Elektronická kniha:
Stomatologie pro dentální hygienistky a zubní instrumentářky
Autor:
Jiří Mazánek; kolektiv
ukázka
ELEKTRONICKÁ
TIŠTĚNÁ
| Nakladatelství: | » Grada |
| Dostupné formáty ke stažení: | |
| Zabezpečení proti tisku a kopírování: | ano |
| Médium: | e-book |
| Rok vydání: | 2015 |
| Počet stran: | 287 |
| Rozměr: | 24 cm |
| Úprava: | ilustrace, portréty |
| Vydání: | 1. vydání |
| Skupina třídění: |
Patologie. Klinická medicína Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice |
| Jazyk: | česky |
| ADOBE DRM: | bez |
| ISBN: | 978-80-247-4865-8 |
| Ukázka: | » zobrazit ukázku |
Učební text je studijní pomůckou, která by měla posloužit k odbornému výcviku a studiu zdravotnických pracovníků v profesi dentální hygienistka, zubní instrumentářka, příp. hygienista. V jednotlivých kapitolách textu učebnice se mohou studující postupně seznamovat s historií oboru stomatologie, velmi stručně jsou zde shrnuty a popsány základy anatomie a fyziologie tkání a orgánů ústní dutiny, pravidla hygienického režimu. Čtenář zde najde kapitoly o stomatologickém vyšetření nemocného, o zubním instrumentáriu a zařízení ordinace, o zobrazovacích metodách, anestezii. Publikace zmiňuje základy záchovného zubního lékařství, protetiky, ústní chirurgie, ortodoncie, parodontologie, onemocnění dutiny ústní a nevynechává ani zvláštnosti práce s dětským pacientem.
Stomatologie či zubní lékařství je v pojetí současné medicíny velmi rozsáhlou vědní disciplínou. Patří k základním medicínským oborům a je nedílnou součástí celkové zdravotní péče, která je populaci poskytována. Předložený učební text je studijní pomůckou, která by měla posloužit k odbornému výcviku a studiu zdravotnických pracovníků v profesi dentální hygienistka, zubní instrumentářka, příp. hygienista. V jednotlivých kapitolách textu učebnice se mohou studující postupně seznamovat s historií oboru stomatologie, velmi stručně jsou zde shrnuty a popsány základy anatomie a fyziologie tkání a orgánů ústní dutiny, pravidla hygienického režimu. Čtenář zde najde kapitoly o stomatologickém vyšetření nemocného, o zubním instrumentáriu a zařízení ordinace, o zobrazovacích metodách, anestezii. Publikace zmiňuje základy záchovného zubního lékařství, protetiky, ústní chirurgie, ortodoncie, parodontologie, onemocnění dutiny ústní a nevynechává ani zvláštnosti práce s dětským pa
cientem. Součástí publikace je dále základní problematika preventivní stomatologie a jsou popsány základní způsoby provádění orální hygieny. Přehledným způsobem je zpracována současná zdravotnická legislativa, uvedená je i kapitola kardiopulmonální resuscitace a poskytování neodkladné první pomoci při náhlých příhodách, které vznikají v ordinacích.
Publikace, jaká zde v poslední době rozhodně nebyla! Bohatě názorně ilustrovaná, originální kresby a všechny potřebné informace, kniha nesmí chybět v knihovničce žádného odborníka!
Naučná literatura > Zdraví a lékařství > Stomatologie
Elektronické knihy > Naučná a odborná literatura > Zdraví a lékařství
Naučná literatura > Třídění dle formy > Učebnice > Učebnice vysokých škol
Katalog vybraných autorů > M > Mazánek – Jiří Mazánek
Katalog nakladatelství > G > Grada
Jiří Mazánek a kolektiv
Stomatologie
pro dentální hygienistky
a zubní instrumentářky
Stomatologie
Jiří Mazánek a kolektiv
pro dentální hygienistky a zubní instrumentářky
9 788024 748658 ISBN 978-80-247-4865-8
Poděkování
Je naší milou povinností poděkovat a vyjádřit vděčnost všem, kteří se na realizaci
učebnice podíleli. Děkujeme recenzentovi panu doc. MUDr. Ivo Dřízhalovi, CSc.,
který se uvolil a dílo prostudoval a umožnil nám, abychom čerpali z jeho vědomostí
a zkušeností. Dále děkujeme vedení nakladatelství Grada Publishing za výzvu k na
psání díla. Naše upřímné poděkování patří především paní Mgr. Heleně Glezgové,
paní Mgr. Jitce Strakové a panu Antonínu Plickovi, kteří se podíleli na redakčním
zpracování a technické realizaci uspořádání učebnice. V neposlední řadě bychom
rádi vyjádřili hlubokou vděčnost našim klinickým spolupracovníkům za dlouhé roky
kolegiální spolupráce a přátelství.
GRADA Publishing
Jiří Mazánek a kolektiv
Stomatologie
pro dentální hygienistky
a zubní instrumentářky
Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy
Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována
ani šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele.
Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno. Prof. MUDr. Jiří Mazánek, DrSc., FCMA a kolektiv Stomatologie pro dentální hygienistky a zubní instrumentářky Hlavní autor a editor: Prof. MUDr. Jiří Mazánek, DrSc., FCMA Kolektiv spoluautorů: MUDr. Ladislav Kindl, MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MUDr. Josef Kučera, RNDr. Karla Milcová, MUDr. Lia Navarová, MUDr. Milena Nedvědová, MUDr. Daniel Ott, MUDr. Hana Staňková, MUDr. Josef Vacek, CSc. Recenzent: Doc. MUDr. Ivo Dřízhal, CSc. Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. © Grada Publishing, a.s., 2015 © Prof. MUDr. Jiří Mazánek, DrSc., FCMA Cover Photo © allphoto, 2015 Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 5916. publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. Jitka Straková Sazba a zlom Antonín Plicka Obrázky 2.10b, c, 2.11, 6.2, 10.3 až 10.5, 10.11a,c, 11.3, 13.5, 13.6, 13.35, 13.42, 14.2, 14.3, 16.3 až 16.6, 17.1, 19.7b překreslila dle podkladů autorů Jana Nejtková. Obrázky 2.2, 2.3, 2.6 až 2.8, 2.10c, 2.13, 6.1, 8.1, 8.3–8.28, 8.30 až 8.40, 10.1, 10.7, 10.8, 10.10, 11.5, 12.3, 12.5, 12.9, 12.10, 13.1, 13.8, 13.9a, 13.10, 13.17, 13.38, 13.39, 16.9 až 16.11, 19.1, 19.3 až 19.6 převzaty z publikace J. Mazánek a kol. Zubní lékařství, propedeutika. Grada Publishing 2014; obrázek 13.30 z publikace Traumatologie orofaciální oblasti. 2., přepracované a doplněné vydání. Grada Publishing 2007 a obrázky 9.3, 9.5, 13.14 až 13.16, 13.18 až 13.21, 13.29, 13.31 až 13.37 z publikace J. Mazánek, F. Urban a kol. Stomatologické repetitorium. Grada Publishing 2003. Ostatní obrázky dodali autoři. Počet stran 288 1. vydání, Praha 2015 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a.s. Autoři a nakladatelství děkují společnostem CAMOSCI CZECH s.r.o., JPS s.r.o., Soukromá vyšší odborná škola zdravotnická pro dentální hygienistky, s.r.o., a SpofaDental a.s. za podporu, která umožnila vydání publikace. Text kapitoly 15 byl podpořen grantem IGA MZ ČR NT/14189-3/2013. Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky. ISBN 978-80-247-9849-3 (pdf ) ISBN 978-80-247-4865-8 (print) Hlavní autor a editor: Prof. MUDr. Jiří Mazánek, DrSc., FCMA – Stomatologická klinika, 1. LF UK
a VFN, Praha Kolektiv spoluautorů: MUDr. Ladislav Kindl – Soukromá vyšší odborná škola zdravotnická pro dentální
hygienistky, Praha MUDr. Ladislav Korábek, CsC. – Stomatologická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha MUDr. Josef Kučera – Stomatologická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha RNDr. Karla Milcová – Ministerstvo zdravotnictví ČR, Praha MUDr. Lia Navarová – Stomatologická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha MUDr. Milena Nedvědová – Stomatologická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha MUDr. Daniel Ott – Stomatologická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha MUDr. Hana Staňková – Stomatologická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha MUDr. Josef Vacek, CsC. – Stomatologická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha
7
Obsah
Přehled použitých zkratek ................................................................................ 13
Předmluva ............................................................................................................. 15
1 Náplň oboru a historie stomatologie (Jiří Mazánek) ............................... 17
1.1 Náplň oboru stomatologie ................................................................................ 17
1.1.1 Stručný nástin struktury jednotlivých stomatologických
disciplín ................................................................................................ 17
1.2 Historie oboru stomatologie v českých zemích ............................................. 19
2 Aplikovaná anatomie a fyziologie orofaciální soustavy
(Jiří Mazánek) ........................................................................................... 23
2.1 Aplikovaná anatomie orofaciální soustavy ..................................................... 23
2.1.1 Horní třetina obličeje ......................................................................... 24
2.1.2 Střední třetina obličeje ....................................................................... 24
2.1.3 Dolní třetina obličeje .......................................................................... 24
2.1.4 Chrup jako celek ................................................................................. 25
2.1.5 Svaly obličeje ....................................................................................... 26
2.1.6 Cévní a lymfatické zásobení obličeje ................................................ 27
2.1.7 Nervové zásobení obličeje ................................................................. 28
2.1.8 Jazyk ...................................................................................................... 29
2.1.9 Slinné žlázy .......................................................................................... 31
2.1.10 Anatomie ústní dutiny a zubů ........................................................... 31
2.2 Aplikovaná fyziologie ústní dutiny .................................................................. 39
2.2.1 Přijímání a zpracování potravy ......................................................... 40
2.2.2 Vnímání pocitů v ústní dutině .......................................................... 41
2.2.3 Tvorba řeči ........................................................................................... 42
3 Historie prevence ve stomatologii (Ladislav Kindl) ................................. 45
3.1 Bolest zubů ......................................................................................................... 45
3.2 Pomůcky ústní hygieny ..................................................................................... 46
3.3 Dentální hygiena ................................................................................................ 47
3.3.1 Vznik oboru ......................................................................................... 47
3.3.2 Rozvoj oboru ....................................................................................... 49
3.3.3 Organizace a obor dentálních hygienistek ...................................... 50
3.3.4 Současnost ........................................................................................... 51
4 Legislativní základy oboru dentální hygienistka (Karla Milcová) .......... 53
5 Zdravotnická dokumentace a práva pacienta (Jiří Mazánek) ................. 59
5.1 Součásti zdravotnické dokumentace ............................................................... 59
5.2 Povinnosti při vedení zdravotnické dokumentace ........................................ 59
5.3 Forma a uchovávání zdravotnické dokumentace .......................................... 60
5.4 Nahlížení do zdravotnické dokumentace ....................................................... 60
5.5 Práva pacienta .................................................................................................... 61
5.5.1 Právo pacienta na přístup k dokumentaci ....................................... 61
5.5.2 Další legislativní opatření .................................................................. 61
8
5.6 I nformovaný souhlas ......................................................................................... 63
5.7 Etický kodex práv pacienta ............................................................................... 64
6 Základy hygienického režimu stomatologického pracoviště
(Jiří Mazánek) ........................................................................................... 67
6.1 Základní pojmy .................................................................................................. 68
6.2 Dezinfekce .......................................................................................................... 70
6.2.1 Fyzikální dezinfekce ........................................................................... 70
6.2.2 Chemická dezinfekce .......................................................................... 71
6.2.3 Fyzikálně-chemická dezinfekce ........................................................ 73
6.2.4 Mechanizmus účinku a kontrola účinnosti dezinfekce ................. 73
6.2.5 Zásady provádění dezinfekce ............................................................ 73
6.3 Sterilizace ............................................................................................................ 74
6.3.1 Fyzikální sterilizace ............................................................................ 74
6.3.2 Chemická sterilizace ........................................................................... 76
6.3.3 Fyzikálně-chemická sterilizace ......................................................... 76
6.3.4 Obaly, skladování a transport vysterilizovaného materiálu .......... 76
6.3.5 Kontrola sterilizace ............................................................................. 77
6.4 Hygiena rukou ................................................................................................... 77
6.5 Dezinfekce kůže ................................................................................................. 79
6.6 Používání rukavic .............................................................................................. 80
6.7 Hygienické zásady provozu stomatologického pracoviště ........................... 81
6.7.1 Úklid, hygienické požadavky na dekontaminaci ploch
a prostředí ordinací a operačních sálů ............................................. 81
6.7.2 Ošetření použitého prádla a nakládání s odpady ........................... 82
6.7.3 Ošetření nástrojů ................................................................................ 83
6.7.4 Hygienická opatření v provozu stomatologických zařízení .......... 84
7 Stomatologické vyšetření pacienta (Jiří Mazánek) .................................. 87
7.1 Anamnéza ........................................................................................................... 87
7.2 Místní vyšetření ................................................................................................. 88
7.2.1 Extraorální vyšetření .......................................................................... 88
7.2.2 Orální vyšetření .................................................................................. 89
7.3 Zobrazovací metody .......................................................................................... 91
7.4 Laboratorní vyšetření ........................................................................................ 91
7.5 Doplňující vyšetření .......................................................................................... 92
7.6 Stanovení diagnózy a léčebného plánu ........................................................... 92
7.7 Základní symptomy chorob orofaciální oblasti ............................................. 92
8 Zubní instrumentárium a nástroje, zařízení zubní ordinace
(Jiří Mazánek) ........................................................................................... 95
8.1 Základní vyšetřovací nástroje .......................................................................... 95
8.2 Instrumentárium k extrakcím zubů ................................................................ 96
8.3 Ostatní chirurgické nástroje – stručný přehled ........................................... 100
8.4 Nástroje v záchovné stomatologii .................................................................. 107
8.4.1 Preparační nástroje ........................................................................... 107
8.4.2 Plnicí nástroje .................................................................................... 108
8.4.3 Endodontické nástroje ..................................................................... 108
8.5 Parodontologické instrumentárium .............................................................. 108
9
8.5.1 V yšetřovací sondy ............................................................................. 108
8.5.2 Nástroje na odstraňování zubního kamene ................................... 110
8.6 Zařízení zubní ordinace .................................................................................. 112
9 Zobrazovací metody v zubním lékařství (Hana Staňková) ................... 115
9.1 Přehled zobrazovacích metod ........................................................................ 115
9.1.1 Rentgenologické techniky vyšetření ............................................... 115
9.1.2 Nerentgenologické techniky vyšetření ........................................... 121
9.2 Hygienické zásady práce v rentgenologickém zařízení .............................. 124
9.3 Principy rentgenologického snímkování ...................................................... 125
9.3.1 Snímky lbi .......................................................................................... 125
9.3.2 Snímky chrupu a čelistí .................................................................... 125
9.4 Hodnocení rentgenologických snímků ........................................................ 126
9.4.1 Fyziologický rentgenologický snímek ............................................ 126
9.4.2 Patologický rentgenologický obraz ................................................. 128
9.5 Chyby při rentgenologickém vyšetření ......................................................... 131
10 Anestezie ve stomatologii (Jiří Mazánek) .............................................. 133
10.1 Celková anestezie ............................................................................................. 133
10.2 Lokální anestezie .............................................................................................. 134
10.2.1 Anestetika .......................................................................................... 134
10.2.2 Typy lokální anestezie ...................................................................... 140
10.2.3 Komplikace při lokální anestezii ..................................................... 141
11 Základy záchovného zubního lékařství (Daniel Ott) ............................ 143
11.1 Zubní kaz – obecné poznámky ...................................................................... 143
11.2 Příčiny zubního kazu ...................................................................................... 143
11.3 Prevence zubního kazu ................................................................................... 144
11.3.1 Opatření ústní hygieny ..................................................................... 144
11.3.2 Přívod iontů fluoru ........................................................................... 145
11.3.3 Úprava stravovacích návyků ............................................................ 145
11.3.4 Složení a množství sliny ................................................................... 146
11.4 Diagnostika a klasifikace zubního kazu ........................................................ 146
11.4.1 Klasifikace zubního kazu ................................................................. 147
11.4.2 Diagnostika zubního kazu ............................................................... 148
11.5 Terapie zubního kazu ...................................................................................... 150
11.6 Výplňové materiály pro záchovnou stomatologii ........................................ 151
11.6.1 Amalgám ............................................................................................ 151
11.6.2 Kompozitní pryskyřice ..................................................................... 152
11.6.3 Sklopolyalkenátové (skloionomerní) cementy .............................. 154
11.6.4 Laboratorně zhotovené výplně – inlej, onlej, overlej
(nepřímé výplně) .............................................................................. 154
11.7 Endodontické ošetření chrupu ...................................................................... 155
11.8 Bělení zubů ....................................................................................................... 158
12 Základy protetického zubního lékařství a gnatologie (Josef Vacek) ..... 161
12.1 Zubní náhrady .................................................................................................. 161
12.1.1 Úkoly zubní náhrady ........................................................................ 162
12.1.2 Fixní zubní náhrady ......................................................................... 163
12.1.3 Snímatelné zubní náhrady ............................................................... 165
10
12.2 Z áklady gnatologie .......................................................................................... 166
12.2.1 Základní protetické a gnatologické pojmy (orientační
roviny a body) ................................................................................... 167
12.2.2 Základní pohyby dolní čelisti .......................................................... 168
12.2.3 Čelistní kloub .................................................................................... 168
13 Základy orální chirurgie (Jiří Mazánek) ................................................ 173
13.1 Extrakce zubů ................................................................................................... 173
13.2 Obtížné prořezávání zubů .............................................................................. 176
13.3 Záněty orofaciální oblasti ............................................................................... 176
13.3.1 Kolemčelistní záněty ......................................................................... 176
13.3.2 Zánět čelistní dutiny ......................................................................... 179
13.3.3 Záněty čelistních kostí – ostitida, osteomyelitida ......................... 180
13.4 Onemocnění mízních uzlin ........................................................................... 181
13.5 Cysty orofaciální oblasti .................................................................................. 183
13.6 Onemocnění slinných žláz ............................................................................. 185
13.6.1 Záněty slinných žláz ......................................................................... 185
13.6.2 Slinné kameny ................................................................................... 185
13.6.3 Sialózy (sialoadenózy) ...................................................................... 185
13.6.4 Nádory slinných žláz (sialomy) ....................................................... 186
13.7 Choroby čelistního kloubu ............................................................................. 187
13.8 Čelistní anomálie a rozštěpové vady obličeje ............................................... 188
13.8.1 Čelistní anomálie .............................................................................. 188
13.8.2 Rozštěpové vady obličeje ................................................................. 190
13.9 Nádory orofaciální oblasti .............................................................................. 192
13.10 Traumatologie orofaciální oblasti .................................................................. 195
13.10.1 Poranění měkkých tkání .................................................................. 196
13.10.2 Úrazy zubů ......................................................................................... 197
13.10.3 Zlomeniny kostí střední obličejové etáže ...................................... 198
13.10.4 Zlomeniny dolní čelisti .................................................................... 198
13.10.5 Opatření při čelistně-obličejových zraněních ............................... 202
13.11 Endodontická chirurgie .................................................................................. 203
13.12 Dentální implantologie ................................................................................... 205
13.13 Fokální infekce ................................................................................................. 207
14 Základy dětského zubního lékařství (Lia Navarová) ............................. 211
14.1 Dočasná dentice ............................................................................................... 211
14.2 Stálá dentice ...................................................................................................... 212
14.3 Zvláštnosti stomatologického ošetření dětí .................................................. 212
14.4 Diagnostika bolesti zubů u dětí ..................................................................... 214
14.5 Prevence zubního kazu u dětí ........................................................................ 214
14.5.1 Způsoby a význam fluoridace ......................................................... 214
14.5.2 Opatření ústní hygieny ..................................................................... 215
14.5.3 Úprava stravovacích návyků ............................................................ 216
14.6 Zubní kaz u dětí ............................................................................................... 216
15 Základy ortodoncie (Josef Kučera) ......................................................... 219
15.1 Ortodontické anomálie ................................................................................... 219
11
15.1.1 D entální anomálie ............................................................................ 220
15.1.2 Anomálie zubních skupin ................................................................ 221
15.1.3 Mezičelistní vztahy – okluzní diagnostika .................................... 222
15.1.4 Skeletální vady a skeletální diagnostika ......................................... 223
15.2 Diagnostické vyšetření v ortodoncii ............................................................. 223
15.3 Ortodontická léčba .......................................................................................... 224
15.4 Ortodontické aparáty ...................................................................................... 225
16 Základy parodontologie (Ladislav Korábek) .......................................... 227
16.1 Anatomické poznámky ................................................................................... 227
16.2 Vyšetření pacienta v parodontologii ............................................................. 228
16.3 Stručný přehled onemocnění parodontu ..................................................... 231
16.3.1 Onemocnění dásní ........................................................................... 231
16.3.2 Nemoci závěsného aparátu zubů .................................................... 233
16.4 Indexy používané v parodontologii .............................................................. 235
16.4.1 Vyhledávací (screeningové) indexy ................................................ 235
16.4.2 Gingivální indexy .............................................................................. 236
16.4.3 Plakové indexy .................................................................................. 236
16.5 Prevence, diagnostika a léčba nemocí parodontu ....................................... 236
16.5.1 Prevence parodontopatií .................................................................. 236
16.5.2 Diagnostika a léčba parodontopatií ................................................ 236
16.5.3 Odstraňování zubního kamene – základy scalingu
a root planingu .................................................................................. 237
17 Onemocnění ústní sliznice (Ladislav Korábek) ..................................... 241
17.1 Charakteristika normální sliznice ústní dutiny ........................................... 241
17.2 Základní slizniční eflorescence ...................................................................... 241
17.3 Stručná klinická symptomatologie onemocnění ústní sliznice ................. 243
17.4 AIDS a ústní dutina ......................................................................................... 244
18 Orální hygiena (Milena Nedvědová) ...................................................... 245
18.1 Individuální ústní hygiena .............................................................................. 245
18.1.1 Prostředky individuální ústní hygieny ........................................... 245
18.1.2 Obecná pravidla provádění ústní hygieny ..................................... 250
18.1.3 Hygienická péče o chrup .................................................................. 250
18.2 Profesionální hygienická péče o chrup ......................................................... 252
19 Základy kardiopulmonální resuscitace (Jiří Mazánek) ......................... 255
19.1 Záchranné manévry při postižení jednotlivých vitálních funkcí .............. 256
19.1.1 Porucha vědomí ................................................................................ 256
19.1.2 Porucha dýchání ............................................................................... 256
19.1.3 Porucha krevního oběhu .................................................................. 259
19.2 Náhlá příhoda v zubní ordinaci – praktický postup ................................... 260
19.3 Stručný přehled náhlých příhod ve stomatologické praxi .......................... 261
19.3.1 Poruchy vědomí ................................................................................ 261
19.3.2 Poruchy dýchání ............................................................................... 262
19.3.3 Zástava krevního oběhu ................................................................... 263
19.3.4 Specifické příhody ............................................................................. 263
12
Literatura ............................................................................................................ 265
Rejstřík ................................................................................................................ 267
O autorovi .......................................................................................................... 285
Souhrn/Summary ............................................................................................... 287
Přehled použitých zkratek
13
Přehled použitých zkratek 3D CT – třídimenzionální CT (three dimensional computed tomography) AIDS – syndrom získaného imunodeficitu (acquired immunodeficiency syndrome) API – aproximal plaque index (aproximální plakový index) ARC – AIDS related komplex CBCT – Cone-Beam CT CPI – community periodontal index CPITN – community periodontal index of treatment needs (index postižení paro
dontu v populaci a potřebná léčba) CQ – kafrchinon CT – výpočetní tomografie (computer tomography) ČLK – Česká lékařská komora ČRR – Česká rada pro resuscitaci ČSK – Česká stomatologická komora DA – dentální anamnéza DIIS – digitální intraorální zobrazovací systém (digital intraoral imaging system) DSA – digitální subtrakční angiografie DVI – digital vascular imaging ECT – emisní tomografie (emission computed tomography) EDHF – European Dental Hygienists’ Federation (Evropská federace dentálních
hygienistek)
EDTA – kyselina etylendiamintetraoctová ERC – Evropská rada pro resuscitaci (European Resuscitation Counsil) ES – etylenoxidová sterilizace FDI – Federation Dentaire Internationale FEES – funkční endonazální endoskopická chirurgie (functional endoscopic endo
nasal surgery) FIDP – fokální infekce dentálního původu GTR – řízená tkáňová regenerace (guided tissue regeneration) HAI – infekce spojené se zdravotní péčí (healthcare associated infectios) HDR – hygienická dezinfekce rukou HEPA – vysoce účinný filtr vzduchových částic (high efficiency particulate air filter) HS – horkovzdušná sterilizace HU – Hounsfieldovy jednotky (Hounsfield units) CHDR – chirurgická dezinfekce rukou IFDH – Mezinárodní federace dentálních hygienistek (International Federation of
Dental Hygienists)
IFN-γ – interferon gama IOTN – index of treatment need JIP – jednotka intenzivní péče KPR – kardiopulmonální resuscitace MMR – mechanické mytí rukou MR – magnetická rezonance (magnetic resonance) NO – nynější onemocnění NZIS – Národní zdravotnický informační systém
Stomatologie pro dentální hygienistky a zubní instrumentářky
14 OA – osobní anamnéza OAF – osteoklasty aktivující faktor PACS – Picture Archiving and Communication System (systém propojení pracovišť
archivace dat včetně digitálních obrazů) PBI – papilla bleeding index PET – pozitronová emisní tomografie (positron emission tomography) PgE
2
– prostaglandin E
2
PI – parodontální index, index plaku PLS – plazmová sterilizace PPD – fenylpropanendion ppm – pars per milion PS – parní sterilizace PSR – periodontal screening and recording (vyhledávací vyšetření parodontu
s registrací poškození)
RA – rodinná anamnéza RTG – rentgen, rentgenový RVG – radioviziografie SA – sociální anamnéza SI/STA – site, stage SPECT – jednofotonová emisní tomografie (single-photon emission computed tomo
graphy) SÚJB – Státní úřad pro jadernou bezpečnost TNF-α – tumor nekrotizující faktor alfa (tumor necrosis factor alfa) ZNR – základní neodkladná resuscitace ZZS – zdravotnická záchranná služba
+
Předmluva
15
Předmluva Stomatologie neboli zubní lékařství se řadí k základním medicínským oborům a význam tohoto oboru a jeho subdisciplín nabývá ve všech civilizovaných zemích stále většího významu. Je tomu tak proto, že zubní kaz a choroby parodontu se staly tak rozšířeným onemocněním, že postihují většinu populace naší planety. Léčení výše uvedených chorob zpravidla není komplikované, ale vzhledem k četnosti výskytu onemocnění, možným průvodním komplikacím a vztahům k jiným onemocněním lidského organizmu se tyto choroby staly závažným problémem zdravotním i ekonomickým. Péči o chrup a tkáně ústní dutiny (péče o orální zdraví) je proto třeba věnovat soustavnou pozornost, která musí být z odborného hlediska kvalitní a z metodického hlediska správná.
Z obecného pohledu lze uvést, že péči o chrup, ústní dutinu a s ní související tkáně poskytují vedle zubních lékařů také všeobecné sestry, zubní instrumentářky, dentální hygienistky, zubní technici a asistenti zubního technika.
Zubní instrumentářka získává odbornou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání (provádí ji pouze pod odborným dohledem) absolvováním dvouletého studia na střední zdravotnické škole, zdravotnické odborné škole či středním zdravotnickém učilišti nebo absolvováním akreditovaného kvalifikačního kurzu. Při výkonu zdravotnického povolání zubní instrumentářka provádí: • léčebně-diagnostickou péči v zubním lékařství – tato péče zahrnuje asistenci při
ošetřování pacientů a péči o pacienty při jejich ošetření zubním lékařem, zpracování
dentálních materiálů, vyvolávání rentgenových snímků; • edukační činnost v rámci péče o orální hygienu – činí tak pod odborným dohle
dem zubního lékaře nebo dentální hygienistky; • práce spojené se zdravotnickou dokumentací.
Některé odborné úkony spojené s péčí o orální zdraví, především v oblasti preventivní péče, lze svěřit speciálně vyškoleným zdravotnickým pracovníkům – v oboru zubního lékařství se vyčlenila odbornost dentální hygienistky. Za výkon povolání dentální hygienistka se považuje: • výchovná činnost v rámci zubní prevence – tuto činnost může dentální hygienistka
vykonávat bez odborného dohledu a zahrnuje výchovu a instruktáž pacientů v péči
o hygienu ústní dutiny, nácvik postupů a technik ústní hygieny a kontrolu její účin
nosti, výchovnou činnost zaměřenou na prevenci zubního kazu, parodontopatií,
ortodontických anomálií a racionální výživu; • preventivní péči na úseku dentální hygieny – tuto činnost může dentální hygie
nistka vykonávat bez odborného dohledu, ale jenom na základě indikace stanovené
zubním lékařem; zahrnuje získávání anamnézy, vyšetření ústní dutiny, orientační
zhodnocení stavu chrupu, provádění otisků chrupu, odstraňování zubního plaku
a leštění povrchu zubů, odborné čištění zubů, bělení a podobné estetické úpravy; • asistence při poskytování preventivní, diagnostické a léčebné péče na úseku
zubního lékařství – tuto činnost může dentální hygienistka vykonávat jedině pod
odborným dohledem; zahrnuje odstraňování zubního kamene v rámci nechirur
gické parodontologické léčby, ošetření citlivého dentinu, aplikaci profylaktických
materiálů (např. fluoridových roztoků), odstraňování retenčních míst plaku, povr
chové úpravy výplní; pečetění fisur a aplikaci povrchové anestezie pro znecitlivění
dásní může hygienistka provádět jenom za přímého vedení zubního lékaře.
Stomatologie pro dentální hygienistky a zubní instrumentářky
16
Dentální hygienistka může bez odborného dohledu provozovat zdravotnické zařízení, kde může poskytovat zdravotní péči v rámci dentální hygieny. Může však vykonávat pouze péči, která nevyžaduje odborný dohled zubního lékaře (jedná se tedy pouze o výchovnou činnost v rámci zubní prevence) a poskytovat preventivní péči na úseku dentální hygieny.
Hlavním úkolem dentální hygienistky je především motivovat pacienta k pravidelné a systematické péči o ústní hygienu, provádět instruktáž o správné technice čištění chrupu a masáží dásní. Na profesionální úrovni provádí ústní hygienu a může kalibrovat stav parodontu pomocí indexů. Náročnou a zodpovědnou součástí její práce je odstraňování supragingiválního zubního kamene, diskutovanou otázkou je kompetence hygienistky provádět subgingivální ošetření parodontu. Hygienistka je schopna samostatně, bez dohledu zubního lékaře, provádět subgingivální ošetření parodontu s pomocí kyret, kdy se zasahuje do parodontálních chobotů menší hloubky a kdy k provedení výkonu není třeba aplikace lokální injekční anestezie. Hluboké parodontální choboty může hygienistka ošetřovat jedině v přítomnosti zubního lékaře, kdy je zajištěna lékařem aplikovaná místní injekční anestezie. Úkoly, které zubní lékař v případech diagnostiky a léčby parodontitidy deleguje na spolupracující hygienistku, musí být spojeny s jeho kontrolou.
Předložený učební text by měl být základní učební pomůckou ke studiu a odbornému výcviku zdravotnických pracovníků označovaných jako zubní instrumentářka a dentální hygienistka, případně hygienista. Učební plán odborné výuky dentální hygienistky je z odborného hlediska velmi náročný – zahrnuje výuku základů všeobecné medicíny, obecné hygieny a jednotlivých stomatologických disciplín. Součástí výukového programu jsou také základy komunikace s pacientem a péče o parodontologické nástroje. Hygienistka musí ovládat rovněž základy výpočetní techniky a informatiky, teoreticky i prakticky musí být schopna poskytovat neodkladnou první pomoc a kardiopulmonální resuscitaci. V jednotlivých kapitolách textu této učebnice se tak může studující postupně seznamovat s historií oboru stomatologie a poskytování péče o orální zdraví. Velmi stručně jsou probrány základy anatomie a fyziologie tkání a orgánů ústní dutiny. Stručně a přehledně jsou také popsány náplně a základy jednotlivých stomatologických disciplín a subdisciplín, aby studující získal základní přehled o celém oboru. Podrobněji je pak probrána problematika preventivní stomatologie a provádění orální hygieny.
Na úrovni současných odborných poznatků je zřetelné a jasné, že hlavní důraz v péči o lidský chrup a orální zdraví musí být kladen na prevenci zubního kazu a parodontopatií. Jedině tímto způsobem, tedy důsledným naplňováním ustanovených preventivních programů, lze v blízké budoucnosti dosáhnout lepších výsledků a úspěchů v péči o chrup dětí, adolescentů i dospělé populace. Jenom cílevědomou realizací preventivních programů již v mateřských a základních školách a větším důrazem na prevenci v ordinacích zubních lékařů lze dosáhnout toho stavu, že bude docházet k eliminaci ošetřování bolesti spojené s existencí zubního kazu a kazem již destruovaných zubů.
Stomatologie a její subspecializace jsou dnes velmi širokým oborem medicíny a pro autorský kolektiv bylo velmi těžké zvládnout tuto odbornost v rozsahově rozumném a přehledném učebním textu. Přáli bychom si, aby učebnice vzbudila u našich posluchačů zájem o obor, a všem studujícím i čtenářům budeme vděčni za konstruktivní kritiku, která v budoucnosti poslouží ke zkvalitnění úrovně učebnice.
Luka pod Medníkem, srpen 2014
Jiří Mazánek
