načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Vnitřní lékařství pro nelékařské zdravotnické obory -- 2., zcela přepracované a doplněné vydání – Leoš Navrátil; kolektiv

Vnitřní lékařství pro nelékařské zdravotnické obory -- 2., zcela přepracované a doplněné vydání

Elektronická kniha: Vnitřní lékařství pro nelékařské zdravotnické obory
Autor: Leoš Navrátil; kolektiv
Podnázev: 2., zcela přepracované a doplněné vydání

Kniha je určena studentům bakalářského programu lékařských a zdravotně sociálních fakult a vyšších odborných škol se zdravotnickým zaměřením Učebnice je rozdělena podle ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  382
+
-
12,7
bo za nákup

ukázka z knihy ukázka

Titul je dostupný ve formě:
elektronická forma tištěná forma

hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%   celkové hodnocení
0 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
EPUB, MOBI, PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2017
Počet stran: 559
Rozměr: 24 cm
Úprava: ilustrace
Vydání: 2., zcela přepracované a doplněné vydání
Skupina třídění: Patologie. Klinická medicína
Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
ISBN: 978-80-271-0210-5
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Kniha je určena studentům bakalářského programu lékařských a zdravotně sociálních fakult a vyšších odborných škol se zdravotnickým zaměřením Učebnice je rozdělena podle jednotlivých disciplín vnitřního lékařství a je doplněná o základní informace z interní propedeutiky, dále o přehled symptomů a syndromů a základy krizového řízení ve zdravotnictví. Text obohacují grafy, tabulky, obrázky a fotografie.

Popis nakladatele

Učebnice pro studenty bakalářského programu lékařských a zdravotně sociálních fakult a vyšších odborných škol se zdravotnickým zaměřením. Aktualizovaná a zcela přepracovaná publikace, která je nezbytná pro absolvování studia.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Leoš Navrátil; kolektiv - další tituly autora:
Biomedicínská detekce ionizujícího záření Biomedicínská detekce ionizujícího záření
 (e-book)
Vnitřní lékařství -- pro nelékařské zdravotnické obory Vnitřní lékařství
Vnitřní lékařství pro nelékařské zdravotnické obory -- 2., zcela přepracované a doplněné vydání Vnitřní lékařství pro nelékařské zdravotnické obory
Medicínská biofyzika -- 2., zcela přepracované a doplněné vydání Medicínská biofyzika
 (e-book)
Medicínská biofyzika -- 2., zcela přepracované a doplněné vydání Medicínská biofyzika
Fyzikální léčebné metody pro praxi Fyzikální léčebné metody pro praxi
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Leoš Navrátil a kolektiv

Vnitřní

lékařství

pro nelékařské zdravotnické obory

2., zcela přepracované a doplněné vydání

pro nelékařské zdravotnické obory

2., zcela přepracované a doplněné vydání



GRADA Publishing

Leoš Navrátil a kolektiv

Vnitřní

lékařství

pro nelékařské zdravotnické obory

2., zcela přepracované a doplněné vydání


Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena

v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití

této knihy bude trestně stíháno.

Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena

v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití

této knihy bude trestně stíháno. prof. MUDr. Leoš Navrátil, CSc., a kolektiv VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ PRO NELÉKAŘSKÉ ZDRAVOTNICKÉ OBORY 2., zcela přepracované a doplněné vydání Editor a hlavní autor: prof. MUDr. Leoš Navrátil, CSc. Autoři: prof. MUDr. Jiřina Bartůňková, DrSc., MUDr. Jan Bříza, CSc., prof. MUDr. Sylvie Dusilová Sulková, DrSc., MUDr. Tomáš Heřman, Mgr. Zdeněk Hon, Ph.D., plk. prof. MUDr. Jan Horáček, Ph.D., prof. MUDr. Jiří Horáček, CSc., prof. MUDr. Ladislav Jebavý, CSc., MUDr. Gabriela Krákorová, Ph.D., MUDr. Petr Lepší, prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc., prof. MUDr. Leoš Navrátil, CSc., MUDr. Emil Pavlík, CSc., prof. MUDr. Miloš Pešek, CSc., prof. MUDr. Jaroslav Racek, DrSc., MUDr. Marta Sobotková, MUDr. Roman Šafránek, Ph.D., MUDr. Jiří Škopek, Ph.D. Recenzenti: prof. MUDr. Petr Dítě, DrSc., prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc. Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. © Grada Publishing, a.s., 2017 Cover Photo © allphoto, 2017 Všechny obrázky v knize dodali autoři. Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 6719. publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. Ivana Podmolíková Sazba a zlom Karel Mikula Počet stran 560 1. vydání, Praha 2017 Vytisklo TISK CENTRUM s.r.o., Moravany Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění však pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky. ISBN 978-80-271-9182-6 (ePub) ISBN 978-80-271-9181-9 (pdf ) ISBN 978-80-271-0210-5 (print)

Obsah

Autorský kolektiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Přehled použitých zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

Předmluva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Úvod (Navrátil Leoš) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

1 Základy fyzikálního vyšetření

(Navrátil Leoš) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37 1.1 Anamnéza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37

1.1.1 Schéma anamnézy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

1.1.2 Cílená anamnéza – údaje týkající se vnitřních orgánů,

jejich charakteristika a diagnostický význam . . . . . . . . . . . . 39

1.2 Fyzikální vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44

1.2.1 Celková inspekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48

1.2.2 Cílené vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50 1.3 Pomocná a doplňující vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81

1.3.1 Základní vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81

1.3.2 Zobrazovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84

1.3.3 Endoskopické metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86

2 Symptomy a syndromy

(Navrátil Leoš) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89 2.1 Bezvědomí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89

2.1.1 Diagnostický postup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89

2.1.2 Objektivní vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89

2.1.3 Péče o nemocného v kómatu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 2.2 Cyanóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

2.2.1 Cyanóza s vyšším obsahem redukovaného hemoglobinu v krvi . .91

2.2.2 Cyanóza s abnormálním hemoglobinem . . . . . . . . . . . . . . . 91 2.3 Bolest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92

2.3.1 Bolest na hrudi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92

2.3.2 Bolest břicha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94

2.3.3 Somatická bolest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94

2.3.4 Viscerální bolest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

2.3.5 Bolest z vegetativních nervových pletení (solární syndrom) . . . . 95

2.3.6 Neuropatické bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95

2.3.7 Bolest vyvolaná onemocněním orgánů mimo trávicí ústrojí

nebo při celkových nemocech . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

2.4 Dušnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 2.5 Kašel a expektorace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 2.6 Krvácení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98

2.6.1 Hemoptýza, hemoptoe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98

2.6.2 Krvácení do trávicí trubice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98

2.6.3 Hematurie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99 2.7 Horečka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99 2.8 Zvětšení lymfatických uzlin a sleziny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

2.8.1 Zvětšení lymfatických uzlin (lymfadenopatie) . . . . . . . . . . .100

2.8.2 Zvětšení sleziny (splenomegalie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 2.9 Anorexie, nauzea, zvracení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 2.10 Žloutenka (ikterus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

2.10.1 Příčiny žloutenky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 2.11 Otoky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104

2.11.1 Příčiny otoků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104

3 Kardiologie a angiologie

(Lepší Petr) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 3.1 Základní anatomie srdce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

3.1.1 Anatomie srdce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

3.1.2 Mechanická srdeční činnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 3.2 Vyšetřovací metody v kardiologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108

3.2.1 Neinvazivní přístrojové vyšetřovací metody v kardiologii . . . . 109

3.2.2 Invazivní vyšetření v kardiologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 3.3 Ateroskleróza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 3.4 Arteriální hypertenze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

3.4.1 Diagnóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

3.4.2 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

3.4.3 Terapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

3.4.4 Hypertenzní krize . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

3.4.5 Sekundární hypertenze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 3.5 Ischemická choroba srdeční . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

3.5.1 Definice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

3.5.2 Patofyziologie ischemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

3.5.3 Akutní koronární syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120

3.5.4 Chronické koronární syndromy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

3.5.5 Poruchy srdečního rytmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124

3.5.6 Synkopa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130 3.6 Kardiomyopatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

3.6.1 Dilatační kardiomyopatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

3.6.2 Hypertrofická kardiomyopatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

3.6.3 Restriktivní kardiomyopatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

3.6.4 Další kardiomyopatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 3.7 Záněty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

3.7.1 Myokarditidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

3.7.2 Perikarditidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

3.7.3 Endokarditida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 3.8 Vrozené srdeční vady . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

3.8.1 Defekt septa síní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

3.8.2 Defekt septa komor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

3.8.3 Koarktace aorty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

3.8.4 Fallotova tetralogie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

3.8.5 Otevřená tepenná (Botallova) dučej . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 3.9 Získané chlopenní vady . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

3.9.1 Aortální stenóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

3.9.2 Aortální regurgitace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 0

3.9.3 Mitrální stenóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

3.9.4 Mitrální regurgitace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

3.9.5 Vady trikuspidální chlopně . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 2

3.9.6 Chlopenní náhrady . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 3.10 Nádory srdce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 3.11 Plicní embolie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 3.12 Srdeční selhání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

3.12.1 Farmakologická léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 6

3.12.2 Nefarmakologická léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 6

3.12.3 Chirurgická léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 6

3.12.4 Mechanické podpory srdeční činnosti . . . . . . . . . . . . . . . 147 3.13 Transplantace srdce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 3.14 Diagnostika postižení tepen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

3.14.1 Neinvazivní přístrojové vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . 14 8 3.15 Akutní tepenné příhody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

3.15.1 Disekující aneurysma aorty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

3.15.2 Akutní tepenný uzávěr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 3.16 Chronické organické nemoci tepen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

3.16.1 Neobturativní postižení tepen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

3.16.2 Obturativní postižení tepen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 3.17 Funkční cévní poruchy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

3.17.1 Raynaudův fenomén . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

3.17.2 Akrocyanóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 3.18 Nemoci žilního systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

3.18.1 Hluboká žilní trombóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 3.19 Tromboflebitidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154 3.20 Křečové žíly, varixy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 3.21 Chronická žilní insuficience . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 3.22 Lymfedém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

4 Náhlé stavy ve vnitřním lékařství

(Škopek Jiří). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157 4.1 Pojmy, obecné předpoklady a definice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 4.2 Důsledky selhání životních funkcí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 4.3 První pomoc a neodkladná resuscitace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

4.3.1 První pomoc obecně, zásady . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

4.3.2 Kardiopulmonální resuscitace

(zevní masáž srdce a umělé dýchání, KPR) . . . . . . . . . . . . . 163

4.3.3 Krvácení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

4.3.4 Bezvědomí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

4.3.5 Šok a šokové stavy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

5 Pneumologie

(Pešek Miloš, Krákorová Gabriela) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 5.1 Speciální vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

5.1.1 Bronchoskopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

5.1.2 Funkční vyšetření plic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 5.2 Zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

5.2.1 Akutní tracheobronchitida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

5.2.2 Bronchiolitida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

5.2.3 Infekce plic – pneumonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176

5.2.4 Plicní abscesy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 5.3 Tuberkulóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 5.4 Chronická obstrukční plicní nemoc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181

5.4.1 Chronická bronchitida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181

5.4.2 Chronická obstrukční plicní nemoc, emfyzém . . . . . . . . . . 181 5.5 Bronchiektazie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 5.6 Asthma bronchiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184

5.6.1 Patogeneze a klinické projevy astmatu . . . . . . . . . . . . . . . 185

5.6.2 Diagnostika astmatu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

5.6.3 Léčba asthma bronchiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 5.7 Intersticiální plicní procesy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

5.7.1 Klinický obraz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188

5.7.2 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188

5.7.3 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 5.8 Nádory průdušek a plic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

5.8.1 Benigní nádory a nádory s nízkým stupněm malignity . . . . . . 189

5.8.2 Metastázy zhoubných nádorů do plic . . . . . . . . . . . . . . . . 189

5.8.3 Maligní nádory plic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 5.9 Respirační insuficience . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

5.9.1 Akutní respirační insuficience . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196

5.9.2 Chronická respirační insuficience . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 5.10 Onemocnění pleurální dutiny – pneumothorax

a pohrudniční výpotek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .197

5.10.1 Pneumothora x . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197

5.10.2 Pleuritis sicca – suchá pleuritida –

syndrom pleurálního dráždění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .198

5.10.3 Pleuritis exsudativa – vlhká pleuritida . . . . . . . . . . . . . . . 199 5.11 Spánková apnoe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200 5.12 Urgentní stavy v pneumologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

5.12.1 Obstrukce velkých dýchacích cest . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

5.12.2 Plicní edém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

5.12.3 Hemoptýza – vykašlávání krve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

5.12.4 Embolie plicnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203

5.12.5 Poškození plic vyvolané úrazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204

6 Gastroenterologie

(Heřman Tomáš) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 6.1 Vyšetřovací a laboratorní metody v gastroenterologii . . . . . . . . . . . . 206

6.1.1 Biochemická vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206

6.1.2 Endoskopická vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206

6.1.3 Zobrazovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207

6.1.4 Jiné metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .208 6.2 Onemocnění jícnu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

6.2.1 Dysfagie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .208

6.2.2 Achalázie jícnu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209

6.2.3 Refluxní onemocnění jícnu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209

6.2.4 Jiná zánětlivá onemocnění jícnu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210

6.2.5 Jícnové varixy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210

6.2.6 Hiátová hernie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210

6.2.7 Nádory jícnu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 6.3 Onemocnění žaludku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

6.3.1 Gastritida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

6.3.2 Gastropatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213

6.3.3 Peptický vřed žaludku a duodena . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214

6.3.4 Nádory žaludku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 6.4 Onemocnění tenkého střeva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

6.4.1 Malabsorpční syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

6.4.2 Dyspeptický syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

6.4.3 Průjem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

6.4.4 Zácpa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

6.4.5 Celiakie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220

6.4.6 Nádory tenkého střeva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 6.5 Onemocnění tlustého střeva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221

6.5.1 Idiopatické střevní záněty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221

6.5.2 Crohnova nemoc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .222

6.5.3 Ulcerózní kolitida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

6.5.4 Pseudomembranózní kolitida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

6.5.5 Toxické megakolon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224

6.5.6 Ischemická kolitida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224

6.5.7 Divertikulární onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224

6.5.8 Nádory tlustého střeva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 6.6 Onemocnění řitě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

6.6.1 Hemoroidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

6.6.2 Anální fisura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 6.7 Onemocnění jater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228

6.7.1 Selhání jater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

6.7.2 Infekční onemocnění jater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232

6.7.3 Genetické a metabolické onemocnění jater . . . . . . . . . . . . .234

6.7.4 Cirhóza jater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236

6.7.5 Toxické a polékové onemocnění jater . . . . . . . . . . . . . . . . 238

6.7.6 Nádorové onemocnění jater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 6.8 Onemocnění žlučníku a žlučových cest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

6.8.1 Cholestáza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

6.8.2 Cholelitiáza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .240

6.8.3 Akutní cholecystitida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241

6.8.4 Akutní cholangitida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241

6.8.5 Nádory žlučníku a žlučových cest . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241

6.8.6 Ikterus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241 6.9 Slinivka břišní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243

6.9.1 Akutní pankreatitida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244

6.9.2 Chronická pankreatitida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

6.9.3 Nádory pankreatu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

7 Hematologie a transfuziologie

(Horáček Jan M., Jebavý Ladislav, Malý Jaroslav) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 7.1 Základy krvetvorby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

7.1.1 Kr vetvorba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248

7.1.2 Základní nálezy v obvodové krvi a kostní dřeni . . . . . . . . . .250 7.2 Základní vyšetření v hematologii a jejich význam . . . . . . . . . . . . . . 251 7.3 Onemocnění červených krvinek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252

7.3.1 Klasifikace anemií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252

7.3.2 Anemický syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253

7.3.3 Laboratorní vyšetření u anemií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253

7.3.4 Anemie z nedostatku železa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254

7.3.5 Megaloblastové anemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255

7.3.6 Hemolytické anemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .255

7.3.7 Hemoglobinopatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .256

7.3.8 Anemie u chronických onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . .257 7.4 Onemocnění bílých krvinek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .257 7.5 Hematologické malignity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258

7.5.1 Akutní leukemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258

7.5.2 Myelodysplastický syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261

7.5.3 Myeloproliferativní onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261

7.5.4 Lymfoproliferativní onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 7.6 Aplastická anemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268 7.7 Podpůrná terapie u hematologických onemocnění . . . . . . . . . . . . . .269 7.8 Obecné principy regulace hemostázy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270

7.8.1 Základní principy hemostázy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270

7.8.2 Diagnostika poruch hemostázy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271

7.8.3 Krvácivé stavy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271

7.8.4 Trombofilní stavy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277

7.8.5 Antikoagulační a trombolytická léčba . . . . . . . . . . . . . . . 278 7.9 Zásady podávání transfuzí ve vnitřním lékařství . . . . . . . . . . . . . . .280

7.9.1 Léčba transfuzními přípravky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280

7.9.2 Používané transfuzní přípravky a indikace k jejich podání . . . 281

7.9.3 Reakce a komplikace léčby transfuzními přípravky . . . . . . . . 281

8 Endokrinologie a metabolismus

(Horáček Jiří) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 8.1 Obecná endokrinologie a metabolismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

8.1.1 Hormony a receptory, endokrinní regulace . . . . . . . . . . . . 283

8.1.2 Metabolické cesty, genetické aspekty . . . . . . . . . . . . . . . . 283 8.2 Nemoci hypofýzy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .284

8.2.1 Morfologie a fyziologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284

8.2.2 Typy poruch a jejich léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 8.3 Nemoci štítné žlázy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287

8.3.1 Morfologie a fyziologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287

8.3.2 Typy poruch a jejich léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 8.4 Nemoci příštítných tělísek a poruchy metabolismu vápníku . . . . . . . . 291

8.4.1 Morfologie a fyziologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291

8.4.2 Typy poruch a jejich léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 8.5 Nemoci nadledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

8.5.1 Morfologie a fyziologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

8.5.2 Typy poruch a jejich léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 8.6 Poruchy pohlavních hormonů ve vnitřním lékařství . . . . . . . . . . . . 296

8.6.1 Morfologie a fyziologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296

8.6.2 Typy poruch a jejich léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 8.7 Poruchy kostního metabolismu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .298

8.7.1 Morfologie a fyziologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

8.7.2 Typy poruch a jejich léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 8.8 Poruchy výživy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

8.8.1 Morfologie a fyziologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

8.8.2 Typy poruch a jejich léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 8.9 Poruchy metabolismu lipidů a ateroskleróza . . . . . . . . . . . . . . . . . 303

8.9.1 Morfologie a fyziologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303

8.9.2 Typy poruch a jejich léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 8.10 Diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

8.10.1 Morfologie a fyziologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

8.10.2 Typy poruch, jejich diagnóza a léčba . . . . . . . . . . . . . . . . 305

9 Nefrologie

(Dusilová Sulková Sylvie, Šafránek Roman) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 9.1 Funkce ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310

9.1.1 Stanovení funkce ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 9.2 Přístup k pacientovi s onemocněním ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . 312

9.2.1 Nemoc ledvin a funkce ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312

9.2.2 Klinické vyšetření pacienta s onemocněním ledvin . . . . . . . . 313 9.3 Základní zobrazovací vyšetření v nefrologii . . . . . . . . . . . . . . . . . 314

9.3.1 Renální biopsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 9.4 Hlavní renální syndromy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315

9.4.1 Proteinurie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316

9.4.2 Hematurie (erytrocyturie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

9.4.3 Kombinovaná hematurie a proteinurie . . . . . . . . . . . . . . . 318 9.5 Onemocnění glomerulů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318

9.5.1 Charakteristika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318

9.5.2 Klinické formy glomerulonefritid . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319

9.5.3 Nefrotický syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .323 9.6 Intersticiální nefritidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324

9.6.1 Charakteristika intersticiálních nefritid . . . . . . . . . . . . . . 324

9.6.2 Klinické formy intersticiálních nefritid . . . . . . . . . . . . . . .324 9.7 Hereditární onemocnění ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 9.8 Ledviny a hypertenze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 9.9 Ischemická choroba ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 9.10 Ledviny a diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328 9.11 Nefropatie při systémových onemocněních . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 9.12 Nefrolitiáza a urolitiáza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330

9.12.1 Obstrukce močových cest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 9.13 Tumor ledvin a vývodných močových cest . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 9.14 Poznámky k nemocem ledvin ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 9.15 Akutní selhání ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 9.16 Chronické onemocnění a selhání ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335

9.16.1 Základní charakteristika a klasifikace . . . . . . . . . . . . . . . 335

9.16.2 Metabolické a klinické důsledky snížené funkce ledvin . . . . . 337

9.16.3 Principy konzervativní terapie chronické renální insuficience . . 338 9.17 Dialyzační a transplantační léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339

9.17.1 Dialyzační léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339

9.17.2 Transplantace ledviny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .341 9.18 Obrazová příloha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342

10 Vnitřní prostředí

(Racek Jaroslav) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 10.1 Tělesná voda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .343

10.1.1 Rozdělení vody v organismu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343

10.1.2 Pojem vnitřní prostředí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344 10.2 Metabolismus sodíku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345

10.2.1 Distribuce sodíku v organismu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345

10.2.2 Příjem a výdej sodíku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345

10.2.3 Regulace metabolismu sodíku a vody . . . . . . . . . . . . . . . .345

10.2.4 Hodnocení natremie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .348

10.2.5 Poznámky ke změnám natremie . . . . . . . . . . . . . . . . . . .349 10.3 Metabolismus draslíku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .349

10.3.1 Distribuce draslíku v organismu . . . . . . . . . . . . . . . . . . .349

10.3.2 Příjem a výdej draslíku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349

10.3.3 Změny koncentrace draslíku v plazmě . . . . . . . . . . . . . . . 350 10.4 Metabolismus chloridů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351

10.4.1 Distribuce chloridů v organismu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351

10.4.2 Příjem a výdej chloridů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352

10.4.3 Změny koncentrace chloridů v plazmě . . . . . . . . . . . . . . . 352 10.5 Význam stanovení osmolality . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352

10.5.1 Vysvětlení pojmu osmolalita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352

10.5.2 Význam měření osmolality . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353 10.6 Metabolismus vápníku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353

10.6.1 Distribuce vápníku v organismu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353

10.6.2 Plazmatický vápník . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353

10.6.3 Význam vápníku pro organismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354

10.6.4 Řízení metabolismu vápníku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355

10.6.5 Hyperkalcemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .356

10.6.6 Hypokalcemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357

10.6.7 Snížený podíl ionizovaného vápníku

při normální koncentraci vápníku celkového . . . . . . . . . . . 357


13

10.6.8 Hyperkalciurie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 10.7 Metabolismus hořčíku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357

10.7.1 Distribuce a pohyb hořčíku v organismu . . . . . . . . . . . . . . 357

10.7.2 Význam hořčíku pro organismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358

10.7.3 Změny koncentrace hořčíku v séru . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 10.8 Metabolismus fosforu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358

10.8.1 Distribuce a význam fosforu v organismu . . . . . . . . . . . . . 358

10.8.2 Změny koncentrace anorganického fosfátu v séru . . . . . . . . .358 10.9 Acidobazická rovnováha a její poruchy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359

10.9.1 Význam stabilního pH krve a způsoby jeho udržení . . . . . . . 359

10.9.2 Poruchy acidobazické rovnováhy . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360

10.9.3 Způsoby kompenzace poruch acidobazické rovnováhy . . . . . . 361

10.9.4 Měření poruch acidobazické rovnováhy . . . . . . . . . . . . . . 362

10.9.5 Metabolická acidóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .364

10.9.6 Metabolická alkalóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365

10.9.7 Respirační acidóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .366

10.9.8 Respirační alkalóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367

10.9.9 Kombinované (smíšené) poruchy acidobazické rovnováhy . . . .368

10.9.10 Poznámky k léčbě poruch acidobazické rovnováhy . . . . . . . . 369

11 Imunologie

(Bartůňková Jiřina, Sobotková Marta). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .370 11.1 Základní charakteristika imunitního systému . . . . . . . . . . . . . . . . 370 11.2 Antigeny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 11.3 Lymfatické orgány a tkáně . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370

11.3.1 Centrální lymfatické orgány . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370

11.3.2 Periferní lymfatické orgány . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 11.4 Funkční složky imunitního systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371

11.4.1 Buněčná imunita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371

11.4.2 Humorální imunita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372

11.4.3 Nespecifická imunita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372

11.4.4 Monocytomakrofágový systém a dendritické buňky . . . . . . . 373

11.4.5 Komplementový systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374

11.4.6 Specifická imunita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374

11.4.7 Protilátky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375

11.4.8 Další buňky účastnící se imunitní reakce . . . . . . . . . . . . . . 376

11.4.9 Komunikace mezi složkami imunity . . . . . . . . . . . . . . . . 377

11.4.10 Systém HLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378

11.4.11 Fyziologická imunitní reakce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378

11.4.12 Patologické imunitní reakce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 11.5 Nemoci z poruch imunity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380

11.5.1 Alergická onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380

11.5.2 Imunodeficience . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381

11.5.3 Autoimunitní onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382 11.6 Látky ovlivňující činnost imunitního systému . . . . . . . . . . . . . . . .382

11.6.1 Imunosupresivní látky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382

11.6.2 Imunostimulační látky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382

12 Nemoci pohybového aparátu

(Navrátil Leoš) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 12.1 Diagnostické metody při postižení pohybového aparátu . . . . . . . . . . 384

12.1.1 Anamnéza, objektivní vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . .384

12.1.2 Laboratorní metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

12.1.3 Zobrazovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .385

12.1.4 Jiné vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .385 12.2 Nemoci pohybového aparátu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

12.2.1 Revmatoidní artritida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .385

12.2.2 Sjögrenův syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388

12.2.3 Systémový lupus erythematodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . .389

12.2.4 Vaskulitidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390

12.2.5 Artritidy se spondylitidou (spondylartritidy) . . . . . . . . . . . 392

12.2.6 Osteoartróza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393

12.2.7 Revmatické syndromy vázané na přítomnost infekčního agens . 396

12.2.8 Metabolická onemocnění spojená s revmatickými stavy . . . . . 399

12.2.9 Onemocnění kosti a chrupavky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401 12.3 Psychogenní revmatický syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404

13 Gerontologie

(Škopek Jiří). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .406 13.1 Obecný pohled, definice, vývoj gerontologie . . . . . . . . . . . . . . . . . 406 13.2 Charakteristické patofyziologické změny ve stáří . . . . . . . . . . . . . . 407 13.3 Interní onemocnění a jeho zvláštnosti ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . 408

13.3.1 Zvláštnosti průběhu interních onemocnění . . . . . . . . . . . . 408

13.3.2 Psychologie starého člověka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408

13.3.3 Kardiovaskulární onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .408

13.3.4 Pneumologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409

13.3.5 Gastroenterologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409

13.3.6 Nefrologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .409

13.3.7 Hematologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410

13.3.8 Pohybový aparát . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410

13.3.9 Farmakoterapie, farmakologie ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . 410

13.3.10 Časté klinické syndromy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410 13.4 Zdravotní rizika a prevence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411 13.5 Možnosti ovlivnění procesu stárnutí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412

13.5.1 Všeobecná doporučení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412

13.5.2 Léky a prostředky proti stárnutí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413

14 Přenosné nákazy, jimi vyvolávaná onemocnění, jejich prevence a léčba

(Pavlík Emil) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 14.1 Epidemiologický proces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414

14.1.1 Zdroj nákazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415

14.1.2 Přírodní ohniska nákazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415

14.1.3 Přenos nákazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415

14.1.4 Vnímavý jedinec (hostitel), vnímavá populace . . . . . . . . . . . 416

14.1.5 Výskyt infekčních onemocnění, protiepidemická opatření . . . .421 14.2 Státní zdravotní dozor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427

14.2.1 P ovinné hlášení infekčních onemocnění . . . . . . . . . . . . . . 427 14.3 G lobálně rozšířené infekce s výskytem epidemickým a pandemickým . . 428

14.3.1 V irus lidského imunodeficitu (Human Immunodeficiency

Virus), ARC (AIDS-Related Complex), AIDS (Acquired

Immunodeficiency Syndrome) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428

14.3.2 T uberkulóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434

14.3.3 C hřipka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438

14.3.4 C holera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440

14.3.5 M alárie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442

14.3.6 Ž lutá zimnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .444

14.3.7 E bola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .445

14.3.8 Z ika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445

14.3.9 M or (černá smrt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .446

14.3.10 A ntrax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .447 14.4 I nfekce přenosné pohlavním stykem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .447

14.4.1 P říjice (syfilis, lues, franka) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .448

14.4.2 Ka pavka (gonorea) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .449

14.4.3 M ěkký vřed (chancroid, ulcus molle) . . . . . . . . . . . . . . . . 449

14.4.4 D onovanóza (granuloma inguinale) . . . . . . . . . . . . . . . . .450

14.4.5 C hlamydiové STI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450

14.4.6 Vi rové STI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451

14.4.7 M ykotické STI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454

14.4.8 P arazitární STI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .454 14.5 D alší gynekologické infekce a uroinfekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455

14.5.1 B akteriální vaginóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .455

14.5.2 M očové infekce (uroinfekce) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 14.6 I nfekce respiračního traktu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456

14.6.1 P ůvodci infekcí dýchacího systému ve vztahu

ke klinickým onemocněním . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456

14.6.2 L egionářská nemoc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456

14.6.3 C hlamydiové pneumonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457

14.6.4 M ykoplazmové pneumonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .457

14.6.5 Č erný kašel (dávivý kašel, pertuse/parapertuse) . . . . . . . . . .457

14.6.6 P neumokokové infekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458

14.6.7 St afylokokové infekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458

14.6.8 Z áškrt (difterie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458

14.6.9 R ýma (rinitida) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .459

14.6.10 C hřipka (influenza) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459

14.6.11 P aramyxovirové infekce (parainfluenza,

respirační syncytiální virus, metapneumovirus) . . . . . . . . . 459

14.6.12 Ko ronavirové infekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459

14.6.13 A denovirové infekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .460

14.6.14 K ryptokokové, pneumocystové, histoplazmové

a sporotrixové pneumonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460

14.7 E xantémová onemocnění převážně dětského věku . . . . . . . . . . . . . .460

14.7.1 S palničky (morbilli) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460

14.7.2 P říušnice (epidemická parotitida) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461

+


16

14.7.3 Zarděnky (rubeola, rubella) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461

14.7.4 Plané neštovice (varicella)/pásový opar (herpes zoster) . . . . . .462

14.7.5 Erythema infectiosum (tzv. pátá nemoc) . . . . . . . . . . . . . . 463

14.7.6 Exanthema subitum/roseola infantum (tzv. šestá nemoc) . . . . 463

14.7.7 Kawasakiho syndrom

(mukokutánní syndrom mízních uzlin) . . . . . . . . . . . . . . 464

14.7.8 Herpangína . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .464

14.7.9 Herpes simplex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .465

14.7.10 EB viróza/infekční mononukleóza . . . . . . . . . . . . . . . . . 465

14.7.11 Bakteriální exantémové infekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 14.8 Neuroinfekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468

14.8.1 Vzteklina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468

14.8.2 Poliomyelitida – dětská obrna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469

14.8.3 Meningitida – zánět mozkových blan . . . . . . . . . . . . . . . . 470

14.8.4 Virové meningitidy a encefalitidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471

14.8.5 Lymská nemoc (neuroborelióza) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .472

14.8.6 Kryptokoková meningitida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .472 14.9 Infekce gastrointestinálního traktu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472

14.9.1 Břišní tyfus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472

14.9.2 Paratyfus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473

14 .9. 3 Escherichia coli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .473

14.9.4 Záněty tenkého střeva (enteritidy) . . . . . . . . . . . . . . . . . .473

14.9.5 Otravy z potravy (enterotoxikózy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476

14.9.6 Klostridiová enteritida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477

14.9.7 Pseudomembranózní postantibiotická enterokolitida . . . . . . .477

14.9.8 Gastritida Helicobacter pylori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 14.10 Virové hepatitidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478

14.10.1 Virová hepatitida A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478

14.10.2 Virová hepatitida E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479

14.10.3 Virová hepatitida B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479

14.10.4 Virová hepatitida D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481

14.10.5 Virová hepatitida C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482

14.10.6 Viry hepatitidy G (GB viry) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .483 14.11 Antropozoonózy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483

14.11.1 Leptospiróza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483

14.11.2 Brucelóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484

14.11.3 Tularemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .484

14.11.4 Listerióza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484

14.11.5 Lymská nemoc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485

14.11.6 Červenka (erysipeloid) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485

14.11.7 Ricketsiózy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 14.12 Mykózy a pseudomykózy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487

14.12.1 Kandidóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487

14.12.2 Kryptokokóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487

14.12.3 Pneumocystóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487

14.12.4 Aspergilóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .488

14.12.5 Histoplazmóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz – online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2020 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist