načítání...
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Radiologie pro studium i praxi - Zdeněk Seidl; Andrea Burgetová; Eva Hoffmannová; Martin Mašek; Manuela Vaněčková; Tomáš Viták

Radiologie pro studium i praxi

Elektronická kniha: Radiologie pro studium i praxi
Autor: ; ; ; ; ;

Základní učebnice v oboru obsahuje část obecnou, kde je přehledně a stručně uvedeno vymezení oboru, historie a vývoj. Jsou zde uvedeny základní poznatky, které jsou potřeba jednak k ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  424
+
-
14,1
bo za nákup

ukázka z knihy ukázka

Titul je dostupný ve formě:
elektronická forma tištěná forma

hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2% 80%   celkové hodnocení
2 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
EPUB, MOBI, PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2012
Počet stran: 368
Rozměr: 24 cm
Úprava: iv stran obrazové přílohy: ilustrace (některé barevné)
Vydání: Vyd. 1.
Skupina třídění: Patologie. Klinická medicína
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
Nakladatelské údaje: Praha, Grada, 2012
ISBN: 978-80-247-4108-6
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Vymezení oboru, historie a vývoj. Základní poznatky, které jsou potřeba jednak k pochopení principu jednotlivých metod a postupů, jednak k jejich bezpečnému využívání k diagnostickým a léčebným účelům.

Popis nakladatele

Základní učebnice v oboru obsahuje část obecnou, kde je přehledně a stručně uvedeno vymezení oboru, historie a vývoj. Jsou zde uvedeny základní poznatky, které jsou potřeba jednak k pochopení principu jednotlivých metod a postupů, jednak k jejich bezpečnému využívání k diagnostickým a léčebným účelům.Následuje část speciální, ve které jsou probrány zejména radioterapie a zobrazovací metody, podstata a principy metod a vyšetření, jejich možnosti, příprava pacienta i nukleární medicína.Kniha je určena nejen medikům a začínajícím lékařům, ale i studentům nelékařských zdravotnických oborů.Publikace je bohatě obrazově vybavena - obsahuje téměř 400 obrázků, schémat a tabulek.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Zdeněk Seidl; Andrea Burgetová; Eva Hoffmannová; Martin Mašek; Manuela Vaněčková; Tomáš Viták - další tituly autora:
Magnetická rezonance a roztroušená skleróza mozkomíšní Magnetická rezonance a roztroušená skleróza mozkomíšní
Radiologie pro studium i praxi Radiologie pro studium i praxi
Diagnostická radiologie -- Neuroradiologie Diagnostická radiologie
Neurologie pro studium i praxi -- 2., přepracované a doplněné vydání Neurologie pro studium i praxi
 (e-book)
Diagnostická radiologie -- Neuroradiologie Diagnostická radiologie
 (e-book)
Neurologie -- Pro nelékařské zdravotnické obory Neurologie
Roztroušená skleróza a onemocnění bílé hmoty v MR zobrazení Roztroušená skleróza a onemocnění bílé hmoty v MR zobrazení
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Radiologie pro studium i praxi

Zdeněk Seidl, Andrea Burgetová Eva Hoff

mannová, Martin Mašek

Manuela Vaněčková, Tomáš Viták

Zdeněk Seidl, Andrea Burgetová, Eva Hoff mannová, Martin Mašek,

Manuela Vaněčková, Tomáš Viták

Radiologie

pro studium i praxi

Síla kontrastu

1

Zkrácená informace

o přípravku Gadovist 1,0 mmol/ml

Složení: Gadobutrolum 604,72 mg v 1 ml injekčního roztoku.

Indikace: Zesílení kontrastu při kraniální a spinální magnetické

rezonanci (MRI), kontrastní snímkování MRI jater či ledvin u paci

entů s výrazným podezřením či důkazem fokálních lézí k posouzení

jejich benignity či malignity, zesílení kontrastu při angiografii

pomocí magnetické rezonance (CE -MRA). Dávkování a způsob

podání: Kraniální a spinální MRI a CE -MRI jater a ledvin – obvykle

0,1 ml Gadovistu 1,0 mmol/ml na kg tělesné hmotnosti i.v. CE -MRA 7,5 ml – 20 ml dle počtu zobrazovaných polí a dle tělesné hmotnosti. U dětí od 7 let a u dospívajících se doporučuje dávka 0,1 mmol Gadovistu na kg tělesné hmotnosti pro všechny indikace. Kontraindikace: Známá přecitlivělost na účinnou látku nebo ostatní složky přípravku. Zvláštní upozornění: Po podání Gadovistu byly zaznamenány anafylaktické reakce, u látek s obsahem gadolinia případy nefrogenní systémové fibrózy (NSF) u pacientů s GFR < 30 ml/min/1,73 m

2

. Nepodávat pacientům

s nekorigovanou hypokalémií. U pacientů se zá

važným kardiovaskulárním onemocněním podávat s opatrností.

Těhotenství a kojení: Nejsou k dispozici údaje o podávání gadobutro

lu těhotným ženám. Kontrastní přípravky s gadoliniem jsou ve velmi

malých množstvích vylučovány do mateřského mléka, neočekávají

se žádné účinky na dítě. Interakce: Studie lékových interakcí nebyly

provedeny. Nežádoucí účinky: nejčastěji bolest a reakce v místě

vpichu, vazodilatace, nausea, bolest hlavy, závratě, parestézie,

dysgeusie. Podmínky uchovávávní: žádné zvláštní podmínky ucho

vávání. Držitel rozhodnutí o registraci: Bayer Pharma AG, D -13342,

Berlín, Německo. Registrační číslo: 48/535/00 -C. Datum poslední

revize: 7. 12. 2011. Před použitím si pečlivě přečtěte Souhrn údajů

o přípravku. Přípravek je vydáván na žádanku a je hrazen z prostřed

ků veřejného zdravotního pojištění. Další zdroje informací: Úplnou

informaci o přípravku naleznete v Souhrnu údajů o přípravku nebo

získáte na adrese: Bayer s.r.o., Siemensova 2717/4, Praha 5, 155 80.

Reference: 1. Essig M, Anzalone N, Combs SE, Dörfler A, Lee SK,

Picozzi P, Rovira A, Weller M, Law M. MR Imaging of Neoplastic

Central Nervous System Lesions: Review and Recommendations

for Current Practice AJNR Am. J. Neuroradiol. 2011: ajnr.A2640v1-0. L.CZ.SM.04.2012.0042

čárový kód38×17

mm



GRADA Publishing

Zdeněk Seidl, Andrea Burgetová, Eva Hoff mannová, Martin Mašek,

Manuela Vaněčková, Tomáš Viták Radiologie pro studium i praxi

Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena v papírové,

elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude

trestně stíháno. Prof. MUDr. Zdeněk Seidl, CSc., MUDr. Andrea Burgetová, Ph.D., MUDr. Eva Hoffmannová, CSc., MUDr. Martin Mašek, Ph.D., doc. MUDr. Manuela Vaněčková, Ph.D., MUDr. Tomáš Viták, Ph.D.

Radiologie pRo studium i pRaxi

Hlavní autor: Prof. MUDr. Zdeněk Seidl, CSc. – Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Kolektiv autorů: MUDr. Andrea Burgetová, Ph.D. – Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN, Praha MUDr. Eva Hoffmannová, CSc. – Oddělení nukleární medicíny, Oblastní nemocnice Kolín MUDr. Martin Mašek, Ph.D. – Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Prof. MUDr. Zdeněk Seidl, CSc. – Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Doc. MUDr. Manuela Vaněčková, Ph.D. – Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN, Praha MUDr. Tomáš Viták, Ph.D. – Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Recenzovali: Prof. MUDr. Vlastimil Válek CSc., MBA Mgr. Martin Buček, RRA MUDr. Milouš Derner Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. TIRÁŽ TIŠTĚNÉ PUBLIKACE: © Grada Publishing, a.s., 2012 Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2012 Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 4923. publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. Helena Vorlová Obrázky 2.2, 2.6 až 2.8, 2.18 až 2.32, 2.34, 3.1, 3.9, 4.1 až 4.3, 4.5, 5.1, 5.2, 5.4 až 5.6, 5.8, 5.10, 5.14, 6.1, 6.4, 7.1, 8.1, 8.2, 10.8, 11.87, 11.88, 11.91 dle předloh autorů překreslil MgA. Radek Krédl. Pérovky v kapitole 11 a 12 převzaty z publikace Neurologie pro studium i praxi, Grada Publishing 2004 a Magnetická rezonance hlavy, mozku a páteře, Grada Publishing 2007. Fotografie dodali autoři. Sazba a zlom Jan Šístek Počet stran 368 + 4 strany barevné přílohy Vydání první, Praha 2012 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a.s. Publikace byla podpořena grantem MZ ČR RVO-VFN64165/2012. Autoři a nakladatelství děkují společnostem Bayer s.r.o. a Siemens, s.r.o. za podporu, která umožnila vydání publikace. Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění však pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky. ISBN 978-80-247-4108-6 ELEKTRONICKÉ PUBLIKACE: ISBN 978-80-247-8221-8 (pro formát pdf) ISBN 978-80-247-8222-5 (pro formát ePUB)

Obsah

Obsah

Seznam zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Úvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

1 Historie radiologie (Zdeněk Seidl) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

2 Část obecná (Tomáš Viták, Zdeněk Seidl, Andrea Burgetová) . . . . . . . . . . . . . . . 21

2.1 Historie objevení rentgenového záření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

2.2 Rentgenové záření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

2.2.1 Vznik a vlastnosti rentgenového obrazu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

2.2.2 Kvalita RTG obrazu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

2.2.3 Rentgenka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

2.2.4 Konstrukce RTG přístrojů, nářadí a pomůcky . . . . . . . . . . . . . . . . 31

2.2.5 Elektronické zobrazovací detektory RTG záření . . . . . . . . . . . . . . . 35

2.2.6 Projekce RTG zobrazení u planární rentgenové diagnostiky . . . . . 36

2.2.7 RTG subtrakční radiografie – DSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

2.2.8 RTG kostní denzitometrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

2.2.9 RTG mamografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

2.3 Ultrazvuk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

2.3.1 Základní fyzikální informace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

2.3.2 Lékařská ultrasonografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

2.3.3 Dopplerovská ultrasonografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 2.4 Výpočetní tomografie (CT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

2.4.1 Historický úvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

2.4.2 Rentgenová tomografie – CT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

2.4.3 Mnohodetektorové, multi-slice a spirální CT . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

2.4.4 Diagnostické použití . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 2.5 Magnetická rezonance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

2.5.1 Základní principy zobrazování magnetickou rezonancí . . . . . . . . . 51

2.5.2 Zobrazovací sekvence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

2.5.3 Magnetizační transfer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

2.5.4 Rekonstrukce obrazů magnetické rezonance . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

2.5.5 Magnetická rezonanční angiografie (MRA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

2.5.6 Zobrazování difuze magnetickou rezonancí (DWI) . . . . . . . . . . . . 67

2.5.7 Zobrazování perfuze magnetickou rezonancí (PWI) . . . . . . . . . . . 67

2.5.8 Funkční magnetická rezonance (fMRI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

2.5.9 MR spektroskopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

2.5.10 Kontraindikace k vyšetření MR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 2.6 Pozitronová emisní tomografie a CT (PET/CT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 2.7 Jednofotonová emisní tomografie (SPECT), SPECT/CT . . . . . . . . . . . . . . . 71 2.8 Projekce (obecné poznámky) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 2.9 Specifika radiologie u dětí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 2.10 Příprava pacienta před vyšetřením v radiodiagnostice . . . . . . . . . . . . . . . . 74

2.10.1 RTG skiaskopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

2.10.2 Příprava na USG vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

Radiologie pro studium i praxi

2.10.3 Příprava na CT vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

2.10.4 Příprava na MR vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

2.11 Kontrastní látky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

2.11.1 Kontrastní látky v RTG diagnostice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

2.11.2 Kontrastní látky v USG diagnostice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

2.11.3 Kontrastní látky pro magnetickou rezonanci . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

2.12 Radiační ochrana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

2.12.1 Veličiny a jednotky v radiační ochraně . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

2.12.2 Radiobiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

2.12.3 Základní principy radiační ochrany . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

2.12.4 Ochrana před RTG zářením v radiodiagnostice . . . . . . . . . . . . . . . 92

2.12.5 Osobní monitorování – dozimetrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

2.12.6 Klasifikace zdrojů ionizujícího záření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

2.12.7 Kategorizace pracovišť . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

2.12.8 Kategorizace radiačních pracovníků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

2.12.9 Radiační nehody a mimořádné události . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

2.12.10 Zpracování programu zabezpečování jakosti . . . . . . . . . . . . . . . . 101

3 Zobrazení v traumatologii (Martin Mašek) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

3.1 Obecná část . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

3.1.1 Základní rentgenologické vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 3.1.2 Základní rysy zlomenin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 3.1.3 Popis rentgenového obrazu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

3.2 Speciální část . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

3.2.1 Zlomeniny článků prstů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 3.2.2 Zlomeniny metakarpů a karpálních kůstek . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 3.2.3 Zlomeniny předloktí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 3.2.4 Zlomeniny humeru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 3.2.5 Zlomeniny lopatky a klíční kosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 3.2.6 Zlomeniny žeber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 3.2.7 Zlomeniny pánve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 3.2.8 Zlomeniny stehenní kosti a čéšky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 3.2.9 Zlomeniny bércových kostí, hlezna a nohy . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

4 Zobrazovací diagnostika hrudníku (Andrea Burgetová) . . . . . . . . . . . . . . . . 123

4.1 Vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

4.1.1 Nativní snímek hrudníku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 4.1.2 Nativní snímek kostních částí hrudníku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 4.1.3 Bronchografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 4.1.4 Angiografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 4.1.5 Výpočetní tomografie (CT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

4.1.6 Ultrasonografické vyšetření (USG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

4.1.7 Magnetická rezonance (MR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

4.2 Nejčastější patologické nálezy v plicích . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

4.2.1 Vývojové vady a plicní onemocnění novorozenců . . . . . . . . . . . . 131

4.2.2 Edém plic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

4.2.3 Záněty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132


7

Obsah

4.2.4 Atelaktáza, plicní kolaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

4.2.5 Plicní emfyzém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

4.2.6 Získané cysty a dutiny v plíci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

4.2.7 Plicní fibróza, voštinovitá plíce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

4.2.8 Tumory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 4.3 Nejčastější patologické nálezy pleury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

4.3.1 Pleurální tekutina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

4.3.2 Pneumothorax (PNO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

4.3.3 Mezoteliom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 4.4 Nejčastější patologické nálezy mediastina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 4.5 Intervenční radiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

5 Zobrazovací diagnostika gastrointestinálního traktu (GIT) . . . . . . . . . . . . 147

(Andrea Burgetová) 5.1 Vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

5.1.1 Nativní snímek břicha (skiagrafie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

5.1.2 Skiaskopická vyšetření s použitím kontrastní látky . . . . . . . . . . . 151

5.1.3 Angiografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160

5.1.4 Ultrasonografie (USG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161

5.1.5 CT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161

5.1.6 MR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 5.2 Nejčastější patologické nálezy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

5.2.1 Náhlé příhody břišní (NPB) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

5.2.2 Jícen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165

5.2.3 Žaludek a duodenum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

5.2.4 Tenké střevo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

5.2.5 Tlusté střevo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 5.3 Intervenční radiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

5.3.1 Balónkové dilatace jícnových stenóz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

5.3.2 Zavedení jícnových stentů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

5.3.3 Perkutánní gastrostomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

5.3.4 Terapie krvácení do gastrointestinálního traktu, terapie při léčbě

chronické mezenteriální ischemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

6 Játra, žlučové cesty, pankreas, slezina a intervenční radiologie . . . . . . . . . . 175

(Andrea Burgetová) 6.1 Játra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

6.1.1 Vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

6.1.2 Nejčastější patologické nálezy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 6.2 Žlučové cesty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

6.2.1 Vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

6.2.2 Nejčastější patologické nálezy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 6.3 Pankreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

6.3.1 Vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

6.3.2 Nejčastější patologické nálezy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 6.4 Slezina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

6.4.1 Vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

Radiologie pro studium i praxi

6.4.2 Nejčastější patologické nálezy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 6.5 Intervenční radiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186

7 Zobrazovací diagnostika urotraktu a prostaty (Andrea Burgetová) . . . . . . . 189

7.1 Vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 7.2 Nejčastější patologické nálezy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

8 Zobrazovací diagnostika v gynekologii (Andrea Burgetová) . . . . . . . . . . . . . 203

8.1 Vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 8.2 Nejčastější patologické nálezy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206

9 Zobrazovací diagnostika prsů (Andrea Burgetová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

9.1 Vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 9.2 Nejčastější patologické nálezy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213

10 Zobrazovací diagnostika srdce a cév (Martin Mašek) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

10.1 Zobrazení cév . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

10.1.1 Neinvazivní metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

10.1.2 Invazivní metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 10.2 Zobrazení srdce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

11 Neuroradiologie (Zdeněk Seidl, Manuela Vaněčková) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233

11.1 Obecná část . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233

11.1.1 Nativní RTG vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233

11.1.2 Výpočetní tomografie (CT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

11.1.3 Magnetická rezonance (MR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242

11.1.4 Angiografické vyšetření (AG), DSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

11.1.5 Perimyelografické vyšetření (PMG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

11.1.6 Pozitronová emisní tomografie PET a hybridní přístroj PET/CT . 250

11.1.7 Jednofotonová emisní tomografie SPECT a hybridní přístroj

SPET/CT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252

11.1.8 Pneumoeencefalografické vyšetření (PEG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252

11.1.9 Ultrasonografické vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 11.2 Speciální neuroradiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253

11.2.1 Vývoj nervového systému a vývojové vady . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253

11.2.2 Bílá hmota mozková . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257

11.2.3 Neurokutánní onemocnění (fakomatózy, neurovývojová

onemocnění) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262

11.2.4 Poranění mozku, hlavy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264

11.2.5 Cévní onemocnění mozku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

11.2.6 Cévní malformace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278

11.2.7 Intervenční neuroradiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282

11.2.8 Mozkové nádory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

11.2.9 Zánětlivá onemocnění nervového systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290

11.2.10 Patologické procesy selární oblasti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

11.2.11 Hydrocefalus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

11.2.12 Degenerativní onemocnění nervového systému . . . . . . . . . . . . . . 301


9

Obsah

11.2.13 Patologické procesy lebky, mening, obličejových dutin . . . . . . . . 304

11.2.14 Degenerativní onemocnění páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

11.2.15 Traumatické léze páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314

11.2.16 Nádory míchy a páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

11.2.17 Nenádorová onemocnění míchy a páteře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322

12 Zobrazovací diagnostika orbity a očního bulbu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325

(Zdeněk Seidl, Manuela Vaněčková)

12.1 Trauma orbity, očních struktur, přítomnost cizího tělesa . . . . . . . . . . . . . 326

12.2 Nádory očnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327

12.3 Patologické procesy svalů orbity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329

12.4 Oční bulbus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330

12.5 Optický nerv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333

12.6 Slzná žláza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334

13 Zobrazovací diagnostika v stomatologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

(Zdeněk Seidl, Manuela Vaněčková)

14 Nukleární medicína (Eva Hoffmannová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339

14.1 Úvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339

14.2 Detekce záření a principy zobrazování v nukleární medicíně . . . . . . . . . . 340

14.3 Radiofarmaka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341

14.4 Klinické využití nejčastějších metod nukleární medicíny . . . . . . . . . . . . . 342

14.4.1 Scintigrafie skeletu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342

14.4.2 Perfuzní a ventilační scintigrafie plic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344

14.4.3 Metody nukleární medicíny v kardiologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344

14.4.4 Metody nukleární medicíny v onkologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346

14.4.5 Diagnostika zánětů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346

14.4.6 Metody nukleární medicíny v nefrologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348

14.4.7 Klinická indikace v neurologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348

14.4.8 Klinická indikace v endokrinologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349

14.4.9 Využití při zobrazení lymfatických cest a uzlin . . . . . . . . . . . . . . 349

14.5 Terapeutické využití otevřených zářičů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349

14.6 Radiační ochrana v nukleární medicíně . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351

Příloha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353

Věstník ministerstva zdravotnictví ČR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358

Rejstřík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359

Souhrn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367

Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368

Barevná příloha



11

Seznam zkratek

Seznam zkratek ACC arteria carotis comunis ACE arteria cerebri externa ACI arteria cerebri interna ADEM akutní diseminová encefalomyelitida AG angiografické vyšetření AP anterior-posterior (projekce předozadní) ATP adenosin trifosfát AVM arteriovenózní malformace BH bílá hmota mozková BOLD blood oxygenation level-dependent CAS kalciové skóre CBF mozková perfuze CMP akutní mozková příhoda CMV cytomegalovirus CNS centrální nervová soustava CT výpočetní tomografie (computed tomography) CTA CT angiografie DECT Dual Energy CT DK dolní končetina DMO dětská mozková obrna DSA digitální subtrakční angiografie DTI diffusion tensor imaging (difuzní tenzorové zobrazení) DWI diffusion weighted imaging (difuze magnetickou rezonancí) E efektivní dávka EPI echo planar imaging FDG 2-fluoro-2deoxy D glukóza FISP fast imaging with steady-state precession FLAIR fluid-attenuated inversion recovery FLASH fast low angle shot fMRI funkční magnetická rezonance FOV zobrazené pole FSE fast spin echo (rychlé spinové echo) GCS Glasgowská škála (Glasgow coma scale) Gd gadolinium Gd-DTPA diethyltriaminopentaacetylová kyselina GE gradientní echo GIT gastrointestinální trakt Gy Gray H dávkový ekvivalent H.D. high density HRCT výpočetní tomografie s vysokou rozlišovací schopností (high resolution

computed tomography) HU Hounsfield Unit (Hounsfieldova jednotka, značí intenzitu denzity v obra

zu CT) IR inversio recovery

Radiologie pro studium i praxi

JKL jodové kontrastní látky KL kontrastní látky KPR kardiopulmonální resuscitace kV kilovolt LAO left anterior oblique (šikmé projekce levé) LL latero-laterální, též SIN-sinister (bočné projekce levé) LPO left posterior oblique (šikmé projekce levé) MDCT Multi Detector CT MIP maximum intensity projection Mo molybden MPR multiplanární rekonstrukce MR magnetická rezonance MRA magnetická rezonanční angiografie MRCP magnetická rezonanční cholecystopankreatografie MRS magnetická rezonanční spektroskopie MT magnetizační transfer MTC magnetic transfer contrast (magnetizační transfer kontrast) MTI magnetic transfer imaging MTS mesiální temporální skleróza NFS nefrogenní systémová fibróza NMO neuromyelitis optica NRS Národní radiologické standardy PA posterior-anterior (zadopřední projekce) PC technika Phase Contrast PCR polymerázová řetězová reakce PD protondenzita PEG pneumoeencefalografické vyšetření PET pozitronová emisní tomografie PET/CT pozitronová emisní tomografie a CT (umožňuje hybridní zobrazení PET

a CT) PML progresivní multifokální leukoencefalopatie PSA specifický prostatický antigen PSC primární sklerotizující cholangoitida PTA perkutánní transluminální angioplastika PTC perkutánní transhepatická cholangiografie PVL periventrikulární leukomalacie PWI perfusion weighted imaging (perfuzní magnetická rezonance) RDS syndrom dechové tísně RFA radiofrekvenční ablace Rh rhodium RL right-lateral (bočné projekce pravé, též DX-dextrum) rMTT relative mean transit time (relativní průměrný čas průchodu) RO radiační ochrana rrCBV relative regional cerebral blood volume (relativní regionální mozkový

krevní objem) RS roztroušená skleróza mozkomíšní r-TPA rekombinantní tkáňový plazminogen aktivátor

Seznam zkratek

SAK subarachnoidální krvácení SE spin echo SLE systémový lupus erythematodes SPECT single photon emission computed tomography (jednofotonová emisní

tomografie) STIR short tau inversion recovery Sv sievert T Tesla T1 podélná relaxace protonů vodíku – (T

1

relaxační čas)

T1W-IR T1 vážené inversion recovery sekvence T2 příčná relaxace protonů vodíku – (T

2

relaxační čas)

TE echo time (čas echa) TIPS transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat TOF time of flight TR repetiční čas TSE turbo spin echo (rychlé spinové echo) TTP time to peak USG ultrasonografie UZ ultrazvuk VRT volume rendering technique WCE enterální kapsle w

Tt

tkáňové váhové faktory ZIZ zdroj ionizujícího záření ŽC žlučové cesty

Úvod

Úvod Překotný rozvoj zobrazovacích metod v posledních desetiletí a na druhé straně učební texty, které již mnohdy neodpovídají současným možnostem a trendům radiodiagnostiky, byl hlavní motiv sepsání této publikace.

Řada modalit a technik vyšetření, kterým byl vymezen velký prostor v učebních textech, se dnes již neužívá nebo velmi okrajově, naopak některé metody vyšetření, které přinášejí zásadní informace, nejsou vůbec uvedeny nebo chybí nové poznatky. Radiologie je obor, jehož vývoj není zdaleka ukončen. Také je zřejmé, že mnohdy najdou současné metody své optimální uplatnění až na základě klinických zkušeností, možná že některé zaniknou s objevem nových modalit.

Spektrum studentů zabývajících se studiem radiodiagnostiky je v současné době velmi široké – od studentů medicíny k různým odvětvím nemedicínských lékařských oborů, kde je rozsah požadovaných znalostí poněkud odlišný. V takto malém státě ale není možné vydávat jednotlivé učební texty pro úzce zaměřené skupiny studujících.

Nechtěli jsme knihu ve smyslu „vybraných kapitol“, kde autoři obvykle píši o oblasti svého zájmu a výzkumu, ale naopak uchopit co nejširší oblast radiologie.

Snažili jsme se v textu odlišit „bazální znalosti“ radiologie od poněkud hlubších sdělení – ta jsou psána kurzívou .

V textu jsme použili některé termíny, které snad nejsou správné z hlediska českého jazyka, ale jsou tak vžité v odborné terminologii a dokonce i mezi laickou veřejností, že užití „správných“ českých výrazů by činilo text méně čtivý. Navíc některé temíny nemají zcela přesný český ekvivalent, např. enhancement (zvýraznění, nabarvení...), jiné jsou méně užívané CT (výpočetní tomografie)...

Pro zlepšení názornosti doplňuje text řada obrázků a schémat.

Kniha je rozdělena na část obecnou a speciální, což je obvyklé členění učebnic tohoto typu, i když v některých oddílech speciální části nelze z didaktických důvodů neuvést alespoň okrajově některé aspekty, které byly již popsány v části obecné.

V textu jsme považovali za nezbytné uvést alespoň základní poznatky z nukleární medicíny, za které děkujeme pani primářce MUDr. Evě Hofmannové, CSc. Kapitola s řadou obrázků je uvedena samostatně a velmi naší učebnici obohatila. Jejím účelem je přinést základní informace z tohoto oboru, který v řadě oblastí hraničí s radiodiagnostikou a v důsledku zavedení hybridních přístrojů (PET/CT, SPECT/CT) dokonce v mnoha nemocnicích existují společná pracoviště radiodiagnostiky a nukleární medicíny. Pochopitelně počet stránek vymezený pro tuto tematiku nemůže nahradit rozsáhlé monografie zabývající se touto problematikou.

Kniha je kolektivním dílem výše uvedených autorů, kteří vám přejí stejně hezké chvíle při vašem studiu, jako my jsme je prožili při psaní této učebice.

prof. MUDr. Zdeněk Seidl, CSc.

+



17

Historie radiologie 1

1 Historie radiologie

Zdeněk Seidl

Účelem této kapitoly není podrobná informace o historii radiologie, ale domníváme se, že pro studenty je přínosné, aby si uměli představit časovou osu zavedení jednotlivých modalit vyšetření a možnosti diagnostiky a léčby daný vývojem těchto metod.

Vše začalo objevem X-paprsků (RTG záření) panem Röentgenem v roce 1895 (při výzkumu katodového záření), který byl poctěn za svůj objev jako první fyzik Nobelovou cenou. Jeho filantropie, resp. skutečnost, že si nedal tento objev patentovat, umožnilo rychlé rozšíření a využití X-paprsků po celém světě. Asi každý z nás viděl první RTG snímek – ruku manželky pana Röentgena. Údajně první RTG přístroj měl v Praze majitel kavárny „U Černého koně“ pan Cívka, který svým prominentním zákazníkům „ukázal“, jak vypadá jejich kostra. Z vyprávění pana profesora Jirouta si pamatuji, že RTG lampu využívali při svém představení různí „jasnovidci“, kteří si z publika vybrali figuristu a pomocí jeho prozáření X-paprsky „hádali“, co má v kapsách, což zvláště v případě kovových předmětů nebylo obtížné. Z tohoto sdělení logicky vyplývá, že se mnoho nevědělo o škodlivosti ionizujícího záření. Lékaři, kteří pracovali s RTG zářením v první polovině 20. století, neužívali ochranné pomůcky a nedodržovali hygienu ochrany ionizujícího záření, a proto trpěli na vystavených částech kůže X-zářením chronickými dermatitidami a měli častější výskyt maligních onemocnění.

První polovina 20. století byla ve znamení skiaskopických vyšetření. Zároveň se objevily první jak pozitivní kontrastní látky (zvyšují absorpci RTG záření) využívané hlavně v diagnostice onemocnění gastrointestinálního traktu, tak negativní kontrastní látky (různé plyny), které naopak mají nižší schopnost absorpce X-záření než tkáně.

Až do objevu výpočetní tomografie (CT) ovládla neuroradiologii na dlouhých více než 40 let pneumoencefalografie (PEG), u které se aplikoval vzduch do mozkových komor po předchozí lumbální punkci. První pneumoencephalografii provedl v roce 1919 americký neurochirurg Dandy.

Ve čtyřicátých letech 20. století byla prvně aplikována do páteřního kanálu olejová kontrastní látka a perimyelografie (PMG) byla na světě. Tato metoda umožnila diagnostiku patologických procesů kanálu páteřního, herniaci disků, ale i nádorových, zánětlivých a dalších onemocnění.

I když první angiografická vyšetření (AG) se objevila již v první polovině 20. století, její rozvoj umožnilo až zavedení Seldingerovy metody v šedesátých letech, kdy po punkci obvykle a. femoralis byly katetrizovány jednotlivé cévy, což umožnilo jejich selektivní zobrazení. Postupně se pak – s maximálním rozvojem v devadesátých letech – začaly provádět endovaskulární léčebné úkony (léčba cévních malformací embolizací „lepidly“, zavedení kovové spirály do aneuryzmatu nebo stentů do zúžených cév).

V sedmdesátých letech začalo být uváděno do rutinní praxe ultrasonografické vyšetření, které postupným zlepšování kvality přístrojů a skutečností, že se jedná o ekonomicky nenáročnou a neinvazivní metodu nemající kontraindikací, získala v diagnostice významné postavení.

Zásadní objev, který doslova změnil radiodiagnostiku, bylo zhotovení CT panem G. N. Hounnsfieldem v roce 1971 v laboratořích firmy EMI-central. (Pro zajímavost uvádíme, že tato firma získala silné ekonomické zázemí produkcí gramofonových desek skupiny Beatles, které pak využila ve výzkumu výpočetní tomografie.) Za objev 18

Radiologie pro studium i praxi

výpočetní tomografie byli v roce 1979 společně G. N. Hounnsfield s Američanem Allanem McLeod Cormackem z Tuftské Uviverzity, který nezávisle na Hounsfieldovi učinil stejný objev, poctěni Nobelovou cenou. Rozvoj metody CT si nejlépe přiblížíme faktem, že vyšetření jedné „vrstvy“ na prvním konvenčním CT přístroji trvalo bezmála 20 minut; dnes je vyšetření hrudníku či břicha provedeno řádově v desítkách vteřin.

V osmdesátých letech byla uvedena do provozu magnetická rezonance (MR). Ta přinesla nové možnosti diagnostiky onemocnění mozkové tkáně (zvláště bílé hmoty mozkové), míšních struktur, kloubů a dalších oblastí, jak bude dále uvedeno. Důležité ale je, že bez rizika ionizačního záření.

Pozitronová emisní tomografie (PET) byla dalším krokem v diagnostice zvláště maligních a zánětlivých onemocnění.

Stále větší dostupnost i pestrost výběru zobrazovacích modalit má i své stinné stránky. V posledních letech bylo popsáno mnoho případů nemoci z ozáření v důsledku diagnostických vyšetření. Proto jsou v současné době uváděny nové techniky vyšetření, které výrazně snižují dávky ionizačního záření, v některých případech až na 50 % původního ionizačního záření, bez výraznějšího snížení kvality obrazu.

Stále k větší dokonalosti se blíží přenos obrazové dokumentace, kdy se hodnocení snímků na běžných „domácích“ počítačích mimo diagnostická pracoviště stává běžnou rutinou – tyto techniky nazýváme telemedicína. Přehled historie radiologie • 1895 Wilhelm Conrad Röntgen objevil „nový typ záření“, které označil jako

záření X. Ve stejném roce vyhotovil první rentgenový snímek ruky své manželky.

V roce 1901 mu byla za objev rentgenového záření udělena první Nobelova cena

za fyziku. Rentgenové záření si brzy našlo uplatnění v lékařství a dalších oborech. • 1896 Antoine Henri Becquerel objevil přirozenou radioaktivitu v pokusech s ura

novou rudou. Za objev první radioaktivní substance obdržel v roce 1903 Nobelovu

cenu za fyziku. • 1898 Marie Curie, rozená Sklodowská, a Pierre Curie společně objevili radio

aktivní částice polonia a radia (první gram radia izolovali ze smolince pocházejí

cího z Jáchymova). Spolu s A. H. Becquerelem získali za tento objev v roce 1903

Nobelovu cenu za fyziku. Marie Curie obdržela navíc v roce 1911 Nobelovu cenu

za chemii. • 1900 Max Planck formuloval hypotézu kvantování energie oscilátorů, je pova

žovaný za jednoho ze zakladatelů kvantové teorie. V roce 1918 získal Nobelovu

cenu za fyziku. • 1910 zavedení baryumsulfátu jako kontrastní látky. • 1923 Georg von Hevesy začal používat radioaktivní izotopy při studiu metabolic

kých procesů v rostlinách a zvířatech. V roce 1943 získal Nobelovu cenu za chemii. • 1927 Hermann Joseph Müller prokázal mutagenní účinky ionizujícího záření.

V roce 1946 získal Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu. • 1938 Otto Hahn objevil jaderné štěpení. V roce 1945 získal Nobelovu cenu za

chemii. • 1940 Joseph Hamilton a Mayo Soley použili jód v radiodiagnostice onemocnění

štítné žlázy. • 1949 Douglass H. Howry sestavil první pulz-echo ultrazvukový skener, který byl

předchůdcem ultrazvukového přístroje.



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2019 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist