načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Rehabilitace motoriky člověka -- Fyziologie a léčebné postupy – Rastislav Druga; Jan Pfeiffer; Jiří Votava; Olga Švestková; Yvona Angerová

Rehabilitace motoriky člověka -- Fyziologie a léčebné postupy

Elektronická kniha: Rehabilitace motoriky člověka
Autor: Rastislav Druga; Jan Pfeiffer; Jiří Votava; Olga Švestková; Yvona Angerová
Podnázev: Fyziologie a léčebné postupy

Kniha byla aktualizována, v některých oblastech zcela přepracována, doplněna více než 50 novými originálními obrázky, autorský kolektiv byl rovněž zásadně pozměněn. Barevná kniha je dobře dokumentována 150 instruktivními obrázky, ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  424
+
-
14,1
bo za nákup

ukázka z knihy ukázka

Titul je dostupný ve formě:
elektronická forma ELEKTRONICKÁ
KNIHA

hodnoceni - 81.3%hodnoceni - 81.3%hodnoceni - 81.3%hodnoceni - 81.3%hodnoceni - 81.3% 92%   celkové hodnocení
6 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
EPUB, MOBI, PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2017
Počet stran: 319
Rozměr: 24 cm
Úprava: ilustrace (některé barevné)
Vydání: 1. vydání
Skupina třídění: Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
ISBN: 978-80-271-0084-2
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Kniha byla aktualizována, v některých oblastech zcela přepracována, doplněna více než 50 novými originálními obrázky, autorský kolektiv byl rovněž zásadně pozměněn. Barevná kniha je dobře dokumentována 150 instruktivními obrázky, fotografiemi a tabulkami. Publikace je určena pracovníkům v oboru rehabilitace a fyzioterapie, lékařům i nelékařům, studentům celé řady oborů, ale i širší veřejnosti. Publikace, která je výsledkem spolupráce teoretiků a klinických pracovníků, navazuje na tři úspěšná vydání oblíbené a úspěšné knihy FYZIOLOGIE A LÉČEBNÁ REHABILITACE MOTORIKY ČLOVĚKA.

Popis nakladatele

Publikace, která je výsledkem spolupráce teoretiků a klinických pracovníků, navazuje na tři úspěšná vydání oblíbené a úspěšné knihy FYZIOLOGIE A LÉČEBNÁ REHABILITACE MOTORIKY ČLOVĚKA. Kniha byla aktualizována, v některých oblastech zcela přepracována, doplněna více než 50 novými originálními obrázky, autorský kolektiv byl rovněž zásadně pozměněn. Barevná kniha je dobře dokumentována 150 instruktivními obrázky, fotografiemi a tabulkami. Publikace je určena pracovníkům v oboru rehabilitace a fyzioterapie, lékařům i nelékařům, studentům celé řady oborů, ale i širší veřejnosti. Recenze – MUDr. František Neradilek, MUDr. Jan Vacek, Ph.D. (fyziologie a léčebné postupy)

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Rastislav Druga; Jan Pfeiffer; Jiří Votava; Olga Švestková; Yvona Angerová - další tituly autora:
Základy anatomie 3. Základy anatomie 3.
Regional anatomy Regional anatomy
Bolesti zad ve vyšším věku Bolesti zad ve vyšším věku
Základy anatomie 4b. Základy anatomie 4b.
 (e-book)
Neurologie v rehabilitaci -- Pro studium a praxi Neurologie v rehabilitaci
 (e-book)
Fyziologie a léčebná rehabilitace motoriky člověka -- Třetí, přepracované a doplněné vydání Fyziologie a léčebná rehabilitace motoriky člověka
Základy anatomie. 2. Kardiovaskulární a lymfatický systém Základy anatomie. 2. Kardiovaskulární a lymfatický systém
Rehabilitace motoriky člověka -- Fyziologie a léčebné postupy Rehabilitace motoriky člověka
Základy anatomie 5 - Anatomie krajin těla Základy anatomie 5
Základy anatomie 1 - Obecná anatomie a pohybový systém Základy anatomie 1
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Fyziologie a léčebné postupy

Olga Švestková, Yvona Angerová, Rastislav Druga, Jan Pfeiffer, Jiří Votava

Rehabilitace

motoriky

člověka




Fyziologie a léčebné postupy

Olga Švestková, Yvona Angerová, Rastislav Druga, Jan Pfeiffer, Jiří Votava

Rehabilitace

motoriky

člověka

Grada Publishing


Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována

a šířena v p apírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele.

Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno. Doc. MUDr. Olga Švestková, Ph.D., MUDr. Yvona Angerová, Ph.D., MBA, prof. MUDr. Rastislav Druga, DrSc., prof. MUDr. Jan Pfeiffer, DrSc., doc. MUDr. Jiří Votava, CSc. REHABILITACE MOTORIKY ČLOVĚKA Fyziologie a léčebné postupy Editor: Prof. MUDr. Rastislav Druga, DrSc. – Anatomický ústav 2. a 1. LF UK, Praha Kolektiv autorů: Doc. MUDr. Olga Švestková, Ph.D. – Klinika rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN, Praha MUDr. Yvona Angerová, Ph.D., MBA – Klinika rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN, Praha Prof. MUDr. Jan Pfeiffer, DrSc. – Klinika rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN, Praha Doc. MUDr. Jiří Votava, CSc. – Klinika rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN, Praha Recenzenti: MUDr. František Neradilek MUDr. Jan Vacek, Ph.D. Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. © Grada Publishing, a.s., 2017 Cover Photo © allphoto, 2017 Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 6601. publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. Helena Vorlová Sazba, zlom Milan Vokál Obrázky 1.3 až 1.6, 1.8 až 1.19, 2.1 až 2.10, 2.12 až 2.15, 2.17 až 2.21, 2.23, 2.26 až 2.30, 2.32, 2.34 až 2.39, 2.40B až 2.45 podle návrhů autorů nakreslil Mgr. Jan Kacvinský Obrázky do Úvodu podle předloh autorky nakreslil Jakub David. Obrázky 1.1, 1.2, 2.40A dodali autoři, ostatní obrázky převzaty z Fyziologie a léčebná rehabilitace motoriky člověka, třetí, přepracované a doplněné vydání 2005 Počet stran 320 1. vydání, Praha 2017 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a.s. Názvy produktů, firem apod. použité v této knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky. ISBN 978-80-271-9797-2 (ePub) ISBN 978-80-271-9796-5 (pdf) ISBN 978-80-271-0084-2 (print)

Obsah

Seznam použitých zkratek .............................................11

Předmluva ...........................................................14

Úvod (Olga Švestková) .................................................16

Koordinovaná rehabilitace .............................................16

Rehabilitační nástroje, prostředky (intervence) ...........................19

Terminologie v rehabilitaci ............................................19

Proces rehabilitace ...................................................20

Základní pojmy při určování funkčního stavu pacienta/klienta .............23

Mezinárodní legislativa v rehabilitaci ....................................24

1 Teorie motoriky (Rastislav Druga) ....................................37

1.1 Základní pojmy ...............................................37

1.1.1 Buněčný pohyb ........................................37

1.1.2 Pohyb u vícebuněčných organismů a nervový systém ........37

1.1.3 Stavba a činnost nervové buňky ..........................38

1.1.4 Komunikace mezi neurony ..............................43

1.1.5 Gliové buňky ..........................................47

1.2 Nervová soustava a kosterní svalstvo .............................48

1.2.1 Stavba periferního nervu ................................48

1.2.2 Nervosvalová ploténka ..................................50

1.2.3 Motorická jednotka a typy svalových vláken ...............54

1.2.4 Stavba kosterního svalu .................................56

1.2.5 Vazivové struktury svalu ................................62

1.2.6 Svalový stah a svalový tonus .............................65

2 Centrální mechanismy řízení motoriky (Rastislav Druga) ...............68

2.1 Prenatální a postnatální vývoj motoriky ..........................68

2.2 Mícha a míšní motorické systémy ...............................71

2.2.1 Stavba šedé hmoty míšní ................................72

2.2.2 Stavba bílé hmoty míšní .................................73

2.2.3 Míšní segment a míšní nerv .............................75

2.2.4 Svalové receptory ......................................77

2.2.5 Gamma-systém ........................................79

2.2.6 Šlachové receptory .....................................80

2.2.7 Volná nervová zakončení ve svalu ........................82

2.2.8 Kloubní receptory ......................................82

2.2.9 Kožní receptory ........................................84

2.2.10 Míšní interneurony .....................................85

2.2.11 Míšní premotoneurony .................................89

2.2.12 Propriospinální neurony ................................90

2.2.13 Míšní motoneurony ....................................93

2.2.14 Spinální motorika při poškození míchy ....................97

2.2.15 Míšní léze, míšní interneurony a propriospinální systém .....98

2.2.16 Plastické změny po iktu a po transverzální míšní lézi ........99

2.3 Míšní reflex .................................................100

2.3.1 Postnatální vývoj opěrné motoriky ......................102

2.4 Motorický systém polohy a pohybu .............................104

2.5 Motorický systém úmyslného pohybu ...........................106

2.5.1 Motorická a premotorická kůra .........................106

2.5.2 Pyramidová dráha (tr. corticospinalis) ...................115

2.5.3 Tractus rubrospinalis ..................................119

2.5.4 Motorické funkce hlavových nervů ......................119

2.6 Bazální ganglia a řízení motoriky ...............................123

2.6.1 Striatum .............................................123

2.6.2 Globus pallidus (pallidum) .............................128

2.6.3 Nucleus subthalamicus .................................128

2.6.4 Substantia nigra .......................................128

2.6.5 Okruhy bazálních ganglií ...............................129

2.6.6 Přímá, nepřímá a hyperpřímá dráha v okruhu bazálních

ganglií ...............................................130

2.6.7 Léze a stimulace striata a pallida .........................131

2.6.8 Funkce dorzálního striata a pallida ......................132

2.6.9 Funkce ventrálního striata a pallida ......................133

2.6.10 Poruchy bazálních ganglií ..............................133

2.6.11 Součinnost hemisfér a motorika .........................135

2.7 Funkce mozečku v řízení motoriky .............................135

2.7.1 Stavba kůry mozečku ..................................136

2.7.2 Jádra mozečku ........................................140

2.7.3 Funkční členění mozečku ..............................141

2.7.4 Funkce mechových a šplhavých vláken ...................144

2.7.5 Funkce mozečku v řízení cílené motoriky .................144

2.7.6 Mozečkové syndromy ..................................145

2.7.7 Mozeček a kognitivní fukce .............................147

2.8 Funkce nucleus ruber .........................................147

2.9 Podíl thalamu na řízení motoriky ...............................147

2.10 Centrální systém řízení úmyslných pohybů ......................149

3 Pohybová soustava z klinického hlediska – část obecná (Jiří Votava) .....154

3.1 Přístrojové vyšetření hybné soustavy člověka .....................154

3.1.1 Elektromyografie (analytická, jehlová) ...................154

3.1.2 Polyelektromyografie a další přístrojové metody ...........156

3.1.3 Zobrazovací metody, užívané pro hodnocení CNS .........157

3.2 Reflexy a reflexní působení ....................................158

3.2.1 Význam reflexů v neurologii a v rehabilitaci ...............160

3.2.2 Myotatické reflexy .....................................161

3.2.3 Hoffmannův reflex ....................................163

3.2.4 Svalový tonus .........................................165

3.2.5 Relaxace .............................................165

3.2.6 Složitější svalové reflexy vyvolané z proprioceptorů ........166

3.2.7 Exteroreceptivní reflexy, především obranné ..............168

3.2.8 Supraspinální působení na reflexní děje, supraspinální

reflexy ...............................................171

4 Pohybová soustava z klinického hlediska – část speciální (Jiří Votava) ....173

4.1 Funkční poruchy pohybového ústrojí ...........................174

4.2 Centrální (spastická) paréza ...................................177

4.2.1 Patogeneze vzniku centrální parézy ......................177

4.2.2 Rozbor některých příznaků centrální parézy ..............178

4.2.3 Mechanismy podílející se na vzniku projevů

centrální parézy .......................................181

4.2.4 Rehabilitace u následků centrální parézy mozkového

původu – cévní mozkové příhody .......................181

4.2.5 Rehabilitace u následků centrální parézy míšního původu –

stavy po poranění míchy ...............................186

4.3 Extrapyramidové syndromy (klinické poruchy bazálních ganglií) ...190

4.3.1 Parkinsonův syndrom (hypertonicko-hypokinetický) ......190

4.3.2 Mimovolní pohyby (hyperkineticko-hypotonické

syndromy) ...........................................192

4.4 Mozečkový syndrom ..........................................194

4.5 Vestibulární syndrom (v. s.) ....................................195

4.6 Spinální ataxie (syndrom zadních míšních provazců) ..............196

5 Spasticita a její terapie (Yvona Angerová) .............................198

5.1 Botulotoxin .................................................198

5.1.1 Historie ..............................................198

5.1.2 Mechanismus účinku ..................................198

5.1.3 Technika aplikace .....................................199

5.1.4 Biologická aktivita botulotoxinu .........................200

5.1.5 Nežádoucí účinky .....................................200

5.2 Neurofyziologické hodnocení spasticity .........................201

5.2.1 H reflex ..............................................201

5.2.2 F vlna ...............................................201

5.2.3 Spasticita – patofyziologie, terminologie ..................202

5.2.4 Spastické syndromy končetin ...........................203

5.2.5 Bolest u spasticity .....................................204

5.2.6 Léčba spasticity .......................................205

5.2.7 Cíle léčby spasticity ....................................206

5.2.8 Farmakologická léčba ..................................206

5.2.9 Chirurgická léčba spasticity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

5.2.10 Rehabilitace ..........................................210

5.2.11 Hodnocení závažnosti spasticity .........................214

6 Systém moderní rehabilitace (Olga Švestková, Jan Pfeiffer) ..............216

6.1 Definice .....................................................216

6.1.1 Pojetí a definice rehabilitace ............................216

6.1.2 Vývoj organizace rehabilitace ...........................217

6.2 Uvedení tří nových pojmů velmi významných pro rehabilitaci –

porucha na úrovni orgánu, disabilita na úrovni jedince, handicap

jedinec versus společnost ......................................218

6.2.1 Kritika nových pojmů a jejich vývoj až k současné

definitivní verzi .......................................219

6.2.2 Mezinárodní klasifikace funkčních schopností (funkčních

schopností, disability a zdraví) ..........................220

6.2.3 Jak kvalifikovat jednotlivé hodnoty klasifikace .............220

6.3 Definice pojmů poslední definitivní verze Mezinárodní klasifikace

funkčních schopností .........................................221

6.4 Základní stručná informace jak s klasifikací pracovat ..............222

6.4.1 Tělesné funkce (označení b = body) ......................222

6.4.2 Tělesné struktury (označení s = struktury) ................230

6.4.3 Aktivity a participace (označení d = disability) ............231

6.4.4 Faktory prostředí (označení e = environment) .............236

6.5 Organizační prostředky systému rehabilitace .....................239

6.5.1 Problém specializace lékařů a dalších odborníků ..........240

6.6 Praktické provádění rehabilitace nervových poruch ...............241

6.6.1 Kontuze mozku a jeho rehabilitace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241

6.6.2 Poruchy různých systémů mozku ........................242

Závěr ............................................................245

7 Je ambulantní rehabilitace plnohodnotnou alternativou k pobytu

v lůžkovém zařízení? (Olga Švestková, Jan Pfeiffer) .....................246

8 Léčebná rehabilitace dětí s poruchou centrálního motoneuronu

(Olga Švestková, Jan Pfeiffer) ........................................248

8.1 Jak rozhodnout, zda ordinovat léčebný tělocvik ...................248

8.2 Jaké rehabilitační postupy doporučit ............................249

8.3 Jaké vyšetření provedeme ......................................250

8.4 Vojtova metoda reflexní lokomoce ..............................258

8.4.1 Praktické provádění Vojtovy metody .....................260

8.5 Metodika manželů Bobathových ...............................266

8.5.1 Důležité pojmy pro metodu manželů Bobathových ........266

8.5.2 Důležité polohy, postoje a pohyby, které je nutné

přednostně dítě učit ...................................269

8.6 Metodika profesora Tardieu ...................................275

8.6.1 Faktorové hodnocení ..................................277 9 Rehabilitace a její vývoj českém prostředí (Jan Pfeiffer) .................304

Úvod . ...........................................................304

Rehabilitace v Čechách ...............................................305

Technické pomůcky a prostředky ......................................307

Deklarace práv „disabilních“ občanů ...................................307

Rejstřík ............................................................311

Souhrn .............................................................317

Summary ...........................................................319


ZVEDÁKY NÁSTAVCE NA WC

ELEKTRICKÉ

SKÚTRY

POMŮCKY PRO

SEBEOBSLUHU

ELEKTRICKÉ

VOZÍKY

BANDÁŽE

A ORTÉZY

MECHANICKÉ

VOZÍKY

POMŮCKY

K CHŮZI

ANTIDEKUBITNÍ

POMŮCKY

TOALETNÍ

KŘESLA

POLOHOVACÍ

LŮŽKA

POMŮCKY DO

KOUPELNY

PRODEJ ● ESHOP ● PŮJČOVNA ● SERVIS ● PORADNA

U DÁLNICE 207, 251 63 KUNICE, TEL.: 323 610 610, EMAIL: INFODMAPRAHA.CZ

WWW.DMAPRAHA.CZ


11

Seznam použitých zkratek

Seznam použitých zkratek ADL běžná denní činnost (activities of daily living) ATP adenosin trifosfát BC Bobath concept (metoda manželů Bobathových) BDNF neurotrofní faktor (brain derived neurotrophic factor) BMI index tělesné hmotnosti (body mass index) CIMT zlepšení funkce paretické končetiny pomocí imobilizace zdravé

končetiny (constraint induced movement therapy) CMAP compound muscle action potencial CMP cévní mozková příhoda CNS centrální nervový systém CNTF ciliární neurotrofický faktor COEPS cortically originated extrapyramidal system (mimopyramidové dráhy

vystupující z mozkové kůry) COPM kanadské hodnocení výkonu zaměstnání (Canadian occupational

performance measure) CT počítačová tomografie ČAE Česká asociace ergoterapeutů DAS škála hodnocení disability (disability assessment scale) DK dolní končetina DMO dětská mozková obrna DREZ vstup zadních míšních kořenů do míchy (dorsal root entry zone) DWI magnetická rezonance, difuzně vážené zobrazování EEG elektroencefalografie EGF epidermální růstový faktor (epidermal growht factor) EKG elektrokardiografie EMG elektromyografie EP encefalopatie EPSP excitační postsynaptický potenciál ERP elementární reflex posturální FAT Frenchay arm test, Frenchayský test motorické dovednosti horní

končetiny FEF frontální okohybné pole FES funkční elektrická stimulace FIM test funkční nezávislosti (functional independence measure) FMA test hodnocení sensorimotorického poškození (Fugl- Meyer assessment

of physical performance) fMR funkční magnetická rezonance FO foot orthosis, ortéza na nohu FRA flexor reflex afferents GABA gama-aminomáselná kyselina, inhibiční mediátor

Rehabilitace motoriky fflovřka

GAP-43 růstový faktor ovlivňující růst nervů (growth-associated protein 43 m

RNA) GAS hodnocení dosažení cíle (goal attainment scailing) GDNF glial cell derived neurotrophic factor, neurotrofní faktor produkovaný

gliovými buňkami HK horní končetina iADL instrumentální běžná denní činnost IBITAH International Bobath Instructors and Tutors Association of Adult

Hemiplegy ICD Mezinárodní klasifikace nemocí (International Classification of Diseases) ICF Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví

(International Classification of Functioning Disability and Health) IMC infirmité motrice cérébrale (dětská mozková obrna) INR international normalized ratio (poměr protrombinového času pacienta

a času normálního vzorku) IPSP inhibiční postsynaptický potenciál IQ inteligenční kvocient KM kortikomotoneuronální KO knee orthosis (ortéza na koleno) LT V léčebná tělesná výchova MAS modifikovaná Ashworthova škála MI primární motorická korová oblast MJ motorická jednotka MKF Mezinárodní klasifikace funkčních schopností (fungování) MKN Mezinárodní klasifikace nemocí MR magnetická rezonance MU mouse unit, myší jednotka nAChR nikotinový cholinergní receptor nc. VIM nc. ventralis intermedius thalami nc. VL nc. ventralis lateralis thalami nc. VPL nc. ventralis posterolateralis thalami NDT rehabilitační postup vhodný pro děti i dospělé (neurodevelopmental

treatment) NGF nervový růstový faktor NMR nukleární magnetická rezonance NO oxid dusnatý PEMG polyelektromyografie PET pozitronová emisní tomografie PF prefrontální kůra PM premotorická korová oblast PN propriospinální neuron PNF proprioceptivní nervosvalová facilitace pre-SMA presupplementary motor area

Seznam použitých zkratek

RF retikulární formace SEF premotorické okohybné pole (supplementary eye field) SFEF doplňkové okohybné pole SMA doplňková korová motorická oblast (supplementary motor area) SNAP proteiny plazmatické membrány (synaptosomal-associated proteins)

(dříve SNARE) SPECT jednofotonová emisní tomografie SZR selektivní zadní rizotomie (protětí zadních míšních kořenů) TIA tranzitorní ischemická ataka TMS transkraniální magnetická stimulace TUG Timed up and go test (test informující o hybnosti a stabilitě pacienta) UPN syndrom poruchy centrálního motoneuronu (upper motor neuron

syndrom) v. s. vestibulární syndrom VAMP proteiny v membráně synaptického váčku (vesicle-associated membrane

proteins) VA S vizuální analogová škála WHA World Health Assembly (Světové zdravotnické shromáždění) WHO World Health Organization (Světová zdravotnická organizace)

Rehabilitace motoriky fflovřka

Předmluva Překládaná kniha Rehabilitace motoriky člověka navazuje na dřívější vydání titulu „Fyziologie a léčebná rehabilitace motoriky člověka“, který byl pod redakcí prof. S. Trojana publikován v nakladatelství Grada Publishing – Avicenum. Tento titul se setkal s velkým zájmem mezi lékaři, fyzioterapeuty a dalšími pracovníky v oblasti léčebné rehabilitace. Od vydání této publikace však uplynulo více než 10 let a během nich došlo v samotném konceptu rehabilitačního lékařství a jeho jednotlivých součástí i v postavení oboru v rámci klinické medicíny k řadě změn. Nakladatelství se proto rozhodlo publikaci vydat znovu a  doplnit ji o  nové informace. Rehabilitace si postupně našla svoje místo ve všech hlavních klinických oborech a stala se neoddělitelnou součástí jejich tera p eutických přístupů. Byl definován koncept koordinované rehabilitace, který zastřešuje všechny její součásti včetně technických prostředků. Nově byly definovány cíle rehabilitace a více je zdůrazňována souvislost pohybové aktivity s psychikou a smyslovými a kognitivními funkcemi. Došlo i ke změnám v terminologii oboru.

V tomto období byly přijaty významné mezinárodní dokumenty, jejichž cílem je podpořit mezinárodní i národní programy a navrátit co nejvíce občanů s disabilitou do aktivního společenského života. Základem pro další legislativní procesy u  nás je „Úmluva OSN o právech osob s disabilitou“ z roku 2007 a „Doporučení rady Evropy“ z roku 2006.

Rehabilitační lékařství využívá i všeobecného pokroku v klinické medicíně včetně revolučních změn v oblasti zobrazovacích metod.

K názorovým proměnám došlo i v terapeutických postupech a v preklinických a teore t ických oborech, ze kterých rehabilitační lékařství vychází. Do knihy byla rovněž zařazena kapitola shrnující dlouhý a složitý vývoj rehabilitačního lékařství v Čechách a snahu rehabilitačních lékařů a dalších pracovníků o navázání na tuto tradici a o udržení kontaktů se západní medicínou.

Mnoho nových poznatků bylo získáno v  neurovědních oborech, kde se otevřely zcela nové perspektivy využívající molekulárně biologické přístupy. Intenzivní výzkum zaměřený na dříve popírané regenerační možnosti CNS přináší novou naději na reparaci motorických funkcí u  nemocných s  poškozením míchy i  u  nemocných s  následky cévních mozkových příhod. I když nové teoretické poznatky často nelze přímo aplikovat do klinických postupů, přecházejí do translačního výzkumu, který efektivně přemosťuje stále se rozevírající nůžky mezi experimentální prací a klinickou medicínou. V oblasti experimentálního i translačního výzkumu je třeba dbát na používání optimálních experimentálních modelů, které jsou co nejblíže situaci v lidském organismu. V žádném případě nesmí být opuštěn etický rámec výzkumné práce a je třeba zabránit vyvolávání falešných nadějí na základě neprověřených fakt a na základě výsledků získaných na modelech příliš vzdálených lidskému organismu. Je třeba mít na paměti, že rehabilitační lékařství je součástí oborů, které řeší poškození nervového systému – nejkomplexnějšího orgánu vytvořeného biologickým vývojem. K poznání struktury a funkcí tohoto systému se obtížně blížíme.

V turbulencích současné doby se často zapomíná na kořeny našeho myšlení, které je zakotveno ve staré řecké civilizaci. V základech této civilizace je ideál vyváženosti krásy mysli a těla, které vykonává harmonický a ušlechtilý pohyb. Dovolili jsme si to připomenout na obálce knihy motivem z řecké vázy, kde je takový pohyb zobrazen.

+


15

Předmluva

Rehabilitační lékařství tak, jak je v současnosti koncipováno a jak je v této knize před

staveno, nemá jiný cíl než obnovu pohybu, obnovu původních pohybových schopností

a dovedností a udržení souvislostí s kognitivními funkcemi.

Závěrem patří naše poděkování oběma recenzentům za řadu připomínek a nakla

datelství Grada Publishing za pečlivé vypravení publikace.

Praha, leden 2017 O. Š., Y. A., R. D., J. P., J. V.


16

Rehabilitace motoriky fflovřka

Úvod Olga Švestková Rehabilitace je obnova nezávislého a  plnohodnotného tělesného a  duševního života osob po úrazu, nemoci, nebo zmírnění trvalých následků nemoci nebo úrazu pro život a práci (aktivity) člověka. Nezbytné je však také zajistit důstojný život i člověka s těžkou a velmi těžkou disabilitou. Hlavním cílem rehabilitace je co nejvíce minimalizovat přímé důsledky trvalé nebo dlouhodobé disability (zdravotního postižení), tedy optimálně se přiblížit fyziologické normě individuálnímu stavu před úrazem, onemocněním. U dětí se porovnává jejich funkční stav s fyziologickou normou dětí stejného věku.

Holistická rehabilitace se zabývá funkcemi člověka, jeho organismu jako celku v oblasti aktivit a participací s cílem od patofyziologie k fyziologické normě. Je však třeba podotknout, že pohyb je spjat s  psychikou člověka, jeho smyslovými, kognitivními funkcemi, autonomním nervovým systémem apod. Koordinovaná rehabilitace Koordinovaná rehabilitace je souvislá a komplexní činnost uskutečňovaná prostřednictvím rehabilitačních prostředků (nástrojů), jejichž základním úkolem je co nejvíce zmírňovat přímé i  nepřímé důsledky dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu, které významným způsobem omezují nebo zcela znemožňují začlenění osob s disabilitou (zdravotním postižením) do společnosti. Koordinovaná rehabilitace je proces, jehož cílem je umožnit osobám s disabilitou dosáhnout nebo udržet si optimální fyzickou, smyslovou, intelektovou, psychickou a  sociální úroveň funkcí a  poskytnout jim prostředky a podporu pro dosažení vyšší nezávislosti. Základní charakteristiky koordinované rehabilitace: • Včasnost je nasazení rehabilitačních prostředků v optimálním okamžiku. Jde o zá

kladní předpoklad pro úspěšné naplnění účelu rehabilitace a vede k potřebné akti

vizaci a motivaci pacientů i jejich rodinných příslušníků. • Komplexnost je stanovení postupu rehabilitace, kdy jsou brány v  úvahu všechny

dostupné informace a hlediska. • Návaznost je souvislý sled akcí, které jsou navrženy tak, aby na sebe logicky nava

zovaly, podle dosaženého funkčního zlepšení a bez zbytečných prodlev. • Koordinovanost je činnost řízená podle předem připraveného rehabilitačního plánu

a je vedena takovým způsobem, aby byl výsledek co nejlepší, nejrychlejší a nejefek

tivnější. • Součinnost je spolupráce mezi zúčastněnými stranami, tj. pacienty, poskytovateli

rehabilitace, příslušnými orgány státní správy i  samosprávy, včetně ministerstev,

které se na rehabilitaci podílejí a velmi úzce by měli spolupracovat. • Při zpracovávání posudků a  zpráv používat Mezinárodní klasifikaci funkčních

schopností, disability a zdraví (dále jen MKF), která je určena pro účely hodnocení

stupně disability, posuzování zdravotní způsobilosti k práci, speciálních potřeb ve

Úvod

vzdělání, předepisování a proplácení zdravotních pomůcek a pro zjišťování zdravot

ního stavu jako podkladu pro posouzení ve věcech dávek a služeb sociálního zabez

pečení. Pro účely poskytování koordinované rehabilitace je tato klasifikace a výstupy

z ní ideálním podkladem pro poskytování jednotlivých prostředků rehabilitace. Související pojmy Dostupnost znamená, že rehabilitace probíhá tak, aby její služby mohli pacienti využívat, a nebylo tak narušeno včasné zahájení ani kontinuita procesu. Za dostupné a efektivní z hlediska finančního zajištění se považují služby v regionu, kde pacient bydlí.

Individuální přístup znamená, že poskytování rehabilitace, tj. realizovaní rehabilitační intervence, musí odpovídat konkrétním podmínkám a potřebám pacienta. Individuální přístup znamená, že navržený plán a postupy rehabilitace vycházejí z potřeb a možností této osoby.

V odůvodněných případech musí individuální přístup k pacientovi, zejména u osob s těžší disabilitou, vycházet z výsledků interprofesního posouzení, které je významným podkladem pro stanovení, resp. doporučení odpovídajících rehabilitačních nástrojů.

Specializované poradenství je předávání komplexních informací a doporučení se zaměřením na individuální potřeby pacienta. Jeho cílem je řešení nepříznivé zdravotní a sociální situace těchto osob a poskytuje se na základě zjištěných individuálních potřeb a interprofesního posouzení.

Základem úspěšnosti zařazení pacienta/klienta do společnosti je, aby nalezl znovu smysl života, a umožnit mu získat pocit schopnosti a platnosti v jeho rodině i ve společnosti, přiblížit se maximálně možné samostatnosti v aktivitách běžného života (i s nezbytnými kompenzačními pomůckami, eventuálně pomoci druhé osoby) a umožnit mu v produktivním věku návrat do zaměstnání.

V rámci rehabilitace ve zdravotnictví se využívají zejména následující obory:

Fyzioterapie je zdravotnický obor, který využívá specifické diagnostické a terapeutické metody k  obnově, substituci nebo kompenzaci ztracené či poškozené funkce, využívajícím energie (včetně pohybové) k léčebnému ovlivnění patologických stavů.

Ergoterapie je zdravotnická disciplína, která využívá specifické diagnostické a léčebné metody, postupy, eventuálně činnosti při rehabilitaci jedinců každého věku s různým typem postižení, kteří jsou trvale nebo dočasně fyzicky, psychicky, smyslově nebo mentálně postižení. Cílem ergoterapie je další reedukace funkčních schopností, dosažení maximální soběstačnosti a nezávislosti klientů v domácím, pracovním a sociálním prostředí a tím zvýšení kvality jejich života. Psychologie • Klinická psychologie je specializované odvětví psychologie, které se zabývá diagnosti

kou, prevencí a terapií duševních potíží, poruch a onemocnění. Na základě poznatků

všeobecné, vývojové, osobnostní a sociální psychologie vypracovává souhrnný obraz

klientova problému. Hledá psychologické metody poznání, předcházení a  řešení

psychických potíží v nejširším slova smyslu. • Neuropsychologie je součást klinické psychologie, zaměřená na vztahy mezi psychic

kými funkcemi a mozkem. Jde nejen o kognitivní psychologii zkoumající psychické

výkonové funkce, ale též o  psychopatologii ve vztahu k  organickému poškození

mozku. Významnou roli hrají též psychologická hlediska poruch řeči a práce s mlu

veným a psaným slovem (spolupráce s logopedy).

Rehabilitace motoriky fflovřka

• Psychoterapie a psychologické poradenství jsou léčebné a poradenské postupy v rámci

klinické psychologie i  mimo ni, zaměřené na jedince, rodinu, školu, zaměstnání,

problematiku emočních a intimních – sexuálních vztahů a další. • Dopravní psychologie spolupracuje na posuzování psychické způsobilosti k  řízení

motorových vozidel (dle Zákona 477/2004 Sb.) a způsobilosti k bezpečnému ovlá

dání elektrických invalidních vozíků. • Psychodiagnostika – vybavení ergodiagnostického pracoviště bude stanoveno zvlášt

ním pokynem a je odlišné (širší) než vybavení např. v ambulantní či psychiatrické

praxi. Způsobilost psychologa v  běžné klinicko-psychologické diagnostice je za

ručena atestací. Další nadstavbové vzdělávání by mělo zahrnovat zejména neu

ropsychologickou diagnostiku, dopravně-psychologickou diagnostiku (motorová

vozidla včetně upravených, elektrické vozíky), diagnostiku psychické způsobilosti ke

konkrétním pracovním činnostem a diagnostiku mezilidských (zvláště partnerských

a rodinných) vztahů. Standardní vyšetření pacienta rehabilitačního centra zahrnuje

zejména vyšetření: mentální úrovně, včetně případné deteriorace, eventuálně jiných

nápadností, paměti krátkodobé, dlouhodobé, vizuální, akustické, koncentrace po

zornosti, kvality reakcí horních a dolních končetin na vizuální a akustické podněty

a  senzomotorické koordinace (přístrojová vyšetření), orientačně jemné motori

ky a grafomotoriky (spolupráce s ergoterapeuty a fyzioterapeuty), orientačně řeči

a čtení (spolupráce s foniatrem a logopedem), při suspekci na organické postižení

mozku další speciální vyšetření zaměřená k  organicitě, resp. neuropsychologická

vyšetření. Podrobné vyšetření osobnosti, včetně rodinné, osobní, školní, pracovní

a sociální anamnézy, včetně případných projevů psychopatologie, popř. organicky

podmíněných jevů.

Psychologovi nepřísluší vyšetření kvality percepce, má však tyto údaje (zrak

včetně barvocitu a sluch) znát od lékaře před svým vyšetřením, jinak mohou být

výsledky i hrubě zkresleny.

Logopedie. Klinická logopedie se zabývá prevencí, detekcí, terapií a  kompen

začními možnostmi narušeného komunikačního systému. Klinický logoped je

vysokoškolsky vzdělaný odborník, speciální pedagog se specializací na práci ve

zdravotnictví. Specializační postgraduální studium zakončuje atestační zkouškou.

Prostředky zdravotnické techniky jsou důležitou součástí rehabilitace ve zdra

votnictví pro aktivaci osob se zdravotním postižením. Slouží ke zmírnění či kom

penzaci následků zdravotního postižení. Důležité je předchozí vyšetření osoby se

zdravotním postižením, individuální posouzení zdravotního stavu, správné ur

čení vhodné aplikace, výběr vhodného zdravotnického prostředku a  zácvik jeho

používání. Prostředky zdravotnické techniky jsou nedílnou a  důležitou součásti

rehabilitace ve zdravotnictví (včetně výroby individuálních dlah již v akutním sta

diu). Tyto prostředky napomáhají dosažení optimální soběstačnosti v personálních

i  instrumentálních aktivitách denního života, a  tím ke zmírnění či kompenzaci

funkčních následků onemocnění, úrazu nebo vrozených vad. Pomůcku indikuje

lékař ve spolupráci s ergoterapeutem po funkční diagnostice pacienta s disabilitou.

Individuálně posoudí jeho funkční stav a limitace v oblasti aktivit denního života

a na základě této diagnózy určí vhodnou pomůcku, kterou se musí naučit zacházet

i v domácím prostředí.



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz – online prodej | ABZ Knihy, a.s.