načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Základy lékařské fyziologie – Miloš Langmeier; kolektiv

Základy lékařské fyziologie

Elektronická kniha: Základy lékařské fyziologie
Autor: Miloš Langmeier; kolektiv

Učebnice upravená pro studenty zubního lékařství a pro studenty bakalářských a navazujících magisterských programů. ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  543
+
-
18,1
bo za nákup

hodnoceni - 71.9%hodnoceni - 71.9%hodnoceni - 71.9%hodnoceni - 71.9%hodnoceni - 71.9% 80%   celkové hodnocení
4 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2009
Počet stran: 320
Rozměr: 24 cm
Úprava: ilustrace (některé barevné)
Vydání: 1. vyd.
Skupina třídění: Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
Nakladatelské údaje: Praha, Grada, 2009
ISBN: 978-80-247-2526-0
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Učebnice upravená pro studenty zubního lékařství a pro studenty bakalářských a navazujících magisterských programů.

Popis nakladatele

Zcela moderně pojatá celobarevná učebnice fyziologie, která pro snadnější pochopení a zapamatování učiva obsahuje téměř 100 převážně barevných obrázků a 110 schémat a tabulek. Množství informací a jejich kvalitní zpracování činí z knihy základní učebnici zejména pro magisterský studijní obor zubní lékařství, všeobecné lékařství a pro bakalářské studijní programy ošetřovatelství, ergoterapie, fyzioterapie, zdravotnická technika a adiktologie.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, Fyziologický ústav


Prof. MUDr. Miloš Langmeier, DrSc., a kolektiv

ZÁKLADY LÉKAŘSKÉ FYZIOLOGIE

Pořadatel díla:

Prof. MUDr. Miloš Langmeier, DrSc.

Autorský kolektiv:

Prof. MUDr. Otomar Kittnar, CSc., MBA

Prof. MUDr. Miloš Langmeier, DrSc.

Doc. MUDr. Dana Marešová, CSc.

Prof. MUDr. Jaroslav Pokorný, DrSc.

Pracoviště autorů:

Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, Fyziologický ústav

Recenzenti:

Prof. MUDr. Pavel Sobotka, DrSc.

Prof. MUDr. Martin Vízek, CSc.

© Grada Publishing, a.s., 2009

Obrázek na obálce a ilustrace v knize podle návrhů autorů překreslila Miloslava

Krédlová.

Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2009

Vydala Grada Publishing, a.s.

U Průhonu 22, Praha 7

jako svou 3780. publikaci

Odpovědný redaktor Mgr. Luděk Neužil

Sazba a zlom Jan Šístek

Počet stran 320

1. vydání, Praha 2009

Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a. s.

Husova ulice 1881, Havlíčkův Brod

Názvy produktů, fi rem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými

ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno.

Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci

jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory

ani pro nakladatelství žádné právní důsledky.

Všechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její část nesmějí být žádným způsobem reprodukovány,

ukládány či rozšiřovány bez písemného souhlasu nakladatelství.

ISBN 978-80-247-2526-0


5

Obsah

Seznam zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Předmluva (M. Langmeier) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

1 Fyziologie buňky (M. Langmeier, J. Pokorný) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

1.1 Buněčné organely . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

1.1.1 Buněčné jádro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

1.1.2 Endoplazmatické retikulum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

1.1.3 Golgiho aparát . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

1.1.4 Lyzosomy a peroxisomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

1.1.5 Mitochondrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

1.1.6 Cytoskelet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 1.2 Buněčné membrány . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

1.2.1 Plazmatická membrána . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

1.2.2 Mezibuněčné kontakty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

1.2.3 Intracelulární membrány . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

1.2.4 Celulární transportní systémy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 1.3 Vývoj a obnova tkání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

1.3.1 Vývoj tkání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

1.3.2 Zánik buněk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

1.3.3 Obnova tkání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

2 Tělní tekutiny (O. Kittnar, D. Marešová, M. Langmeier) . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

2.1 Extracelulární a intracelulární tekutina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

2.1.1 Složení tělních tekutin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

2.1.2 Regulace osmolarity tělních tekutin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

2.1.3 Regulace objemu extracelulární tekutiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 2.2 Krev . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

2.2.1 Tvorba krve (hematopoéza) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

2.2.2 Červené krvinky (erytrocyty) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

2.2.3 Krevní skupiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

2.2.4 Bílé krvinky (leukocyty) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

2.2.5 Krevní destičky (trombocyty) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

2.2.6 Hemostáza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

2.2.7 Krevní plazma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 2.3 Likvor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

2.3.1 Tvorba mozkomíšního moku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

2.3.2 Reabsorpce likvoru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

2.3.3 Složení mozkomíšního moku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

2.3.4 Likvorový tlak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53


6

2.3.5 Ochranná funkce mozkomíšního moku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

2.3.6 Stálost intrakraniálního objemu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

3 Oběh krve a lymfy (O. Kittnar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

3.1 Funkční organizace srdečně-cévního systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 3.2 Funkční morfologie srdce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 3.3 Typologie cév . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 3.4 Hemodynamika krevního oběhu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 3.5 Obecné uspořádání systémového oběhu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 3.6 Čerpací práce srdce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

3.6.1 Elektrická aktivita srdce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

3.6.2 Mechanická činnost srdce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 3.7 Systémové krevní řečiště . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

3.7.1 Arteriální část systémového krevního řečiště . . . . . . . . . . . . . . . . 71

3.7.2 Mikrocirkulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

3.7.3 Lymfatický systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

3.7.4 Venózní část systémového oběhu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 3.8 Řídicí mechanismy srdečně-cévního systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

3.8.1 Místní regulační mechanismy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

3.8.2 Celkové regulační mechanismy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 3.9 Zvláštnosti průtoku krve v některých orgánech . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

3.9.1 Plicní cirkulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

3.9.2 Koronární cirkulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

3.9.3 Mozková cirkulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

3.9.4 Fetální cirkulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 3.10 Zevní projevy srdeční činnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

3.10.1 Srdeční ozvy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

3.10.2 Arteriální a venózní pulz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

3.10.3 Elektrokardiogram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

4 Respirace (D. Marešová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

4.1 Ventilace plic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

4.1.1 Mechanika dýchání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

4.1.2 Statické objemy plic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

4.1.3 Statické kapacity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

4.1.4 Dynamické plicní objemy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

4.1.5 Pneumotorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

4.2 Alveolární vzduch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

4.2.1 Výměna dýchacích plynů mezi alveoly a krví . . . . . . . . . . . . . . . . 95

4.2.2 Plicní cirkulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

4.2.3 Poměr průtok krve a ventilace plic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

4.3 Transport dýchacích plynů mezi plícemi a tkáněmi . . . . . . . . . . . . . . . . 97

4.3.1 Transport kyslíku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

4.3.2 Transport oxidu uhličitého . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

4.4 Vnitřní dýchání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

4.5 Řízení dýchání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101


7

4.5.1 Nervová regulace dýchání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

4.5.2 Chemická regulace dýchání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 4.6 Poruchy dýchání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 4.7 Hypoxie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 4.8 Vliv zvýšeného barometrického tlaku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 4.9 Nemoc z dekomprese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

5 Vylučování (O. Kittnar, J. Pokorný) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

5.1 Význam a funkce vylučovacího systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

5.1.1 Funkční morfologie ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

5.1.2 Základní procesy tvorby moči . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

5.1.3 Zahušťovací a zřeďovací funkce ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

5.1.4 Vývodné cesty močové . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

5.1.5 Clearance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 5.2 Význam a funkce kůže . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

5.2.1 Stavba kůže . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

5.2.2 Funkce kůže . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

6 Funkce trávicího traktu (J. Pokorný) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

6.1 Trávení a vstřebávání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 6.2 Sekrece . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

6.2.1 Sliny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

6.2.2 Žaludeční šťáva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

6.2.3 Šťáva slinivky břišní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

6.2.4 Buňky sliznice duodena a tenkého střeva . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 6.3 Pohyby trávicího traktu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

6.3.1 Žvýkání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

6.3.2 Polykání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

6.3.3 Pohyby žaludku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

6.3.4 Pohyby tenkého střeva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

6.3.5 Pohyby tlustého střeva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 6.4 Vylučování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 6.5 Obrana organismu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 6.6 Řízení funkcí trávicího traktu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

6.6.1 Neuronální řízení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

6.6.2 Humorální řízení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 6.7 Skladování potravy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 6.8 Činnost jednotlivých oddílů trávicího systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

6.8.1 Dutina ústní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

6.8.2 Hltan, jícen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

6.8.3 Žaludek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

6.8.4 Duodenum a tenké střevo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

6.8.5 Tlusté střevo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

6.8.6 Krevní oběh trávicího systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

6.8.7 Játra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

6.8.8 Rovnováha příjmu potravy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159


8

7 Acidobazická rovnováha (O. Kittnar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

7.1 Pufrovací systémy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 7.2 Respirační kompenzace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 7.3 Renální kompenzace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164

8 Termoregulace (J. Pokorný) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

8.1 Výkyvy tělesné teploty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 8.2 Systém izolace těla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 8.3 Výměna tepla s prostředím v povrchových vrstvách těla . . . . . . . . . . . . 168

8.3.1 Potní žlázy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

8.3.2 Piloerekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 8.4 Termoregulační mechanismy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 8.5 Řízení tělesné teploty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

8.5.1 Termoreceptory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

8.5.2 Hypotalamická řídicí centra (termostat) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

8.5.3 Termoregulační efektorové mechanismy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 8.6 Horečka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

9 Humorální regulace (D. Marešová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

9.1 Základní charakteristiky humorálního systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 9.2 Rozdělení hormonů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 9.3 Obecné mechanismy tvorby hormonů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 9.4 Transport hormonů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 9.5 Receptory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

9.5.1 Rozdělení receptorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 9.6 Nástup a trvání účinků hormonu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 9.7 Ukončení působení hormonů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 9.8 Tvorba hormonů periferními endokrinními žlázami . . . . . . . . . . . . . . . 178

9.8.1 Řízení složitou zpětnou vazbou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

9.8.2 Produkce hormonů endokrinními žlázami – řízení jednoduchou

zpětnou vazbou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182

9.8.3 Nervově řízené uvolňování hormonů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

9.8.4 Produkce hormonů jinými typy buněk (tkáňové hormony) . . . 187

10 Reprodukční systém (D. Marešová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

10.1 Reprodukční systém muže . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

10.1.1 Tvorba pohlavních buněk – spermatogeneze . . . . . . . . . . . . . . . . 189

10.1.2 Produkce pohlavních hormonů – steroidogeneze . . . . . . . . . . . . 191

10.1.3 Pohlavní spojení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 10.2 Reprodukční systém ženy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

10.2.1 Tvorba pohlavních buněk – oogeneze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

10.2.2 Produkce pohlavních hormonů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 10.3 Těhotenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196


9

11 Neurofyziologie (M. Langmeier, J. Pokorný, D. Marešová, O. Kittnar) . . . . . 199

11.1 Neuron . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

11.1.1 Membrána neuronu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

11.1.2 Synapse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206

11.1.3 Mediátory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

11.1.4 Nervosvalová ploténka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210

11.1.5 Vzájemné vztahy mezi neurony . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

11.1.6 Mediátorové systémy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215

11.1.7 Wallerova degenerace a regenerace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 11.2 Neuroglie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

11.2.1 Neuroglie v CNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

11.2.2 Neuroglie v PNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

11.2.3 Regulace extracelulární koncentrace draslíku . . . . . . . . . . . . . . . 219 11.3 Hematoencefalická bariéra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

11.3.1 Regionální rozdíly v hematoencefalické bariéře . . . . . . . . . . . . 220 11.4 Senzorické funkce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221

11.4.1 Buněčné mechanismy senzorických funkcí . . . . . . . . . . . . . . . . . 221

11.4.2 Vnímání vlastního těla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

11.4.3 Zrak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

11.4.4 Sluch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

11.4.5 Chuť a čich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 11.5 Motorické funkce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246

11.5.1 Spinální mícha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248

11.5.2 Mozkový kmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254

11.5.3 Mozeček . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258

11.5.4 Bazální ganglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261

11.5.5 Mozková kůra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 11.6 Autonomní funkce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265

11.6.1 Periferní vegetativní nervový systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265

11.6.2 Centrální část vegetativního nervstva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268 11.7 Biologické rytmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 11.8 Bioelektrická aktivita mozku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274

11.8.1 Bioelektrická aktivita mozkových okruhů . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274

11.8.2 Spánek a bdění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 11.9 Integrační funkce centrálního nervového systému . . . . . . . . . . . . . . . . . 275

11.9.1 Páteřní mícha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276

11.9.2 Mozkový kmen a mezimozek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277

11.9.3 Limbický systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279

11.9.4 Mozková kůra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 11.10 Fyziologie chování a paměti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

11.10.1 Mechanismy řídící chování na základě vrozených

informací . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284

11.10.2 Mechanismy řídící chování na základě získaných

informací . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

11.10.3 Speci fi cké rysy nervové činnosti u člověka . . . . . . . . . . . . . . . . 290


10 12 Fyziologie svalstva (D. Marešová, O. Kittnar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

12.1 Kosterní sval . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

12.1.1 Funkční morfologie svalového vlákna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

12.1.2 Spřažení excitace s kontrakcí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

12.1.3 Mechanika svalové kontrakce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296

12.1.4 Odlišnosti srdečního svalu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297

12.2 Hladký sval . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299

Rejstřík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303


11

Seznam zkratek

Seznam zkratek

ACTH adrenokortikotropní hormon

ADH antidiuretický hormo n

ADP adenozindifosfát

AMK aminokyselina

AMP adenozinmonofosfát

ANP atriální natriuretický peptid

AP akční potenciál

ARAS ascendentní retikulární aktivační systém

ATP adenozintrifosfát

AV arteriovenózní

BMI index tělesné hmotnosti (body mass index)

cAMP cyklický adenosinmonofosfát

CCK cholecystokinin

cGMP cyklický guanozinmonofosfát

CNS centrální nervový systém

CoA koenzym A

CRH adrenokortikotropin stimulující hormon

CYP cytochrom P

450

DA prolaktin inhibující hormon (dopamin)

DAG diacylglycerol

DHT dihydrotestosteron

DIT dijódtyronin

DNA kyselina deoxyribonukleová

DNES difuzní neuroendokrinní systém

DPG difosfoglycerát

ECT extracelulární tekutina

EEG elektroencefalogram

EM (MP) membránový potenciál

EP ploténkový potenciál

EPSP excitační postsynaptický potenciál

ERV exspirační rezervní objem

FEV

1

jednovteřinová vitální kapacita

FRC funkční reziduální kapacita

FSH folikulostimulační hormon

G-proteiny GTP vázající regulační proteiny

GABA kyselina γ-aminomáselná

GFP glomerulární fi ltrační tlak

GHIH somatotropin inhibující hormon

GHRH somatotropin stimulující hormon

GIP žaludeční inhibiční peptid (gastric inhibitory peptide – enterogastron)

GIT gastrointestinální trakt

GnRH gonadotropin stimulující hormon

GPe globus pallidus externus


12

Základy lékařské fyziologie

GPi globus pallidus internus GTH hormony gastrointestinálního traktu GTP guanozintrifosfát hCG lidský choriový gonadotropin HTK hematokrit IDL lipoproteiny střední hustoty IlGF inzulinu podobný růstový faktor IP

3

inozitoltrisfosfát IPSP inhibiční postsynaptický potenciál IRV inspirační rezervní objem KP kreatinfosfát LDL lipoproteiny nízké hustoty LH luteinizační hormon MIF Müllerův inhibiční faktor MIT monojódtyronin MK mastné kyseliny PAH kyselina paraaminohippurová PNS periferní nervový systém PRL prolaktin PTH parathormon RDS syndrom respirační tísně novorozenců (respiratory distress syndrome) REM druh spánku (rapid eye movements) RER poměr respirační výměny (respiratory exchange ratio) RF retikulární formace RH růstový hormon RNA kyselina ribonukleová RQ respirační kvocient RV reziduální objem SA sinoatriální SCN nucleus suprachiasmaticus SNARE komplex nutný pro Ca

2+

aktivovanou exocytózu

STH růstový hormon T3 trijódtyronin T4 tetrajódtyronin TGB globulin vážící tyroxin TLC celková plicní kapacita (total lung capacity) TRH tyreotropin stimulující hormon TSH tyreotropní hormon VC vitální kapacita (vital capacity) VGCC napěťově řízený kalciový kanál VIP vazoaktivní intestinální peptid VLDL lipoproteiny s velmi nízkou hustotou V

T

dechový objem (volume tidal)


13

Předmluva

Předmluva „Trojanova Lékařská fyziologie“, která od roku 1993 dosud vyšla ve čtyřech vydáních, se plně osvědčila ve výuce studentů všeobecného lékařství, v postgraduálním studiu fyziologie a patofyziologie člověka, a dokonce i ve výuce lékařství veterinárního. V současné době se připravuje vydání páté. Nicméně její objem během opakovaných reedicí značně vzrostl a postupně přesáhl rozsah tzv. „učebnice středního typu“. To jistě není na škodu věci, zejména v postgraduálním studiu, a lze předpokládat, že vydání páté bude ještě podrobnější a stane se tak klasickou „velkou“ učebnicí. Nicméně, v některých studijních programech, kde je omezen rozsah a počet hodin výuky fyziologie, již tento typ studijní literatury ne zcela vyhovuje. Zejména nedávno nově vzniklý studijní program zubní lékařství si o stručnější učební text přímo říká.

Uvítali jsme proto nabídku nakladatelství GRADA Publishing připravit novou

učebnici menšího rozsahu. Námi předkládaný text je tedy určen především pro studenty zubního lékařství, ale i studenty celé řady bakalářských a navazujících magisterských programů. V neposlední řadě, jak doufáme, může tento text s určitou rezervou posloužit jako tzv. „basic“ učebnice i pro studenty všeobecného lékařství. Věříme, že nově koncipovaný text, který je dílem úzkého kolektivu spoluautorů, bude dostatečně srozumitelný, čemuž by měly napomoci i grafi cky sjednocené plnobarevné obrázky, grafy a schémata.

V Praze v září 2009

Miloš Langmeier


+


15

Fyziologie buňky 1

1 Fyziologie buňky

1.1 Buněčné organely

Buňka je nejmenší jednotkou živého organismu schopnou nezávislé existence. Během

vývoje se v buňkách vytvořily funkční struktury, tzv. buněčné organely (obr. 1.1).

1.1.1 Buněčné jádro

Buněčné jádro (nucleus) je přítomno ve všech buňkách schopných reprodukce. Jádro

je oblast buňky, kde je deponována převážná část její genetické informace. Z toho

vyplývají tři základní úlohy jádra:

1. regulace diferenciace a maturace buňky,

2. replikace a přenos genetické informace do nové buňky,

3. syntéza informační RNA (messenger RNA, mRNA), transferové RNA (tRNA)

a ribosomální RNA (rRNA) a jejich transport do cytoplazmy (obr. 1.2).

hladké endoplazmatické

retikulum jádro

Golgiho komplex

jadérko

mikrotubuly

plazmatická

membrána

vezikl

granulární

endoplazmatické

retikulum

chromatin

lyzosom

mitochondrie

mikrofilamenta

Obr. 1.1 Schéma buňky a jejích nejdůležitějších organel


16

Základy lékařské fyziologie1

Jaderný obal

Jaderný obal je tvořen dvěma listy jaderné membrány. Mezi nimi je perinukleární

prostor neboli perinukleární cisterna (obr. 1.3). Zevní jaderná membrána přechází

na mnoha místech v membránu granulárního endoplazmatického retikula. Vnitřní

jaderná membrána a perinukleární cisterna je přerušena několika tisíci jadernými

póry, překrytými velmi tenkou membránou.

Chromatin, chromosomy

Chromatin je substance viditelná ve světelném mikroskopu jako nepravidelné na

hromadění bazofi lního materiálu během interfáze. Základní složkou chromatinu je

komplex deoxyribonukleová kyselina (DNA)-protein. Během mitózy je chromatin

uspořádán do specifi ckých jaderných struktur, chromosomů. Chromosomy nesou

DNA

mRNA

jádro

syntéza mRNA

v jádře

cytoplazma

mRNA

ribosom

protein

přesun mRNA

do cytoplazmy

jadernými póry

syntéza

proteinu

Obr. 1.2 Jaderné řízení proteosyntézy


17

Fyziologie buňky 1

genetickou informaci a během interfáze mají dvě základní funkce. Řídí metabolismus a diferenciaci buňky a replikací svého materiálu se připravují na příští mitózu. Jadérko Jadérko (nucleolus) je jaderná organela, neohraničená membránou, viditelná během interfáze. Je lokalizováno buď volně v karyoplazmě, nebo nasedá na vnitřní jadernou membránu. Jadérko je část chromatinu syntetizujícího ribosomální RNA, na kterou se navazují ribosomální proteiny. Fibrilární RNA se kondenzuje do tvaru granulárních podjednotek – ribosomů. Ty jsou posléze transportovány prostřednictvím jaderných pórů do cytoplazmy, kde vznikají „zralé“ ribosomy hrající zásadní roli při syntéze proteinů (viz obr. 1.1). Ribosomy Ribosomy jsou denzní granulární organely. Představují složitý komplex, který se posunuje po řetězci mRNA a přitom podle informace zapsané v této molekule syntetizuje peptidový řetězec. Po jednom vlákně mRNA se současné pohybuje několik ribosomů. Tyto skupiny ribosomů se označují jako polyribosomy (polysomy).

jaderný

pór

ribosomy

zevní membrána

perinukleární

prostor

vnitřní

membrána

Obr. 1.3 Perinukleární cisterna a jaderné póry


18

Základy lékařské fyziologie1

Ribosomy se v buňce vyskytují jako volné v cytoplazmě, nebo vázané na mem

bránu granulárního endoplazmatického retikula či na zevní jadernou membránu (viz obr. 1.3). 1.1.2 Endoplazmatické retikulum Endoplazmatické retikulum je organela tvořená nepravidelným systémem anastomozujících cisteren, lamel a sakulů. Celková plocha povrchu této organely může být 30krát až 40krát větší než plocha povrchu buňky. Vnitřní prostor cisteren je vyplněn endoplazmatickou matrix. Podle přítomnosti, či nepřítomnosti ribosomů vázaných na cytoplazmatický povrch je rozlišováno granulární a agranulární endoplazmatické retikulum. Vnitřní prostor endoplazmatického retikula komunikuje s perinukleární cisternou. Granulární endoplazmatické retikulum Granulární endoplazmatické retikulum má na svém povrchu obráceném do cytoplazmy vázány četné ribosomy a polyribosomy, jež jsou zapojeny do proteosyntézy.

Nově tvořené řetězce polypeptidů penetrují přes membránu do nitra cisteren,

tj. do endoplazmatické matrix. Téměř tak rychle, jak rychle proteiny pronikají do matrix, jsou jejich molekuly měněny enzymy vázanými na stěnu cisteren. Především téměř všechny molekuly jsou glykozylovány na glykoproteiny. Z granulárního endoplazmatického retikula jsou potom distribuovány transportními vezikuly do Golgiho aparátu (obr. 1.4). Agranulární endoplazmatické retikulum Na povrch agranulárního endoplazmatického retikula nejsou vázány ribosomy. Endoplazmatické retikulum syntetizuje lipidy, především fosfolipidy a cholesterol,

transportní vezikuly

z granulárního

endoplazmatického retikula

formující povrch

cisterna

transport vezikulů

maturační povrch

sekreční vezikuly Obr. 1.4 Golgiho aparát




       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz – online prodej | ABZ Knihy, a.s.