načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Vyšetřovací metody v optometrii -- a interpretace jejich výsledků v praxi – Pavel Beneš; Petr Veselý

Vyšetřovací metody v optometrii -- a interpretace jejich výsledků v praxi

Elektronická kniha: Vyšetřovací metody v optometrii
Autor: Pavel Beneš; Petr Veselý
Podnázev: a interpretace jejich výsledků v praxi

Popis a interpretace klinických vyšetření, základních i doplňujících, se kterými se setkávají kliničtí pracovníci v oborech optometrie, ortoptika a oftalmologie. ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  208
+
-
6,9
bo za nákup

ukázka z knihy ukázka

Titul je dostupný ve formě:
elektronická forma tištěná forma

hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%   celkové hodnocení
0 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
EPUB, MOBI, PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2019
Počet stran: 125
Rozměr: 24 cm
Úprava: ilustrace (převážně barevné)
Vydání: 1. vydání
Skupina třídění: Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
ISBN: 978-80-271-2071-0
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Popis a interpretace klinických vyšetření, základních i doplňujících, se kterými se setkávají kliničtí pracovníci v oborech optometrie, ortoptika a oftalmologie.

Popis nakladatele

Nezbytná publikace pro studenty i absolventy oboru optika a optometrie – užitečná a přehledná pomůcka k výuce i do praxe. Obsahuje nejčastěji používané metody měření a vyšetření. Ke každé je zpracován krátký popis s uvedením fyziologického a nefyziologického výsledku. (a interpretace jejich výsledků v praxi)

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Pavel Beneš; Petr Veselý - další tituly autora:
Základy chemie 1 -- Pracovní sešit Základy chemie 1
Základy chemie 1 - Učebnice Základy chemie 1
S puškou do polí S puškou do polí
Automatizace a automatizační technika 1 -- Systémové pojetí automatizace Automatizace a automatizační technika 1
Pokojíčky/Little Rooms -- 23. mikulovské výtvarné sympozium Pokojíčky/Little Rooms
S puškou do polí a lesů S puškou do polí a lesů
Zraková postižení -- behaviorální přístupy při edukaci s pomůckami Zraková postižení
Vyšetřovací metody v optometrii -- a interpretace jejich výsledků v praxi Vyšetřovací metody v optometrii
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Petr Veselý, Pavel Beneš

Vyšetřovací metody

v optometrii

a interpretace jejich výsledků v praxi


Výňatek z recenze:

Učební text, jeden z prvních tohoto druhu, je určen především studentům bakalářského

i magisterského studia optometrie. Má logický sled, autoři postupují od jednoduchých

metod k metodám a přístrojům složitějším a sofistikovanějším. Výběr metod a přístrojů

odpovídá optometrické praxi jak u optometristů pracujících v optikách, tak na klinic

kých pracovištích. Nedílnou součástí knihy jsou obrázky, které zobrazují jednotlivé

přístroje a dokumentují výsledky vyšetření.

Doc. MUDr. Zuzana Hlinomazová, Ph.D.


Grada Publishing

Petr Veselý, Pavel Beneš

Vyšetřovací metody

v optometrii

a interpretace jejich výsledků v praxi


Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována

ani šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu naklada

tele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno. Mgr. Petr Veselý, DiS., Ph.D., Mgr. Pavel Beneš, Ph.D. Vyšetřovací metody v optometrii a interpretace jejich výsledků v praxi Autoři: Mgr. Petr Veselý, DiS., Ph.D. Mgr. Pavel Beneš, Ph.D. Recenze: Doc. MUDr. Zuzana Hlinomazová, Ph.D. Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. © Grada Publishing, a.s., 2019 Cover Photo © depositphotos.com, 2019 Zdroje obrázků použitých v knize jsou uvedeny na str. 115–118. Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 7169. publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. Viola Těšínská Sazba a zlom Antonín Plicka Počet stran 128 1. vydání, Praha 2019 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a.s. Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky. ISBN 978-80-271-2723-8 (ePub) ISBN 978-80-271-2722-1 (pdf) ISBN 978-80-271-2071-0 (print) O autorech Mgr. Petr Veselý, DiS., Ph.D., působí v oboru oční optiky a optometrie již od roku 1998. Vystudoval obor Diplomovaný oční technik, bakalářský obor Optika a opto metrie, navazující magisterský obor Pedagogická specializace optometrie a v roce 2013 získal titul Ph.D. v oboru Lékařská biofyzika. V současné době pracuje jako odborný asistent na katedře opto metrie a ortoptiky Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně. Dále je také zaměstnán na Oddělení nemocí očních a optometrie Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. Externě spolupracuje se soukromým pracovištěm oční optiky.

Je autorem více než 200 odborných publikací. K nejvýznamnějším patří monografie Konvenční a free-form technologie výroby brýlových čoček (2014), elektronická recenzovaná skripta s názvem Základy metod korekce refrakčních vad (2016) a práce publikované v mezinárodních časopisech s impakt faktorem.

Je členem Společenstva českých očních optiků a optometristů, z.s., České kontaktologické společnosti, z.s., a Evropské akademie optiky a optometrie. Každoročně se účastní tuzemských i zahraničních odborných konferencí, na kterých prezentuje výsledky své práce. Mgr. Pavel Beneš, Ph.D., je optometristou specializujícím se na aplikaci kontaktních čoček, korekci refrakčních vad, zhotovení korekčních optických pomůcek. Dále je profesionálním lektorem pregraduálních i postgraduálních studentů optometrie, ort optiky a speciální pedagogiky. Má více než 20letou praxi v oboru. Pracuje jako oční optik v provozovně oční optiky a aplikačním středisku kontaktních čoček, je externím konzultantem pro divize Vision Care v oblasti kontaktních čoček. Hlavní náplní je vedení katedry optometrie a ortoptiky Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně.

Je autorem více než 300 odborných článků v domácích i zahraničních časo pisech,

pravidelně a aktivně se účastní domácích a zahraničních oborových konferencí. Z elektro nických publikací uveďme Optická praktika (2010), je spoluautorem titulu Základy metod korekce refrakčních vad (2016). Z knižních titulů zmiňme publikace Přístroje pro optometrii a oftalmologii (2015) a Oftalmologie pro speciální pedagogy (2017).

Váš dodavatel

brýlových čoček

www.optikacivice.cz

7

Obsah

Úvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

1 Vyšetření motility bulbů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

1.1 Zakrývací test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

1.2 H-test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

1.3 Hessovo plátno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

2 Vyšetření zrakové ostrosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

2.1 Snellenovy optotypy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

2.2 LogMAR ETDRS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

3 Vyšetření kontrastní citlivosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

3.1 Sinusový test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

3.2 Pelliův-Robsonův test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

4 Vyšetření barvocitu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

4.1 Pseudoizochromatické tabulky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

4.2 Anomaloskop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

4.3 Seřazovací testy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

4.4 Pojmenovávací testy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

5 Vyšetření předního segmentu oka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

5.1 Pentacam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

6 Vyšetření rohovky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

6.1 Autokeratometrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

6.2 Topografie rohovky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

7 Vyšetření refrakce oka a očních aberací . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

7.1 Autorefraktometrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

7.2 Aberometrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

8 Biometrie oka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

8.1 Optická biometrie oka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

8.2 Ultrazvuková biometrie oka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

9 Měření nitroočního tlaku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

9.1 Schiotzův impresní tonometr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

9.2 Goldmannův aplanační tonometr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

9.3 Bezkontaktní tonometr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

9.4 Dynamický konturní tonometr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

10 Vyšetření zorného pole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

10.1 Konfrontační metoda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

10.2 Goldmannův perimetr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

10.3 Perimetr Medmont . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

10.4 Perimetr Tübinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

10.5 Perimetr FDT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

8

11 Vyšetření papily zrakového nervu a sítnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

11.1 Štěrbinová lampa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

11.2 Heidelberský retinální tomograf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

11.3 Optický koherentní tomograf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

12 Vyšetření adaptace sítnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

12.1 Hartingerův adaptometr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

12.2 Combergův nyktometr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

12.3 Binoptometr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

13 Elektrofyziologické vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

13.1 Elektroretinografie – ERG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

13.2 Multifokální ERG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

13.3 Zrakové evokované potenciály – VEP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

13.4 Elektrookulografie – EOG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

14 Vyšetření jednoduchého binokulárního vidění . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

14.1 Synoptofor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

14.2 Vyšetření ve volném prostoru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

Seznam zkratek a jednotek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

Seznam obrázků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

Další doporučená studijní literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

Rejstřík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Souhrn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Úvod Tato publikace je určena především pro studenty bakalářských studijních oborů Optika a optometrie, Ortoptika a navazujících oborů. Informace v ní obsažené poslouží i absolventům těchto oborů, odborníkům z praxe a dále spolupracujícím odbornostem včetně oftalmologů.

Účelem je přiblížit popis a interpretaci klinických vyšetření, základních i doplňujících, se kterými se setkávají kliničtí pracovníci v oborech optometrie, ortoptika a oftalmologie. Předpokladem úspěšného pochopení problematiky obsažené v knize je základní znalost principů a technik těchto vyšetření, včetně základních znalostí problematiky brýlové a geometrické optiky a anatomie oka. Dalším předpokladem je znalost základních očních chorob a jejich etiologie.

V této knize jsou graficky znázorněny a popisovány záznamy fyziologických a nefyziologických nálezů například u elektrofyziologických metod, retinální tomografie, perimetrie, testů okohybných svalů a tak dále. Před započetím studia této problematiky z předložené knihy tedy doporučujeme prostudovat například publikaci Pavla Beneše Přístroje pro optometrii a oftalmologii z roku 2015 a další – viz seznam literatury na konci knihy.

Při studiu této publikace vám přejeme jen pozitivní odborné zážitky. Vyšetření motility bulbů

1Vyšetření motility bulbů

11

1 Vyšetření motility bulbů

1.1 Zakrývací test

Součástí základního vyšetření motility bulbů je zakrývací test. Má dvě části: unilaterál

ní test (cover/uncover test) a test střídavého zakrývání (cross cover test). Unilaterální

neboli intermitentní test slouží především k odhalení a potvrzení zjevného šilhání,

excentrické fixace nebo amblyopie. U zjevného šilhání neboli strabismu hodnotíme

pohyb vedoucího a uchylujícího se oka. Na podkladě stanovení primární a sekundární

úchylky oka můžeme rozhodnout, zda má pacient konkomitující, nebo spíše paraly

tický strabismus. Pokud uchylující se oko fixuje excentricky nebo obtížně, můžeme

usuzovat na excentrickou fixaci, respektive amblyopii oka.

Test střídavého zakrývání oka se používá ke stanovení skrytého šilhání, takzvané

heteroforie. Pokud se oko při odkrytí vrací od nosu, jedná se o ezoforii, pokud se vrací

z temporální strany, jedná se o exoforii. Při návratu pravého oka shora se jedná o pravo

strannou hyperforii nebo o levostrannou hypoforii. Při návratu pravého oka zdola se

jedná o pravostrannou hypoforii nebo o levostrannou hyperforii. Při kombinovaném

návratu ze šikmých směrů hovoříme o smíšené heteroforii. Toto vyšetření bychom

měli udělat jak při pohledu do dálky, tak při pohledu do blízka.

Popis

Zakrývání nejdříve provádíme unilaterálně (cover/uncover test) a sledujeme, zda pa cient

přebírá fixaci oběma očima. Tímto testem můžeme odhalit nebo potvrdit strabismus

a jeho typ, amblyopii, excentrickou fixaci a určit vedoucí a odchylující se oko. Následuje

test střídavého zakrývání (cross cover test), kdy vyhodnocujeme směr, ze kterého se

oči vrací. Pokud použijeme prizmatické čočky nebo prizmatické lišty, můžeme rovnou

měřit objektivní odchylku šilhání. Test je možné provádět do dálky i do blízka.

Indikace

Vyšetření děláme jako screeningové při každém očním vyšetření.

Fyziologický nález

Při unilaterálním testu jsou oči v primárním postavení paralelně a přebírají fixaci.

Pokud se při střídavém zakrývání oči neodchylují od svého primárního postavení,

jedná se o ortoforii.

Příklady nefyziologických nálezů

Při unilaterálním testu se oči mohou střídat ve fixaci. Je-li primární úchylka neve

doucího oka stejně velká jako sekundární (vedoucího oka), jedná se pravděpodobně

o konkomitující šilhání. Jestliže se velikost primární a sekundární úchylky liší, jedná

se o paralytický strabismus.

Při provedení zakrývacího testu je také vhodné prověřit hybnost obou bulbů. Pokud

se při střídavém zakrývacím testu oči vrací z temporální strany (primární postavení

očí je paralelní), pravděpodobně se jedná o exoforii.

1 Vyšetřovací metody vůoptometrii Vyšetření motility bulbů

12

Obr. 1.1-1 Střídavý zakrývací test s odhalením exoforie

1.2 H-test

Popis

H-test neboli test motility bulbů slouží k prověření správné funkce okohybných svalů.

Provádí se tak, že pacient fixuje prst vyšetřujícího nebo fixační značku. Hlava zůstává

bez pohybu. Hýbají se jen oči. Prst vyšetřujícího se pohybuje ze středu do dalších

8 směrů – nahoru, nahoru a doleva, doleva, dolů a doleva, dolů, dolů a doprava, do

prava, doprava a nahoru. Vyšetřující sleduje kvalitu a velikost verze. Obě oči by měly

vykonávat stejně kvalitní a přibližně stejně velké pohyby.

Například u pacientů s postižením nervů nebo očních svalů můžeme pozorovat

sníženou funkci některého z okohybných svalů. Objektivně se to projevuje stranovou

asymetrií. Subjektivním projevem může být diplopie neboli dvojité vidění při stra

novém pohledu.Vyšetření motility bulbů

13

Obr. 1.2-1 Schematický popis hlavních očních pohybů

Na závěr H-testu může vyšetřující ještě vyzkoušet souhru akomodace konvergence tak, že ponechá svůj prst ve středové linii mezi očima pacienta. Sleduje se nejen postavení očí, ale také postavení rohovky a zornice. Oba bulby by se při přibližování prstu měly k sobě přibližovat (konvergují) a zornice by se měly stahovat (mióza). Indikace Díky tomuto testu můžeme specifikovat poruchu okohybných svalů nebo potvrdit nutnost operačního výkonu na okohybných svalech. Fyziologický nález Oči vykonávají kvalitní a maximální verze ve všech osmi testovaných směrech. Při přímém (primárním) postavení jsou anatomické osy očí rovnoběžné. Příklad nefyziologického nálezu Při paréze zevního přímého svalu (musculus rectus lateralis) pravého oka bude pravé oko při pohledu doprava (dextroverze, dukce) zůstávat na středové vertikální čáře, nebo ji vůbec nepřesáhne. 1.3 Hessovo plátno Popis Vyšetření se používá k subjektivnímu hodnocení kvality očních pohybů. Existuje manuální a elektronická verze. Při manuální verzi se pacient dívá na černé plátno, které obsahuje bílou síť. Vyšetřované oko má předřazený červený filtr a druhé oko komplementární zelený filtr. Na plátně se promítají červené body, které pacient musí překrýt zeleným ukazovátkem. Pokud je před vedoucím okem červený filtr, vyšetřujeme primární úchylku, pokud zelený filtr, vyšetřujeme sekundární úchylku šilhání.

Toto vyšetření se používá k rozlišení konkomitujícího a paralytického strabismu. U konkomitujícího strabismu jsou obrazce pravého a levého oka přibližně stejně velké

1 Vyšetřovací metody vůoptometrii Vyšetření motility bulbů

14

a mají i podobný tvar. Naopak u paralytického strabismu je obraz postiženého oka

(paréza nebo paralýza) v jednom směru menší a asymetrický.

V praxi je možné se setkat také s Lancasterovým testem. Jedná se o plátno, na kte

rém je vytištěná černá tangenciální síť. Pacient má na očích nasazené červeno-zelené

brýle. V ruce má laserové ukazovátko. Druhé ukazovátko má v ruce vyšetřující. Má-li

vyšetřující v ruce zelené laserové ukazovátko a má-li pacient nasazený zelený filtr na

pravém oku a v ruce červené ukazovátko, provádíme vyšetření levého oka. Pravé oko

je fixující. Následně si vyšetřující vymění ukazovátko s vyšetřovaným.

Obr. 1.3-1 Vyšetření okulomotorických pohybů

1Vyšetření motility bulbů

15

Indikace

Vyšetření je indikováno u pacientů s podezřením na okulomotorickou dysfunkci.

Záznam fyziologického nálezu

Obrázek 1.3-2 zachycuje funkce okohybných svalů levého oka se zeleným filtrem,

vymezené zeleným ukazovátkem, při fixaci červeného bodu pravým okem s červeným

filtrem.

SR

LR

IR SO

MR

IO

Obr.  1.3-2 Směr funkce okohybných svalů (SR – horní přímý sval, IO – dolní šikmý

sval, LR – zevní přímý sval, MR – vnitřní přímý sval, IR – dolní přímý sval, SO – horní

šikmý sval)

Příklady záznamů nefyziologických nálezů

Na obou plátnech na obrázku 1.3-3 vidíme primární úchylku. U pravého oka vidíme

defekt v levém horním rohu plátna. To znamená, že je porušená maximální funkce

dolního šikmého svalu. Na obrázku vlevo můžeme vidět mírnou hyperfunkci dolního

šikmého svalu a horního přímého svalu. Výsledek vyšetření koreluje s Heringovým

zákonem. Podle Heringova zákona fungují okohybné svaly jako agonisté neboli svaly

spřažené. Pokud dostává nervový impulz jeden sval, pak jeho agonista dostává stejně

velký impulz. Jedná se například o spřaženou funkci zevního přímého svalu pravého

oka a vnitřního přímého svalu levého oka při pohledu doprava (dextroverzi).

+

1 Vyšetřovací metody vůoptometrii

16

zelené sklo před levým okem zelené sklo před pravým okem

nos

OS OD

Obr. 1.3-3 Hessovo plátno – příklady nefyziologických nálezů

www.spiritmedical.cz

DIAGNOSTICKÉ PŘÍSTROJE

AP250*AP250BY*AP300

Moderní počítačové perimetry

Statická perimetrie

Modrožlutá perimetrie

Kinetická perimetrie

CP200*CP400*CP400P*CP600P

LCD optotypy

Digitální systémy pro vyšetření zrakových funkcí

TN 100

Bezkontaktní tonometr

Automatické měření NOT Vyšetření zrakové ostrostiVyšetření zrakové ostrosti

17

2 Vyšetření zrakové ostrosti Vyšetření zrakové ostrosti je v optometrické praxi jedním z nejdůležitějších vyšetření. Zrakovou ostrost vyšetřujeme do dálky i do blízka. Při vyšetření zrakové ostrosti nepřímo stanovujeme minimální úhel rozlišovací schopnosti oka. Jedná se o hodnotu, která určuje angulární neboli úhlovou zrakovou ostrost. Průměrná hodnota rozlišovací schopnosti oka člověka je jedna úhlová minuta. Pokud má pacient rozlišovací schopnost rovnu dvěma úhlovým minutám, znamená to, že se zraková ostrost oka zhoršila na hodnotu 0,5 decimálně. 2.1 Snellenovy optotypy Popis V současné době se můžeme setkat s různými modifikacemi vyšetření zrakové ostrosti pomocí Snellenových optotypů. Snellenovy optotypy jsou obvykle konstruovány pro vyšetření zrakové ostrosti při pohledu do dálky z pěti nebo šesti metrů. Zápis zrakové ostrosti provádíme decimálně nebo zlomkem, kdy čitatel označuje vyšetřovací vzdálenost a jmenovatel přečtený řádek. Toto vyšetření je možné realizovat pomocí klasického nástěnného papírového optotypu, projekčního optotypu nebo LCD optotypu. Obvykle se provádí za fotopických podmínek, méně rozšířené jsou takzvané nízkokontrastní optotypy. Výsledná zraková ostrost se zapisuje klasicky jako zlomek (5/5, 6/6 v metrech nebo 20/20 ve stopách), kde číslo v čitateli znamená vyšetřovací vzdálenost a číslo ve jmenovateli ukazuje reálně přečtený řádek. Pacient, který přečetl řádek s většími písmeny (větší číslo), bude mít zrakovou ostrost podprůměrnou, například 5/10. Zrakovou ostrost je také možné vyjádřit decimálně, například 0,5 nebo 1,0 (100 % zrakové ostrosti). Decimální vyjádření zrakové ostrosti umožňuje bezproblémový přechod mezi různými vyšetřovacími vzdálenostmi.

V praxi se při vyšetření zrakové ostrosti do blízka preferují optotypy vystavěné podle Snellenova principu. Obsahují odstavce se souvislým textem (původně podle Jaegera), ale jednotlivé řádky jsou označeny decimálním zápisem. Vyšetřovací vzdálenost obvykle činí 40 cm.

U zahraničních optotypů do blízka se ještě můžeme setkat s takzvanou jednotkou M. Optotypový znak o velikosti 1 M má velikost 5 úhlových minut ze vzdálenosti 1 metru. Ze 40 centimetrů (obvyklá vyšetřovací vzdálenost do blízka) bude znak s velikostí 5 úhlových minut s kritickým detailem 1 úhlová minuta označen jako 0,4 M.

Dále je možné označit přečtený řádek písmenem N (N5 až N48). V tomto případě N značí velikost tištěného písmene, kdy N = 1/72 palce (inch, cca 2,4 cm). Standardní velikost textu ze 40 cm tak odpovídá hodnotě N5. Indikace Vyšetřením se u daného jedince zjišťuje zraková ostrost. Vyšetření pomocí Snellenových optotypů je rychlé a přehledné. Hodí se i ke zhodnocení zrakové ostrosti před předpisem nebo při předpisu korekční pomůcky. V současné době lze jako optotypový znak použít nejen písmeno, ale také Pflügerův hák, Landoltův kruh, číslice atd.



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz – online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2020 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist