načítání...


menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Posudková činnost v ordinaci praktického lékaře -- Manuál pro praxi v oblasti sociálního zabezpečení a zaměstnanosti – Rostislav Čevela; Libuše Čeledová; Miroslav Bosák

Posudková činnost v ordinaci praktického lékaře -- Manuál pro praxi v oblasti sociálního zabezpečení a zaměstnanosti
-11%
sleva

Elektronická kniha: Posudková činnost v ordinaci praktického lékaře
Autor: Rostislav Čevela; Libuše Čeledová; Miroslav Bosák
Podnázev: Manuál pro praxi v oblasti sociálního zabezpečení a zaměstnanosti

Publikace pro všeobecné praktické lékaře poskytuje informace o činnosti lékařské posudkové služby v systému sociálního zabezpečení a zaměstnanosti. ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  289 Kč 257
+
-
8,6
bo za nákup

hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%   celkové hodnocení
0 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
EPUB, MOBI, PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2015
Počet stran: 192
Rozměr: 21 cm
Úprava: ilustrace
Vydání: 1. vydání
Skupina třídění: Patologie. Klinická medicína
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
ISBN: 978-80-247-4844-3
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Publikace pro všeobecné praktické lékaře poskytuje informace o činnosti lékařské posudkové služby v systému sociálního zabezpečení a zaměstnanosti.

Popis nakladatele

Mezi lékařskou posudkovou činností v sociálním zabezpečení a činností lékařů v oblasti zdravotnictví existují nemalé styčné plochy. Spolupráce obou lékařských sfér má přitom stěžejní význam pro bezproblémové fungování systémů sociální ochrany. Posudkoví lékaři navazují na práci klinických a praktických lékařů ve všech případech, kdy jde o komplexní řešení problému, který má tři základní aspekty – medicínský, ekonomický a sociální, vsazené do relevantních norem právního prostředí.

Všechny výše zmiňované oblasti a mnohé další pokrývá tato moderně pojatá monografie našich předních odborníků. Text je doplněn výstižnými kazuistikami.

Recenzovali: prof. MUDr. Petr Brhel, CSc., doc. MUDr. Bohumil Seifert, Ph.D. (manuál pro praxi v oblasti sociálního zabezpečení a zaměstnanosti)

Další popis

Publikace je určena všem ošetřujícím, zejména však registrujícím praktickým lékařům. Propojuje lékařskou posudkovou činnost v sociálním zabezpečení a činnost lékařů v oblasti zdravotnictví, protože posudkoví lékaři navazují na práci klinických a praktických lékařů.


Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Rostislav Čevela; Libuše Čeledová; Miroslav Bosák - další tituly autora:
 (e-book)
Posudkové lékařství -- Vybrané kapitoly Posudkové lékařství
 (e-book)
Výchova ke zdraví -- Vybrané kapitoly Výchova ke zdraví
 (e-book)
Výchova ke zdraví pro střední zdravotnické školy Výchova ke zdraví pro střední zdravotnické školy
 (e-book)
Sociální gerontologie -- Východiska ke zdravotní politice a podpoře zdraví ve stáří Sociální gerontologie
Úvod do gerontologie Úvod do gerontologie
Sociální a posudkové lékařství Sociální a posudkové lékařství
 (e-book)
Člověk ve zdraví i v nemoci Člověk ve zdraví i v nemoci
 (e-book)
Základní pojmy praktického a posudkového lékařství Základní pojmy praktického a posudkového lékařství
Laskavý průvodce po sociálních dávkách Laskavý průvodce po sociálních dávkách
 (e-book)
Social Medicine Social Medicine
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Libuše Čeledová, Rostislav Čevela, Miroslav Bosák

Posudková činnost

v ordinaci praktického lékaře

EDICE CELOŽIVOTNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ ČLK

Manuál pro praxi v oblasti sociálního

zabezpečení a zaměstnanosti

Posudková činnost v ordinaci praktického lékaře

L. Čeledová, R. Čevela, M. Bosák

Kniha přináší ucelený a koncepčně připravený materiál, který čtenářům poskytu

je srozumitelnou formou relevantní informaci o systému sociálního zabezpečení

a zaměstnanosti, o roli lékařské posudkové služby a její spolupráci s ošetřujícími lékaři.

Popisuje konkrétní metodiky posuzování zdravotního stavu pro účely nemocenské

ho pojištění, důchodového pojištění, sociálních služeb, dávek osobám se zdravotním

postižením, a zejména pak aktuálně obnovený institut od roku 2014 – status osoby

zdravotně znevýhodněné. Prezentuje konkrétní kazuistiky, které přibližují principy

posuzování zdravotního stavu pro účely sociálního zabezpečení. Přiložené vzo

ry tiskopisů a procesních schémat umožní lékařům udělat si adekvátní představu

o záznamu výsledku posuzování a o administrativní i časové náročnosti celého proce

su. Monografie vytváří předpoklad pro podstatné zlepšení pochopení posudkových

procesů praktickými lékaři a podporuje rozvoj efektivní spolupráce.

z recenzního posudku doc. MUDr. Bohumila Seiferta, Ph.D.

Moderně koncipovaný text je určen zejména praktickým lékařům pro hlubší orientaci

v posuzování zdravotního stavu pro účely sociálního zabezpečení a zaměstnanosti.

Na řadě praktických příkladů (kazuistik) jsou demonstrovány posudkově medicínské

zásady, jejich vývoj a použití v souladu s novými poznatky lékařské vědy. Texty jsou

doprovázeny názornými tiskopisy, grafy a výstižnými kazuistikami.

Publikace najde jistě své čtenáře i mezi lékaři jiných odborností, kteří se s problemati

kou posuzování zdravotního stavu pro účely sociálního zabezpečení rovněž setkávají

z důvodu provázanosti a neoddělitelnosti zdravotní a sociální problematiky.

z recenzního posudku prof. MUDr. Petra Brhela, CSc.

Grada Publishing, a.s., U Průhonu 22, 170 00 Praha 7

tel.: +420 234 264 401, fax: +420 234 264 400

e-mail: obchod@grada.cz, www.grada.cz



Grada Publishing

Libuše Čeledová, Rostislav Čevela, Miroslav Bosák

Posudková činnost

v ordinaci praktického lékaře

EDICE CELOŽIVOTNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ ČLK

Manuál pro praxi v oblasti sociálního

zabezpečení a zaměstnanosti


Věnováno památce prof. MUDr. Rudolfa Bureše (14. března 1906 – 25. úno-

ra 1980), lékaře, vysokoškolského pedagoga, příslušníka druhého odboje a po

litika.

Od roku 1952  přednášel jako profesor  sociálního lékařství na Lékařské

fakultě UK v Plzni. V  letech 1962–1975 byl vedoucím Katedry sociálního

lékařství a děkanem Lékařské fakulty UK v Plzni, vedoucím Katedry posud

kového lékařství IPVZ, předsedou Gerontologické sekce Československé lé

kařské společnosti J. E. Purkyně. Hlavním přínosem jeho působení pro obor

posudkového lékařství bylo vytvoření ucelené teorie a metodologie posudkové

činnosti. Nově definoval základní posudkové kategorie a vymezil jejich obsah.

Svým odkazem v  podobě reedice Kompendia posudkového lékařství se stal

nezapomenutelným průkopníkem oboru.

KATALOGIZACE V KNIZE - NÁRODNÍ KNIHOVNA ČR

Čeledová, Libuše

Posudková činnost v ordinaci praktického lékaře : manuál pro praxi

v oblasti sociálního zabezpečení a zaměstnanosti / Libuše Čeledová,

Rostislav Čevela, Miroslav Bosák. -- 1. vydání. -- Praha : Grada

Publishing, 2015. -- 192 stran. -- (Edice celoživotního vzdělávání

ČLK)

ISBN 978-80-247-4844-3 (brožováno)

616-07:364-787.9 * [614.1:616-01]:005.585 * 364-787.9 * 616 *

364.32

- posudkové lékařství

- hodnocení zdravotního stavu

- lékařská posudková činnost

- praktické lékařství

- nemocenské pojištění

- příručky

616 - Patologie. Klinická medicína [14]


Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být

reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného

souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno. Doc. MUDr. Libuše Čeledová, Ph.D., MUDr. Rostislav Čevela, Ph.D., MBA, MUDr. Miroslav Bosák POSUDKOVÁ ČINNOST V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE Manuál pro praxi v oblasti sociálního zabezpečení a zaměstnanosti EDICE CELOŽIVOTNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ ČLK Autorka: doc. MUDr. Libuše Čeledová, Ph.D. Editor: MUDr. Rostislav Čevela, Ph.D., MBA Kazuistiky: MUDr. Miroslav Bosák Recenzenti: Prof. MUDr. Petr Brhel, CSc. Doc. MUDr. Bohumil Seifert, Ph.D. Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. © Grada Publishing, a.s., 2015 Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2015 Kresby †Jaroslav Malák, poskytli autoři Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 5858. publikaci Odpovědná redaktorka PhDr. Alena Palčová Sazba a zlom Milan Vokál Počet stran 192 1. vydání, Praha 2015 Vytiskla Tiskárna PROTISK, s.r.o., České Budějovice Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění však pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky. ISBN 978-80-247-9951-3 (ePUB) ISBN 978-80-247-9950-6 (pdf ) ISBN 978-80-247-4844-3 (print)

Obsah

Seznam zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Předmluva .................................................. 11

1 Úloha, organizace a činnost lékařské posudkové služby ....... 13

2 Posuzování zdravotního stavu pro účely nemocenského

pojištění ................................................. 21

2.1 Charakteristika systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

2.2 Vybrané pojmy ....................................... 22

2.3 Základní principy zákona o nemocenském pojištění ....... 24

2.4 Povinnosti ošetřujících lékařů při provádění nemocenského

pojištění ............................................. 28

2.5 Povinnosti a oprávnění posudkových lékařů při provádění

nemocenského pojištění ............................... 35

2.6 Kontrola posuzování dočasné pracovní neschopnosti

a potřeby ošetřování ................................... 36

2.7 Postup při vydávání předchozích písemných souhlasů

orgánem nemocenského pojištění ....................... 40

2.8 Součinnost zdravotnických zařízení a jiných fyzických

a právnických osob s orgánem nemocenského pojištění .... 43 2.9 Ukončení dočasné pracovní schopnosti nebo potřeby

ošetřování rozhodnutím orgánu nemocenského pojištění ... 44 2.10 Posuzování pracovní schopnosti po uplynutí podpůrčí doby 47 2.11 Kazuistiky ........................................... 48

2.12 Tiskopisy ............................................ 53

2.13 Procesy posuzování/kontroly zdravotního stavu

v nemocenském pojištění .............................. 60

3 Posuzování zdravotního stavu a pracovní schopnosti

pro účely důchodového pojištění ........................... 66

3.1 Charakteristika systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

3.2 Vybrané pojmy ....................................... 68

3.3 Úloha ošetřujících lékařů .............................. 72

3.4 Posuzování dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu ... 73 3.5 Posudek o invaliditě ................................... 80

3.5.1 Vydání posudku o invaliditě pro účely zjišťovací

lékařské prohlídky ...............................81

3.5.2 Vydání posudku o invaliditě z důvodu kontrolní

lékařské prohlídky ...............................82

3.6 Námitkové řízení proti rozhodnutí 1. instance ............. 82

3.7 Kazuistiky ........................................... 84

3.8 Tiskopisy ............................................ 90

3.9 Procesy posuzování zdravotního stavu a poklesu pracovní

schopnosti v důchodovém pojištění ...................... 91

4 Posuzování zdravotního stavu pro účely sociálních služeb .... 96

4.1 Charakteristika systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 4.2 Vybrané pojmy ....................................... 98

4.3 Řízení o příspěvku na péči ............................ 100

4.4 Zásady posuzování stupně závislosti .................... 106

4.5 Dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav .................. 107

4.6 Principy hodnocení schopnosti zvládat základní životní

potřeby ............................................. 108

4.7 Posuzování jednotlivých základních životních potřeb ..... 114

4.7.1 Mobilita .......................................114

4.7.2 Orientace .....................................115

4.7.3 Komunikace ...................................117

4.7.4 Stravování .....................................118

4.7.5 Oblékání a obouvání ............................119

4.7.6 Tělesná hygiena ................................119

4.7.7 Výkon fyziologické potřeby ......................120

4.7.8 Péče o zdraví ...................................121

4.7.9 Osobní aktivity .................................122

4.7.10 Péče o domácnost ..............................123

4.8 Posuzování osob do 18 let věku ........................ 124

4.9 Kazuistiky .......................................... 132

4.10 Proces vydání posudku o stupni závislosti ............... 138

5 Posuzování zdravotního stavu pro účely dávek osobám

se zdravotním postižením ................................ 140

5.1 Charakteristika systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140

5.2 Vybrané pojmy ...................................... 141 5.3 Řízení o přiznání dávky pro osoby se zdravotním

postižením a řízení o přiznání průkazu osoby

se zdravotním postižením ............................. 144

5.4 Posuzování zdravotního stavu pro účely řízení o přiznání

průkazu osoby se zdravotním postižením ................ 147

5.5 Zdravotní stavy, které lze považovat za podstatné omezení

schopnosti pohyblivosti a orientace pro účely přiznání

průkazu osoby se zdravotním postižením ................ 150

5.6 Posuzování zdravotního stavu pro účely příspěvku

na zvláštní pomůcku ................................. 157

5.7 Kazuistiky .......................................... 163

5.8 Proces vydání posudku o příspěvku na zvláštní pomůcku

a přiznání průkazu OZP .............................. 167

6 Posuzování zdravotního stavu pro účely zaměstnanosti,

status osoby zdravotně znevýhodněné ..................... 169

6.1 Charakteristika systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

6.2 Vybrané pojmy ...................................... 169

6.3 Řízení o uznání statusu osoby zdravotně znevýhodněné ... 171

6.4 Posuzování zdravotního stavu ve věcech řízení OZZ ...... 172 6.5 Kazuistiky .......................................... 176

6.6 Procesy činnosti LPS v řízení o status osoby zdravotně

znevýhodněné ....................................... 180

Literatura .................................................. 184

Rejstřík .................................................... 187

Souhrn ..................................................... 189

Summary ................................................... 191


8

Posudková Žinnost v ordinaci praktického lékaĚe Seznam zkratek

Seznam zkratek CMP cévní mozkové příhoda ČSSZ Česká správa sociálního zabezpečení DK dolní končetina DKK dolní končetiny DNZS dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav DP důchodové pojištění DPN dočasná pracovní neschopnost EPN evidence práce neschopných ESF Evropský sociální fond EU Evropská unie FH francouzské hole HK horní končetina HKK horní končetiny ICT informační a komunikační technologie KLP kontrolní lékařská prohlídka KPÚP Úřad práce ČR – krajská pobočka a pobočka pro hlavní

město Prahu KSSZ krajská správa sociálního zabezpečení LPS lékařská posudková služba MKF Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability

a zdraví MKN-10 Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených

zdravotních problémů MPSV Ministerstvo práce a sociálních věcí MR mentální retardace MSSZ Městská správa sociálního zabezpečení Brno NEM aplikace zajišťující agendu nemocenského pojištění NP nemocenské pojištění OL ošetřující lékař ORN oddělení rozhodování o námitkách OSSZ okresní správa sociálního zabezpečení, v textu je tím míněna

též PSSZ (Pražská správa sociálního zabezpečení) a MSSZ

(Městská správa sociálního zabezpečení Brno) OZP osoba se zdravotním postižením OZZ osoba zdravotně znevýhodněná PK MPSV posudkové komise Ministerstva práce a sociálních věcí

Seznam zkratek

PSL aplikace zajišťující agendu posuzování pro účely sociálního

zabezpečení PSSZ Pražská správa sociálního zabezpečení ÚP ČR Úřad práce ČR ZDP zákon č. 155/1995 Sb., o důchodovém pojištění, ve znění

pozdějších předpisů ZNP zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, ve znění

pozdějších předpisů ZOPSZ zákon č. 582/1991 Sb., o organizaci a provádění sociálního

zabezpečení, ve znění pozdějších předpisů ZoZ zákon č. 435/2004 S., o zaměstnanosti, ve znění pozdějších

předpisů ZPDOZP zákon č. 329 /2011 Sb., v plném znění, o poskytování dávek

osobám se zdravotním postižením a o změně souvisejících

zákonů ZSS zákon č. 108/2006 Sb. o sociálních službách, ve znění

pozdějších předpisů ZÚP zákon č. 73/2011 Sb., o Úřadu práce České republiky

a o změně souvisejících zákonů, ve znění pozdějších zákonů ZŽP základní životní potřeby

Předmluva

Předmluva Předkládaná publikace si klade za cíl oslovit všeobecné praktické lékaře a poskytnout jim informace o činnosti lékařské posudkové služby v systému sociálního zabezpečení a zaměstnanosti.

Samostatně pracující lékaři jsou neustále pod tlakem informací a změn, ať už odborných nebo organizačních. Všeobecným praktickým lékařům navíc zdravotní systém přiděluje roli prvního kontaktu s občany, který zahrnuje i výklad a aplikaci často se měnících pravidel i v oblasti sociálního zabezpečení. Příkladem je právě oblast posudkové činnosti, která se tak přímo odráží i  v  činnosti všeobecných praktických lékařů. Lékařská posudková služba je tvořena posudkovými lékaři, tj. odborníky se specializací v oboru posudkové lékařství. Posudkové lékařství se obecně vzato zabývá především posuzováním zdravotního stavu občanů pro účely dávek a služeb umožňujících sociální začleňování, které jsou závislé na zdravotním stavu. Jedná se především o dávky poskytované na základě nemocenského a důchodového pojištění a dále o dávky a služby tzv. nepojistné, např. dávky a služby sociální péče a zaměstnanosti. Posudkoví lékaři přitom vychází ze znalostí zdravotního stavu občana, eventuálně i jeho kvalifikace a dalších skutečností, daných předmětem posuzování, a ze znalosti právních předpisů. Předpisy definují, za jakých okolností, při jakém zdravotním postižení, jeho stupni a funkčních dopadech má občan nárok na určitou dávku či službu.

Pro všeobecného praktického lékaře je však obtížné se orientovat a zachytit veškeré nové informace, které přináší nové právní předpisy z rezortu ministerstva práce a sociálních věcí a které se přímo dotýkají jejich činnosti. I proto se může tato publikace stát manuálem pro orientaci všeobecných praktických lékařů v  oblasti posudkově medicínských kritérií, obdobně jako jsou jim nápomocny v  klinické praxi doporučené diagnostické a  terapeutické postupy.

Publikace si jistě zaslouží ocenění za přehledný, jasný a  srozumitelný návod a přiblížení principů a zásad činnosti posudkové služby. Styčné plochy práce posudkových a všeobecných praktických lékařů a jejich téměř každodenní spolupráce ať již v systému pojistných či nepojistných agend mají nepochybně dopad na naše pacienty – klienty systému sociálního zabezpečení. Z tohoto důvodu považuji za mimořádně důležité zlepšení vzájemné oboustranné informovanosti o naší práci.

12

Posudková Žinnost v ordinaci praktického lékaĚe

Přeji všem kolegyním a kolegům, aby jim byla nová publikace dobrou

návodnou pomůckou v jejich každodenní praxi.

Doc. MUDr. Svatopluk Býma, CSc.

předseda SVL ČLS JEP

Úloha, organizace a činnost lékařské posudkové služby 1Posudková činnost v ordinaci praktického lékaře

1 Úloha, organizace a činnost lékařské

posudkové služby

Lékařská posudková služba (LPS) v rezortu práce a sociálních věcí je soustava lékařských posudkových orgánů, jejichž stěžejním úkolem je posuzování zdravotního stavu a pracovní schopnosti osob pro účely jednotlivých systémů sociální ochrany. V současné době jde o LPS, která vyvíjí svou činnost v rámci orgánů státní správy pro oblast sociálního zabezpečení.

Z pohledu osoby žádající o dávku sociálního zabezpečení/průkaz osoby se zdravotním postižením je nejpodstatnější, že o posouzení svého zdravotního stavu nemůže požádat přímo LPS. Posouzení provádí LPS teprve na základě požadavku toho správního orgánu, u  něhož byla žádost o  dávku sociálního zabezpečení/průkaz osoby se zdravotním postižením podána a který vede řízení v souvislosti s touto žádostí a potřebuje posouzení zdravotního stavu žadatele jako jeden z podkladů pro své rozhodnutí. U osob, které již dávku sociálního zabezpečení podmíněnou dlouhodobě nepříznivým zdravotním stavem pobírají, může příslušný orgán LPS v některých případech provést nové posouzení v rámci kontrolní lékařské prohlídky i bez žádosti správního orgánu, který o přiznání takové dávky rozhodl.

Hlavním obsahem podkladu, který orgán LPS vydává, posudku, je vyhodnocení, zda posuzovaná osoba plní právním předpisem stanovenou zdravotní podmínku pro přiznání dávky sociálního zabezpečení/průkazu osoby se zdravotním postižením. To např. znamená, zda je posuzovaná osoba závislá na pomoci jiné fyzické osoby a v jakém stupni pro účely řízení o přiznání příspěvku na péči. Pokud je podmínkou nároku na dávku ještě i jiná podmínka než podmínka zdravotní, vyhodnocení takové podmínky, netýkající se zdravotního stavu nebo pracovní schopnosti, LPS nenáleží. Organizace LPS LPS je v současné době organizována výlučně v rámci orgánů státní správy (konkrétně jde o orgány sociálního zabezpečení), nikoli tedy např. v orgánech územní samosprávy, veřejnoprávních institucích anebo v  rámci nestátních subjektů, působících v sociální oblasti. Lékařská posudková činnost v rezortu MPSV je vykonávána: • Ministerstvem práce a sociálních věcí ČR; • posudkovými komisemi Ministerstva práce a sociálních věcí;

1

14

Úloha, organizace a činnost lékařské posudkové službyPosudková činnost v ordinaci praktického lékaře

• Českou správou sociálního zabezpečení;

• okresními správami sociálního zabezpečení.

Ministerstvo práce a sociálních věcí

V pravomocích ústředního orgánu státní správy pro oblast sociálního za

bezpečení je obsažena také jeho pravomoc organizační, řídicí, kontrolní

a koncepční pro oblast LPS. Kromě toho mu náleží ve vymezeném rozsahu

i výkon lékařské posudkové činnosti, tj. podávání posudků pro účely sta

noveného okruhu opravných řízení, a to na základě posouzení zdravotního

stavu a  pracovní schopnosti osob v  jednotlivých případech. Tuto činnost

vykonává svými posudkovými komisemi, které jsou Ministerstvem práce

a sociálních věcí (MPSV) ČR zřizovány.

MPSV v oblasti LPS mimo jiné zajišťuje aplikaci poznatků lékařské vědy

do všech sociálních systémů jako součást ochrany proti sociálnímu vy

loučení, zpracovává kritéria pro posuzování zdravotního stavu a koncepci

rozvoje posudkového lékařství, plní úkoly při vlastní posudkové činnosti

pro účely opravného řízení, zabezpečuje v rámci své působnosti odborně

řídicí, metodickou, koncepčně organizační a kontrolní činnost a zastupuje

posudkovou službu v mezinárodních organizacích. V současné organizační

struktuře MPSV vykonává uvedené činnosti odbor posudkové služby.

Posudkové komise MPSV

Posudkové komise jsou organizačně začleněny v  rámci regionálních or

ganizačních struktur MPSV. V současné době jde o detašovaná pracoviště

MPSV v Ostravě, Brně, Ústí nad Labem, Hradci Králové, Českých Budějo

vicích, Plzni a Praze. Jde o komisionální orgány LPS, které své posudkové

závěry o zdravotním stavu a pracovní schopnosti posuzovaných osob pro

účely vymezeného okruhu opravných řízení přijímají v rámci komise. Ta je

tvořena minimálně třemi členy: posudkovým lékařem, který je předsedou

komise, tajemnicí a odborným lékařem některého klinického oboru (nej

častěji jde o ortopeda, internistu, neurologa nebo psychiatra, může však jít

i o lékaře dalších klinických oborů). Tyto posudkové komise nemají předem

dané „pevné“ složení, ale jsou na jednotlivých detašovaných pracovištích

sestavovány předsedou posudkové komise vždy s ohledem na projednání

konkrétních případů z určité medicínské oblasti. Podle okolností případů

může proto předseda komise ustavit členy komise i více odborných lékařů.

Přestože příslušnost posudkových komisí není právně omezena žádným

kritériem místní příslušnosti, např. vztahem k trvalému pobytu posuzované

osoby, v praxi se naprosté většině obracejí o posouzení odvolací správní or

15

Úloha, organizace a činnost lékařské posudkové služby 1

gány nebo soudy na „místně nejbližší“ detašované pracoviště MPSV, v jehož

rámci posudkové komise působí (např. Krajský soud v Ostravě se obvykle

obrací na detašované pracoviště v Ostravě apod.).

Česká správa sociálního zabezpečení

Na úrovni České správy sociálního zabezpečení (ČSSZ) jako nositele sociál

ního pojištění působí úsek LPS. Ten mimo jiné odborně řídí, metodicky

usměrňuje a kontroluje činnost LPS ČSSZ a oddělení LPS okresních správ

sociálního zabezpečení (OSSZ), Pražské správy sociálního zabezpečení

(PSSZ) a Městské správy sociálního zabezpečení Brno (MSSZ Brno) v ob

lasti posuzování zdravotního stavu a pracovní schopnosti fyzických osob

pro účely systémů sociálního zabezpečení, podílí se na celostátní koncepci

LPS, kterou tvoří MPSV. Zastupuje ČSSZ při jednáních týkajících se dalšího

rozvoje LPS, účastní se připomínkového řízení k  návrhům mezistátních

smluv, správních ujednání a dohod nositelů pojištění v rozsahu své působ

nosti a plní řadu dalších úkolů ve vztahu k lékařské posudkové činnosti. Ve

vymezeném rozsahu je ČSSZ svěřen také výkon posudkové činnosti pro

účely odvolacího řízení správního v  nemocenském pojištění a  pro účely

řízení o námitkách ve věcech důchodového pojištění.

V současné organizační struktuře ČSSZ působí v rámci úseku LPS mimo

jiné i oddělení LPS pracovišť ČSSZ v Praze, Českých Budějovicích, Plzni,

Ústí nad Labem, Hradci Králové, Brně a Ostravě. Tato oddělení odborně

řídí výkon LPS, která působí v rámci organizačních struktur OSSZ, PSSZ,

MSSZ Brno.

Okresní správy sociálního zabezpečení

Lékaři oddělení LPS na OSSZ, PSSZ, MSSZ Brno (OSSZ) vykonávají lékař

skou posudkovou činnost a plní některé další úkoly, které jsou zákonem svě

řeny do působnosti OSSZ jako orgánu sociálního zabezpečení. Tato činnost

tvoří z hlediska četnosti podstatnou část činnosti LPS.

Úkoly LPS

V oblasti výkonu lékařské posudkové činnosti stanoví zákon úkoly OSSZ,

ČSSZ a posudkovým komisím MPSV.

Úkoly OSSZ

Kompetence OSSZ na úseku posudkové činnosti, vykonávané lékaři, se tý

kají zejména posuzování zdravotního stavu a pracovní schopnosti, kontroly

posuzování dočasné pracovní neschopnosti a potřeby ošetřování.

16

Úloha, organizace a činnost lékařské posudkové službyPosudková činnost v ordinaci praktického lékaře

1. Posuzování zdravotního stavu a pracovní schopnosti osob ve stanove

ných věcech sociálního zabezpečení zahrnuje posuzování:

■ invalidity a změny stupně invalidity;

■ dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu dítěte;

■ stupně závislosti fyzické osoby pro účely příspěvku na péči;

■ zdravotního postižení osoby pro účely řízení o přiznání průkazu osoby

se zdravotním postižením, včetně mobility;

■ zdravotního postižení osoby pro účely příspěvku na zvláštní pomůcky;

■ zdravotního stavu osoby pro účely přiznání statusu osoby zdravotně

znevýhodněné;

■ pracovní schopnosti dočasně práce neschopných pojištěnců po uply

nutí podpůrčí doby.

2. Kontrola posuzování zdravotního stavu, dočasné pracovní neschop

nosti a potřeby ošetřování ošetřujícími lékaři

Jde o  zvláštní druh kontrolní činnosti, která je vykonávána pro účely

nemocenského pojištění a která sleduje zejména účelné vynakládání pro

středků na nemocenské pojištění. Úkoly ČSSZ Pokud jde o vlastní výkon posudkové činnosti, zákon vymezuje především kompetence ČSSZ provádět svými lékaři ve stanoveném rozsahu posudkovou činnost pro účely odvolacího řízení v nemocenském pojištění a také pro účely řízení o námitkách ve věcech důchodového pojištění. Úkoly posudkových komisí MPSV Kompetence posudkových komisí (PK) MPSV vychází ze zákonem stanovené působnosti MPSV. Do jejich kompetence náleží posuzování zdravotního stavu a pracovní schopnosti osob pro účely vymezeného okruhu opravných řízení, a to přezkumného řízení soudního (jde-li o věci důchodového pojištění) a  odvolacího řízení správního (pokud napadené rozhodnutí bylo vydáno na základě posudku OSSZ).

V rámci posudků o zdravotním stavu a pracovní schopnosti, zpracová

vaných pro účely uvedených opravných řízení, náleží PK MPSV posuzovat tytéž posudkové agendy, jako jsou shora posuzovány OSSZ (s výjimkou pracovní schopnosti dočasně práce neschopných pojištěnců po uplynutí podpůrčí doby a kontrolní činnosti pro účely nemocenského pojištění).

Posouzení zdravotního stavu provádí PK MPSV výlučně na základě

požadavku odvolacího správního orgánu nebo soudu, které vedou opravné

Úloha, organizace a činnost lékařské posudkové služby 1

řízení, nikoli na základě požadavku osoby, jejíž zdravotní stav má být pro účely opravného řízení posouzen. Posudková kritéria Podstatou činnosti LPS v sociální oblasti je posuzování zdravotního stavu a  některých důsledků zdravotních postižení. Mezi posudkovými kritérii, jejichž hodnocení je při této posudkové činnosti prováděno, hrají proto rozhodující roli právně vyjádřená posudkově medicínská hlediska. Ta buď vycházejí, nebo souvisejí s  nepříznivým zdravotním stavem posuzované o s oby.

Někdy jsou kritéria zdravotního stavu pro hodnocení zdravotní podmínky pro poskytování určité sociální dávky nebo pro stanovení její výše hledisky výlučnými. Většinou jsou kritéria nepříznivého zdravotního stavu hledisky výchozími, protože teprve za použití dalších kritérií je hodnocen vztah a dopad nepříznivého, respektive dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu do některých právně významných důsledků, např. míra poklesu pracovní schopnosti při posuzování invalidity.

Posudková kritéria v jednotlivých systémech jsou postavena na hodnocení funkčního dopadu zdravotního postižení na určitou oblast. Z tohoto důvodu se může stát, že může být přítomen nepříznivý zdravotní stav, avšak jeho funkční dopad na posuzovanou oblast nesplňuje podmínky pro přiznání určité dávky. To, že zdravotní postižení občana nesplňuje podmínky pro přiznání dávky, však neznamená, že toto zdravotní postižení nemá. Jeho stupeň však v době posouzení nesplňuje konkrétní posudková kritéria. Práva a povinnosti orgánů LPS Posudek orgánu LPS musí vycházet ze zjištění zdravotního stavu posuzované osoby a musí odpovídat posudkovým kritériím zakotveným v právních předpisech. Při posuzování orgán LPS vychází zejména z lékařských zpráv a posudků vypracovaných ošetřujícími lékaři o zdravotním stavu osob. Protože orgán LPS hodnotí všechny lékařské nálezy v jejich souvislosti a přihlíží i k výsledkům vlastního vyšetření, nemůže být vázán každým jednotlivým nálezem odborného lékaře (a už vůbec ne jeho případnými závěry o  neschopnosti výkonu soustavného zaměstnání či dokonce o invaliditě, které ošetřujícím lékařům nenáleží).

Orgán LPS může posuzovanou osobu vyzvat, aby se podrobila vyšetření svého zdravotního stavu lékařem orgánu LPS nebo u  určeného poskytovatele zdravotních služeb, nebo jinému odbornému vyšetření (např. psychologickému). Poskytovatelé zdravotních služeb jsou povinni za úhradu

*


1

18

Úloha, organizace a činnost lékařské posudkové službyPosudková činnost v ordinaci praktického lékaře

na vyžádání takové vyšetření provést, stejně jako zapůjčit zdravotnickou dokumentaci posuzované osoby nebo vypracovat lékařské podklady, potřebné pro posouzení zdravotního stavu a rozhodnutí o dávce sociálního zabezpečení apod. Příslušný orgán LPS provádí za zákonem stanovených podmínek také nové posouzení zdravotního stavu, tzv. kontrolní lékařskou prohlídku (KLP), jejímž smyslem je ověřit, zda zdravotní stav poživatele sociální dávky nadále odpovídá kritériím pro pobírání dávky.

Kromě součinnosti s orgánem LPS (povinnost na jeho výzvu sdělit a doložit údaje významné pro vypracování posudku, předložit poskytovateli zdravotních služeb lékařské nálezy ošetřujících lékařů, které jí byly vydány anebo poskytnout jinou součinnost potřebnou k vypracování posudku) patří k nejvýznamnějším povinnostem posuzované osoby povinnost podrobit se na výzvu orgánu LPS vyšetření svého zdravotního stavu nebo jinému odbornému vyšetření u určeného poskytovatele zdravotních služeb. Obecně lze říci, že pokud se posuzovaná osoba požadovanému vyšetření nepodrobí, může jí být výplata dávky sociálního zabezpečení zastavena (jde-li o poživatele dávky) anebo řízení o žádosti o takovou dávku může být přerušeno s možností jeho zastavení (jde-li o žadatele o dávku). Nesouhlas s posudkem – opravná řízení Posudky LPS o zdravotním stavu a pracovní schopnosti nejsou správním rozhodnutím, ale podkladem pro vydání správního (v případě PK MPSV i soudního) rozhodnutí. Z uvedeného důvodu nelze proti samotnému posudku podávat opravné prostředky. Ty jsou právně přípustné až proti rozhodnutí, které bylo na podkladě takového posudku vydáno.

V případě nesouhlasu s rozhodnutím, které bylo vydáno na podkladě posudku OSSZ, lze podat odvolání, o němž rozhoduje v rámci odvolacího řízení správního nadřízený správní orgán. Žalobu k soudu lze za stanovených podmínek podat až po skončení odvolacího řízení správního, anebo – jde-li o věci důchodového pojištění – až po skončení řízení o námitkách. Za stanovených podmínek přichází v úvahu také použití mimořádných opravných postupů podle správního řádu (obnova řízení, přezkumné řízení).

Nové posouzení zdravotního stavu pro účely většiny odvolacích správních řízení a pro účely přezkumného řízení soudního v důchodových věcech provádějí PK MPSV. Pokud je však nespokojenost s původním posouzením projevena až vůči pravomocnému správnímu rozhodnutí, v rámci mimořádných opravných postupů se nové posouzení zdravotního stavu již neprovádí, provádí se pouze vyhodnocení souladu postupů s právními předpisy.



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz – online prodej | ABZ Knihy, a.s.