načítání...
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

Kniha: Praktické repetitorium gynekologie a porodnictví -- Pro přípravu ke speciálním zkouškám - Olga Dubová; Michal Zikán

Praktické repetitorium gynekologie a porodnictví -- Pro přípravu ke speciálním zkouškám
-16%
sleva

Kniha: Praktické repetitorium gynekologie a porodnictví
Autor: Olga Dubová; Michal Zikán
Podtitul: Pro přípravu ke speciálním zkouškám

- Ohromující záplava nových informací nepochybně posouvá lékařské obory kupředu. Avšak pro lékaře – ať před atestací, nebo po ní – to znamená stále více a více stran, které ... (celý popis)
Titul je skladem 2ks - odesíláme ihned
Ihned také k odběru: Ostrava
Vaše cena s DPH:  1 195 Kč 1 004
+
-
rozbalKdy zboží dostanu
33,5
bo za nákup
rozbalVýhodné poštovné: 0Kč
rozbalOsobní odběr zdarma

hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%   celkové hodnocení
0 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Maxdorf
Médium / forma: Tištěná kniha
Rok vydání: 2019
Počet stran: 863
Rozměr: 212,0x137,0x45,0 mm
Skupina třídění: Gynekologie. Porodnictví
Hmotnost: 1,423kg
Jazyk: česky
Vazba: Brožovaná bez přebalu lesklá
Umístění v žebříčku: 134. nejprodávanější kniha za poslední měsíc
ISBN: 978-80-7345-599-6
EAN: 9788073455996
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis

Ohromující záplava nových informací nepochybně posouvá lékařské obory kupředu. Avšak pro lékaře – ať před atestací, nebo po ní – to znamená stále více a více stran, které je nutné prostudovat. Málokterý obor přitom postihuje tato informační záplava tak, jako gynekologii a porodnictví. Jde vlastně o odbornost zahrnující dva velké obory a navíc i vlastní gynekologie pokrývá nesmírně rozsáhlé oblasti od operativy až např. k onkologii či endokrinologii.


Autorům publikace Praktické repetitorium gynekologie a porodnictví se podařilo vytvořit mimořádně svěží text, jehož těžištěm jsou především heslovité body, jen minimum textu je formulováno ve větách. Text se příjemně a rychle čte a dobře se pamatuje.
 

Kniha o rozsahu téměř 900 stran většího kapesního formátu je určena především pro přípravu na specializační zkoušky, současně je však vynikající pomůckou pro každodenní GYN-POR praxi.
 

Předmětná hesla
Kniha je zařazena v kategoriích
Olga Dubová; Michal Zikán - další tituly autora:
Moderní farmakoterapie v gynekologii a porodnictví Moderní farmakoterapie v gynekologii a porodnictví
Moderní farmakoterapie v gynekologii a porodnictví Moderní farmakoterapie v gynekologii a porodnictví
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

PRAKTICKÉ REPETITORIUM GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ


PRAKTICKÉ REPETITORIUM

GYNEKOLOGIE

A PORODNICTVÍ

MUDr. Olga Dubová,

Prof. MUDr. Michal Zikán, Ph.D.

maxdorf jessenius

Kniha byla vydána za laskavé podpory společností:

GENERÁLNÍ PARTNER

Barvy:

Pantone 5405 C (C=68, M=35, Y =17, K=49)

Pantone 5435 C (C=31, M=8, Y =6, K=11)

Použitý font: URW Grotesk T OT Extra Light Extra Wide

Doplňkové barvy:

Pantone 5415 C (C=56, M=24, Y =11, K=39)

Pantone 5425 C (C=45, M=16, Y =9, K=26)


PRAKTICKÉ REPETITORIUM

GYNEKOLOGIE

A PORODNICTVÍ

MUDr. Olga Dubová,

Prof. MUDr. Michal Zikán, Ph.D.

maxdorf jessenius

Kniha byla vydána za laskavé podpory společností:

GENERÁLNÍ PARTNER


Olga Dubová, Michal Zikán, PRAKTICKÉ REPETITORIUM GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ

DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ

Autoři i nakladatel vynaložili velkou péči a úsilí, aby všechny informace v knize obsažené týkající se dáv‑

kování léků a forem jejich aplikace odpovídaly stavu vědy v okamžiku vydání. Nakladatel však za údaje

o použití léků, zejména o jejich indikacích, kontraindikacích, dávkování a aplikačních formách, nenese

žádnou odpovědnost, a vylučuje proto jakékoli přímé či nepřímé nároky na úhradu eventuálních škod, které

by v souvislosti s aplikací uvedených léků vznikly. Každý uživatel je povinen důsledně se řídit informacemi

výrobců léčiv, zejména informací přiloženou ke každému balení léku, který chce aplikovat.

Ochranné obchodní známky (chráněné názvy) léků ani dalších výrobků nejsou v knize zvlášť zdůrazňovány.

Z absence označení ochranné známky proto nelze vyvozovat, že v konkrétním případě jde o název nechráněný.

Toto dílo, včetně všech svých částí, je zákonem chráněno. Každé jeho užití mimo úzké hranice zákona je

nepřípustné a je trestné. To se týká zejména reprodukování či rozšiřování jakýmkoli způsobem (včetně me‑

chanického, fotografického či elektronického), ale také ukládání v elektronické formě pro účely rešeršní i jiné.

K jakémukoli využití díla je proto nutný písemný souhlas nakladatele, který také stanoví přesné podmínky

využití díla. Písemný souhlas je nutný i pro případy, ve kterých může být udělen bezplatně.

© Olga Dubová, Michal Zikán, 2019

© Maxdorf, 2019

Illustrations © Maxdorf, 2019

Cover layout © Maxdorf, 2019

Cover photo © (top left to right) iStockphoto.com / magicmine, iStockphoto.com / jxfzsy, iStockphoto.com

/ CatEyePerspective, (bottom left to right) iStockphoto.com / zoranm, iStockphoto.com / man_at_mouse

Vydal Maxdorf s. r. o., nakladatelství odborné literatury, Na Šejdru 247/6a, 142 00 Praha 4

e‑mail: info@maxdorf.cz, internet: www.maxdorf.cz

Jessenius® je chráněná značka [No. 267113] označující publikace určené odborné zdravotnické veřejnosti

Odpovědný redaktor: Mgr. Zuzana Samohylová, Ing. Veronika Pátková

Ilustrace: Ing. Jaroslav Nachtigall, Ph.D.

Sazba: Denisa Honzalová

Tisk: Books Print s.r.o.

Printed in the Czech Republic

ISBN 978-80-7345-599-6


AUTOŘI

„„ MUDr. Olga Dubová , Gynekologicko‑porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce,

Praha „„ Prof. MUDr. Michal Zikán, Ph.D. , Gynekologicko‑porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice

Na Bulovce, Praha

RECENZENTI

„„ Doc. MUDr. Jan Bláha, Ph.D. , Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny

1. LF UK a VFN, Praha „„ MUDr. PhDr. Pavel Čepický, CSc. , Gynekologicko‑porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice

Na Bulovce, Praha „„ MUDr. Martin Čihař , Neonatologické oddělení Nemocnice Na Bulovce, Praha „„ Doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D. , Gynekologicko‑porodnická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha „„ Doc. MUDr. Michael J. Halaška, Ph.D. , Gynekologicko‑porodnická klinika 3. LF UK a FNKV,

Praha „„ MUDr. Lubomír Hašlík , Ústav pro péči o matku a dítě, Praha „„ MUDr. Dušana Havettová , Interní oddělení, Nemocnice Pelhřimov „„ MUDr. Petr Hubka, Ph.D. , Gynekologicko‑porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha „„ MUDr. Radka Jarošová , Gennet, Praha „„ MUDr. Peter Koliba , Gynekologicko‑porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce,

Praha „„ MUDr. Michal Koucký, Ph.D. , Gynekologicko‑porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha „„ MUDr. Marcela Lincová , Gynekologicko‑porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice Na Bu‑

lovce, Praha „„ Doc. MUDr. Alena Měchurová, CSc. , Ústav pro péči o matku a dítě, Praha „„ MUDr. Iva Mikysková , Gynekologicko‑porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce,

Praha „„ MUDr. Martina Mojhová , Gynekologicko‑porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice Na Bu‑

lovce, Praha „„ MUDr. Helena Neumannová , Gynekologicko‑porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice

Na Bulovce, Praha „„ Prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. , Gynekologicko‑porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha „„ MUDr. Borek Sehnal, Ph.D. , Gynekologicko‑porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice

Na Bulovce, Praha „„ Prof. MUDr. Jiří Sláma, Ph.D. , Gynekologicko‑porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha „„ MUDr. Tomáš Svoboda , Gynekologické oddělení, Nemocnice Pelhřimov

Esterke, Samkovi, mame a tatinovi.

Olga Dubová

PŘEDMLUVA

Kapitoly této objemné knihy přesně odpovídají atestačním otázkám. Texty vycházejí z výpisků, které si Olga Dubová pečlivě připravila ke každé otázce – byla by škoda je neposkytnout ostatním, které a kteří podstupují stejné trápení mezi přebalováním dětí, praním prádla, vařením, službami a splácením hypotéky.

Tak jak jsou nesourodé jednotlivé otázky, i struktura kapitol se liší – při pestrosti a rozsahu témat, která obor gynekologie a porodnictví zahrnuje, ani nelze na všechny oblasti použít stejnou šablonu.

Některé kapitoly mohou svou strukturou připomínat známé české nebo zahraniční texty. Zčásti je to proto, že řadu témat nelze uchopit několika odlišnými způsoby, ale pro přehlednost i tradici podání pouze jedním, zčásti proto, že text této knihy si neklade nárok být originálním a jedinečným zpracováním celého oboru, ale právě odrážkovým, shrnujícím přehledem, v němž si může atestant i lékař v praxi ověřit své znalosti a správné postupy.

Zdroji pro tvorbu této knihy byly známé učebnice, ale např. i výpisky lékařů připravujících se k atestaci či přednášky z různých vzdělávacích kurzů. Všem jejich autorům patří velký dík za to, že pomáhají svým kolegům a ulehčují hledání všech informací.

Jakkoliv autorka i recenzenti věnovali velkou pozornost všem textům, neklade si kniha ambice být úplným a vyčerpávajícím zdrojem všech podrobných informací, ale především přehlednou pomůckou pro základní orientaci a odrazovým můstkem pro získávání dalších vědomostí.

Přeji všem atestantům šťastnou ruku při volbě atestačních otázek a především radost a napl‑ nění z náročného, pestrého a zajímavého oboru, jemuž se rozhodli věnovat.

Michal Zikán

Esterke, Samkovi, mame a tatinovi.

Olga Dubová


9

OBSAH

Předmluva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

DD 1 Diferenciální diagnostika krvácení v těhotenství. . . . . . . . . . . . . . . 22

DD 2 Diferenciální diagnostika krvácení po porodu a v šestinedělí. . . . . . . 24

DD 3 Diferenciální diagnostika zvracení v těhotenství. . . . . . . . . . . . . . . 26

DD 4 Diferenciální diagnostika hypertenze v těhotenství. . . . . . . . . . . . . 28

DD 5 Diferenciální diagnostika febrilií v těhotenství . . . . . . . . . . . . . . . . 30

DD 6 Diferenciální diagnostika febrilií v šestinedělí . . . . . . . . . . . . . . . . 33

DD 7 Diferenciální diagnostika anemie a trombocytopenie v těhotenství . . 36

DD 8 Diferenciální diagnostika oligohydramnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

DD 9 Diferenciální diagnostika polyhydramnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

DD 10 Diferenciální diagnostika proteinurie v těhotenství. . . . . . . . . . . . . 43

DD 11 Diferenciální diagnostika bolestí břicha v těhotenství . . . . . . . . . . . 46

DD 12 Diferenciální diagnostika dyspnoe v těhotenství a šestinedělí. . . . . . 52

DD 13 Diferenciální diagnostika absencí pohybů plodu . . . . . . . . . . . . . . . 56

DD 14 Diferenciální diagnostika bezvědomí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

DD 15 Diferenciální diagnostika vaginálního výtoku. . . . . . . . . . . . . . . . . 62

DD 16 Diferenciální diagnostika akutní pánevní bolesti . . . . . . . . . . . . . . 65

DD 17 Diferenciální diagnostika chronické pánevní bolesti . . . . . . . . . . . . 69

17.1 Gynekologická bolest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

17.2 Negynekologická bolest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

DD 18 Diferenciální diagnostika primární amenorey. . . . . . . . . . . . . . . . . 74

18.1 Primární amenorea s normálním vývinem sekundárních pohlavních znaků . . . . 75

18.2 Primární amenorea s chybějícími sekundárními pohlavními znaky

a normálním vzrůstem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

18.3 Primární amenorea s chybějícími sekundárními pohlavními znaky

a nízkým vzrůstem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78

18.4 Primární amenorea s virilizací . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

DD 19 Diferenciální diagnostika sekundární amenorey . . . . . . . . . . . . . . . 80

19.1 Fyziologická sekundární amenorea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Léčivý přípravek Wobenzym

®

(Kombinace enzymů – trypsin, chymotrypsin, pankreatin,

bromelain, papain, amyláza, lipáza a  avonoid rutin)

Lék Wobenzym má prokázané terapeutické účinky

v gynekologii a porodnictví jak v pooperační fázi,

tak při zánětlivých onemocněních:

Optimalizuje průběh hojení

3 pozitivně ovlivňuje reologické vlastnosti krve a lymfy

3 zlepšuje cévní a lymfatickou mikrocirkulaci

3 urychluje vstřebávání otoků (hematomů)

3 tlumí bolest

3 snižuje riziko případných následných komplikací

3 podporuje průnik antibiotik do tkání

Zkracuje tak proces hojení jak po chirurgickém zákroku,

tak při akutních a chronických zánětlivých onemocněních

Wobenzym

®

- zkrácená informace o přípravku:

Složení: pancreatinum 300 Protease Ph. Eur.-j., trypsinum 360 F.I.P.-j., chymotrypsinum 300 F.I.P.-j., bromelaina 225 F.I.P.-j., papainum 90 F.I.P.-j., amylasum 50 F.I.P.-j., lipasum 34 F.I.P.-j., rutosidum trihydricum 50 mg. Celková proteolytická aktivita: 570 F.I.P.-j., celková amylolytická ak¬tivita: 4030 F.I.P.-j., celková lipolytická aktivita: 4525 F.I.P.-j. v 1 enterosolventní tabletě. Farmakoterapeutická skupina: Jiná léčiva pro poruchy muskuloskeletálního systému, enzymy. Indikace: Jako alternativa k dosud užívaným postupům – poúrazové otoky, lymfedém,  brocystická mastopatie. Jako podpůrná léčba – některé pooperační stavy v chirurgii, záněty povrchových žil, potrombotický syndrom dolních končetin, revmatoidní artritida, revmatismus měkkých tkání, artróza (pokročilá stádia), mnohočetná mozkomíšní skleróza, chronické a recidivující záněty (v oblasti ORL, horních i dolních cest dýchacích, močového a pohlavního ústrojí, trávicí trubice, kůže aj.), jako podpůrná léčba při podávání antibiotik. Kontraindikace: Přecitlivělost na složky přípravku, situace spojené se zvýšeným sklonem ke krvácení nebo se zvýšenou  brinolýzou. Zvláštní upozornění: Příležitostně může při chronických onemocněních po začátku léčby Wobenzymem nastat zhoršení příznaků. V tomto případě by neměl být lék vysazen, ale mělo by se zvážit eventuální přechodné snížení dosavadního dávkování. Nežádoucí účinky: Ojediněle změny konzistence, barvy a zápachu stolice, alergické reakce. Při užívání vyšších jednotlivých dávek se mohou objevit pocity plnosti, nadýmání, výjimečně nevolnost. Dávkování: Léčba se zahajuje dávkou 3x5 až 3x10 tbl. denně. S ústupem chorobných projevů se dávkování postupně snižuje až na udržovací dávku 3x3 tbl. denně. Při infekčních zánětech nenahrazuje léčbu antibiotiky, ale zvyšuje jejich účinek. Děti: 1 tableta na 6 kg tělesné hmotnosti. Během těhotenství a kojení by mělo být podávání Wobenzymu kriticky zváženo. Balení: po 40, 200, 300 a 800 enterosolventních tabletách. Uchovávání: při teplotě do 25°C. Způsob výdeje a úhrady: Volně prodejný lék. Bez úhrady z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Držitel rozhodnutí o registraci: Mucos Pharma GmbH &Co. KG, Německo, reg.č.: 87/322/91-C. Datum poslední revize textu: 20.3.2018. Úplné informace o léku jsou k dispozici v Souhrnu údajů o přípravku a na adrese: MUCOS Pharma CZ, s. r. o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, tel.: 800 160 000, +420 267 750 003, e-mail: mucos@mucos.cz Určeno pro odbornou veřejnost.

inzerce

8000800800tbbbtbtbt lllll.l.

3000033000000300300 btbbtbtbtbtbtblllll.l. 200200tbbtblll.


10

PRAKTICKÉ REPETITORIUM GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ

19.2 Iatrogenní sekundární amenorea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 19.3 Patologická sekundární amenorea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 DD 20 Diferenciální diagnostika infertility . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 DD 21 Diferenciální diagnostika neplodnosti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 DD 22 Diferenciální diagnostika ovariálních rezistencí . . . . . . . . . . . . . . . 94 DD 23 Diferenciální diagnostika febrilií v pooperačním období. . . . . . . . . . 98 DD 24 Diferenciální diagnostika pooperační oligurie a anurie. . . . . . . . . . .102 24.1 Prerenální příčina oligurie a anurie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 24.2 Renální příčina oligurie a anurie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 24.3 Postrenální příčina oligurie a anurie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 DD 25 Diferenciální diagnostika krvácení u dětí a dospívajících . . . . . . . . .106 DD 26 Diferenciální diagnostika krvácení v perimenopauze

a postmenopauze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 26.1 Krvácení před menopauzou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 26.2 Krvácení po menopauze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 DD 27 Diferenciální diagnostika abdominálního diskomfortu, ascitu. . . . . .112 27.1 Abdominální diskomfort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112 27.2 Ascites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 DD 28 Diferenciální diagnostika bolestí v pravém podbřišku . . . . . . . . . . .116 DD 29 Diferenciální diagnostika anatomických poruch pánevního dna. . . . .120 DD 30 Cévní zásobení pánevních orgánů a jeho klinický význam. . . . . . . . .127 30.1 Cévní zásobení pánevních orgánů. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 30.2 Větvení a. iliaca interna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130 DD 31 Topografická anatomie pánve a její klinický význam . . . . . . . . . . . .132 31.1 Vulva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 31.2 Pochva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 31.3 Cervix. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 31.4 Děloha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 31.5 Tuba. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 31.6 Ovarium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136 31.7 Prs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136 31.8 Topografické vztahy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137 DD 32 Lymfatické zásobení vulvy, pochvy, děložního hrdla,

děložního těla, tuby a ovaria a prsu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139 DD 33 Diferenciální diagnostika poruch střevní pasáže

v pooperačním období . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143 33.1 Paralytický ileus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143 33.2 Mechanický ileus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145 33.3 Cévní ileus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147

OBSAh

DD 34 Diferenciální diagnostika malého plodu v UZ diagnostice

u jednočetné gravidity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149 DD 35 Diferenciální diagnostika malého plodu v UZ diagnostice

u vícečetné gravidity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151 DD 36 Komplikace operační léčby stresové inkontinence,

diagnostika a jejich řešení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152 DD 37 Komplikace operační léčby prolapsu pánevních orgánů,

diagnostika a jejich řešení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154 37.1 Komplikace operací předního kompartmentu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154 37.2 Komplikace operací středního kompartmentu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .155 37.3 Komplikace operací zadního kompartmentu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157 37.4 Píštěle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158 DD 38 Diferenciální diagnostika dušnosti, bolesti na hrudi

a oběhového selhávání v těhotenství, za porodu a v šestinedělí. . . . .162 38.1 Diferenciální diagnostika dušnosti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162 38.2 Diferenciální diagnostika bolesti na hrudi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165 38.3 Diferenciální diagnostika oběhového selhávání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168 DD 39 Diferenciální diagnostika dušnosti, bolesti na hrudi

a oběhového selhávání v pooperačním období . . . . . . . . . . . . . . . .175 39.1 Diferenciální diagnostika dušnosti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175 39.2 Diferenciální diagnostika bolesti na hrudi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178 39.3 Diferenciální diagnostika oběhového selhávání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .180 DD 40 Diferenciální diagnostika sekrece z prsní bradavky

v těhotenství, mimo těhotenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183 40.1 Oboustranná sekrece z bradavky. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184 40.2 Jednostranná sekrece z bradavky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185

GYNEKOLOGIE

Gynekologické vyšetřovací metody. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190 G 1 Abdominální operace – indikace, technika, komplikace . . . . . . . . . .201 1.1 Operace odstraňující dělohu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202 1.2 Ostatní operace na děloze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203 1.3 Operace na adnexech . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204 1.4 Operace pro stresovou inkontinenci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204 1.5 Operace pro POP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204 1.6 Výkony na střevech . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .205 G 2 Vaginální operace – indikace, technika, komplikace . . . . . . . . . . . .206 2.1 Operace na děložním hrdle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207 2.2 Operace na děloze. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209

12

PRAKTICKÉ REPETITORIUM GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ

2.3 Operace na zevním genitálu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .210

G 3 Laparoskopické operace – indikace, technika, komplikace . . . . . . . .213

G 4 Hysteroskopie – indikace, technika, komplikace . . . . . . . . . . . . . . .222

G 5 Metody asistované reprodukce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228

5.1 Intrauterinní inseminace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229

5.2 In vitro fertilizace – embryotransfer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229

5.3 Kryoembryotransfer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232

5.4 Mikromanipulační techniky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232

G 6 Komplikace asistované reprodukce. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234

6.1 Ektopická gravidita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234

6.2 Ovariální hyperstimulační syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241

6.3 Další komplikace asistované reprodukce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243

G 7 Endometrióza a adenomyóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .244

7.1 Endometrióza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .244

7.2 Adenomyóza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .249

G 8 Syndrom polycystických ovarií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .251

G 9 Amenorea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .258

G 10 Fyziologie a patologie dospívání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259

10.1 Fyziologie dospívání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259

10.2 Patologie dospívání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .262

G 11 Vrozené vývojové vady rodidel a jejich léčba . . . . . . . . . . . . . . . . .270

11.1 Vývojové vady gonád . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .270

11.2 Intersexuální malformace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271

11.3 Vývojové vady pohlavních cest. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .273

G 12 Inkontinence moči – definice, diagnostika. . . . . . . . . . . . . . . . . . .278

G 13 Stresová inkontinence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .284

G 14 Overactive bladder – definice, diagnostika, léčba . . . . . . . . . . . . . .293

G 15 Prolaps rodidel, cystokéla, enterokéla. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .298

15.1 Prolaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .298

15.2 Chirurgické řešení prolapsu pánevních orgánů. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .301

G 16 Kontracepce – metody, indikace, kontraindikace, alternativy . . . . . .309

16.1 Kombinovaná kontracepce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309

16.2 Gestagenní kontracepce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314

16.3 Nitroděložní tělísko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315

16.4 Emergentní kontracepce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .317

16.5 Sterilizace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .318

16.6 Bariérová kontracepce. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .319

16.7 Přirozená kontracepce. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .320

OBSAh

G 17 Legislativa vztahující se k oboru gynekologie . . . . . . . . . . . . . . . . .321 G 18 Zhoubné nádory vulvy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .329 18.1 Epitelové nádory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .330 18.2 Maligní melanom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .333 G 19 Zhoubné nádory děložního hrdla – etiologie, staging, diagnostika . .334 G 20 Zhoubné nádory děložního hrdla – léčba. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .338 20.1 Terapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .338 20.2 Stratifikace výkonů podle stadia onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .340 20.3 Radikální hysterektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .341 G 21 Prekancerózy a zhoubné nádory děložního těla – etiologie,

epidemiologie, rizikové faktory staging, diagnostika. . . . . . . . . . . .346 21.1 Prekancerózy endometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .346 21.2 Zhoubné nádory endometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .348 G 22 Zhoubné nádory děložního těla – léčba podle stadií . . . . . . . . . . . .353 G 23 Epiteliální zhoubné nádory vejcovodů/ovarií – etiologie,

epidemiologie, rizikové a protektivní faktory, staging, diagnostika . .356 G 24 Epiteliální zhoubné nádory vejcovodů/ovarií – léčba . . . . . . . . . . . .362 G 25 Neepiteliální zhoubné nádory ovarií. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .366 25.1 Nádory ze zárodečných buněk (germinální nádory). . . . . . . . . . . . . . . . . .368 25.2 Nádory ze zárodečných pruhů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .369 G 26 Zhoubné nádory prsu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .370 G 27 Gestační trofoblastická nemoc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .376 27.1 Gestační trofoblastická nemoc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .376 27.2 Gestační trofoblastická neoplazie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .378 G 28 Prekancerózy vulvy a děložního hrdla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .382 28.1 Prekancerózy vulvy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .382 28.2 Prekancerózy hrdla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .384 G 29 Benigní onemocnění a prekancerózy prsu . . . . . . . . . . . . . . . . . . .389 29.1 Benigní změny. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .389 29.2 Prekancerózy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .395 G 30 Benigní nádory vulvy, pochvy, dělohy, ovarií – diagnostika, terapie. .396 30.1 Vulva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .396 30.2 Pochva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .399 30.3 Děloha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .402 30.4 Ovaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .406 G 31 Borderline tumory ovarií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .409 G 32 Hormonální substituční léčba – indikace, kontraindikace, alternativy 412 32.1 Indikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .412 32.2 Kontraindikace. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .414

14

PRAKTICKÉ REPETITORIUM GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ

32.3 Postup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .414

32.4 Preparáty hormonální substituční terapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .415

32.5 Alternativy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .417

G 33 Klimakterium – patofyziologie, symptomatologie . . . . . . . . . . . . .419

33.1 Poruchy menstruačního cyklu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .420

33.2 Akutní změny – tzv. klimakterický syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .421

33.3 Střednědobé změny – organický estrogen‑deficitní syndrom . . . . . . . . . . . .422

33.4 Dlouhodobé změny – metabolický estrogen‑deficitní syndrom. . . . . . . . . . .423

33.5 Ostatní stavy s estrogenní závislostí. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .424

G 34 Ovulační cyklus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .426

34.1 hypotalamus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .426

34.2 hypofýza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .427

34.3 Ovarium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .427

34.4 Projevy menstruačního cyklu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .430

G 35 Poruchy menstruačního cyklu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .432

G 36 Záněty dolního genitálního traktu – diagnostika, terapie. . . . . . . . .440

36.1 Vulvovaginitidy/vulvovaginální diskomfort. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .440

36.2 Vulvitidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .455

36.3 Podpůrná léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .457

G 37 Sexuálně přenosné choroby – diagnostika, terapie, legislativa . . . . .458

37.1 Kapavka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .459

37.2 Syfilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .460

37.3 Chlamydia trachomatis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .462

37.4 Lymphogranuloma venereum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .463

37.5 Ulcus molle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .464

37.6 Mykoplasmata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .464

37.7 Trichomoniáza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .464

37.8 hPV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .465

37.9 herpes genitalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .466

37.10 hIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .466

G 38 Záněty dělohy, adnex, pánve – diagnostika a terapie. . . . . . . . . . . .469

38.1 Cervicitida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .469

38.2 hluboký pánevní zánět (pelvic inflammatory disease) . . . . . . . . . . . . . . . .471

38.3 Systémová enzymoterapie v gynekologii a porodnictví – možnosti

terapeutického uplatnění. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .478

G 39 Primární a sekundární prevence gynekologických zhoubných nádorů 480

G 40 Genetická predispozice ke gynekologickým zhoubným nádorům . . . .483

40.1 BRCA 1, BRCA 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .483

40.2 Lynchův syndrom hNPCC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .487

15

OBSAh

PORODNICTVÍ

Teorie porodnictví. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .490

Orgánové a funkční změny v graviditě. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .496

P 1 Potrat, metody ukončení těhotenství ve II. trimestru. . . . . . . . . . . .500

1.1 Spontánní potrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .501

1.2 Indukovaný potrat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .502

P 2 Aloimunizace v těhotenství. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .505

2.1 Fetomaternální hemoragie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .505

2.2 hydrops plodu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .508

Doporučený postup – Provádění prevence RhD aloimunizace

u RhD negativních žen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .510

P 3 Abdominální porodnické operace. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .512

3.1 Císařský řez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .512

3.2 Sectio minor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .518

3.3 B‑Lynchova sutura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .518

3.4 Ligace hypogastrických arterií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .519

3.5 Ruptura dělohy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .519

3.6 Postpartální hysterektomie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .520

P 4 Porodnické operace vaginální . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .521

4.1 Operace v těhotenství. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .521

4.2 Operace za porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .522

P 5 Monitorování plodu in utero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .532

5.1 Prepartální CTG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .532

5.2 Biofyzikální profil podle Manninga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .534

5.3 Ultrazvukové vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .535

5.4 Dopplerovské měření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .535

Doporučený postup – Interpretace fetálního kardiotokogramu –

FIGO 1986 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .538

P 6 Autoimunitní onemocnění v graviditě. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .540

6.1 Onemocnění štítné žlázy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .540

6.2 Antifosfolipidový syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .544

6.3 hematologické autoimunitní onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .545

6.4 Systémová onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .546

6.5 Nervový systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .549

6.6 Gastrointestinální trakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .551

P 7 Hematologická onemocnění v graviditě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .553

7.1 Anemie v graviditě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .553

7.2 Trombocytopenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .560

16

PRAKTICKÉ REPETITORIUM GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ

7.3 Onemocnění leukocytární řady . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .563

7.4 Koagulopatie – krvácivé poruchy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .564

7.5 Trombofilie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .566

P 8 Kardiovaskulární onemocnění v těhotenství. . . . . . . . . . . . . . . . . .568

8.1 Arteriální hypertenze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .569

8.2 Koarktace aorty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .569

8.3 Marfanův syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .569

8.4 Kardiomyopatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .570

8.5 Infekční endokarditida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .570

P 9 Infekční onemocnění v graviditě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .572

9.1 Syfilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .572

9.2 Toxoplasmóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .575

9.3 Streptokok skupiny B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .575

9.4 Listerióza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .575

9.5 Varicella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .576

9.6 Rubeola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .577

9.7 Cytomegalovirus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .577

9.8 Chlamydia trachomatis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .578

9.9 hIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .579

9.10 herpes genitalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .580

9.11 Parvoviróza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .581

9.12 Lidský papilomavirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .582

P 10 Hypertenzní onemocnění v graviditě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .583

Doporučený postup – Hypertenze v graviditě. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .587

P 11 Renální, gastrointestinální onemocnění v graviditě včetně

onemocnění jater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .590

11.1 Onemocnění uropoetického traktu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .590

11.2 Onemocnění gastrointestinálního traktu v graviditě. . . . . . . . . . . . . . . . . .596

11.3 Onemocnění jater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .601

Doporučený postup – Intrahepatální cholestáza v těhotenství . . . . . . . . . . .606

P 12 Diabetes mellitus a gravidita. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .608

12.1 Pregestační diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .608

12.2 Gestační diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .610

Doporučený postup – Gestační diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .612

P 13 Legislativa vztahující se ke graviditě. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .615

P 14 Onkologická onemocnění v graviditě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .623

14.1 Prekancerózy a nádory cervixu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .626

14.2 Nádory ovaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .627

14.3 Nádory endometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .628

17

OBSAh

14.4 Nádory prsu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .629

14.5 Leukemie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .629

P 15 Ultrazvuková vyšetření v graviditě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .630

P 16 Organizace prenatální péče. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .637

P 17 Screeningový program v graviditě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .641

P 18 Peripartální život ohrožující krvácení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .646

Doporučený postup – Diagnostika a léčba peripartálního život

ohrožujícího krvácení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .649

P 19 Sepse v porodnictví . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .657

Doporučený postup – Sepse v souvislosti s těhotenstvím . . . . . . . . . . . . . . .661

P 20 Vícečetná těhotenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .664

20.1 Vícečetná těhotenství. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .664

20.2 Závažné komplikace vícečetných těhotenství. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .669

P 21 Fetální růstová restrikce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .673

21.1 Early‑onset FGR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .675

21.2 Late‑onset FGR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .675

P 22 Preeklampsie a syndrom HELLP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .678

22.1 Preeklampsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .678

22.2 Eklampsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .684

22.3 Syndrom hELLP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .686

Doporučený postup – HELLP syndrom – diagnostika a léčba. . . . . . . . . . . . .692

P 23 Mateřská morbidita a mortalita, neonatální morbidita . . . . . . . . . .696

23.1 Mateřská mortalita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .696

23.2 Mateřská morbidita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .698

23.3 Perinatální mortalita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .699

23.4 Neonatální mortalita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .700

23.5 Neonatální morbidita. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .700

P 24 Lékařské vedení porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .704

24.1 První doba porodní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .704

24.2 Druhá doba porodní. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .705

24.3 Třetí doba porodní. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .707

Doporučený postup – Interpretace intrapartálního fetálního

kardiotokogramu – FIGO 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .710

P 25 Vedení porodu koncem pánevním a porodu dvojčat. . . . . . . . . . . . .713

25.1 Vedení porodu dvojčat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .713

25.2 Vedení porodu koncem pánevním. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .714

PRAKTICKÉ REPETITORIUM GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ

P 26 Mrtvý plod. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .722

Doporučený postup – Vedení porodu mrtvého plodu. . . . . . . . . . . . . . . . . .726

Doporučený postup – Základní a fakultativní vyšetření po porodu

mrtvého plodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .728

P 27 Resuscitace novorozence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .729

P 28 Předčasný porod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .734

Doporučený postup – Spontánní předčasný porod. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .735

P 29 Předčasný odtok plodové vody. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .741

Doporučený postup – Předčasný odtok plodové vody před termínem porodu. .744

P 30 Poruchy šestinedělí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .746

30.1 Fyziologie šestinedělí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .746

30.2 Poruchy šestinedělí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .748

P 31 Potermínové těhotenství, preindukce, indukce porodu . . . . . . . . . .758

Doporučený postup – Potermínové těhotenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .763

Doporučený postup – Preindukce a indukce porodu. . . . . . . . . . . . . . . . . . .765

P 32 Poruchy placentace – placenta praevia, accreta, vasa praevia . . . . . .767

32.1 Placenta praevia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .767

32.2 Vasa praevia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .769

32.3 Placenta accreta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .770

P 33 Porodnická analgezie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .773

33.1 Nefarmakologická analgezie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .774

33.2 Farmakologická analgezie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .776

33.3 Volba anestezie na porodním sále. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .780

P 34 Peripartální monitorování plodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .781

34.1 hypoxie plodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .781

34.2 Diagnostické metody využívané k odhalení hrozící hypoxie plodu. . . . . . . . . .783

P 35 Medikace v porodnictví . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .787

P 36 Těhotná s císařským řezem v anamnéze. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .792

36.1 Vaginální porod po císařském řezu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .792

36.2 Ruptura dělohy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .794

P 37 Poruchy mechanismu porodu, malprezentace plodu, dystokie

ramének . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .795

37.1 Poruchy I. doby porodní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .796

37.2 Poruchy II. doby porodní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .802

37.3 Poruchy III. doby porodní. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .805 P 2 Aloimunizace v těhotenství. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .502 Doporučený postup – Provádění prevence RhD aloimunizace u RhD negativních žen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .506 P 10 Hypertenzní onemocnění v těhotenství. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .579 Doporučený postup – Hypertenze v graviditě. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .582 P 11 Renální, gastrointestinální onemocnění v graviditě včetně

onemocnění jater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .586

Doporučený postup – Intrahepatální cholestáza v těhotenství . . . . . . . . . . .597 P 12 Diabetes mellitus a těhotenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .604 Doporučený postup – Gestační dibetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .607 P 18 Peripartální život ohrožující krvácení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .642 Doporučený postup – Diagnostika a léčba peripartálního život ohrožujícího krvácení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .645 P 19 Sepse v porodnictví . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .653 Doporučený postup – Sepse v souvislosti s těhotenstvím . . . . . . . . . . . . . . .657 P 24 Lékařské vedení porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .684 Doporučený postup – Interpretace intrapartálního fetálního kardiotokogramu – FIGO 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .690 P 26 Mrtvý plod. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .702 Doporučený postup Vedení porodu mrtvého plodu Doporučený postup Základní vyšetření po porodu mrtvého plodu P 28 Předčasný porod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .710 Doporučený postup - Spontánní předčasný porod P 29 Předčasný odtok plodové vody. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .711 Doporučený postup Přečasný odtok plodové vody před termínem porodu

19

OBSAh

P 38 Kritické stavy v graviditě. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .807

38.1 Krvácivé stavy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .807

38.2 Bezvědomí. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .807

38.3 Křeče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .808

38.4 Bolest. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .808

38.5 Febrilie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .808

38.6 Rizika pro plod. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .809

38.7 Embolie v porodnictví. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .809

38.8 Diseminovaná intravaskulární koagulopatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .816

P 39 Porodní trauma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .819

39.1 Poranění matky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .819

39.2 Poranění novorozence. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .823

P 40 Šokové stavy v porodnictví . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .827

40.1 Šokové stavy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .827

40.2 Resuscitace těhotné. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .834

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .836

Přehled použitých zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .838

Seznam obrázků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .847

Medailonky autorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .848

Rejstřík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .850

20

PRAKTICKÉ REPETITORIUM GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ

Diferenciální diagnostika Diferenciální diagnostika

PRAKTICKÉ REPETITORIUM GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ

Diferenciální diagnostika

1

DD 1

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

KRVÁCENÍ V TĚHOTENSTVÍ

KRVÁCENÍ V TĚHOTENSTVÍ

Můžeme dělit na:

» krvácení v I., II., III. trimestru

» krvácení do dutiny břišní/z rodidel

» přímo související s graviditou/bez souvislosti s graviditou

» spontánní/po pohlavním styku/gynekologickém vyšetření

» špinění/krvácení

PŘÍČINY

Krvácení související s graviditou

 krvácení z rodidel:

` potrat ` EG ` předčasný porod ` termínový porod (progrese porodnického nálezu) ` GTN ` placenta praevia ` abrupce placenty ` vasa praevia ` varixy vulvy ` ektopie, ektropium

 krvácení do dutiny břišní:

` EG ` ruptura subkapsulárního hematomu při HELLP syndromu ` ruptura dělohy ` GTN (maligní formy), krvácení z jaterních mts

PRAKTICKÉ REPETITORIUM GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ

Diferenciální diagnostika

1

Krvácení bez souvislosti s graviditou  krvácení z rodidel:

` cervicitida, vulvovaginitida

` karcinom (čípku, pochvy, vulvy)

` úraz

` poruchy koagulace – interní onemocnění Â krvácení do dutiny břišní

` VCHGD

` traumata vnitřních orgánů (autonehody)

DIAGNOSTIKA

 anamnéza  zevní vyšetření  fyzikální vyšetření (per specula, palpačně)  UZ (abdominální, vaginální)  laboratorní vyšetření:

` KO

` jaterní soubor

` mineralogram

` hCG-dynamika

` koagulace Diferenciální diagnostika  hematurie (IMC, urolitiáza, tumor močového měchýře)  krvácení z GIT (m. Crohn/ulcerózní kolitida, hemoroidy, karcinom kolorekta)

TERAPIE

 podle příčiny:

` observace

` gestageny

` hemostyptika

` RCUI

` LPSK

` vaginální porod

` SC

PRAKTICKÉ REPETITORIUM GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ

Diferenciální diagnostika

2

DD 2

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

KRVÁCENÍ PO PORODU

A V ŠESTINEDĚLÍ

KRVÁCENÍ PO PORODU A V ŠESTINEDĚLÍ

» je jedna z nejčastějších kompl



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2019 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist