

Elektronická kniha:
Praktické postupy v anestezii
Autor:
kolektiv; Barbora Jindrová; Martin Stříteský; Jan Kunstýř
Nakladatelství: | » Grada |
Dostupné formáty ke stažení: | EPUB, MOBI, PDF |
Zabezpečení proti tisku a kopírování: | ano |
Médium: | e-book |
Rok vydání: | 2011 |
Počet stran: | 194 |
Rozměr: | 21 cm |
Úprava: | ilustrace |
Vydání: | 1. vyd. |
Skupina třídění: | Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie |
Jazyk: | česky |
ADOBE DRM: | bez |
Nakladatelské údaje: | Praha, Grada, 2011 |
ISBN: | 978-80-247-3626-6 |
Ukázka: | » zobrazit ukázku |
Publikace se zabývá předoperační a perioperační anesteziologickou problematikou u dospělých pacientů.
Obsahem knihy jsou stručné a přehledné anesteziologické postupy u základních chirurgických výkonů. Druhou skupinu pak tvoří praktické postupy pro vybrané situace z anesteziologické praxe. Didaktická a praktická forma publikace nabízí celkem 67 praktických postupů, které jsou doporučeny na 1. LF UK jako odborné standardy. V současné době není na trhu žádná kniha stručně a přehledně shrnující základní anesteziologické postupy.
Kniha je určena především anesteziologům, kteří se připravují k získání specializované způsobilosti v oboru, velmi užitečná je ale i pro atestované anesteziology. K rozšíření základního přehledu o anesteziologických postupech přispějí informace i lékařům operačních oborů (obecné a břišní chirurgie, traumatologie, ortopedie, kardiochirurgie a cévní chirurgie, gynekologie a porodnictví, urologie, očního lékařství, ORL, stomatochirurgie a neurochirurgie) se všemi úrovněmi vzdělání. Užitečná je ale i pro lékaře, kteří provádějí předoperační vyšetření, tedy zejména pro internisty, popřípadě praktické lékaře.
Elektronické knihy > Naučná a odborná literatura
Katalog předmětový > A > Anesteziologie
Naučná literatura > Třídění dle formy > Monografie > Kolektivní monografie
Katalog vybraných autorů > J > Jindrová – Barbora Jindrová
Katalog vybraných autorů > S > Stříteský – Martin Stříteský
Katalog vybraných autorů > K > Kunstýř – Jan Kunstýř
Katalog nakladatelství > G > Grada

Jindrová, Barbora; Stříteský, Martin; Kunstýř, Jan; kolektiv
Cena: 293 Kč

kolektiv; Jindrová, Barbora; Stříteský, Martin; Kunstýř, Jan
Cena: 293 Kč
Barbora Jindrová, Martin Stříteský, Jan Kunstýř a kolektiv
Praktické postupy
v anestezii
Praktické postupy v anestezii
Barbora Jindrová, Martin Stříteský, Jan Kunstýř a kolektiv
Hoyer_inzerce_Grada[144x103mm]_f2 2 15.9.2011 8:36:25
Grada Publishing, a.s., U Průhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 234 264 401, fax: +420 234 264 400 e-mail: obchod@grada.cz, www.grada.cz
GRADA Publishing
Barbora Jindrová, Martin Stříteský, Jan Kunstýř a kolektiv
Praktické postupy
v anestezii
Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy
Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována
a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele.
Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno.
Barbora Jindrová, Martin Stříteský, Jan Kunstýř a kolektiv PRAKTICKÉ POSTUPY V ANESTEZII Pořadatelka díla: MUDr. Barbora Jindrová Recenzenti: Prof. MUDr. Karel Cvachovec, CSc., MBA MUDr. Jan Šturma, CSc. Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. © Grada Publishing, a.s., 2011 © MUDr. Barbora Jindrová, 2011 Obrázky dodali autoři. Cover Photo © fotobanka allphoto, 2011 Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 4594. publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. Olga Kopalová Sazba a zlom Josef Pavlík Počet stran 200 1. vydání, Praha 2011 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a. s. Názvy produktů, fi rem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky. ISBN 978-80-247-3626-6 (tištěná verze) ISBN 978-80-247-7225-7 (elektronická verze ve formátu PDF) ISBN 978-80-247-7226-4 (elektronická verze ve formátu EPUB) Autorský kolektiv: MUDr. Jan Bláha, Ph.D. MUDr. Miloš Dobiáš MUDr. Ivana Dvořáková MUDr. Pavel Herda MUDr. Jan Hrubý MUDr. Barbora Jindrová MUDr. Ivana Kolníková MUDr. Petr Kopecký MUDr. Petr Kříž MUDr. Jana Kubátová MUDr. Jan Kunstýř, Ph.D.
MUDr. Michal Matias
Doc. MUDr. Pavel Michálek, Ph.D.
MUDr. Pavlína Nosková
MUDr. Michal Pořízka
MUDr. Severyn Romaniv
MUDr. Jan Rulíšek
Doc. MUDr. Martin Stříteský, CSc.
MUDr. Marek Svítek
MUDr. Martin Urban
MUDr. Václav Vávra
MUDr. Josef Závada, CSc. Obsah Seznam zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Úvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 1 Předoperační vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Barbora Jindrová 2 Premedikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Petr Kříž 3 Perioperační chronická medikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Pavel Michálek 4 Perioperační příjem potravy a tekutin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Michal Matias 5 Prevence infekční endokarditidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Ivana Kolníková, Jan Bláha 6 Antiagregační a antikoagulační terapie v průběhu chirurgického výkonu . . . 28
Barbora Jindrová 7 Antikoagulační a antiagregační terapie a regionální anestezie . . . . . . . . . . . . . 30
Barbora Jindrová 8 Praktický postup při vedení low-fl ow a minimal-fl ow anestezie . . . . . . . . . . . 31
Martin Urban 9 Obtížná intubace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Barbora Jindrová 10 Úvod do anestezie u pacienta s plným žaludkem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Barbora Jindrová 11 Neuroaxiální blokády . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Petr Kříž 12 Blokády nervových plexů a periferních nervů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Petr Kříž 13 Fast-track anestezie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Michal Matias 14 Anestezie u pacientů s diabetem mellitem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Marek Svítek 15 Anestezie u pacientů s renálním selháním . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Marek Svítek 16 Anestezie u pacientů s jaterním onemocněním . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Marek Svítek 17 Anestezie u pacientů s myasthenia gravis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Petr Kříž, Josef Závada 18 Anestezie u pacientů s poruchou rytmu, KS/ICD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Miloš Dobiáš 19 Anestezie u pacientů s významnou chlopenní vadou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Jan Kunstýř, Jana Kubátová 20 Anestezie u pacientů s ischemickou chorobou srdeční . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Jan Kunstýř, Jana Kubátová 21 Anestezie u morbidně obézních . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Barbora Jindrová 22 Anestezie u osob s anamnézou drogové závislosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Barbora Jindrová 23 Anestezie u geriatrických pacientů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Petr Kříž 24 Anestezie v těhotenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Petr Kříž 25 Analgezie v těhotenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Pavlína Nosková 26 Anestezie v období laktace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Jan Bláha 27 Analgezie v období laktace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Pavlína Nosková 28 Anesteziologická příprava v porodnictví . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Jan Bláha 29 Porodnická analgezie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Jan Bláha 30 Anestezie pro plánovaný císařský řez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Jan Bláha 31 Anestezie pro akutní císařský řez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Jan Bláha 32 Hypotenze na porodním sále . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Jan Bláha 33 Anestezie časně po porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Jan Bláha 34 Preeklampsie, eklampsie, HELLP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Pavlína Nosková 35 Anesteziologický postup při placenta praevia centralis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Jan Bláha, Pavlína Nosková 36 Peripartální život ohrožující krvácení (ŽOK) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Jan Bláha 37 Kardiopulmonální resuscitace těhotných . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Jan Bláha 38 Intrauterinní resuscitace plodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Jan Bláha 39 Postpunkční cefalea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Jan Bláha, Pavlína Nosková 40 Anestezie pro malé gynekologické výkony . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Jan Bláha 41 Anestezie pro velké resekční výkony v oblasti maxilofaciální . . . . . . . . . . . . 101
Pavel Herda 42 Anesteziologický postup u pacientů s otokem oblasti mandibuly a krku . . . 103
Pavel Herda 43 Anestezie pro výkon na plicích, dvoudutinový výkon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Ivana Dvořáková 44 Anestezie k rozsáhlému nitrobřišnímu výkonu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Barbora Jindrová 45 Anestezie k resekčním výkonům na GIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Barbora Jindrová 46 Anestezie k adrenalektomii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Petr Kříž 47 Anestezie k endoskopickým urologickým výkonům . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Marek Svítek 48 Anestezie k rozsáhlým urologickým výkonům . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Marek Svítek 49 Anestezie k výkonům na krčních tepnách . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Pavel Michálek 50 Anestezie u výkonů na velkých cévách v oblasti retroperitonea . . . . . . . . . . 116
Petr Kopecký 51 Anestezie pro revaskularizaci myokardu s použitím mimotělního oběhu . . 119
Petr Kopecký 52 Anestezie pro revaskularizaci myokardu bez použití mimotělního oběhu . . 122
Michal Pořízka 53 Anestezie pro výkony na srdečních chlopních . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Michal Pořízka 54 Akutní perioperační infarkt myokardu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Severyn Romaniv 55 Perioperační management u pacientů s fi brilací síní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Miloš Dobiáš, Severyn Romaniv 56 Management syndromu nízkého tepového výdeje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Severyn Romaniv, Jan Rulíšek 57 Anestezie a analgosedace k ambulantním výkonům . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Petr Kříž, Jan Bláha 58 Anestezie v očním lékařství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Václav Vávra, Jan Hrubý 59 Základy neuroanestezie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Petr Kříž 60 Praktický postup při anafylaxi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Petr Kříž 61 Léčba toxické reakce na lokální anestetikum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Petr Kříž 62 Pooperační nauzea a zvracení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Petr Kříž, Barbora Jindrová 63 Praktický postup akutní normovolemické hemodiluce . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Petr Kříž 64 Maligní hypertermie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Petr Kříž 65 Zajištění intravaskulárního přístupu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Pavel Michálek 66 Základy anestezie v pediatrii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Pavel Michálek 67 Ředění vybraných léků a směsí ke kontinuálnímu podání . . . . . . . . . . . . . . . 160
Barbora Jindrová Bibliografi e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Rejstřík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Souhrn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
9
Seznam zkratek
AA antiarytmika
ABR acidobazická rovnováha
ACD stabilizační roztok
ACEi inhibitor angiotenzin-konvertujícího enzymu
ACS arteria coronaria sinistra
ACT aktivovaný srážecí čas
AIM akutní infarkt myokardu
AKS akutní koronární syndrom
ALP alkalická fosfatáza
ALS advanced life support
ALT alaninaminotransferáza
amp. ampule
ANH akutní normovolemická hemodiluce
Ao aorta
anti-Hc protilátky proti viru hepatitidy C
Ao insuf insufi cience aortální chlopně
AP angina pectoris
APIM akutní perioperační infarkt myokardu
aPTT aktivovaný parciální tromboplastinový čas
ARO anesteziologicko-resuscitační oddělení
ASA kyselina acetylsalicylová
AST aspartátaminotransferáza
AT III antitrombin
ATB antibiotika
AV atrioventrikulární
BAL bronchoalveolární laváž
BB betablokátory
BLS basic life support
BMI body mass index
BNP brain natriuretic peptide
BSK bronchoskopie
CA celková anestezie
CABG Coronary Artery Bypass Graft
CB celková bílkovina
CEA krční epidurální blokáda
CK kreatinkináza
CMP cévní mozková příhoda
CO srdeční výdej
COX2i inhibitory cyklooxygenázy 2
CPAP kontinuální pozitivní tlak
CVP centrální žilní tlak
CŽK centrální žilní katétr ČSARIM Česká společnost anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny DC dýchací cesty DDC dolní dýchací cesty DES desfl uran DF dechová frekvence DG diagnóza DIC diseminovaná intravaskulární koagulace DK dolní končetina DLCO difuzní kapacita plic DM diabetes mellitus EBR erymasa EF ejekční frakce ECHO echokardiografi e EKG elektrokardiogram EKV elektrokardioverze EPI epidurální; epidurální anestezie/analgezie ERAS Enhaced Recovery Aft er Surgery ERCP endoskopická retrográdní cholangiopankreatografi e ETCO
2
endexspirační koncentrace CO
2
ET
VOL
endexspirační koncentrace volatilního anestetika Exsp exspirační F1/1 fyziologický roztok fce funkce FEV1 jednovteřinový exspirační objem FFP čerstvě zmražená plazma FGF průtok čerstvých plynů FiO
2
inspirační frakce O
2
FK fi brilace komor FRC funkční reziduální kapacita FS fi brilace síní G glukóza GER gastroezofageální refl ux GIT gastrointestinální trakt GMT glutamyltransferáza gtt kapky Hb hemoglobin HBsAg antigen viru hepatitidy B Hct hematokrit HD hemodynamika, hemodynamický HDC horní dýchací cesty HELLP Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, Low Platelets count (syndrom) HI tříselná kýla HIV virus lidské imunodefi cience
11
HK horní končetina
HSK hysteroskopie
HT hypertenze
CHE cholinesteráza
CHOPN chronická obstrukční plicní nemoc
CHRI chronická renální insufi cience
IABK intraaortální balonková kontrapulzace
IAP invazivní měření krevního tlaku
I. C skupina antiarytmik
ICD implantabilní kardioverter-defi brilátor
ICP intrakraniální tlak
IE infekční endokarditida
IHT nitrolební hypertenze
ICHDK ischemická choroba dolních končetin
ICHE inhibitory cholinesterázy
ILMA intubační laryngeální maska
IM infarkt myokardu
I.M. intramuskulárně
iMAO inhibitory monoaminooxidázy
INF infuze
INR protrombinový čas, international normalized ratio
Insp inspirační
I.T. intrathékálně
IUGR intrauterinní růstová retardace
I.V. intravenózně
IVS interventrikulární septum
JIMP jednotka intermediální péče
JIP jednotka intenzivní péče
JT jaterní testy
KATLAB katetrizační laboratoř
KI kontraindikace
KO krevní obraz
KONT kontinuální
KPR kardiopulmonální resuscitace
KS kardiostimulátor
KT komorová tachykardie
LCOS syndrom nízkého srdečního výdeje
LE lobektomie
LEA bederní epidurální blokáda
LEEP Loop Electrical Excision Procedure
LK levá komora
LMA laryngeální maska
LMWH nízkomolekulární heparin
LPSK laparoskopický výkon
12
LPT laparotomie
MAC minimální alveolární koncentrace
MAP střední tlak krevní
MG myasthenia gravis
MH maligní hypertermie
MIDCAB Miniinvasive Direct Coronary Artery Bypasss
MO mimotělní oběh
MODS multiple organ dysfunction syndrome
MR mitrální regurgitace
MTHFR metyltetrahydroxyfolátreduktáza
MTT metatarzální kůstky
NAB neuroaxiální blokáda
NAP nestabilní angina pectoris
NGS nazogastrická sonda
NIBP neinvazivní měření krevního tlaku
NIV neinvazivní ventilace
NOT nitrooční tlak
NSAID nesteroidní antirevmatika-antipyretika
NSTEMI infarkt myokardu bez elevací úseku ST
NTG nitroglycerin
NÚ nežádoucí účinek
OAT oral antiopioid therapy
ONS orální nutriční suplementa
OPCAB Off -Pump Coronary Artery Bypass
OS operační sál
OTI orotracheální intubace
PAD perorální antidiabetika
PaO
2
parciální arteriální tlak kyslíku
PB periferní blokáda
PCA pacientem kontrolovaná analgezie
PCI perkutánní koronární intervence
PDA porodnická epidurální analgezie
PDPH postpunkční bolest hlavy
PE pulmonektomie
PEEP pozitivní přetlak na konci dýchacích cest
PEK perkutánní extrakce konkrementu
PICC Peripherally Inserted Central Catheters
PIP pozitivní inspirační tlak
PK pravá komora
PLT trombocyty
PMK permanentní močový katétr
PNC penicilin
P.O. perorálně
POD pooperační den
13
POIM perioperační infarkt myokardu
PONV pooperační nauzea a zvracení
prof. profundus
PVR periferní vaskulární rezistence
RA regionální anestezie
RAPE radikální prostatektomie
RCUI revize dutiny děložní
RES resuscitační oddělení
RPR rabbid-plazma reagin test na syfi lis
RTG S+P rentgenové vyšetření srdce a plic
SAB subarachnoidální blokáda
SC císařský řez
S.C. subkutánně
SF srdeční frekvence
S-GK Swanův-Ganzův plicnicový katétr
SCH sukcinylcholinjodid
SKG selektivní koronarografi e
SPC souhrn informací o léčivém přípravku
SpO
2
saturace krve kyslíkem
SSRI selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
ST ST-úsek EKG
STEMI infarkt myokardu s elevacemi úseku ST
sTK systolický krevní tlak
sup. superior
supp. čípky
SVT supraventrikulární tachykardie
TCA tricyklická antidepresiva
TEA hrudní epidurální blokáda
TEE transezofageální echokardiografi e
TEG trombelastografi e
TEN tromboembolická nemoc
TEP totální endoprotéza
TF tepová frekvence
TIA tranzitorní ischemická ataka
TIVA totální intravenózní anestezie
TK krevní tlak
TOF „train of four“, relaxometrie
TP thiopental
TRF transfuzní
TS tracheostomie
TT tělesná teplota
TTE transtorakální echokardiografi e
TU transfuzní jednotka
TURP transuretrální resekce prostaty
14
UFH nefrakcionovaný heparin
unilat. jednostranný
UPT umělé přerušení těhotenství
UPV umělá plicní ventilace
VAS vizuální analogová škála bolesti
VATS videoasistovaná torakoskopie
VDRL veneral disease research laboratory test na syfi lis
VF vena femoralis
VHB virová hepatitida B
VHC virová hepatitida C
VHV velké hemokoagulační vyšetření
VCHGD vředová choroba gastroduodenální
VJI vnitřní jugulární žíla
VOL volatilní anestetikum
VS vena subclavia
VSV vrozené srdeční vady
VT ventilační objem
WPW Wolff ův-Parkinsonův-Whiteův (syndrom)
ŽOK život ohrožující krvácení
15
Úvod
Kniha „Praktické postupy v anestezii“ obsahuje 67 kapitol, které uceleně řeší pře
doperační a perioperační anesteziologickou problematiku u dospělých. Jejím
smyslem není stát se náhradou standardních učebnic, ale být stručným návodem
k jednání, doplňkem a pomůckou pro opakování. V dnešní době, kdy je tvorba
standardů a doporučených postupů součástí každého akreditačního řízení, by se
mohla tato kniha stát dobrým pomocníkem při jejich vytváření na jednotlivých
pracovištích. Zároveň umožní jednotlivým lékařům zorientovat se rychle v aktuál
ním stavu doporučených postupů a zabrání non lege artis postupům.
Sylabus praktických postupů je rozsáhlý a zahrnuje základní anesteziologické prin
cipy a dovednosti spolu s praktickým pohledem anesteziologa na řadu specifi ckých
témat, se kterými se denně ve své praxi setkává. Kniha je koncipována jako soubor
postupů, které jsou založeny na údajích evidence-based medicine, doporučených
postupech jednotlivých odborných společností a konsenzuálním souhlasu odbor
níků naší kliniky. Princip tvorby jednotlivých kapitol umožnil zahrnutí nepřekro
čitelných principů a postupů a uvedení vědeckých poznatků do denní praxe.
Rozsah knihy a objem jednotlivých kapitol pak umožňuje rychlou orientaci pro
čtenáře a naplňuje podmínky pro formu tzv. „pocket book“. Já sám si vzpomínám
na dvě takovéto knihy, které se staly trvalou součástí mých kapes nebo aktovek.
Jednalo se o knihu profesora Kazdy o klinické biochemii a guideline ze Stanfordu
o kardioanesteziologických procesech.
Kniha byla napsána vysokoškolskými učiteli 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy,
anesteziology Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, kde se provádí téměř 35 000
anesteziologických výkonů ročně, propracovávají se nové trendy a zavádějí se nové
technologie a postupy do praxe. Všem autorům patří můj dík za jejich příspěvek do
této knihy.
Praha, srpen 2011 doc. MUDr. Martin Stříteský, CSc.
+
17
Praktický postup 1
PŘEDOPERAČNÍ VYŠETŘENÍ
Klasifi kace pacienta dle ASA
Základní předoperační vyšetření
Konziliární vyšetření
Premedikace
Klasifi kace ASA
ASA I
Zdravý pacient bez patologického nálezu.
Chorobný proces, který vedl k operaci, je lokalizovaný.
Platnost vyšetření 1 měsíc.
Perioperační mortalita 0,06 %.
ASA II
Lehké až středně závažné onemocnění.
Onemocnění vedoucí k operaci nebo jiné patofyziologie.
Platnost vyšetření 14 dní.
Perioperační mortalita 0,47 %.
ASA III
Závažné systémové onemocnění omezující aktivitu nemocného.
Platnost vyšetření max. 14 dní dle klinického stavu.
Perioperační mortalita 4,39 %.
ASA IV
Závažné, život ohrožující systémové onemocnění.
Onemocnění není vždy operací řešitelné.
Platnost vyšetření 12–24 h.
Perioperační mortalita 23,48 %.
ASA V
Moribundní nemocný, u něhož je operace poslední možností záchrany.
Platnost vyšetření 12–24 h.
Perioperační mortalita 50,77 %.
ASA VI
Dárce orgánů.
Prokázána smrt mozku.
ASA E
Akutní výkony.
Klinický stav je horší než odpovídající ASA stupeň.
18
Praktický postup 1
Základní předoperační vyšetření
ASA I
KO, INR, aPTT
urea, glykemie – nad 50 let
EKG – nad 40 let (platnost 1 měsíc)
moč chemicky + sediment
fakultativně – krevní skupina
RTG S + P (platnost 12 měsíců) – starší 60 let, prodělané akutní respirační one
mocnění, kuřáci nad 40 let
screening infekčních onemocnění – VHB, VHC, HIV, další dle přání chirurga
ASA II a více
Kardiovaskulární onemocnění
KO, moč chemicky + sediment, INR, aPTT
iontogram (především K
+
), glykemie, urea, kreatinin
EKG
RTG S + P
výběrově – kardiomarkery, ABR, ECHO, SKG
Respirační onemocnění
KO, moč chemicky + sediment, INR, aPTT, krevní skupina
EKG
RTG S + P
spirometrie: CHOPN, restrikční onemocnění
výběrově: ABR, BSK, mikrobiologie sputa
Onemocnění ledvin
KO, moč chemicky + sediment, INR, aPTT
urea, kreatinin, iontogram
albumin, CB
RTG S + P: u malignit čerstvé
EKG
Onemocnění jater
KO, moč chemicky + sediment, krevní skupina
jaterní testy, albumin, CB
glykemie, event. glykemický profi l
RTG S + P: u malignit čerstvé
kompletní koagulační vyšetření: závažná jaterní onemocnění
19
Praktický postup 1
Diabetes mellitus
KO, moč chemicky + sediment, INR, aPTT
glykemie (glykemický profi l)
urea, kreatinin, albumin, CB
EKG
výběrově: glykosurie kvantitativně, glykovaný Hb
Malignity
KO + diferenciál, krevní skupina
moč chemicky + sediment
INR, aPTT
albumin, CB
RTG S + P
nutriční parametry: prealbumin