Kniha: Tajemství zdravé páteře – Eva Rychlíková

5

Obsah Předmluva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Úvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Základní anatomie a fyziologie páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Základní tvar obratlů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Spojení obratlů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Pohybový segment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Páteř jako celek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Pohyblivost páteře jako celku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Funkce páteře jako celku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Posuzování a hodnocení funkce páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Držení těla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Dynamika páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Nervový systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Vztah páteře k ostatním částem organismu . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Vznik vertebrogenních poruch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Jednotlivé vývojové názory na vznik vertebrogenních poruch . . . . . . 29

Degenerativní změny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Proč vznikají degenerativní změny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Degenerativní změny meziobratlové ploténky . . . . . . . . . . . . . . . 32

Význam degenerativních změn pro vznik vertebrogenních poruch . . . 33 Funkční poruchy páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Vývoj hypotéz o vzniku funkční kloubní blokády . . . . . . . . . . . . . 36

Příčiny vzniku funkčních kloubních blokád . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Pohybový stereotyp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Poruchy vzniklé v důsledku reflexního mechanismu . . . . . . . . . . . 42

Posuzování páteře jako celku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Bolest a vertebrogenní poruchy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Reflexní změny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Hyperalgická kožní zóna – HAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Svalové spasmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Bolestivé body – body maximální citlivosti . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Myofasciální bolest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Přenesená bolest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Diagnostické hodnocení reflexních změn . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Klinický význam reflexních změn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Vyšetření a diagnóza vertebrogenních obtíží . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Rentgenové vyšetření páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 CT vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 MR – magnetická rezonance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Léčebné možnosti vertebrogenních obtíží . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Mobilizace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Manipulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Co se v kloubu při manipulaci odehrává . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Jak často se může manipulace provádět . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Měkké techniky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Reflexní léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Fyzikální léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Léčba diadynamickými proudy – DD proudy . . . . . . . . . . . . . . . 59

Léčba ultrazvukem – UZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Vysokofrekvenční interferenční proudy . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Magnetoterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Léčba laserem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Radiofrekvenční léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Obstřiky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Akupunktura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Medikamentózní léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Léčebná tělesná výchova – LTV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Zásady správné LTV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Cvičení dle Mojžíšové . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Dynamická neuromuskulární stabilizace – DNS . . . . . . . . . . . . . 65

Cvičení senzomotorické stimulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

Proprioceptivní neuromuskulární facilitace – PNF . . . . . . . . . . . . 66

Cvičení hlubokého stabilizačního systému páteře – HSSP . . . . . . . . 67

Míčkování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Tapování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Školy zad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Cvičení s pomůckami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Cvičení s overballem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Cvičení s velkým míčem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Cvičení s využitím pružných tahů thera bandů . . . . . . . . . . . . . . 70

Cvičení na šikmých plochách . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Klinické projevy vertebrogenních onemocnění . . . . . . . . . . . . . . 72

Předchorobí – anamnéza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

Akutně vzniklé bolesti páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Bolesti v kříži . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Lumbalgie – lumbago – low back pain – prosté lumbago . . . . . . . . . 80

Hyperlordóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Šikmá pánev . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Bolesti při degenerativních změnách páteře . . . . . . . . . . . . . . . . 86

Bolesti v oblasti kyčelní krajiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

Bolesti v kříži s vyzařováním do nohy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Stavy po úrazech páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Bolesti v zádech v oblasti hrudní páteře a žeber . . . . . . . . . . . . . . 91

Bolesti v důsledku funkčních blokád hrudní páteře . . . . . . . . . . . . 91

Bolesti v zádech s vyzařováním podél žeber . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Bolesti v zádech vycházející ze svalů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Akutně vzniklé bolesti hrudní páteře a žeber . . . . . . . . . . . . . . . 92

Bolesti v zádech při postižení hrudní páteře . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Bolesti hlavy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Primární bolesti hlavy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Bolesti vycházející z krční páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

8

Cervikokraniální syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Bolesti hlavy po ránu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

Předklonová bolest hlavy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

Závrať a funkční blokády páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Bolest hlavy v důsledku poruchy statiky páteře . . . . . . . . . . . . . . 100

Bolest hlavy přetrvávající po úrazu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

Poranění krční páteře způsobené akcelerací nebo rychlým brzděním . . 101

Nošení krčního límce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

Bolesti v šíji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

Bolesti v šíji s vyzařováním do ramen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Bolesti v šíji s vyzařováním do ramen a do horních končetin

(cervikobrachiální syndrom) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Bolesti v krajině ramenní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

Impingement syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

Tenisový loket . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Kořenové (radikulární) syndromy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

Nejčastější příčiny kořenového syndromu . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

Vyklenování a výhřez meziobratlové ploténky . . . . . . . . . . . . . . . 111

Akutní začátek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

Kořenové syndromy na dolních končetinách . . . . . . . . . . . . . . . 113

Kombinované kořenové syndromy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Léčení kořenového syndromu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Syndrom kaudy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

Kořenový syndrom na horních končetinách . . . . . . . . . . . . . . . . 117

Jednotlivé kořenové syndromy na horních končetinách . . . . . . . . . 118

CT diagnostika výhřezu meziobratlové destičky . . . . . . . . . . . . . . 119

MR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

EMG – elektromyografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

Neurochirurgická léčba radikulárního syndromu . . . . . . . . . . . . . 120 Funkční poruchy kloubů končetin způsobující vertebrogenní bolesti . . 121

Plochá noha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Stavy po úrazech kotníků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

Artróza kolenního kloubu – gonartróza . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

Brnění prstů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

Syndrom karpálního tunelu (syndroma canalis carpi) 123

Vztah páteře a vnitřních orgánů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

Vliv páteře na funkci vnitřních orgánů a naopak vliv onemocnění orgánů na funkci páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Funkční poruchy páteře a reflexní změny imitující onemocnění vnitřních orgánů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Bolesti na přední stěně hrudní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Bolesti břicha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

Funkční poruchy páteře a reflexní změny při onemocnění

vnitřních orgánů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

Akutní stadium bez bolestivého průběhu . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Akutní začátek onemocnění s bolestivým průběhem . . . . . . . . . . . 129 Chronicky probíhající interní onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Interní onemocnění v souvislosti s funkčními poruchami páteře a reflexními změnami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

Funkční vertebrogenní poruchy u dětí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Bolesti hlavy vertebrogenního původu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Bolesti v kříži . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Bolesti mezi lopatkami – Scheuermannova choroba . . . . . . . . . . . 133

Psychosomatické obtíže . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Proč hovoříme o somatizaci i u vertebrogenních obtíží . . . . . . . . . . 134

Prevence vertebrogenních obtíží . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

Úprava lůžka při vertebrogenních obtížích . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

Úprava polohy při usínání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Některé technické pomůcky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

Polštářek pod hlavu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

Bederní podpůrný pás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

Podložení zad při sezení – opěrka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Jízda autem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Vysoké podpatky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Boty bez podpatků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Nošení kabelky přes rameno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Korekce statické poruchy páteře podpatěnkou . . . . . . . . . . . . . . . 143 Zaměstnání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

Pracovní stůl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144

Práce u počítače . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144

Zvedání břemene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

Obezita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Cvičení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

Kondiční cvičení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

Aerobic a džezgymnastika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

Jóga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Sport a vertebrogenní obtíže . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

Následky nevhodně prováděného sportu a zatěžování . . . . . . . . . . 153

Plavání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

Cvičení ve vodě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

Cyklistika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

Běh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

Tenis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

Golf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

Lyžování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Cílené cvičení při vertebrogenních obtížích . . . . . . . . . . . . . . . . 158

Protažení velkého prsního svalu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

Protažení bedrokyčelního svalu, čtyřhlavého stehenního svalu,

lýtkového svalu a zadní skupiny stehenních svalů . . . . . . . . . . . . . 160

Protažení horní části kápovitého svalu (m . trapezius) . . . . . . . . . . . 161

Protažení svalu zvedače lopatky (m . levator scapulae) . . . . . . . . . . . 162

Některé rotační cviky pro uvolnění páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

Cílené automobilizační a uvolňovací cviky páteře . . . . . . . . . . . . 165

Cviky pro uvolnění bederní páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166

Cviky pro uvolnění hrudní páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

Cviky pro uvolnění krční páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172