E-kniha: Vybrané kapitoly z intenzivní péče – Petr Bartůněk; kolektiv; Daniel Nalos; Dana Jurásková; Jana Heczková

Petr Bartůněk, Dana Jurásková,

Jana Heczková, Daniel Nalos – editoři

Vybrané kapitoly

z intenzivní péče

Poděkování

Editoři děkují váženým konzultantům prof. MUDr. J. Petráškovi, DrSc.,

prim. doc. MUDr. J. Drábkové, CSc., prim. MUDr. L. Kotíkovi, CSc.,

PhDr. J. Hockové, Ph.D., a prof. MUDr. L. Sobotkovi, CSc., za cenné rady

a připomínky při přípravě rukopisu, a neméně i recenzentovi

prim. MUDr. T. Janotovi, CSc.

Vzhledem k rozsahu učebnice, jejímž cílem je poskytnout co nejširší a současně

stručný pohled na soudobou intenzivní péči napříč jednotlivými obory, byly poznámky

konzultantů i recenzenta neocenitelné. Je zřejmé, že jen díky jim je možné předložit

posluchačkám a posluchačům náročného oboru text, který jim bude solidní

studijní oporou.

GRADA Publishing

Petr Bartůněk, Dana Jurásková,

Jana Heczková, Daniel Nalos – editoři

Vybrané kapitoly

z intenzivní péče

Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována

ani šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele.

Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno. doc. MUDr. Petr Bartůněk, CSc., Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, Mgr. Jana Heczková, MUDr. Daniel Nalos, CSc. – editoři VYBRANÉ KAPITOLY Z INTENZIVNÍ PÉČE Recenze: MUDr. Tomáš Janota, CSc. Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. © Grada Publishing, a.s., 2016 Cover Photo © Allphoto, 2016 Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 6297. publikaci Odpovědný redaktor Mgr. Marek Chvátal Sazba a zlom Antonín Plicka Obrázky 2.34, 2.35, 3.1–3.8, 6.7, 6.10–6.13, 8.8, 9.1, 9.3, 12.15, 12.17, 12.22, 12.26, 14.1, 14.2, 24.1, 25.1–25.3 tabulky 2.1 a 2.11 překreslil dle podkladů autorů Radek Krédl. Ostatní obrázky dodali autoři. Počet stran 752 1. vydání, Praha 2016 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a.s. Autoři děkují prof. MUDr. J. Petráškovi, DrSc., prim. doc. MUDr. J. Drábkové, CSc., prim. MUDr. L. Kotíkovi, CSc., PhDr. J. Hockové, Ph.D., a prof. MUDr. L. Sobot kovi, CSc., za cenné připomínky při zpracování rukopisu. Autoři a nakladatelství děkují VŠEOBECNÉ FAKULTNÍ NEMOCNICI V PRAZE, Nadačnímu fondu Renesance a společnostem Fresenius Medical Care – ČR, s.r.o., NaturaMed Pharmaceuticals s.r.o. a WAFE s.r.o. za podporu, která umožnila vydání publikace. Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s  nejlepším vědomím autorů. Z  jejich praktického uplatnění však pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky. ISBN 978-80-271-9328-8 (pdf ) ISBN 978-80-247-4343-1 (print)

KOLEKTIV AUTORŮ

doc. MUDr. Martin Balík, Ph.D.

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Hana Bartáková

I. klinika tuberkulózy a respiračních nemocí 1. LF UK a VFN v Praze

Bc. Magdalena Bartková

Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze

doc. MUDr. Petr Bartůněk, CSc.

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

doc. MUDr. Staša Bartůňková, CSc.

Fakulta tělesné výchovy a sportu UK, Praha

prof. MUDr. Jiří Beneš, CSc.

Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí

prof. MUDr. Radan Brůha, CSc.

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

doc. MUDr. et Mgr. Alan Bulava, Ph.D.

Kardiocentrum Nemocnice České Budějovice, a.s.

Zdravotně sociální fakulta, Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích

MUDr. Filip Burget, Ph.D.

I. chirurgická klinika břišní, hrudní a úrazové chirurgie 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. et Ing. Klára Burišková

Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK, Praha

Koronární jednotka Nemocnice Na Homolce, Praha

Mgr. Jiří Čáp

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny IKEM, Praha

MUDr. Radka Čapková

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

doc. MUDr. Věra Čertíková Chábová, Ph.D.

Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze

Ing. Lukáš Darebníček

Fakultní transfuzní oddělení VFN v Praze

MUDr. Daniela Dušková, CSc.

Fakultní transfuzní oddělení VFN v Praze

I. interní klinika – klinika hematologie 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. Michaela Dvořáková

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Michael Fanta, Ph.D.

Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

PhDr. et Mgr. Dagmar Feixová

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Jan Fiksa

Neurologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Karel Goričan, CSc.

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. Petra Gregorová

Dermatovenerologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

Ing. Antonín Grošpic, CSc.

Katedra biomedicínské techniky IKEM, Praha

MUDr. Michal Hájek, Ph.D.

Centrum hyperbarické medicíny, Městská nemocnice Ostrava, p.o.

prof. MUDr. Václav Hána, CSc.

III. interní klinika – klinika endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN v Praze

prof. MUDr. Pavel Haninec, Ph.D.

Neurochirurgická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha

Bc. Petra Havrlíková

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. Jana Heczková

Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK, Praha

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. et Bc. Dana Hlaváčková

Zdravotnická záchranná služba Středočeského kraje, Kladno

MUDr. Jaroslav Hlubocký, Ph.D.

II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Miroslav Chochola, CSc.

II. interní klinika – klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. Kateřina Jankovcová

Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK, Praha

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Anna Jedličková

Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA

Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK, Praha

MUDr. Josef Kaláb

I. klinika tuberkulózy a respiračních nemocí 1. LF UK a VFN v Praze

Marie Klatovská, DiS.

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Miroslav Kocík, Ph.D.

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

† prof. MUDr. Radana Königová, DrSc.

Klinika popáleninové medicíny 3. LF UK a FNKV, Praha

MUDr. Vít Kratochvíl

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol, Praha

prof. MUDr. Michal Kršek, CSc.

III. interní klinika – klinika endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN v Praze

prof. MUDr. Zdeněk Krška, CSc.

I. chirurgická klinika břišní, hrudní a úrazové chirurgie 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. Lucie Kuklová

Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK, Praha

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. Václav Kukol

Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK, Praha

Kardiocentrum, Nemocnice Na Homolce, Praha

Mgr. Dagmar Kusová

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

doc. MUDr. Tomáš Kvasnička, CSc.

Trombotické centrum VFN v Praze

Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. et Ing. Lukáš Lambert, Ph.D.

Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. Jana Landerová

Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze

prof. MUDr. Jaroslav Lindner, CSc.

II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Hana Lubanda

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Karel Lukáš, CSc.

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Petr Macek, Ph.D.

Urologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. Martina Mahútová, DiS.

Oddělení kvality, Thomayerova nemocnice, Praha

prof. PhDr. Jiří Mareš, CSc.

Ústav sociálního lékařství LF UK, Hradec Králové

prof. MUDr. Jiří Mazánek, DrSc.

Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Eva Meisnerová

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

prof. PhDr. Michal Miovský, Ph.D.

Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. Vlastimil Mrákava

Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK, Praha

Anesteziologicko-resuscitační klinika, Thomayerova nemocnice, Praha

MUDr. Daniel Nalos, CSc.

Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem, o.z.

MUDr. František Novák, Ph.D.

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

doc. MUDr. Ivan Novák, CSc.

Pediatrická klinika IPVZ 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice, Praha

Mgr. Eva Nováková

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Aleš Novotný

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Michal Otáhal

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc.

Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

prof. MUDr. Daniela Pelclová, CSc.

Klinika pracovního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze

prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

III. interní klinika – klinika endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Hana Petrášková

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

doc. MUDr. et Ing. Jaroslav Plas

Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN, Praha

Bc. Vlasta Plzáková

Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. Zuzana Pražáková

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. et Mgr. Eva Prošková, Ph.D.

Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK, Praha

Ústav veřejného zdravotnictví a medicínského práva 1. LF UK, Praha

doc. PhDr. Radek Ptáček, Ph.D., MBA

Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. Romana Pucholtová

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc.

Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

doc. MUDr. Hanuš Rozsypal, CSc.

Klinika infekčních a tropických nemocí 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha

PhDr. Lenka Sentivanová

Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK, Praha

Klinika kardiovaskulární chirurgie IKEM, Praha

Mgr. Radka Stoklasová

Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK, Praha

Anesteziologicko-resuscitační klinika 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice, Praha

MUDr. Oliver Šafránek

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

Mgr. Dagmar Škochová, MBA

I. chirurgická klinika břišní, hrudní a úrazové chirurgie 1. LF UK a VFN v Praze

Ing. Zdeněk Šlégr, CSc.

Katedra biomedicínské techniky IKEM, Praha

MUDr. Miroslav Špaček, Ph.D.

II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Michal Štajnrt

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

I. klinika tuberkulózy a respiračních nemocí 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Monika Tokárik

Klinika popáleninové medicíny 3. LF UK a FNKV, Praha

PhDr. et Mgr. Ondřej Ulrych

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Miroslav Urbánek

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Jiří Valenta

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

Klinika pracovního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Petr Vařejka

II. interní klinika – klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Alena Večeřová

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

Bc. Petra Vilímová

Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK, Praha

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Jiří Votruba, CSc.

I. klinika tuberkulózy a respiračních nemocí 1. LF UK a VFN v Praze

MUDr. Sergey Zakharov, Ph.D.

Klinika pracovního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze

prof. MUDr. Eduard Zvěřina, DrSc., FCMA

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol, Praha

prof. MUDr. Aleš Žák, DrSc.

IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN v Praze

XI

Obsah

Seznam obrázků .............................................................................................. XVII

Seznam tabulek .................................................................................................. XXI

Seznam zkratek a symbolů ............................................................................. XXIII

Předmluva .................................................................................................... XXXIX

OBECNÁ ČÁST

1 Vymezení a koncepce oboru ..................................................................... 3

1.1 Z historie intenzivní péče ................................................................................... 3

1.2 Organizace akutní péče ....................................................................................... 6

1.2.1 Kategorizace akutních stavů ................................................................ 6

1.2.2 Skórovací systémy ................................................................................. 7

1.3 Medicína katastrof ............................................................................................. 10

1.4 Vzdělávání a kompetence sester specialistek v intenzivní péči ................... 21

1.5 Řízení kvality ...................................................................................................... 27

1.5.1 Systémy řízení kvality na klinických zdravotnických

pracovištích v podmínkách České republiky .................................. 28

1.5.2 Evidence-based practice v ošetřovatelství ....................................... 30

1.5.3 Mimořádné události ........................................................................... 31

1.5.4 Zdravotnická dokumentace ............................................................... 32

1.5.5 Hygienicko-epidemiologický režim ................................................. 33

1.5.6 Bezpečnost a ochrana zdraví při práci ............................................. 34

1.5.7 Zdravotnické přístroje ........................................................................ 34

1.6 Etické aspekty intenzivní péče ......................................................................... 58

1.6.1 Etické souvislosti intenzivní péče ..................................................... 58

1.6.2 Intenzivní péče o příslušníky menšin – etické aspekty .................. 65

1.6.3 Syndrom vyhoření .............................................................................. 73

2 Diagnostické metody v intenzivní péči ................................................... 79

2.1 Klinické vyšetření pacienta .............................................................................. 79

2.2 Monitorování ...................................................................................................... 81

2.2.1 Monitorování dýchacího systému ..................................................... 81

2.2.2 Monitorace kardiovaskulárního systému ........................................ 85

2.2.3 Monitorování nervového systému .................................................. 106

2.3 Vyšetřovací metody ......................................................................................... 120

2.3.1 Laboratorní vyšetřovací metody ..................................................... 120

2.3.2 Zobrazovací metody ......................................................................... 136

2.3.3 Endoskopické metody ...................................................................... 150

2.3.4 Funkční vyšetření ............................................................................. 154

2.3.5 Ostatní ................................................................................................ 157

3 Zajištění invazivních vstupů v intenzivní péči ..................................... 161

3.1 Vstupy do krevního oběhu ............................................................................. 161

3.2 Vstupy do dýchacích cest ................................................................................ 165 XII 3.3 Vstupy do epidurálního prostoru .................................................................. 177

3.4 Vstupy do gastrointestinálního traktu .......................................................... 178

3.5 Vstupy do močového systému ....................................................................... 180

4 Výživa v intenzivní péči ........................................................................ 183

4.1 Posouzení stavu výživy a nutriční riziko ...................................................... 183

4.2 Enterální výživa ............................................................................................... 186

4.3 Parenterální výživa .......................................................................................... 189

5 Aplikace léků v podmínkách intenzivní péče ....................................... 193

5.1 Infuzní terapie .................................................................................................. 193

5.2 Transfuze a krevní deriváty ............................................................................ 200

5.3 Léčba bolesti ..................................................................................................... 207

6 Oxygenoterapie a umělá plicní ventilace .............................................. 217

6.1 Oxygenoterapie ................................................................................................ 217

6.1.1 Hyperbarická oxygenoterapie ......................................................... 218

6.2 Umělá plicní ventilace ..................................................................................... 227

7 Eliminační metody ................................................................................ 243

7.1 Základní principy eliminačních metod ........................................................ 243

7.1.1 Kontinuální hemoeliminační metody ............................................ 243

7.1.2 Intermitentní hemoeliminační metody ......................................... 245

7.2 Cévní přístupy pro eliminační metody ......................................................... 247

7.3 Komplikace eliminačních metod ................................................................... 248

7.4 Peritoneální dialýza ......................................................................................... 249

7.5 Další metody .................................................................................................... 250

7.5.1 Hemoperfuze ..................................................................................... 250

7.5.2 Plazmaferéza ...................................................................................... 251

8 Kardiopulmonální resuscitace a podpora oběhu ................................. 253

8.1 Kardiopulmonální resuscitace ....................................................................... 253

8.2 Defibrilace ......................................................................................................... 263

8.3 Kardioverze ....................................................................................................... 264

8.4 Kardiostimulace ............................................................................................... 265

8.5 Mechanické srdeční podpory ......................................................................... 271

9 Punkce a drenáž .................................................................................... 273

9.1 Lumbální punkce ............................................................................................. 274

9.2 Abdominální punkce ...................................................................................... 276

9.3 Perikardiální punkce ....................................................................................... 277

9.4 Hrudní punkce a drenáž ................................................................................. 279

9.5 Komorová drenáž ............................................................................................ 282

10 Předoperační příprava a pooperační péče ............................................ 287

10.1 Předoperační příprava .................................................................................... 287

10.2 Pooperační péče ............................................................................................... 291

11 Komplexní péče o pacienta v intenzivní a resuscitační péči ................ 293

11.1 Ošetřovatelský proces v intenzivní péči ........................................................ 293

11.2 Ošetřovatelská péče ......................................................................................... 293

XIII

11.2.1 Péče o dýchací cesty .......................................................................... 293

11.2.2 Péče o rány v intenzivní péči ........................................................... 303

11.2.3 Péče o stomie ..................................................................................... 308

11.2.4 Bazální stimulace a komunikace s pacientem v intenzivní péči . 310

11.2.5 Péče o pacienta s nozokomiální nákazou ...................................... 315

11.2.6 Hygienická péče o kolonizovaného pacienta ................................ 323

11.3 Specifika péče o dárce orgánu ........................................................................ 324

11.4 Specifika péče o pacienta po transplantaci ................................................... 329

11.5 Specifika péče o pacienta po bariatrickém chirurgickém výkonu ............ 332

11.6 Specifika péče o geriatrického pacienta ........................................................ 335

11.7 Specifika péče o pacienta během transportu ................................................ 339

SPECIÁLNÍ ČÁST

12 Poruchy a onemocnění kardiovaskulárního systému .......................... 345

12.1 Srdeční selhání ................................................................................................. 347

12.2 Akutní koronární syndrom ............................................................................ 354

12.2.1 Infarkt myokardu .............................................................................. 355

12.3 Poruchy rytmu ................................................................................................. 368

12.4 Srdeční tamponáda .......................................................................................... 372

12.5 Hypertenzní krize ............................................................................................ 376

12.6 Disekce aorty .................................................................................................... 379

12.7 Tromboembolická nemoc ............................................................................... 382

12.8 Končetinová ischemie ..................................................................................... 388

13 Poruchy a onemocnění dýchacího systému .......................................... 395

13.1 Respirační selhání ............................................................................................ 398

13.2 Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) ..................................................... 401

13.3 Status asthmaticus ........................................................................................... 405

13.4 Plicní embolie ................................................................................................... 406

13.5 Hemoptýza ....................................................................................................... 412

13.6 Epiglotitis acuta ................................................................................................ 416

13.7 Subglotická laryngitida ................................................................................... 418

14 Poruchy a onemocnění nervového systému .......................................... 425

14.1 Poruchy vědomí ............................................................................................... 427

14.2 Cévní mozková příhoda ................................................................................. 431

14.3 Epilepsie ............................................................................................................ 443

14.4 Zánětlivé afekce nervového systému ............................................................. 447

14.5 Mozkový absces ............................................................................................... 449

14.6 Akutní stavy nervosvalových onemocnění .................................................. 452

15 Poruchy a onemocnění renálního systému ........................................... 457

15.1 Renální selhání ................................................................................................. 458

15.1.1 Akutní renální selhání ...................................................................... 458

16 Poruchy homeostázy ............................................................................. 467

16.1 Vodní hospodářství ......................................................................................... 467

16.2 Elektrolytové hospodářství ............................................................................. 475

16.3 Acidobazická rovnováha ................................................................................. 486

XIV

17 Poruchy a onemocnění gastrointestinálního traktu ............................. 493

17.1 Krvácení do gastrointestinálního traktu ....................................................... 499

17.2 Náhlé příhody břišní ....................................................................................... 502

17.3 Toxické megakolon .......................................................................................... 506

17.4 Akutní pankreatitida ....................................................................................... 509

17.5 Jaterní selhání ................................................................................................... 515

17.6 Hepatorenální syndrom .................................................................................. 518

17.7 Infekční průjmová onemocnění .................................................................... 520

18 Poruchy a onemocnění endokrinního systému .................................... 525

18.1 Diabetes mellitus .............................................................................................. 527

18.2 Tyreotoxická krize ........................................................................................... 532

18.3 Myxedémové kóma ......................................................................................... 533

18.4 Feochromocytom ............................................................................................. 536

18.5 Selhání funkce kůry nadledvin ...................................................................... 538

18.6 Tetanie ............................................................................................................... 539

19 Poruchy a onemocnění krevního a imunitního systému ..................... 543

19.1 Diseminovaná intravaskulární koagulopatie ............................................... 545

19.2 Antifosfolipidový syndrom ............................................................................ 548

20 Poruchy a onemocnění více systémů .................................................... 553

20.1 Šokové stavy ..................................................................................................... 553

20.2 Intoxikace ......................................................................................................... 569

20.3 Nozokomiální infekce ..................................................................................... 592

21 Polytrauma ............................................................................................ 599

21.1 Kraniotrauma ................................................................................................... 601

21.2 Poranění páteře ................................................................................................ 610

21.3 Spinální poranění ............................................................................................ 614

21.4 Náhlé příhody hrudní chirurgické ................................................................ 616

21.5 Popáleninová traumata ................................................................................... 620

22 Akutní stavy v gynekologii a porodnictví ............................................. 637

22.1 Peripartální život ohrožující krvácení .......................................................... 643

22.2 Mimoděložní těhotenství ................................................................................ 647

22.3 Hypertenze v graviditě .................................................................................... 650

22.4 Preeklampsie a eklampsie ............................................................................... 655

23 Akutní stavy v urologii .......................................................................... 659

23.1 Urosepse ............................................................................................................ 663

24 Akutní stavy v maxilofacilární chirurgii .............................................. 669

25 Akutní stavy v pediatrii ......................................................................... 677

25.1 Závažné stavy vyžadující intenzivní péči ...................................................... 679

26 Akutní stavy v infekčním lékařství ....................................................... 695

26.1 Infekční průjmová onemocnění .................................................................... 695

26.2 Neuroinfekce .................................................................................................... 695

XV

26.3 Urgentní stavy u pacientů s infekcí lidským virem imunodeficience

(HIV) ................................................................................................................. 697

26.4 Invazivní meningokoková onemocnění ....................................................... 698

26.5 Sepse a septický šok ......................................................................................... 699

Rejstřík ................................................................................................................ 707

Souhrn/Summary