načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Těhotenství a mateřství – Martin Gregora; ml. Miloš Velemínský

Těhotenství a mateřství

Elektronická kniha: Těhotenství a mateřství
Autor: Martin Gregora; ml. Miloš Velemínský

Aktualizované a přepracované vydání publikace Nová kniha o těhotenství a mateřství. Péče o vývoj a zdraví dítěte od těhotenství a porodu až do předškolního věku. ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  339
+
-
11,3
bo za nákup

ukázka z knihy ukázka

Titul je dostupný ve formě:
elektronická forma ELEKTRONICKÁ
KNIHA

hodnoceni - 85.3%hodnoceni - 85.3%hodnoceni - 85.3%hodnoceni - 85.3%hodnoceni - 85.3% 98%   celkové hodnocení
6 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2017
Počet stran: 253
Rozměr: 30 cm
Úprava: ilustrace (převážně barevné)
Vydání: 2., aktualizované vydání
Skupina třídění: Hygiena. Lidské zdraví
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
ISBN: 978-80-247-5579-3
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Aktualizované a přepracované vydání publikace Nová kniha o těhotenství a mateřství. Péče o vývoj a zdraví dítěte od těhotenství a porodu až do předškolního věku.

Popis nakladatele

Zodpovědní rodiče chtějí být na příchod svého potomka připraveni. Tato moderní barevná publikace vám poskytne všechny nezbytné informace. Tandem zkušených odborníků a vyhledávaných autorů přináší aktuální gynekologické a pediatrické poznatky, uspořádané do vyčerpávající, přehledné a graficky atraktivní příručky, která vás provede těhotenstvím i péčí o dítě od novorozeneckého do předškolního věku. Kniha se věnuje těmto tématům: * plánované rodičovství, přirozené i umělé otěhotnění * změny v těle budoucí maminky * vývoj zárodku a plodu * předporodní péče * porod a moderní postupy tišení bolesti * šestinedělí * úspěšné kojení * výživa dítěte, zavádění příkrmů a biopotraviny * manipulace s dítětem, psychomotorický vývoj, využití péřové peřinky * masáže dětí, plavání * nejčastější dětské nemoci, jejich léčba a prevence, první pomoc * očkovací kalendář * obezita u dětí Zcela nové jsou kapitoly o koupání, plavání a správné manipulaci s dítětem a také o významu péřové peřinky pro kojence, které doplnila Eva Kiedroňová, autorka bestsellerů Něžná náruč a Rozvíjej se děťátko. (nová česká kniha)

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Martin Gregora; ml. Miloš Velemínský - další tituly autora:
Čekáme děťátko -- 2., aktualizované vydání Čekáme děťátko
Kuchařka pro rodiče malých dětí Kuchařka pro rodiče malých dětí
 (e-book)
Kuchařka pro rodiče malých dětí -- 2., aktualizované vydání Kuchařka pro rodiče malých dětí
 (e-book)
Nová kniha o těhotenství a mateřství Nová kniha o těhotenství a mateřství
 (e-book)
Čekáme děťátko -- 2., aktualizované vydání Čekáme děťátko
Péče o novorozence a kojence -- Maminčin domácí lékař, 4., přepracované vydání Péče o novorozence a kojence
 (e-book)
Péče o novorozence a kojence -- Maminčin domácí lékař, 4., přepracované vydání Péče o novorozence a kojence
Těhotenství a mateřství Těhotenství a mateřství
Jídelníček kojenců a malých dětí -- 4., aktualizované vydání Jídelníček kojenců a malých dětí
 
K elektronické knize "Těhotenství a mateřství" doporučujeme také:
 (e-book)
Velká česká kniha o matce a dítěti, 2.aktualizované vydání Velká česká kniha o matce a dítěti, 2.aktualizované vydání
 (e-book)
K porodu bez obav K porodu bez obav
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

TĚHOTENSTVÍ

A MATEŘSTVÍ

Nová česká kniha

Martin Gregora, Miloš Velemínský ml.


O autorech

MUDr. Martin Gregora promoval na 2. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v roce 1989. Působil na několika našich a krátce na jednom zahraničním pracovišti (Västeräs, Švédsko). Nyní je primářem dětského oddělení v  nemocnici ve Strakonicích, dětským endokrinologem a  praktickým dětským lékařem. Je  auto rem a  spoluautorem více než desítky populárně-naučných publikací pro rodiče zabývajících se problematikou výchovy, výživy a péče o zdraví dětí. Kniha o matce a dítěti a Nová kniha o těhotenství a mateřství (spoluautor obou publikací Miloš Velemínský) se staly v letech 2005 a 2011 Publikací roku nakladatelství Grada. Kniha o  těhotenství a  porodu, jejímž je spoluautorem, byla v  roce 2006 oceněna Charvátovou cenou v oboru popularizace vědy (cena Nadač ního fondu dr.  Paula Adriana Jana Janssena). Martin Gregora pravidelně přispívá do časopisů pro rodiče, na internetové portály, ale i  do odborných periodik. Od  roku 2010 do roku 2013 byl v rámci poslaneckého mandátu členem Výboru pro zdravotnictví a  Stálé komise pro rodinu,  rovné příležitosti a  národnostní menšiny Parla mentu ČR. Občasně píše básně a tvoří dřevěné skulptury.

MUDr. Miloš Velemínský, Ph.D., promoval na 2. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze v roce 1994. První atestaci v oboru gynekologie a porodnictví složil v roce 1997, druhou pak v roce 2002. Po promoci pracoval na gynekologicko-porodnickém oddělení nemocnice v Jindřichově Hradci. Od roku 1996 působí jako lékař na  gynekologicko-porodnickém oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s., kde se zaměřuje především na  oblast perinato logie. Od roku 2002 je odborným asistentem na Zdravotně sociální fakultě Jihočeské univerzity v  Českých Budějovicích. Pravidelně publikuje v odborných časopisech a  je autorem či spoluautorem řady článků a  knih určených široké veřejnosti. Ve volném čase se mimo jiné věnuje hře na klavír.

TĚHOTENSTVÍ

A MATEŘSTVÍ

Nová česká kniha

Martin Gregora, Miloš Velemínský ml. MUDr. Martin Gregora MUDr. Miloš Velemínský, Ph.D.

TĚHOTENSTVÍ A MATEŘSTVÍ

Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 234 264 401, fax: +420 234 264 400 www.grada.cz jako svou 6611. publikaci Spoluautoři: doc. RNDr. Pavel Bláha Mgr. Jana Hašplová Eva Kiedroňová Ing. Jana Vignerová, Ph.D. Redakce Mgr. Gabriela Plicková, Helena Varšavská Grafická úprava a zlom Antonín Plicka Návrh a realizace obálky Antonín Plicka Foto archiv autorů, Zuzana Böhmová, Richard Dvořák, Jana Hašplová, Vlaďka Hradská, Eva Kiedroňová, Antonín Plicka, babyweb.cz (projekt TĚHULKA LIVE), Depositphotos, HiPP, Lamaze, Medela Kresby Eliška Kubínová, Linda Gregorová Data pro sestavení růstových grafů pocházejí z grantu IGA MZ ČR NJ/6792-3/2001 Počet stran 256 Vychází jako 2., aktualizované vydání publikace Nová kniha o těhotenství a mateřství, 2017 Vytiskla tiskárna NEOGRAFIA, a.s., Martin-Priekopa © Grada Publishing, a.s., 2017 Cover Photo © Depositphotos.com ISBN 978-80-271-9816-0 (pdf ) ISBN 978-80-247-5579-3 (print)

Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována ani šířena v papírové,

elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně

stíháno.

Obsah

O AUTORECH 2 ÚVOD 9 TĚHOTENSTVÍ 11

Úvaha na úvod 11

Vývoj miminka v děloze 13

Životospráva těhotné 17

Rizikové faktory v těhotenství 24

Co všechno obsahuje těhotná děloha 26

K jakým změnám dochází v těle těhotné ženy 27

Vyšetření v průběhu těhotenství 27

Prenatální diagnostika 31

Příprava na porod 32 POROD 35

Začátek porodu 35

Jak probíhá porod 36

Přítomnost otce u porodu 39 KDYŽ JE NĚCO TROCHU JINAK... 41

Rizikové těhotenství 41

Rizikové faktory v těhotenství 41

? Rh negativita 42

? Těhotenská cukrovka 42

? Vícečetné těhotenství 43

? Hypertenze v těhotenství 43

? Nitroděložní růstová restrikce plodu 44

? Předčasný porod 44

? Krvácení ve 3. trimestru 45

? Předčasný odtok vody plodové 45

? Streptokok (GBS) 45

? Velký plod 46

? Porod koncem pánevním 46 Těhotenství a mateřství

? Přenášení 47

? Indukce porodu 47

? Klešťový porod 47

? Vakuumextraktor 48

? Komplikace ve 3. době porodní 48

? Dárcovství pupečníkové krve 48

? Císařský řez 49 ŠESTINEDĚLÍ 51

Pobyt v nemocnici po porodu 51

? Kojení 52

? Očistky 52

? Psychické změny po porodu 52

? Šestinedělí doma 53

? Gynekologická kontrola po šestinedělí 53

? Antikoncepce 53 NOVOROZENEC 55

Ošetření na porodním sále 55

Role otce u porodu a význam předporodní přípravy 56

Kojení 56

Výživa kojící ženy 60

Potíže při začátku tvorby mléka 62

Vyšetření a prohlídka novorozence 65

Nedonošený novorozenec 68

První dny po porodu, screening a vyšetření kyčlí 72

Cvičení po porodu 75 PÉČE O DÍTĚ DOMA – KOJENECKÝ VĚK 79

Zvedání, chování a pokládání děťátka 80

Nošení dětí, šátky a baby vaky 81

Koupání 83

Osušení a přebalování 84

Pobyt venku 86

Hračky 87

Spánek 88

Péče o zadeček 91

Stříhání nehtů, čistění oušek a nosu 93

Pravidelné užívání léků 93

Zrak 93

Sluch 94

První zoubky 94

Časté dotazy novopečených rodičů 96

Obsah 7

Zažívací potíže kojenců 97

Pravidelné lékařské prohlídky 100

Potíže při kojení, které mohou doma nastat 101

Umělé mléko 107

Podávání nemléčných příkrmů 112

Výživa v nemoci 119

Rozvoj pohybových dovedností a rozumových schopností dítěte,

vývoj řeči, hledání svého místa v rodinném kruhu 120

Masáže dětí a kojenců 124 V NĚŽNÉ NÁRUČI RODIČŮ 129

Pár slov k rodičovství 129

2–4 ROKY – DOBA VELKÝCH OBJEVŮ 179

Jak se daří dětem, které byly nedonošené 181

Výživa v batolecím věku 183

Poruchy spánku 192

Batole v kruhu dětí, plavání, saunování, slunění 193

Vývoj pohybových dovedností a rozumových schopností batolete 195

4–6 LET – PŘÍPRAVA NA ŠKOLU 197

Častá stonání předškolních dětí 197

Co všechno by měl umět předškolák 202 RŮST DĚTÍ 203

Jak sledovat tělesný růst dítěte 203

Růstové grafy (percentilové grafy) 204

Hodnocení růstu dítěte podle růstových grafů 204 OBEZITA 209 PŘÍLOHA – DOMÁCÍ LÉKAŘ 211 CO ŘÍCI NA ZÁVĚR... 246 LITERATURA 247 REJSTŘÍK 250

Úvod

Kniha Těhotenství a mateřství je aktualizova

ným a přepracovaným vydáním publikace Nová kniha o těhotenství a mateřství a obsahuje vše podstatné a důležité, co potřebuje vědět těhotná maminka i rodič pečující o své dítě.

Bude vás provázet krásným a jedinečným obdobím v ži

votě ženy a celé rodiny. Žena se stává matkou a muž s láskou pečuje o ni a o svou rodinu. Ne vždy jde všechno hladce, bez problémů, a ne vždy jsou všechna očekávání naplněna. Život ve svých rozmanitostech nelze plánovat do nejposlednějších detailů, má svá tajemství a překvapení a štěstí je proměnlivé jako tvář měsíce. Ne nadarmo se ale říká, že štěstí přeje připraveným. Jsou trápení, nehody a nemoci, kterým lze předejít, když víme jak. Každý si přejeme mít zdravé a krásné dítě. Chceme mu od narození vytvořit ty nejlepší podmínky, ve kterých vyroste, a tajně doufáme, že bude pokračovat v naší cestě, že se v jeho myšlení a konání přiblížíme cíli, k němuž směřujeme. Do svého dítěte vkládáme lásku, naději i touhu.

Zodpovědní rodiče chtějí být připraveni. Vědí, že naro

zení zdravého dítěte není samozřejmost, že kojení je dar,

se kterým se musí správně naložit. Chtějí znát, co je čeká,

chtějí vědět, jak dítěti pomoci vystříhat se nástrah, které

život ukládá. Jim patří tato kniha. Aktualizované kapitoly

jsou kromě zajímavých témat jako biopotraviny, masáže

kojenců či nošení dětí doplněny také textem Evy Kiedro

ňové o koupání a ukládání dítěte do péřové peřinky. Tak

citlivě, jak to ona popsala, by to těžko jiný dokázal. Věřím,

že podobně jako předchozí vydání má i tato kniha před

poklady k tomu, aby se stala nepostradatelnou příručkou,

která pomůže rodičům s řešením každodenních problémů

v péči o jejich potomky.

Některé kapitoly (např. týkající se výživy a očkování)

mají interaktivní podobu na www.babyweb.cz, kde nalez

nete aktuální novinky k dané problematice. U těchto kapitol

je vyznačen příslušný odkaz. Poděkování Mgr. Janě Hašplové, lektorce kurzů dětských masáží. Jana Hašplová, autorka publikace Masáže dětí a kojenců, vedoucí a lektorka Školy vědomého rodičovstí, doplnila knihu o kapitolu vycházející z jejích bohatých zkušeností. Evě Kiedroňové, autorce unikátní metody péče o dítě a stimulace kojenců v souladu s jeho psychomotorickým vývojem, za láskyplnou kapitolu o koupání kojenců a ukládaní dítěte do péřové peřinky. Můj veliký dík patří MUDr. Magdaleně Paulové, CSc., která mě naučila psát knihy pro rodiče. Tato moudrá a skromná žena zasvětila svůj život péči o novorozence a dala si obrovskou práci s tím, aby v očích naší veřejnosti vrátila přirozené výživě dětí svou důležitost. Kapitoly týkající se ošetření novorozence, problematiky kojení a výživy kojenců jsem psal s její laskavou pomocí. Magdalena Paulová také ochotně pomohla při výběru doprovodných fotografií k této části textu. Děkuji všem odborníkům a specialistům, kteří se svými radami a doporučeními na knize podíleli, zejména neonatoložce MUDr. Mileně Dokoupilové, která s láskou pečuje o nedonošené děti. Pro rodiče vytvořila soubor praktických rad, který je pro ně neocenitelným pomocníkem. S jejím laskavým svolením několik těchto rad a poznámek v knize uvádím. V neposlední řadě musím poděkovat za nezištnou pomoc při opravách textů týkajících se batolete a staršího dítěte svému milému příteli doc. MUDr. Felixi Votavovi, který si našel čas mezi svou odbornou prací a výukou mediků a připomínkoval největší část knihy. Děkuji fotografům Vlaďce Hradské, Antonínu Plickovi a Richardu Dvořákovi (www.fotografovani.net), dětem i rodičům, kteří jim věnovali svůj čas, bez nich by kniha byla jako strom bez listů. Závěrečný dík patří Lukáši Nádvorníkovi a jeho internetovému portálu www.babyweb.cz, se kterým je kniha propojena.

Martin Gregora



11

Těhotenství

MUDr. Miloš Velemínský, Ph.D.

Úvaha na úvod Těhotenství je životní etapa, kterou lze považovat za naplnění smyslu biologické podstaty ženy. Dochází zde k zázraku početí a daru života. Přivedení nového jedince na svět je pak zlomovou situací v životě každé rodiny. Samozřejmě že se na tomto procesu musí podílet oba rodiče. Na ženě spočívá úkol nového tvorečka donosit a porodit, na muži pak především těhotnou ženu a rodinu zabezpečit, a to nikoli jen materiálně.

Těhotenství a nitroděložní vývoj zárodku začíná splynu

tím ženské a mužské pohlavní buňky – vajíčka a spermie. Od této chvíle dochází v organismu ženy k mnoha změnám, které mají za cíl jediné – zajistit vývoj a příchod nového člověka na svět. Filozofickou otázkou zůstává, kdy vlastně začíná život. Dnes je všeobecně přijímán názor, že počátkem nového života je splynutí obou pohlavních buněk rodičů.

První známkou těhotenství bývá zpravidla vynechání

měsíčků, které byly až do té doby pravidelné. Protože však tato skutečnost může být způsobena také mnoha jinými příčinami, považujeme dnes za bezpečný průkaz těhotenství vyšetření takzvaného „těhotenského hormonu“ (β-hCG) v moči, spolehlivěji pak v krvi. Ten bývá průkazný zhruba od 9. dne po oplození. Úplnou jistotu pak obvykle přinese ultrazvukové vyšetření vaginální sondou, které může správně v děloze uložené těhotenství prokázat zhruba od 5. týdne těhotenství, tedy pět týdnů od prvního dne posledních měsíčků.

V okamžiku zjištění těhotenství je důležité, aby si žena

uvědomila, že stojí teprve na začátku zhruba čtyřicetitýdenní cesty. Toto období může proběhnout téměř bezproblémově a na počátku těhotenství nepředstavitelně dlouhá doba čtyřiceti týdnů uteče jakoby nic. Někdy je však těhotenství vnímáno jako zdlouhavý proces, během kterého se žena setkává s mnoha situacemi znepříjemňujícími jí život. Každé těhotenství je jiné a pocity s ním spojené se mohou měnit den ode dne, týden od týdne. Tělesná i duševní pohoda je však velmi důležitým faktorem pro zdárný průběh těhotenství, který navíc může ovlivnit i budoucí charakter nového jedince.

Těhotenství bývá tradičně členěno na tři třetiny, které

nazýváme trimestry. Význam tohoto dělení spočívá především v rozčlenění 40 týdnů těhotenství do větších časových celků. To je výhodné z lékařského hlediska i z pohledu těhotné ženy. Každý z trimestrů je totiž zcela odlišný, probíhají v něm určitá speciální vyšetření a je naplněn jinými pocity i starostmi nastávající maminky.

Prvních několik týdnů těhotenství bývá nejtěžších.

Pokud se žena necítí být ve své kůži, je třeba jí vlít důvěru,

že se její stav v dalším období zlepší. Zvláště ženy, které

čekaly na těhotenství delší dobu, mohou některé nové sku

tečnosti a stavy vnímat mnohem intenzivněji. Emoční nevy

rovnanost bývá zvláště pro počátek těhotenství příznačná.

Ženy se často obávají neúspěšného ukončení těhoten

ství a pokládají si otázku, zda je jejich ještě nenarozené

dítě v pořádku. Je to naprosto normální a je třeba o těchto

věcech hovořit jak s partnerem, tak se svým gynekologem.

Druhé tři měsíce těhotenství bývají pro mnoho žen

nejkrásnějším obdobím života. I když je každá žena jiná, Těhotenství a mateřství obvykle v tomto čase nachází sama sebe. Měla by využít každé příležitosti k odpočinku a sebepoznání. Je to na dlouhou dobu naposledy, kdy bude mít pro sebe chvilku klidu. Mnoho žen prožívá těhotenství velice romanticky a tento stav se někdy znovu dostavuje po porodu. Aby byl citový prožitek co nejúplnější, je třeba neopomenout nezastupitelnou roli partnera. Ten by měl spolu se ženou aktivně prožívat celé těhotenství a nehrát pouze pasivní úlohu.

V okamžiku, kdy se těhotenství stává patrné pro okolí,

přichází mnoho přátel s různými radami. Je velmi důležité, jak s těmito radami žena naloží. Samozřejmě že je vhodné naslouchat, ale zároveň je třeba, aby byla nastávající maminka ostražitá a zvážila, nakolik je vhodné se těmito radami řídit.

S blížícím se koncem těhotenství se zcela přirozeně

u většiny žen i ostatních rodinných příslušníků zvyšuje netrpělivost. Obvykle se zde střetávají dva momenty. Na straně jedné je to obava ze samotného porodu a z faktu příchodu nového člena do rodiny, na straně druhé nedočkavost a touha po tom, aby nastávající maminka své dítě již mohla držet v náručí. Z toho vyplývá naprosto pochopitelný stav určité nervozity smíšený s jistou dávkou vzrušení z očekávání příchodu nového člena rodiny. O čem přemýšlejí nastávající rodiče Pohled muže a ženy na těhotenství se liší. Nejde o nic neobvyklého a vyplývá to ze samotné biologické podstaty a odlišností obou pohlaví. Pohled muže tradičně pramení z toho, že pociťuje nutnost zabezpečit rodinu, a to především materiálně. Pohled ženy vychází (alespoň v očích velké části mužů) z tradiční role strážkyně rodinného krbu.

V dnešní době se však můžeme setkat i s jinými pohle

dy na svět. Tradiční role obou partnerů bývají vymezeny jinak a často dochází k jejich prolínání, dříve mnohdy

společensky nepředstavitelnému. Hodnotit, zda je to dobře

či nikoli, je pouze na rodičích samotných, neboť ti mají před

sebou nelehký úkol zajistit pro nového človíčka atmosféru

domova, jistoty a bezpečí a vychovat z něj dobrého člověka.

Důležitá je také změna společenského klimatu. Mladí

lidé dnes mají mnohem více možností, nežli tomu bylo

v minulosti, a zcela pochopitelně je využívají. Budují

kariéru, chtějí dokončit vzdělání, chtějí cestovat, snaží se

zajistit se finančně, postavit se na vlastní nohy, mít svůj byt

atd. To vše vede k oddalování rozhodnutí o založení rodiny.

Po dosažení určitého věku se však může plánované založe

ní rodiny stát problémem, protože biologické hodiny jsou

zvláště k ženám poměrně nemilosrdné.

Co znamená „plánované rodičovství“

Jako plánované rodičovství označujeme snahu partnerského

páru mít děti v období pro rodinu z nejrůznějších důvodů

optimálním a naopak snahu zamezit nežádoucímu otěhot

nění. Reguluje se tak počet narozených dětí.

Fenomén plánovaného rodičovství je pravděpodobně

velmi starý, jisté formy plánování rodičovství (alespoň nega

tivního) existovaly odedávna.

Rozlišujeme dva typy plánovaného rodičovství:

• Pozitivní plánování zahrnuje všechna opatření ze strany

partnerského páru mít vlastní dítě, lze sem zařadit

i opatření používaná v léčbě neplodných párů.

• Negativním plánováním se pak rozumí snaha a opatře

ní páru směřující k zabránění nežádoucímu otěhotnění.

Nejvýhodnějším způsobem regulace je antikoncepce

(kontracepce). Interrupce jsou zdravotně i eticky nejmé

ně vhodným prostředkem regulace plodnosti a těžko je

lze mezi přijatelné prostředky plánovaného rodičovství

zařadit.

Jak dochází k početí a oplození

Základním předpokladem pro vznik nového života je

splynutí ženské a mužské pohlavní buňky – vajíčka a sper

mie. Vlastnímu splynutí pohlavních buněk však předchází

mnoho složitých procesů.

Ženské zárodečné buňky (vajíčka, oocyty) zrají ve va

ječnících. Každý měsíc se zhruba uprostřed menstruačního

cyklu (12.–14. den) uvolní obvykle jedno vajíčko. Tento

proces se nazývá ovulace. Uvolněné vajíčko je aktivně za

chyceno břišním ústím vejcovodu a vejcovodem pak putuje

směrem do dělohy. Vajíčko ztrácí schopnost být oplodněno

zhruba 12–16 hodin od ovulace.

Mužské zárodečné buňky (spermie) se tvoří ve varla

tech. Při ejakulaci během pohlavního styku se do ženiny

pochvy dostávají řádově miliony spermií. Ty pak aktivně

putují z pochvy přes dělohu do vejcovodu, kde dochází Vývoj plodu, 10. týden těhotenství (ultrazvukový snímek)

Těhotenství 13

k vlastnímu procesu oplození – splynutí obou zárodečných buněk. Spermie jsou schopné oplodnit vajíčko zhruba 3–5 dní.

Během průchodu pohlavním ústrojím ženy probíhají

ve spermiích určité změny, které mají za cíl umožnit spermii do vajíčka vniknout. Privilegium oplození je nakonec dopřáno pouze jediné z nich. Jakmile vnikne do vajíčka, povrchová vrstva vajíčka se stane pro ostatní spermie neproniknutelná. Pokud by tomu tak nebylo, nemohlo by vzniknout těhotenství, které by se bylo schopno dál normálně vyvíjet.

Vlastní oplození, tedy splynutí vajíčka a spermie, pro

bíhá ve vejcovodu. Oplozené vajíčko, kde již probíhá dělení buněk, putuje vejcovodem do dělohy‚ kde se 6.–7. den po oplození vnoří a uhnízdí do sliznice vystýlající děložní dutinu. Zde pak pokračuje rychlý a bouřlivý vývoj. Příznaky těhotenství Příznaky, kterými se těhotenství projevuje, se u jednotlivých žen velice liší. Jsou ženy, které již od prvních okamžiků vědí, že těhotné prostě jsou. Na druhé straně ale existují ženy, které jakékoli příznaky těhotenství poměrně dlouho popírají.

Známky těhotenství se rozdělují na nejisté, pravděpo

dobné a jisté.

Jako nejisté známky těhotenství bývají označovány veli

ce neurčité příznaky, které se mohou objevit i u netěhotných žen. Proto se na ně nelze při stanovení, zda žena skutečně těhotná je, příliš spolehnout. Z celkových příznaků sem patří například změny nálady, únavnost, sklon k mdlobám a závratím. Dalšími pak mohou být ranní nevolnost a zvracení, změny chuti, slinění, častější močení atd.

Mezi pravděpodobné známky těhotenství patří přede

vším změny na pohlavních orgánech, jako je vynechání měsíčků (amenorea), prosáknutí zevních pohlavních orgánů, nafialovělé (lividní) zbarvení poševní sliznice a děložního čípku, zvětšení dělohy, zvětšení prsů, vytékání mleziva (kolostra) z prsů, zvětšení břicha.

Za jisté známky probíhajícího těhotenství je považován

průkaz plodu v děloze nebo zachycení jeho životních projevů. Jde o průkaz ozev plodu (tlukotu jeho srdce) poslechem přes stěnu břišní anebo o zachycení pohybů plodu, které žena při prvním těhotenství vnímá obvykle od 20. týdne. Žena, která již rodila, vnímá pohyby zhruba o dva týdny dříve, tedy okolo 18. týdne těhotenství.

Suverénními metodami používanými dnes

k průkazu těhotenství již v jeho nejčasnějších

stadiích jsou laboratorní biochemické testy

a ultrazvukové vyšetření.

Laboratorní průkaz těhotenství spočívá ve vyšetření spe

cifického těhotenského hormonu choriového gonadotropinu

(β-hCG). Ten lze vyšetřit z moči nebo krve těhotné ženy.

Bývá pozitivní zhruba od 8.–9. dne po ovulaci a oplození.

Ultrazvukové vyšetření vaginální sondou (přes  pochvu)

umožňuje vidět počínající těhotenství v děloze již od 5. týd-

ne od poslední menstruace, tedy zhruba 3. týden po

oplození.

Vývoj miminka v děloze

První trimestr těhotenství

Základním předpokladem pro vznik nového života je sply

nutí ženské a mužské pohlavní buňky – vajíčka a spermie.

K oplození dochází po uvolnění vajíčka z vaječníku

(ovulaci) ve vejcovodu. Již několik hodin po oplození začíná

proces, který nazýváme rýhování. Dochází tím k  množení

buněk. Oplozené a rýhující se vajíčko zároveň putuje vejco

vodem do dělohy‚ kde se 6.–7. den po oplození vnoří

a uhnízdí do sliznice vystýlající děložní dutinu. Zde pak

pokračuje velmi rychlý vývoj. Vytvářejí se různé skupiny

buněk, které již mají rozdělené úkoly. Povrchové buňky již

nyní plní funkce spojené s výživou zárodku a v budoucnu se

z části z nich vytvoří plodový koláč (placenta) a zevní vrstva

plodových obalů. Z buněk uložených uvnitř vznikají základy

vlastního zárodku, pupečníku a vnitřní části plodových

obalů.

První nejistou známkou těhotenství bývá obvykle

vynechání měsíčků, které byly dosud pravidelné. Protože

tento fakt ale může mít i mnoho dalších příčin, je nutné tuto

skutečnost ještě dále ověřit. K tomu slouží již dříve zmíně

né vyšetření „těhotenského hormonu“ z moči nebo krve.

„Těhotenský hormon“ lze prokázat zhruba od 9. dne po

oplození (v krvi o něco málo dříve). To znamená, že v době

vynechání měsíčků by měly oba testy být již jasně pozitivní.

Existuje řada těhotenských testů, které lze volně zakoupit

v lékárně. Liší se především cenou a citlivostí. Mezi ženami

však nejsou výjimkou ani takové nastávající maminky, které

prostě cítí a vědí, že těhotné jsou.

Definitivní jistotu o správném uložení v děloze a o tom,

že zárodek je živý, nám dává ultrazvukové vyšetření, které

bývá v časném těhotenství kvůli přesnosti obvykle prová

děno vaginální sondou. Uložení těhotenství v děloze jsme

schopni rozlišit již v 5. týdnu těhotenství (tedy pět týdnů

od prvního dne posledních měsíčků). Že je zárodek živý,

lze pak poznat zhruba o týden později, kdy je ultrazvukem

vidět pulzující srdce.

Vývoj zárodku je v prvním trimestru velice rychlý

a bouřlivý. V 8. týdnu je délka zárodku 22–27 milimetrů,

má již tvar lidského těla, hlava je v poměru k ostatnímu tělu

výrazně větší, jsou vyvinuty rysy obličeje, končetiny mají

vyvinuté prstíčky. Většina orgánů je již na svých místech,

nejsou však ještě zcela plně vyvinuty, především pokud jde

o jejich funkci. Těhotenství a mateřství

Od 9. týdne již nehovoříme o zárodku (embryu),

ale o plodu. Ten nyní váží asi 10 gramů. V období fetálním, které tímto týdnem začíná, dochází především k intenzivnímu růstu plodu a pokračuje další vývoj funkcí orgánů a tkání. Postupně se dokončuje vývoj placenty, pupečník již je vyvinut. Děloha je zvětšená do velikosti pomeranče.

První trimestr končí ve 13. týdnu těhotenství. V této

době měří plod zhruba 10 centimetrů a váží 20 gramů.

Zevní tvar plodu je již plně vyvinut, ledviny plodu začínají

tvořit a vylučovat moč. Aktivní pohyby plodu, které jsou již

na ultrazvuku patrné, však matka ještě nevnímá.

S postupujícím stupněm těhotenství se u ženy mohou

začít objevovat další všeobecně známé příznaky. Patří sem

ranní pocit na zvracení a zvracení, zvýšené slinění, pálení

žáhy, poruchy trávení, plynatost střev, změny chutí, změny

nálady, únavnost, sklon k mdlobám a závratím, časté nucení

na močení.

Zhruba v 8. týdnu začínají ženy přibírat na váze a začí

nají se zvětšovat prsy. Zároveň se zvyšují nároky na matčino

srdce, plíce a ledviny. Zvětšení břicha, zintenzivnění pig

mentace ve tváři, na dvorcích prsních bradavek a ve střední

čáře na břiše, tvorba puklinek (strií) na kůži břicha jsou

příznaky, které se objevují až v dalších fázích těhotenství.

Druhý trimestr těhotenství

Tato část těhotenství, která začíná završením 13. týdne

a končí ve 26. týdnu, je pro velkou část žen tím nej krás

nějším obdobím. V těchto měsících se mnoho žen cítí

opět v dobré duševní i fyzické pohodě. Nevolnosti a únava

ustoupily a bříško, které se již stává patrné pro okolí, nebývá

Vývoj plodu, 12. týden těhotenství

Děloha

Ucho

Oko

Amniová

tekutina

Placenta

Pupeční

šňůra

Pochva

Děložní

dutina

s plodem

Děložní

hrdlo

Vývoj plodu, 16. týden těhotenství (3D ultrazvuk)

Těhotenství 15

ještě tak veliké. Z pohledu sexuality dochází u části žen

ke zvýšení libida.

V 16. týdnu těhotenství je plod pokryt drobným chmý

řím, rostou mu řasy a obočí. Kůže je tenká, průhledná.

Začínají se tvořit pevné kosti, funkční jsou i klouby. Pohyby

plodu jsou velmi živé, ale těhotná žena je ještě obvykle necítí.

Začínají být patrné i pohlavní orgány. Na ultrazvuku je však

lze rozlišit až o dva až tři týdny později.

Velkým zlomem bývá situace, kdy žena začne cítit

pohyby plodu. U prvorodiček to bývá okolo 20. týdne

těhotenství, u vícerodiček pak o dva týdny dříve. Není však

výjimkou, že ženy cítí pohyby ještě o něco dříve. Miminko

je již schopno reagovat a je obdařeno city a cítěním. Jeho

pohybová aktivita je velmi intenzivní.

Přesto na každou těhotnou ženu čekají dvě vyšetření,

která mohou nastávající maminku částečně zneklidnit. Jsou

to vyšetření zaměřená na včasné odhalení vývojové vady,

kterou by plod v děloze mohl být postižen. Jde o vyšetření

krve v 16. týdnu a ultrazvukové vyšetření v 18.–22. týdnu tě

hotenství. Protože tato vyšetření by měly absolvovat všechny

těhotné ženy, které navštěvují prenatální poradny, nazýváme

je screeningová. Informace, že je všechno v pořádku, je jistě

pro oba rodiče povzbuzením. I když je úspěšnost záchytu

vývojových vad a nitroděložního postižení plodu velmi

vysoká, je třeba připomenout, že neexistuje žádná metoda,

která by byla schopna ještě před porodem odhalit naprosto

všechny nemocné děti.

Třetí trimestr těhotenství

Třetí trimestr těhotenství je období od 27. týdne těhotenství

do porodu. S blížícím se koncem těhotenství se zcela přiro

zeně zvyšuje netrpělivost většiny nastávajících maminek i je

jich okolí. Roste obava z porodu samého a z faktu, že žena

bude mít dítě. Zároveň se ale stupňuje nedočkavost a touha

po tom, aby maminka své dítě již mohla držet v náručí.

Vývoj plodu, 18. týden těhotenství

K de je hranice mezi porodem a potratem?

Z  pohledu dalšího průběhu těhotenství je klíčovým obdobím 24. týden těhotenství. Od tohoto týdne je podle poznatků současné vědy plod za určitých podmí­ nek schopen přežít mimo tělo matky. Pokud tedy v této době dojde z nějakého důvodu k situaci, kdy plod opustí tělo matky, je tato skutečnost, až na některé přesně vy­ jmenované situace, považována za extrémně předčasný porod, nikoli za potrat. To má samozřejmě pro ženu i pro miminko dalekosáhlé důsledky z  pohledu zdravotního i sociálního. Plod v této době měří 30 centimetrů a váží 600 gramů.

+


16 Těhotenství a mateřství

Jak dlouho trvá těhotenství?

V těhotenské průkazce a při vyšetření v poradně či nemocnici je aktuální stáří těhotenství vyjadřováno v ukončených

týdnech. Normální průměrná délka těhotenství je 280 dní, to je 10 lunárních měsíců nebo 40 ukončených týdnů. Aktuál­

ní stáří těhotenství počítáme a  vyjadřujeme podle dohodnutých pravidel, a  to od prvního dne poslední menstruace.

Protože však k uvolnění vajíčka z vaječníku (ovulaci) dochází zhruba v polovině doby mezi menstruacemi, je zřejmé, že

do této doby je započítávána i doba, kdy žena ve skutečnosti těhotná ještě není. Tuto metodu výpočtu však používáme

proto, že přesný termín ovulace obvykle není přesně znám a musí existovat určitá rámcová pravidla. Později vstupuje do

hry ještě upřesnění délky trvání těhotenství a termínu porodu podle ultrazvukového vyšetření ve 13. týdnu těhotenství,

které zmíníme později.

Při vyjádření stáří těhotenství podle prvního dne posledních měsíčků se lze setkat s termínem gestační stáří. Hovoří­li

pak lékař či porodní asistentka o tom, v jakém týdnu se těhotná žena nachází, má na mysli ukončený, nikoli probíhající

týden těhotenství. Zápis v  dokumentaci pak vypadá následovně: například trvání těhotenství 35 + 3 znamená, že od

posledních měsíčků uplynulo 35 týdnů a 3 dny, tedy že žena je ve 35. týdnu těhotenství (ukončeném) nebo ve 36. týdnu

probíhajícím (což by pak ale mělo být výslovně zdůrazněno).

Všechny takto vypočítané termíny je však třeba brát poněkud s rezervou a jen jako hrubý odhad. Termín porodu totiž

vyjadřuje pouze průměrnou délku těhotenství, avšak k  porodu dochází obvykle trochu dříve nebo později. Normální

těhotenství trvá 40 týdnů +/− 2 týdny. Pokud k porodu dojde před ukončeným 37. týdnem, hovoříme o předčasném po­

rodu, přičemž za dolní hranici pro šanci plodu na přežití je podle současných znalostí a doporučení považován ukončený

24. týden těhotenství. Pokud k porodu dojde po 42. týdnu, bývá tento stav označován jako přenášení. Při současném

systému péče o těhotné by však naprostá většina žen měla být v ukončeném 42. týdnu těhotenství po porodu.

Miminko v děloze již slyší, a dokonce reaguje na hudbu.

Rozeznává světlo a tmu. Okolo 32. týdne již vypadá skoro stejně jako při narození, jenom je menší. Okolo 36. týdne

většinou zaujímá v děloze definitivní polohu, obvykle už se

neotáčí. Od 36. týdne se v prenatálních poradnách začíná

natáčet kardiotokograf, který zachycuje a zaznamenává

Vývoj plodu, 30. týden těhotenství


Těhotenství 17

frekvenci úderů srdce plodu v děloze (plodové ozvy). To, že nastávající maminka své dítě slyší, je dalším velkým mezníkem ve vývoji jejich vztahu.

Nezastupitelná je úloha partnera. Těhotná žena musí cí

tit jeho výraznou podporu. Očekávané miminko patří přece jim oběma. Oba se zúčastní jeho příchodu na svět a nemusí to znamenat jen přítomnost budoucího tatínka u porodu. Na obou bude, aby mu po porodu zajistili co nejlepší podmínky a domácí pohodu. ▶ Další informace můžete najít na www.babyweb.cz

Jak se určuje termín porodu?

Termín porodu můžeme určit několika způsoby.

1. Základní metodou je určení termínu porodu podle poslední

menstruace. Známe­li první den poslední menstruace, přičteme

k němu 280 dní. Prakticky to jednoduše provedeme tak, že k datu

posledních měsíčků přičteme rok, odečteme tři měsíce a  přičteme

sedm dní.

2. Určení podle prvních pohybů je sice možné, ale dnes se již neužívá. Žena, která bude rodit poprvé, cítí pohyby obvyk­

le ve 20. týdnu těhotenství, vícerodička pak o dva týdny dříve. Protože však jde o subjektivní pocit, který je výrazně

ovlivněn vnímavostí nastávající maminky, pramení z toho velká nepřesnost a nespolehlivost.

3. Pokud je znám přesný datum početí, přičteme k němu 267 dní.

4. Nejpřesnější metodou je v současnosti určení termínu porodu podle ultrazvukového vyšetření ve 13. týdnu těhotenství.

Pokud se ultrazvukem určená délka trvání těhotenství liší od údaje počítaného podle posledních měsíčků o více než

o týden, pak by měl být termín porodu upraven právě podle tohoto ultrazvukového vyšetření. Toto však již neplatí při

dalších ultrazvukových vyšetřeních, která jsou prováděna v dalších týdnech těhotenství.

Životospráva těhotné Výživa těhotné ženy Velký důraz je v těhotenství kladen na zdravou výživu. Strava by měla být vyvážená, pravidelná, měla by obsahovat dostatek zeleniny a ovoce. Dostatek vitaminů a minerálů by měl být samozřejmostí. Zapomínat by se nemělo na potraviny bohaté na vlákninu. Naopak nadměrné množství tuků a cukru v jídelníčku těhotné rozhodně nenarozenému dítěti neprospívá.

Pokud je těhotná vegetariánka nebo drží nějakou spe

ciální dietu, měla by se poradit s odborníkem. Jednostranná strava totiž nemusí být pro zdárný průběh těhotenství prospěšná.

V těhotenství se zvyšuje objem tělních tekutin, a proto

se také zvyšuje potřeba jejich příjmu. Minimální příjem má činit dva litry denně. Dostatečný pitný režim zajišťuje úměrnou hydrataci pokožky, sníží pravděpodobnost vzniku zácpy, tělo se snáze zbaví toxinů a odpadních látek, omezí se riziko močových infekcí. V době, kdy těhotná žena sportuje či má zvýšenou tělesnou aktivitu, je nutné zvýšit i příjem

tekutin nad 2,5 litru. Mezi vhodné nápoje řadíme balené

neperlivé vody, které by neměly být příliš sladké, a ovocné

čaje. Do denní potřeby tekutin můžeme započítat polévkové

vývary, limonády bez kofeinu a cukru. Zcela nevhodná je

káva, černý čaj a sycené limonády. Celkový příjem tekutin je

vhodné v průběhu celého dne rozložit do menších dávek.

Nastávající maminky se často ptají, zda a jaké bylinkové

čaje mohou v těhotenství pít. Bylinkové čaje jsou v těhoten

ství přípustné. Je potřeba mezi nimi vybírat. Mezi nebezpeč

né byliny totiž patří bolševník, jmelí, pivoňka lékařská, pod

ražec křovištní, vlaštovničník, řešetlák počistivý. Za vhodné

byliny naopak považujeme meduňku, třezalku, heřmánek,

kopřivu, diviznu, jitrocel, podběl, kontryhel obecný, měsíček

lékařský, bazalku, kokošku pastuší tobolku.

Často se v souvislosti s těhotenstvím hovoří o vhodnosti

dostatečného příjmu vitaminů a minerálů, především váp

níku, železa, jodu a dalších. Ty může těhotná žena přijímat

buď ve formě přirozené, jako součást všestranně vyvážené

stravy, nebo ve formě multivitaminových přípravků, které

lze zakoupit v lékárně. Velká část gynekologů tyto přípravky

těhotným ženám doporučuje. Vzhledem k velmi široké na

bídce však může být výběr vhodného přípravku problema

tický. Rozdíly jsou především v jejich složení a ceně. Je proto

dobré poradit se se svým gynekologem a volit přípravek,



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz – online prodej | ABZ Knihy, a.s.