophia foetalis)...............................................................................................................39
5.1.2 Dysostosis cleidocranialis.................................................................................................................................................39
5.1.3 Osteogenesis imperfecta (osteopsatyrhosis, fragilitas ossium)......................................................................................40
5.1.4 M. Albers-Schönberg (mramorovitost kostí, osteoskleróza, osteopetróza)...................................................................40
5.1.5 Osteopoikilie.................................................................................................................................................................... 40
5.1.6 Melorheostosis (Leri).........................................................................................................................................................40
5.1.7 Artrogryposis multiplex congenita (artrogrypóza).........................................................................................................41
5.1.8 Marfanův syndrom (arachnodaktylie, dolichostenomelie)............................................................................................41
5.1.9 Mukopolysacharidózy......................................................................................................................................................41
5.2 Získaná systémová onemocnění pohybového aparátu.........................................................................................................41
5.2.1 Rachitis (křivice, anglická nemoc)...................................................................................................................................41
5.2.2 Osteodystrophia fibrosa cystica generalisata (m. Recklinghausen, primární hyperparatyreoidizmus)....................42
6 Artropatie (A. Sosna, P. Vavřík, D. Pokorný)................................................................................................................................44
6.1 Obecná charakteristika a etiologie........................................................................................................................................44
6.2 Nejčastější typy artropatií.......................................................................................................................................................44
6.2.1 Neuroartropatie................................................................................. 44
6.2.2 Diabetická artropatie...................................................................................................................................................... 45
6.2.3 Hemofilická artropatie.....................................................................................................................................................45
6.2.4 Krystalové artropatie........................................................................................................................................................45
6.2.5 Psoriatická artropatie.......................................................................................................................................................46
7 Vrozené vady končetin (A. Sosna, B. Vrbický, D. Pokorný, D. Jahoda)....................................................................................47
7.1 Obecná charakteristika a etiologie........................................................................................................................................47
7.2 Nomenklatura vrozených vad.................................................................................................................................................47
7.3 Některé typické vrozené vady.................................................................................................................................................49
7.3.1 Fokomelie..........................................................................................................................................................................49
7.3.2 Talipomanus ..........................................................................................................................................................49
7.3.3 Kongenitální pakloub bérce............................................................................................................................................49
7.3.4 Kongenitální pakloub femuru, proximální fokální femorální deficience (PFFD)..........................................................50





8 Vrozená dysplazie kyčelního kloubu (VDK) (A. Sosna, S. Popelka)..........................................................................................52
8.1 Etiologie............................................................................................................................................... 52
8.2 Klinické vyšetření......................................................................................................................................................................52
8.3 Ultrazvukové vyšetření............................................................................................................................................................54
8.4 Rentgenové vyšetření...............................................................................................................................................................55
8.5 Dělení vrozené dysplazie kyčelních kloubů...........................................................................................................................56
8.5.1 Dysplazie...........................................................................................................................................................................56
8.5.2 Subluxace.........................................................................................................................................................................56
8.5.3 Marginální luxace.............................................................................................................................................................56
8.5.4 Luxace...............................................................................................................................................................................56
8.6 Léčení........................................................................................................................................................................................56
8.6.1 Konzervativní léčba..........................................................................................................................................................56
8.6.2 Operační léčba.................................................................................................................................................................58
8.6.3 Komplikace.......................................................................................................................................................................59
8.6.4 Prognóza..........................................................................................................................................................................59
8.6.5 Pokračování terapie v případech neúspěchu primární repozice..................................................................................59
9 Vrozené vady nohou (S. Popelka).................................................................................................................................................64
9.1 Pes equinovarus congenitus.....................................................................................................................................................64
9.2 Pes calcaneovalgus (noha hákovitá).......................................................................................................................................66
9.3 Vrozený strmý talus....................................................................................................................................................... 66
9.4 Metatarsus varus, pes adductus.............................................................................................................................................66
9.5 Digitus V. supraductus (přeložený malíček)...........................................................................................................................67
10 Aseptické kostní nekrózy (A. Sosna, S. Popelka, D. Pokorný, V. Rybka) ...............................................................................68
10.1 Obecná charakteristika.........................................................................................................................................................68
10.2 Některé formy aseptických nekróz......................................................................................................................................71
10.2.1 Choroba Legg-Calvé-Perthesova..................................................................................................................................71
10.2.2 M. Osgood-Schlatter.....................................................................................................................................................72
10.2.3 M. Haglund-Sever..........................................................................................................................................................73
10.2.4 M. Freiberg-Köhler.........................................................................................................................................................73
10.2.5 M. Köhlerl......................................................................................................................................................................74
10.2.6 M. Kienböck...................................................................................................................................................................74
11 Coxa vara adolescentium (epifyseolysis capitis femoris) (S. Popelka, A. Sosna).................................................................75
12 Onemocnení páteře (M. Krbec)..................................................................................................................................................77
12.1 Stručný anatomický přehled.................................................................................................................................................77
12.2 Biomechanika........................................................................................................................................................................77
12.3 Vyšetření páteře.....................................................................................................................................................................77
12.3.1 Anamnéza......................................................................................................................................................................77
12.3.2 Klinické vyšetření...........................................................................................................................................................77
12.3.3 Pomocné vyšetřovací metody.........................................................................................................................................77
12.4 Symptomatologie onemocnění páteře..................................................................................................................................78
12.4.1 Bolesti.............................................................................................................................................................................78
12.4.2 Syndromy míšní komprese............................................................................................................................................78
12.4.3 Syndrom transverzální léze míšní.................................................................................................................................78
12.5 Netraumatická onemocnění páteře.....................................................................................................................................78
12.5.1 Vrozené a vývojové vady..............................................................................................................................................78
12.5.1.1 Asimilace atlasu.....................................................................................................................................................79
12.5.1.2 Kongenitální obratlový blok...................................................................................................................................79
12.5.1.3 Spina bifida............................................................................................................................................................79
12.5.1.4 Diastematomyelie...................................................................................................................................................80
12.5.2 Onemocnění přidružená к vývojovým poruchám páteře............................................................................................80
12.5.2.1 Klippel-Feil syndrom..............................................................................................................................................80
12.5.2.2 Torticollis (caput obstipum).....................................................................................................................................80
12.5.2.3 Sprengelova deformita...........................................................................................................................................81
12.5.3 Skoliózy..........................................................................................................................................................................81
12.5.3.1 Rozdělení skolióz z hlediska etiopatogeneze.......................................................................................................81
12.5.3.2 Vyšetření skoliózy...................................................................................................................................................82
12.5.3.3 Rozdělení skoliózy dle tíže křivky z hlediska indikace terapie...........................................................................84
12.5.3.4 Léčebné postupy и skolióz.....................................................................................................................................84
12.5.4 Scheuermannova choroba............................................................................................................................................85





12.5.5 Vadné držení těla .......................................................................-...................................................................................86
12.5.6 Degenerativní onemocnění páteře................................................................................................................................86
12.5.6.1 Spondylóza (spondylosis deformans)....................................................................................................................86
12.5.6.2 Spondylartróza.......................................................................................................................................................87
12.5.6.3 Forestiérova choroba (hyperostotická forma spondylózy)...................................................................................87
12.5.6.4 Stenóza páteřního kanálu degenerativního původu............................................................................................87
12.5.6.5 Disková hernie - výhřez meziobratlové ploténky.................................................................................................87
12.5.6.6 Spondylolýza..........................................................................................................................................................88
12.5.6.7 Spondylolisféza.......................................................................................................................................................88
12.5.7 Zánětlivá onemocnění páteře........................................................................................................................................90
12.5.7.1 Morbus Bechtěrev (spondylitis ancylopoetica)......................................................................................................90
12.5.7.2 Spondylodiscitis.......................................................................................................................................................90
12.5.8 Nádorová onemocnění..................................................................................................................................................90
12.5.8.1 Primární tumory páteře..........................................................................................................................................90
12.5.8.2 Metastatické procesy...............................................................................................................................................91
12.5.9 Chronický algický vertebrogenní syndrom...................................................................................................................91
13 Osteoartróza (/. Landor, A. Sosna, P. Vavřík)............................................................................................................................92
13.1 Obecná charakteristika.......................................................... 92
13.2 Etiopatogeneze......................................................................................................................................................................92
13.3 Klinický obraz........................................................................................................................................................................93
13.4 Rentgenový obraz.................................................................................................................................................................93
13.5 Léčba......................................................................................................................................................................................93
13.5.1 Konzervativní léčba........................................................................................................................................................93
13.5.2 Chirurgická léčba..........................................................................................................................................................94
13.5.2.1 Preventivní výkony..................................................................................................................................................94
13.5.2.2 Terapeutické výkony................................................................................................................................................94
13.6 Gonartróza (P. Vavřík)..........................................................................................................................................................97
13.7 Koxartróza [A. Sosna)........................................................................................................................................................ 101
14 Revmatochirurgie (P. Vavřík).....................................................................................................................................................107
14.1 Obecná charakteristika.......................................................................................................................................................107
14.2 Dělení revmatochirurgických výkonů.................................................................................................................................107
14.2.1 Profylaktické výkony.....................................................................................................................................................107
14.2.2 Rekonstrukční výkony...................................................................................................................................................108
15 Záněty kostí a kloubů (D. Jahoda, M. Netval)........................................................................................................................112
15.1 Nespecifické záněty.............................................................................................................................................................11 2
15.1.1 Osteomyelitida..............................................................................................................................................................112
15.1.2 Infikovaný pakloub.......................................................................................................................................................114
15.1.3 Septická artritida..........................................................................................................................................................114
15.2 Specifické záněty................................................................................................................................................................115
15.2.1 Tuberkulóza kostí a kloubů...........................................................................................................................................115
15.3 Infekce kloubních náhrad (D. Jahoda, A. Sosna, P. Vavřík, I. Landor)............................................................................118
16 Nádory skeletu [P. Dupal)..........................................................................................................................................................122
16.1 Etiologie...............................................................................................................................................................................122
16.2 Klasifikace............................................................................................................................................................................122
16.3 Diagnostika..........................................................................................................................................................................123
16.3.1 Anamnéza........................................................................................................................ 123
16.3.2 Klinické vyšetření.........................................................................................................................................................123
16.3.3 Laboratorní a pomocná vyšetření...............................................................................................................................123
16.4 Terapie..................................................................................................................................................................................126
16.5 Maligní nádory skeletu.......................................................................................................................................................1 28
16.5.1 Osteosarkom................................................................................................................................................................128
16.5.2 Ewingův sarkom............................................................................................................................................................129
16.5.3 Chondrosarkom............................................................................................................................................................129
16.5.4 Adamantinom dlouhých kostí......................................................................................................................................129
16.5.5 Chordom.......................................................................................................................................................................129
16.5.6 Maligní fibrózní histiocytom........................................................................................................................................129
16.5.7 Maligní lymfom.............................................................................................................................................................129
16.5.8 Myelom (plazmocytom)...............................................................................................................................................130
16.5.9 Fibrosarkom..................................................................................................................................................................130





16.5.10 Liposarkom ...............................................................................................................................................................130
16.6 Benigní nádory skeletu........................................................................................................................................................130
16.6.1 Osteom..........................................................................................................................................................................130
16.6.2 Osteoid osteom.............................................................................................................................................................130
16.6.3 Osteoblastom...............................................................................................................................................................130
16.6.4 Osteochondrom (osteokartilaginózní exostóza)........................................................................................................131
16.6.5 Enchondrom..................................................................................................................................................................131
16.6.6 Chondroblastom...........................................................................................................................................................131
16.6.7 Chondromyxoidni fibrom.............................................................................................................................................131
16.6.8 Obrovskobuněčný nádor.............................................................................................................................................131
16.6.9 Hemangiom...................................................................................................................................................................131
16.7 Nádorům podobné afekce..................................................................................................................................................132
16.7.1 Juvenilní kostní cysta....................................................................................................................................................132
16.7.2 Neosifikující fibrom (fibrózní kortikální defekt)..........................................................................................................132
16.7.3 Aneuryzmatická kostní cysta.......................................................................................................................................133
15.7.4 Eozinofilní granulom (histiocytosis X).........................................................................................................................133
16.7.5 Fibrózní dysplazie........................................................................................................................................................133
16.7.6 Myositis ossificans...................................................... 133
16.7.7 Pagetova nemoc (ostitis deformans Paget).................................................................................................................133
16.7.8 Hnědý tumor při hyperparatyreoidizmu....................................................................................................................134
16.8 Metastatické postižení skeletu.............................................................................................................................................134
17 Deformity dolních končetin (S. Popelka)..................................................................................................................................135
17.1 Deformity kolenního kloubu...............................................................................................................................................135
17.1.1 Genua valga................................................................................................................................................................135
17.1.2 Genua vara...................................................................................................................................................................135
17.1.3 Genu recurvatum.........................................................................................................................................................136
17.1.4 Genu flectum................................................................................................................................................................136
17.2 Deformity nohou.................................................................................................................................................................136
17.2.1 Pes equinus (noha svislá).............................................................................................................................................136
17.2.2 Pes excavatus (noha lukovitá)......................................................................................................................................137
17.2.3 Pes planovalgus (podélně plochá noha)....................................................................................................................137
17.2.4 Pes transversoplanus....................................................................................................................................................139
17.3 Deformity prstů na noze......................................................................................................................................................140
17.3.1 Hallux valgus................................................................................................................................................................140
17.3.2 Hallux varus..................................................................................................................................................................141
17.3.3 Hallux rigidus...............................................................................................................................................................141
17.3.4 Digitus malleus.............................................................................................................................................................141
17.4 Onemocnění v oblasti paty.................................................................................................................................................141
17.4.1 Haglundova exostóza...................................................................................................................................................141
17.4.2 Calcar calcanei (ostruha patní kosti)..........................................................................................................................142
18 Choroby svalů a šlach z přetížení (A. Sosna, D. Pokorný)....................................................................................................143
18.1 Etiopatogeneze....................................................................................................................................................................143
18.2 Klinický obraz......................................................................................................................................................................143
18.3 Léčba....................................................................................................................................................................................143
18.4 Přehled jednotlivých tenzopatií..........................................................................................................................................143
18.4.1 Tenzopatie v oblasti ramenního kloubu......................................................................................................................143
18.4.1.1 Tenzopatie rotátorové manžety ramenního kloubu............................................................................................143
18.4.1.2 Další tenzopatie v oblasti ramena.......................................................................................................................144
18.4.2 Tenzopatie v oblasti loketního kloubu.........................................................................................................................144
18.4.2.1 Tenzopatie radiálního epikondylu, radiální epikondylitida („tenisový loket")..................................................144
18.4.2.2 Tenzopatie ulnárního epikondylu, ulnární epikondylitida („oštěpařský loket")................................................144
18.4.3 Tenzopatie v oblasti zápěstí a ruky.............................-..............................................................................................145
18.4.3.1 Styloiditis ra d ii......................................................................................................................................................145
18.4.3.2 Tendovaginitis stenosans.......................................................................................................................................145
18.4.4 Tenzopatie v oblasti kyčelního kloubu........................................................................................................................145
18.4.4.1 Tenzopatie gluteálního svalstva...........................................................................................................................145
18.4.4.2 Bursitis ileopsoica.................................................................................................................................................145
18.4.4.3 Tenzopatie adduktorů („bolestivé tříslo")............................................................................................................145
18.4.5 Tenzopatie v oblasti kolenního kloubu........................................................................................................................145





18.4.5.1 Tenzopatie ligamentum patellae ..........................................................................................................................145
18.4.6 Tenzopatie v oblasti nohy..........................................................................................................................................145
18.4.6.1 Achillodynia - tenzopatie Achillovy šlachy.........................................................................................................145
19 Dupuytrenova kontraktura (J. Pech) ........................................................................................................................................147
20 Úžinové syndromy [J. Pech, D. Pokorný).................................................................................................................................149
20.1 Úžinové syndromy horní končetiny....................................................................................................................................149
20.1.1 Postižení n. medianus..................................................................................................................................................149
20.1.1.1 Syndrom karpálního tunelu..................................................................................................................................149
20.1.1.2 Syndrom pronátorový.......................................................................................................................................... 149
20.1.2 Postižení n. ulnaris.......................................................................................................................................................150
20.1.2.1 Syndrom kubitálního kanálu (sy canalis cubiti) ........................................................................................150
20.1.2.2 Syndrom Guyonova kanálu.................................................................................................................................150
20.1.3 Postižení n. radialis......................................................................................................................................................150
20.1.3.1 Syndrom supinátorový (syndroma canalis supinatorii).....................................................................................150
20.2 Úžinové syndromy dolní končetiny...................................................................................................................................150
20.2.1 Postižení n. ilioinguinalis.............................................................................................................................................150
20.2.2 Postižení n. cutaneus femoris lateralis (meralgia parestetica)..................................................................................150
20.2.3 Postižení n. ischiadicus................................................................................................................................................150
20.2.3.1 Piriformis syndrom................................................................................................................................................150
20.2.3.2 Hamstringový syndrom.........................................................................................................................................150
20.2.4 Postižení n. fibularis.....................................................................................................................................................150
20.2.4.1 Syndrom n. fibularis communis............................................................................................................................151
20.2.4.2 Syndrom n. fibularis superficialis........................................................................................................................151
20.2.5 Postižení n. tibialis.......................................................................................................................................................151
20.2.5.1 Syndrom tarzálního kanálu.................................................................................................................................151
20.2.6 Postižení nn. digitales...................................................................................................................................................151
20.2.6.1 Mortonova neuralgie............................................................................................................................................151
21 Dětská mozková obrna (DMO, morbus Little) (P Vavřík, J. Beznoska).................................................................................152
21.1 Obecná charakteristika a etiologie....................................................................................................................................152
21.2 Klinické projevy....................................................................................................................................................................152
21.3 Terapie..................................................................................................................................................................................152
22 Rehabilitační léčba v ortopedii (/. Koudelková).......................................................................................................................154
23 Amputace (D. Jahoda, D. Pokorný, B. Vrbický).......................................................................................................................157
23.1 Indikace к amputaci............................................................................................................................................................157
23.2 Chirurgické principy amputací............................................................................................................................................157
23.2.1 Stanovení výše amputace.............................................................................................................................................157
23.2.2 Vlastní výkon................................................................................................................................................................157
23.2.3 Pooperační péče...........................................................................................................................................................158
23.2.4 Komplikace...................................................................................................................................................................158
23.3 Amputace и dětí...................................................................................................................................................................158
23.4 Typy amputací......................................................................................................................................................................159
24 Ortopedická protetika - technická ortopedie (J. Vosátka, D. Pokorný, A. Sosna)..............................................................161
24.1 Definice a náplň oboru.......................................................................................................................................................161
24.2 Ortopedicko-protetické vyšetření........................................................................................................................................161
24.3 Ortopedicko-protetické vybavení.......................................................................................................................................161
24.4 Protetika............................................................................................................................. 161
I
24.4.1 Popis protézy a jejího příslušenství.............................................................................................................................161
24.4.2 Protézy dolní končetiny................................................................................................................................................162
24.4.3 Protézy horní končetiny...............................................................................................................................................163
24.5 Ortotika................................................................................................................................................................................163
24.5.1 Dělení ortéz..................................................................................................................................................................163
24.5.2 Stavba ortéz................................................................................................................................................................164
24.5.3 Končetinové ortézy.......................................................................................................................................................165
24.5.4 Trupové ortézy..............................................................................................................................................................167
24.6 Kalceotika.......................................................................................................................................... 168
Literatura................................................................................................................................................... 169
Rejstřík...............................................................................................................................................................................................170






       

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