načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Srdeční arytmie praktické poznámky k interpretaci a léčbě -- Překlad 8. vydání - David H. Bennett

Srdeční arytmie praktické poznámky k interpretaci a léčbě -- Překlad 8. vydání

Elektronická kniha: Srdeční arytmie praktické poznámky k interpretaci a léčbě
Autor: David H. Bennett
Podnázev: Překlad 8. vydání

Průvodce diagnostikou, vyšetřením a léčbou nejčastějších srdečních arytmií, se zvláštním důrazem na problémy, se kterými se lékaři setkávají v klinické praxi. ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  849
+
-
28,3
bo za nákup

ukázka z knihy ukázka

Titul je dostupný ve formě:
elektronická forma tištěná forma

hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2% 80%   celkové hodnocení
2 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2014
Počet stran: 384
Rozměr: 24 cm
Úprava: ilustrace
Vydání: 1. vyd.
Název originálu: Bennett’s cardiac arrhythmias
Spolupracovali: překlad Branislav Štrauch
Skupina třídění: Patologie. Klinická medicína
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
Nakladatelské údaje: Praha, Grada, 2014
ISBN: 978-80-247-5134-4
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Průvodce diagnostikou, vyšetřením a léčbou nejčastějších srdečních arytmií, se zvláštním důrazem na problémy, se kterými se lékaři setkávají v klinické praxi.

Popis nakladatele

Kniha je překladem 8. vydání úspěšné publikace, které bylo přeloženo do pěti jazyků. První vydání vyšlo v roce 1981. Podává přehledný, stručný, aktuální a praktický návod ke stanovení diagnózy, sledování a léčbě hlavních typů srdečních arytmií s vysvětlením podstaty problému zejména z pohledu praxe. (praktické poznámky k interpretaci a léčbě)

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Cardiac Arrhythmias

8

th

Edition

David H. Bennett

Practical Notes on Interpretation and Treatment

Bennett’s

Překlad 8. vydání

David H. Bennett

Srdeční arytmie

praktické poznámky k interpretaci a léčbě

Srdeční arytmie

praktické poznámky

k interpretaci a léčbě

David H. Bennett



David H. Bennett

GRADA Publishing

Srdeční arytmie

praktické poznámky k interpretaci a léčbě

Překlad 8. vydání


Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována

a  šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele.

Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno. David H. Bennett, MD FRCP SRDEČNÍ ARYTMIE praktické poznámky k interpretaci a léčbě Překlad 8. vydání Přeloženo z anglického originálu Bennett’s Cardiac Arrhythmias – Practical Notes on Interpretation and Treatment – 8th Edition, ISBN 978-0-4706-7493-2, vydaného v roce 2013 nakladatelstvím WILEY-BLACKWELL. © 2013 by John Wiley & Sons, Ltd. All Righs Reserved. Authorised translation from the English language edition published by John Wiley & Sons, Limited. Responsibility for the accuracy of the translation rests solely with Grada Publishing, a.s. and is not the responsibility of John Wiley & Sons, Limited. No part of this book may be reproduced in any form without the written permission of the original copyright holder, John Wiley & Sons, Limited. Překlad: MUDr. Branislav Štrauch, Ph.D. Redakční spolupráce: Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc. TIRÁŽ TIŠTĚNÉ PUBLIKACE Grada Publishing, a.s., 2014 Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2014 Na obálce část originální obálky 8. vydání Bennett’s Cardiac Arrhythmias – Practical Notes on Interpretation and Treatment Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 5518. publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. Helena Vorlová Sazba a zlom Milan Vokál Počet stran 384 1. vydání, Praha 2014 Vytiskla tiskárna PBtisk s.r.o., Příbram Autor a nakladatelství děkují společnosti PRO.MED.CS Praha a.s. za podporu, která umožnila vydání publikace. John Wiley & Sons Ltd. ani autor nejsou s tímto produktem nijak spojeni. Neither the original publisher nor the author endorses the quality and value of the advertised products described herein. PRO.MED.CS was not involved in the development of this publication and in no way influenced its content. Názvy produktů, firem apod. použité v této knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky. ISBN 978-80-247-5134-4 ELEKTRONICKÉ PUBLIKACE ISBN 978-80-247-8988-0 (pro formát PDF)

Obsah

Předmluva ...........................................................15

Poznámky............................................................17

Seznam použitých zkratek..............................................18

1 Sinusový rytmus .................................................... 20

1.1 Popis EKG křivky .............................................20

1.1.1 P vlna ................................................20

1.1.2 PQ interval ............................................21

1.1.3 Komplex QRS .........................................22

1.1.4 Vlna T ................................................23

1.1.5 Relativní rychlost převodu vzruchu .......................23

1.2 Sinusová bradykardie ..........................................24

1.3 Sinusová tachykardie ..........................................24

1.4 Sinusová arytmie ..............................................25

2 Extrasystolie ....................................................... 26

2.1 Předčasnost ..................................................26

2.2 Síňová extrasystolie ............................................28

2.2.1 Vlna P ................................................28

2.2.2 Atrioventrikulární a intraventrikulární vedení ..............29

2.2.3 Klinický význam .......................................30

2.3 Atrioventrikulární junkční extrasystolie ..........................30

2.3.1 EKG obraz ............................................30

2.4 Komorová extrasystolie ........................................31

2.4.1 EKG obraz ............................................31

2.5 Příčiny a klinický význam komorových extrasystol .................35

3 Uniklé stahy ....................................................... 37

3.1 Načasování ...................................................37

3.2 Původ .......................................................37

Srdeční arytmie

6

4 Raménkové blokády ................................................ 39

4.1 Blokáda pravého raménka Tawarova .............................39

4.1.1 EKG obraz ............................................39

4.1.2 Příčiny a klinický význam ...............................40

4.2 Blokáda levého raménka Tawarova ..............................41

4.2.1 EKG obraz ............................................41

4.2.2 Příčiny a klinický význam ...............................42

4.3 Levá přední a levá zadní hemiblokáda ............................42

4.3.1 Hexaaxiální referenční systém ...........................42

4.3.2 Levá přední hemiblokáda ...............................45

4.3.3 Levá zadní hemiblokáda ................................46

4.3.4 Abnormální sklon elektrické osy srdeční a arytmie ..........47

5 Supraventrikulární tachykardie ...................................... 48

5.1 Hlavní typy ...................................................48

5.2 Síňový původ versus atrioventrikulární reentry ....................49

5.2.1 AV junkční reentry tachykardie ..........................49

5.2.2 Síňové tachyarytmie ....................................50

5.3 Klinické projevy supraventrikulárních tachykardií .................50

6 Fibrilace síní ....................................................... 54

6.1 EKG obraz ...................................................54

6.1.1 Síňová aktivita .........................................55

6.1.2 Atrioventrikulární převod ...............................55

6.1.3 Vedení vzruchu v komorách .............................57

6.1.4 Vyvolávající faktory ....................................57

6.2 Příčiny .......................................................58

6.3 Prevalence ...................................................59

6.4 Prognóza .....................................................60

6.5 Klasifikace ...................................................60

6.5.1 Idiopatická – „lone“ fibrilace síní .........................60

6.5.2 Paroxyzmální „lone“ fibrilace síní ........................60

6.6 Léčba ........................................................61

6.7 Systémová embolizace .........................................61

6.7.1 Riziko ................................................62

6.7.2 Perorální antikoagulancia ...............................63

6.8 Léčba arytmie ................................................64

6.8.1 Kontrola srdeční frekvence ..............................65

6.9 Kontrola rytmu ...............................................68

7 Flutter síní ......................................................... 72

7.1 Typický flutter síní ............................................72

7.1.1 EKG obraz ............................................72

7.1.2 Fibrilace síní ..........................................77

7.2 Příčiny .......................................................77

7.3 Prevalence ...................................................78

7.4 Léčba ........................................................78

7.4.1 Katétrová ablace .......................................78

7.4.2 Kardioverze ...........................................78

Obsah

7

7.4.3 Antiarytmická léčba ....................................78

7.4.4 Rychlá stimulace síní ...................................80

7.5 Systémová embolizace .........................................80

8 Síňová tachykardie .................................................. 81

8.1 EKG obraz ...................................................81

8.2 Příčiny .......................................................84

8.3 Léčba ........................................................85

8.4 Multifokální síňová tachykardie .................................85

9 Atrioventrikulární junkční reentry tachykardie ........................ 86

9.1 Mechanismus vzniku ..........................................86

9.1.1 Přídatná atrioventrikulární dráha ........................87

9.1.2 Duální atrioventrikulární dráha ..........................87

9.2 EKG obraz ...................................................87

9.2.1 Načasování síňové aktivity během tachykardie .............92

9.3 Klinické projevy ..............................................94

9.4 Léčba ........................................................94

9.4.1 Vagová stimulace .......................................95

9.4.2 Intravenózní léky ......................................95

9.4.3 „Elektrické“ metody ....................................97

9.4.4 Prevence ..............................................98

10 Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom .............................. 99

10.1 Preexcitace ...................................................99

10.2 EKG obraz ..................................................100

10.2.1 Lokalizace přídatné dráhy ..............................101

10.3 Arytmie .....................................................102

10.3.1 Fibrilace síní .........................................102

10.3.2 Atrioventrikulární reentry tachykardie ...................104

10.4 Léčba .......................................................108

10.4.1 Radiofrekvenční ablace ................................108

10.4.2 Atrioventrikulární reentry tachykardie ...................108

10.4.3 Fibrilace síní .........................................108

10.4.4 Paměť vlny T .........................................108

11 Komorové tachyarytmie ............................................110

11.1 Komorová tachykardie ........................................110

11.1.1 Monomorfní a polymorfní komorová tachykardie .........111

11.2 Fibrilace komor ..............................................112

11.3 Supraventrikulární versus komorová tachykardie .................112

12 Monomorfní komorová tachykardie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

12.1 EKG obraz ..................................................113

12.1.1 Síňová aktivita při komorové tachykardii .................113

12.2 Příčiny ......................................................116

12.3 Mechanismy vzniku komorových tachykardií ....................116

12.3.1 Reentry ..............................................116

12.3.2 Zvýšená automacie ....................................117


Srdeční arytmie

8

12.4 Vyšetření ....................................................117

12.4.1 12-svodové EKG ......................................117

12.4.2 Zobrazovací metody ...................................118

12.4.3 Ambulantní monitorování EKG .........................119

12.4.4 Zátěžový test .........................................119

12.4.5 Programovaná stimulace komor .........................119

12.4.6 Signálově průměrované EKG ...........................119

12.5 Léčba .......................................................121

12.5.1 Ukončení tachykardie .................................121

12.5.2 Prevence recidiv komorové tachykardie ..................122

12.6 Ischemická choroba srdeční ...................................123

12.7 Hypertrofická kardiomyopatie .................................124

12.8 Arytmogenní dysplazie pravé komory ...........................124

12.9 Dilatační kardiomyopatie ......................................128

12.10 Komorové tachykardie při absenci strukturálního srdečního

onemocnění .................................................128

12.10.1 Tachykardie z výtokového traktu pravé komory ...........129

12.10.2 Fascikulární tachykardie ...............................132

12.11 Nesetrvalá komorová tachykardie ..............................133

12.12 Akcelerovaný idioventrikulární rytmus ..........................134

13 Polymorfní komorová tachykardie a fibrilace komor ..................135

13.1 Polymorfní komorová tachykardie ..............................135

13.1.1 QT interval ...........................................136

13.2 Tachykardie „torsade de pointes“ ...............................136

13.3 Antipsychotika ...............................................138

13.3.1 Léčba tachykardie torsade de pointes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 13.4 Vrozené syndromy dlouhého QT ...............................140

13.4.1 Diagnostika ..........................................142

13.4.2 Arytmie .............................................143

13.4.3 Léčba ................................................143

13.4.4 Vrozený syndrom krátkého QT .........................144

13.5 Fibrilace komor ..............................................144

13.5.1 EKG obraz ...........................................144

13.5.2 Příčiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144

13.5.3 Léčba ................................................145

13.5.4 Syndrom Brugadových .................................146

13.5.5 Syndrom časné repolarizace ............................152

13.5.6 „Obousměrná“ komorová tachykardie ...................152

14 Tachykardie se širokými komorovými komplexy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

14.1 Příčiny širokokomplexové tachykardie ..........................155

14.2 Nepoužitelná doporučení ......................................156

14.3 Užitečná doporučení ..........................................156

14.3.1 Nezávislá síňová aktivita ...............................156

14.3.2 Masáž karotického sinu ................................159

14.3.3 Konfigurace QRS komplexu ............................159

14.3.4 Extrasystoly ..........................................162

Obsah

9

14.3.5 Adenosin ............................................162

14.3.6 Klinické faktory .......................................163

14.3.7 Předchozí EKG křivky .................................163

15 Atrioventrikulární převodní poruchy ................................164

15.1 Rozdělení ...................................................164

15.1.1 Atrioventrikulární blokáda I. stupně .....................164

15.1.2 Atrioventrikulární blokáda II. stupně ....................165

15.1.3 Atrioventrikulární blokáda III. stupně ....................167

15.2 Příčiny AV blokád ............................................169

15.3 Atrioventrikulární disociace ...................................170

15.4 Blokáda obou Tawarových ramének .............................170

15.4.1 Bifascikulární blokáda .................................171

15.5 Klinické projevy atrioventrikulárních převodních poruch ..........172

15.5.1 Adamsovy-Stokesovy záchvaty ..........................173

15.5.2 Vrozená AV blokáda ...................................174

15.5.3 Získané atrioventrikulární převodní poruchy .............174

15.6 Léčba .......................................................174

16 Sick sinus syndrom ................................................175

16.1 Příčiny ......................................................175

16.2 EKG obraz ..................................................176

16.2.1 Sinusová bradykardie ..................................176

16.2.2 Sinus arrest ...........................................176

16.2.3 Sinoatriální blokáda ...................................177

16.2.4 Uniklé stahy a náhradní rytmy ..........................177

16.2.5 Síňové extrasystoly ....................................177

16.2.6 Bradykardicko-tachykardický syndrom ..................178

16.2.7 Atrioventrikulární blokáda .............................178

16.3 Klinické projevy .............................................179

16.3.1 Chronotropní inkompetence ............................179

16.4 Diagnostika .................................................179

16.5 Léčba .......................................................180

17 Neurogenní synkopa ...............................................181

17.1 Maligní vazovagální syndrom ..................................181

17.1.1 Head-up tilt test (test na nakloněné rovině) ...............182

17.1.2 Léčba vazovagálního syndromu .........................184

17.1.3 Prostý kolaps .........................................185

17.2 Syndrom karotického sinu .....................................185

17.3 Syndrom posturální ortostatické tachykardie .....................186

17.4 Příčiny synkopy ..............................................186

18 Arytmie při infarktu myokardu .....................................188

18.1 Fibrilace komor ..............................................189

18.1.1 Léčba ................................................189

18.1.2 Flutter komor .........................................190

18.1.3 Prevence fibrilace komor při akutním infarktu ............190

18.2 Komorová tachykardie ........................................191

Srdeční arytmie

10

18.3 Reperfuzní arytmie ...........................................192

18.4 Arytmie následující po nedávném infarktu myokardu .............192

18.5 Dlouhodobý význam komorových arytmií .......................192

18.6 Akcelerovaný idioventrikulární rytmus ..........................193

18.7 Supraventrikulární tachykardie .................................194

18.7.1 Fibrilace síní .........................................194

18.8 Sinusová a junkční bradykardie ................................194

18.9 Atrioventrikulární blokády ....................................195

18.9.1 Spodní infarkt ........................................195

18.9.2 Infarkt přední stěny ...................................196

18.9.3 Atrioventrikulární disociace ............................198

19 Antiarytmika .....................................................199

19.1 Limitace ....................................................199

19.1.1 Proarytmogenní efekt ..................................200

19.2 Výběr druhu léčby ............................................200

19.3 Mechanismy účinku ..........................................200

19.3.1 Klinická klasifikace ....................................200

19.3.2 Klasifikace antiarytmik podle účinku na akční potenciál ....201

19.4 Poznámky k jednotlivým antiarytmikům ........................202

19.4.1 Flekainid .............................................202

19.4.2 Propafenon ...........................................204

19.4.3 Amiodaron ...........................................204

19.4.4 Dronedaron ..........................................207

19.4.5 Dofetilid .............................................208

19.4.6 Vernakalant ..........................................208

19.4.7 Adenosin ............................................208

19.4.8 Verapamil ............................................211

19.4.9 Diltiazem ............................................211

19.4.10 Antagonisté beta-adrenergních receptorů .................211

19.4.11 Sotalol ...............................................212

19.4.12 Digoxin ..............................................212

19.4.13 Lidokain .............................................214

19.4.14 Chinidin .............................................215

19.4.15 Disopyramid .........................................215

19.4.16 Prokainamid .........................................216

19.4.17 Ranalozin ............................................216

19.5 Grapefruit ...................................................216

19.6 Antiarytmika během těhotenství ...............................216

20 Náhlá srdeční smrt ................................................217

20.1 Definice .....................................................217

20.2 Příčiny náhlé arytmické smrti ..................................218

20.2.1 Geneticky podmíněné příčiny ...........................219

20.3 Odvrácená náhlá srdeční smrt .................................219

20.3.1 Porucha funkce levé komory ............................220

20.4 Sportovní aktivity ............................................220

20.4.1 Komoce srdce ........................................220

Obsah

11

21 Kardioverze .......................................................221

21.1 Transtorakální kardioverze ....................................222

21.1.1 Postup ...............................................222

21.1.2 Indikace .............................................223

21.2 Transvenózní kardioverze .....................................225

22 Ambulantní monitorování EKG .....................................226

22.1 Kontinuální záznam EKG .....................................226

22.1.1 Artefakty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 22.1.2 Klinické použití .......................................229

22.1.3 Normální nálezy ......................................233

22.2 Intermitentní záznam EKG ....................................235

22.2.1 Záznamníky událostí (event recorders) ...................235

22.2.2 Implantabilní „loop“ rekordéry ..........................235

23 Kardiostimulace ...................................................238

23.1 Trvalá kardiostimulace ........................................238

23.2 Běžné indikace trvalé kardiostimulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

23.2.1 Úplná atrioventrikulární blokáda ........................239

23.2.2 Atrioventrikulární blokáda II. stupně ....................240

23.2.3 Atrioventrikulární blokáda I. stupně .....................240

23.2.4 Blokády Tawarových ramének a fascikulární blokády .......240

23.2.5 Sick sinus syndrom ....................................242

23.2.6 Hypertrofická kardiomyopatie ..........................242

23.2.7 Resynchronizační terapie ...............................242

23.3 Stimulační režimy ............................................243

23.3.1 Stimulační kódovací systém ............................244

23.3.2 Jednodutinová stimulace ...............................245

23.3.3 Dvoudutinová kardiostimulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246

23.3.4 „Fyziologická stimulace“ ...............................249

23.4 Hardware kardiostimulátoru ...................................256

23.4.1 Generátor impulzů ....................................256

23.4.2 Kardiostimulační elektrody .............................256

23.5 Implantace kardiostimulátoru ..................................257

23.5.1 Přístup přes vena subclavia .............................257

23.5.2 Přístup přes vena cephalica .............................259

23.5.3 Umístění komorové elektrody ...........................259

23.5.4 Umístění síňové elektrody ..............................260

23.5.5 Měření prahů stimulace a sensingu ......................261

23.5.6 Vytvoření kapsy pro kardiostimulátor ....................264

23.5.7 Komplikace implantace kardiostimulátoru ................265

23.5.8 Komplikace spojené s kardiostimulátorem ................266

23.5.9 Komplikace spojené se stimulační elektrodou .............267

23.5.10 Automatické řízení účinnosti stimulu ....................269

23.5.11 Telemetrická data .....................................269

23.6 Kardiostimulační centrum .....................................271

23.6.1 Follow-up ............................................271

23.6.2 Vyčerpání baterie .....................................271


Srdeční arytmie

12

23.7 Elektromagnetická interference ................................273

23.7.1 Elektronické systémy sledování zboží (EAS)

a detektory kovů ......................................273

23.7.2 Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) ........274

23.7.3 Mobilní telefony ......................................274

23.7.4 Magnety .............................................274

23.7.5 Diatermie ............................................274

23.7.6 Radioterapie ..........................................275

23.7.7 Magnetická rezonance .................................275

23.7.8 Obloukové svařování ..................................275

23.7.9 Neurostimulátory .....................................275

23.7.10 Přístroje, které jsou bezpečné ...........................276

23.8 Ostatní opatření ..............................................276

23.8.1 Kardioverze a defibrilace ...............................276

23.8.2 Litotrypse ............................................276

23.8.3 Řízení vozidel ........................................276

23.8.4 Potápění .............................................276

23.8.5 Kremace .............................................276

23.9 Dočasná kardiostimulace ......................................277

23.9.1 Indikace .............................................277

23.9.2 Metodika ............................................277

23.9.3 Dočasná transkutánní a jícnová stimulace ................279

24 Implantabilní kardiovertery-defibrilátory ............................281

24.1 Implantace defibrilátoru .......................................283

24.1.1 Defibrilační práh ......................................283

24.1.2 Subkutánní ICD ......................................284

24.2 Indikace k implantaci ICD ....................................284

24.2.1 Doporučení National Institute for Health and Clinical

Excellence, Velká Británie ..............................284

24.2.2 Doporučení American College of Cardiology

a American Heart Association ..........................286

24.2.3 Výhrady týkající se implantace defibrilátoru pro primární

prevenci .............................................286

24.3 Funkce defibrilátoru ..........................................287

24.3.1 Záznam arytmie ......................................287

24.3.2 Stupňovaná terapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288

24.3.3 Stimulační režim ......................................290

24.3.4 Centrum pro implantaci kardioverterů-defibrilátorů .......291

24.3.5 Limitace .............................................291

24.3.6 Medikamentózní léčba u pacientů

s kardiovertery-defibrilátory ............................292

24.3.7 Arytmická bouře ......................................293

24.3.8 Minimalizace počtu výbojů .............................294

24.3.9 Výměna ICD .........................................294

24.3.10 Deaktivace ICD .......................................295

24.3.11 Nákladnost ICD ......................................295


Obsah

13

24.4 Upozornění .................................................295

24.4.1 Řízení motorových vozidel .............................296

25 Katetrizační ablace ................................................297

25.1 Postup ......................................................297

25.1.1 Normální sinusový rytmus .............................299

25.2 Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom ........................300

25.2.1 Skryté přídatné dráhy ..................................302

25.3 Typická atrioventrikulární nodální reentry tachykardie ............305

25.3.1 Atypická atrioventrikulární nodální reentry tachykardie ....307 25.4 Síňová tachykardie ...........................................308

25.5 Flutter síní ..................................................309

25.6 Fibrilace síní .................................................309

25.7 Ablace AV uzlu ..............................................310

25.7.1 Kardiostimulace ......................................311

25.8 Tachykardie z výtokového traktu pravé komory ...................313

25.9 Fascikulární komorová tachykardie .............................314

25.10 Komorové tachykardie v důsledku strukturálního

onemocnění srdce ............................................315

25.10.1 Komorová tachykardie při reentry

v Tawarových raménkách ..............................315

25.11 Katetrizační ablace: Co by měl pacient očekávat? .................316

26 Arytmie k interpretaci .............................................317

Popisy EKG a správné odpovědi ......................................368

Rejstřík .............................................................380



15

Předmluva

Existuje několik velkých monografií s rozsáhlým seznamem literatury, které vyčerpávajícím způsobem pokrývají oblast srdečních arytmií. Tato kniha se nepokouší napodobovat tyto monografie. Účelem tohoto 8. vydání (1. vydání vyšlo v roce 1981, kniha byla dosud přeložena do pěti jazyků) zůstává stejně jako u předcházejících vydání být podrobným, aktuálním a praktickým průvodcem diagnostikou, vyšetřením a léčbou nejčastějších srdečních arytmií, se zvláštním důrazem na problémy, se kterými se setkáváme v klinické praxi.

Abychom se stali profesionály v interpretaci arytmií, je potřeba seznámit se s řadou příkladů každé poruchy rytmu. Z tohoto důvodu se tato kniha snaží prezentovat celou řadu elektrokardiogramů tak, aby čtenář mohl prohloubit svoje znalosti v interpretaci arytmií a mohl také svoje znalosti otestovat, a tak zvýšit svoji sebedůvěru během studia této knihy. Do tohoto vydání jsme zařadili celou řadu nových elektrokardiogramů, kvízová část byla revidována a rozšířena tak, aby představovala výzvu pro ty, kteří znají předchozí vydání této knihy.

Kniha byla napsána především pro mladé lékaře v nemocnici. V léčbě srdečních arytmií mají pouze málo teoretického výcviku, a to přesto, že diagnostika a léčba arytmií vyžaduje rychlé jednání a úkol diagnostikovat a léčit obvykle padá zpravidla na ně. Kniha by měla rovněž vzbudit zájem u studentů medicíny, kteří sami zanedlouho budou zodpovědní za péči o pacienty s arytmiemi, u sester pracujících na koronárních jednotkách a jednotkách intenzivní péče, u techniků pracujících v  kardiologických laboratořích, kteří mají v dnešní době velký díl spoluzodpovědnosti za péči o pacienty s arytmiemi, a u lékařů, kteří chtějí získat přehled praktických aspektů srdečních arytmií. V posledních letech byl trend k další subspecializaci v kardiologii. S arytmiemi se však často setká každý bez ohledu na specializaci. Pochopení jejich významu a léčby je nutné u všech, kteří léčí pacienty s jakýmkoliv srdečním onemocněním.

+


16

Srdeřní arytmie

Za pomoc jsem nejvíce vděčný všem svým spolupracovníkům – technikům, léka

řům a sestrám a také pracovníkům mého nového nakladatelství Wiley-Blackwell za

jejich profesionalitu. Název tohoto vydání „Bennettovy srdeční arytmie“ byl vybrán

nakladatelem, aby poukázal na to, že autor popsal hlavní poruchy srdečního rytmu,

ale ne, že se se všemi v praxi setkal!

Knihu věnuji mé rodině, Ireně, Samantě a Sally.

David H. Bennett, MD, FRCP

senior-konzultant kardiolog

Univerzitní nemocnice jižního Manchesteru, UK


17

Poznámky

EKG křivky publikované v této knize byly registrovány standardní rychlostí posunu papíru 25 mm/s, pokud není uvedeno jinak. Při této rychlosti odpovídá každý velký čtverec 0,2 s a každý malý čtverec 0,04 s. Vzhledem k tomu lze srdeční frekvenci vypočítat podle následujících rovnic: 300/počet velkých čtverců mezi dvěma komplexy QRS, anebo 1500/počet malých čtverců mezi dvěma komplexy QRS.

Záznam jednoho EKG svodu nemusí být pro správnou diagnózu dostačující. Je potřeba (pokud možno současně) registrovat řadu EKG svodů. Například síňová aktivita je často klíčem k diagnóze, ale nemusí být jasně patrná ve všech svodech, často je nejlépe viditelná ve svodech II a V

1

. 12-svodové EKG poskytuje mnohem více informací než

záznam jediného svodu.

EKG registrované během arytmie má diagnostický význam a musí být vždy bezpečně uloženo v dokumentaci pacienta. Toto pravidlo, jehož dodržení může být důležité pro dlouhodobou strategii léčby, bývá často ignorováno, zejména na jednotkách intenzivní péče a na koronárních jednotkách!

Seznam použitých zkratek

AAI kód funkcí kardiostimulátoru AAIR kód funkcí kardiostimulátoru AP přídatná dráha AV atrioventrikulární aVF svod z levé dolní končetiny AV N atrioventrikulární uzel AVNRT atrioventrikulární nodální reentry tachykardie aVR svod z pravé horní končetiny AV RT arioventrikulární reentry tachykardie CMP cévní mozková příhoda CS koronární sinus DDD kód funkcí kardiostimulátoru DDDR kód funkcí kardiostimulátoru DVI a DDI kód funkcí kardiostimulátoru EAS elektronické systémy sledování zboží ECT elektrokonvulzivní terapie EKG elektrokardiogram FS frakční zkrácení HAS-BLED skórovací systém

Hypertenze, Abnormální funkce jater nebo ledvin, Stroke

(CMP), Bleeding (anamnéza krvácení anebo vrozená

predispozice), Labilní INR, Elderly (starší > 65 let), Drugs

(léky – kyselina acetylsalicylová, nesteroidní antirevmatika,

kortikosteroidy, alkohol) HV interval hyperventilace CHADS

2

skóre C = srdeční selhání, H = hypertenze, A = věk ≥ 75 let,

D = diabetes mellitus, S = prodělaná CMP nebo TIA CHA

2

DS

2

VA S c s k ó r e C = srdeční selhání, H = hypertenze, A = věk ≥ 75 let,

D = diabetes mellitus, S = prodělaná CMP nebo TIA,

V – cévní onemocnění (prodělaný infarkt myokardu,

aortální sklerotický plát, periferní arteriální onemocnění),

A – věk 65–74 let, S – ženské pohlaví

19

Seznam použitých zkratek

ICD implantabilní kardioverter-defibrilátor

ICHS ischemická choroba srdeční

INR mezinárodní normalizovaný poměr

LA funkce léku (long acting)

LAD sklon elektrické osy srdeční doleva

LQT1 a LQT2 draslíkové iontové kanály

LQT3 sodíkové iontové kanály

LVEDD end-diastolický rozměr levé komory

LVESD end-systolický rozměr levé komory

LV P late ventricle potentials

MAP mapovací elektroda

MRI magnetická rezonance

NYHA skórovací systém srdeční výkonosti

PEA bezpulzová elektrická aktivita

PQ interval doba přechodu vzruchu ze síní na komory

QRS šíře komorového komplexu

QT interval vzdálenost mezi kmitem Q a koncem vlny T

Q Tc korigovaný QT interval

RAD sklon elektrické osy srdeční doprava

R-R interval doba mezi dvěma následnými komorovými komplexy

RTG RTG vyšetření

ST doba, čas přežití

STEMI infarkt myokardu s elevacemi ST úseku

TAV I náhrada chlopně transarteriálním přístupem

TENS transkutánní elektrická nervová stimulace

TIA tranzitorní mozková ataka

VAT komorový aktivační čas

VDD kód funkcí kardiostimulátoru

VDD, DDD kód funkcí kardiostimulátoru

VVI kód funkcí kardiostimulátoru

VVIR kód funkcí kardiostimulátoru

WPW Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2019 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist