načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Paliativní medicína -- Druhé, přepracované a doplněné vydání - prof. MUDr. Zdeněk Adam CSc.; Jiří Vorlíček; kolektiv; Yvona Pospíšilová

Paliativní medicína -- Druhé, přepracované a doplněné vydání

Elektronická kniha: Paliativní medicína
Autor: prof. MUDr. Zdeněk Adam; Jiří Vorlíček; kolektiv; Yvona Pospíšilová
Podnázev: Druhé, přepracované a doplněné vydání

Monografie se zaměřuje na oblast paliativní péče v onkologii, přináší přehled nejčastějších symptomů pokročilého nádorového onemocnění a možností jejich léčby. ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  506
+
-
16,9
bo za nákup

hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%   celkové hodnocení
0 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2004
Počet stran: 537
Rozměr: 25 cm
Úprava: 4 stran barevné obrazové přílohy: ilustrace
Vydání: 2., přeprac. a dopl. vyd.
Spolupracovali: autoři Zdeněk Adam ... et al.
Skupina třídění: Patologie. Klinická medicína
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
Nakladatelské údaje: Praha, Grada, 2004
ISBN: 80-247-0279-7
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Monografie se zaměřuje na oblast paliativní péče v onkologii, přináší přehled nejčastějších symptomů pokročilého nádorového onemocnění a možností jejich léčby.

Popis nakladatele

V knize (obdržela Cenu Grada 1998) nalezneme potřebné obecné informace jak o nádorové diagnostice a léčbě, tak statě speciální - včetně vztahů etických, duchovních, sociální problematiky i domácí péče. Otázka paliativní léčby byla dlouho opomíjena, ačkoliv patří k jedněm ze základních problémů nejen onkologa, ale každého lékaře, který se o tyto nemocné stará.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
prof. MUDr. Zdeněk Adam CSc.; Jiří Vorlíček; kolektiv; Yvona Pospíšilová - další tituly autora:
Klinická onkologie pro sestry -- 2., přepracované a doplněné vydání Klinická onkologie pro sestry
Onkologie - Lékařské repetitorium Onkologie
 (e-book)
Speciální onkologie Speciální onkologie
 (e-book)
Obecná onkologie Obecná onkologie
 (e-book)
Diagnostické a léčebné postupy u maligních chorob -- druhé, aktualizované a doplněné vydání Diagnostické a léčebné postupy u maligních chorob
 (e-book)
Kostní nádorová choroba Kostní nádorová choroba
 (e-book)
Hematologie - Přehled maligních hematologických nemocí -- 2., doplněné a zcela přepracované vydání Hematologie - Přehled maligních hematologických nemocí
Postižení plic u imunokompromitovaných nemocných Postižení plic u imunokompromitovaných nemocných
Maligní onemocnění, psychika a stres -- příběhy pacientů s komentářem psychologa Maligní onemocnění, psychika a stres
 (e-book)
Maligní onemocnění, psychika a stres -- příběhy pacientů s komentářem psychologa Maligní onemocnění, psychika a stres
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Autoři: prof. MUDr. Zdeněk Adam, CSc. Interní hematoonkologická klinika FN Brno MUDr. Lenka Babičková Klinika nemocí plicních a tuberkulózy FN Brno doc. MUDr. Zdeněk Boleloucký, CSc. Psychiatrické oddělení Nemocnice Svitavy doc. MUDr. Igor Crha, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika FN Brno MUDr. Aleš Čermák Urologická klinika FN Brno Milena Doležalová Odd. anesteziologie a onkologické intenz. péče Masarykův onkologický ústav, Brno doc. MUDr. Olga Dostálová, CSc. Katedra sociální péče FFUK Praha MUDr. Zdeněk Fojtík, Ph.D. Interní hematoonkologická klinika FN Brno doc. MUDr. Lubomír Hakl, CSc. Centrální operační sály FN Brno prof. PhDr. RNDr. Helena Haškovcová, CSc. Katedra psychosociálních věd a speciální etiky Husitská teologická fakulta UK Praha doc. MUDr. Petr Husa, CSc. Klinika nemocí infekčních FN Brno doc. MUDr. Stanislav Janoušek, CSc. Interní kardiologická klinika FN Brno prof. MUDr. Zdeněk Kadaňka, CSc. Neurologická klinika FN Brno

MUDr. Igor Kiss

Oddělení klinické onkologie

FN Brno

MUDr. Pavel Krahulec, CSc.

Specializovaná urologická ambulance

Brno

PhDr. Alena Mellanová, CSc.

Ústav teorie a praxe ošetřovatelství

1. lékařská fakulta UK, Praha

prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc.

Oddělení klinické hematologie

FN Brno

prof. MUDr. Alena Pospíšilová, CSc.

Dermatovenerologická klinika

FN Brno

MUDr. Yvona Pospíšilová

Interní hematoonkologická klinika

FN Brno

prof. MUDr. Jarmila Siegelová, DrSc.

Klinika funkční diagnostiky a rehabilitace

FN u sv. Anny, Brno

prof. MUDr. Adolf Slabý, DrSc.

IV. interní klinika 1. LF, UK Praha

doc. MUDr. Tomáš Skřička, CSc.

Bakešova nemocnice, Brno

doc. MUDr. Jana Skřičková, CSc.

Klinika nemocí plicních a tuberkulózy

FN Brno

MUDr. Ondřej Sláma

Interní hematoonkologická klinika

FN Brno

MUDr. Vladimír Spurný, CSc.

Oddělení radiační onkologie,

FN u sv. Anny, Brno

MUDr. Marie Svatošová,

Nevanova 1041

163 00 Praha 6

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.

Anesteziologicko-resuscitační klinika,

FN u sv. Anny, Brno Recenzenti: PhDr. Jiřina Šiklová, CSc. Katedra sociální práce, FFUK Praha doc. MUDr. Miroslav Tomíška, CSc. Interní hematoonkologická klinika FN Brno MUDr. Pavel Vodvářka, Ph.D. Radioterapeutická klinika, FN Ostrava-Poruba

prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc.

Interní hematoonkologická klinika

FN Brno

doc. MUDr. Rostislav Vyzula, CSc.

Klinika komplexní onkologické péče

Masarykův onkologický ústav, Brno

prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc.

Oddělení chirurgické onkologie,

Masarykův onkologický ústav, Brno prof. MUDr. Michal Anděl, CSc. II. interní klinika LF UK a FN KV, Praha prof. MUDr. Karel Benda, DrSc. Radiologická klinika FN Brno doc. MUDr. Zdeněk Boleloucký, CSc. Psychiatrické oddělení Nemocnice Svitavy MUDr. Zdeněk Bystřický Bakešova nemocnice, Brno MUDr. Aleš Čermák Urologická klinika FN Brno MUDr. Ivo Černý Psychiatrická léčebna Brno prof. MUDr. Aleš Hep, CSc. Interní gastroenterologická klinika FN Brno MUDr. Vítězslav Hradil Rehabilitační oddělení Ústav onkologie a pneumologie, Nová ves pod Pleší doc. MUDr. Miroslav Marel, CSc. Plicní klinika VFN, Praha doc. MUDr. Jiří Petera, Ph.D. Radioterapeutická klinika FN Hradec Králové MUDr. Květa Pirochtová Přívrat 24, Brno

Mgr. Marie Přidalová

Dům léčby bolesti,

Rajhrad u Brna

MUDr. Petr Salaj

Ústav hematologie a krevní transfuze

Praha

MUDr. Ondřej Sláma

Interní hematoonkologická klinika

FN Brno

MUDr. Regina Slámová

Hospic sv. Alžběty

Brno

doc. MUDr. Marie Staňková, CSc.

Infekční klinika,

FN na Bulovce, Praha

MUDr. Wieslaw Strzondala

U Michelské školy 4,

Praha

MUDr. Pavel Vedra

KEPHAS, s.r.o.,

Praha

doc. MUDr. Oldřich Vinař, DrSc.

K Ovčínu 10

182 00 Praha

prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc.

I. interní kardioangiologická klinika

FN u sv. Anny, Brno

MUDr. Pavel Vodvářka, PhD.

Radioterapeutická klinika

FN Ostrava-Poruba

prof. MUDr. Jan Wechsler, CSc.

I. chirurgická klinika

FN u sv. Anny, Brno

Obsah

1 Úvod do problematiky paliativní medicíny (J. Vorlíček)................................. 19

1.1 Historické poznámky ................................................................................ 19

1.2 Definice paliativní medicíny ..................................................................... 24

1.3 Paliativní péče a utrpení ............................................................................ 25

1.4 Multidisciplinární přístup k paliativní léčbě ............................................. 27

1.5 Integrace paliativní léčby do klinické praxe ............................................. 27

1.5.1 Paliativní péče je aktivní léčba .................................................... 27

1.5.2 Důležitost a kvalita paliativní medicíny, výhledy

do budoucnosti. Standardy a nákladnost paliativní medicíny ...... 28

2 Základní principy diagnostiky a léčby jednotlivých symptomů (J. Vorlíček)... 29

3 Bolest a možnosti jejího léčení (P. Ševčík, J. Vorlíček)

recenze O. Sláma a Z. Bystřický............................................................................ 31

3.1 Příčiny bolestí u onkologických nemocných ............................................ 31

3.1.1 Bolesti způsobené vlastním nádorem .......................................... 31

3.1.2 Bolesti způsobené léčbou a diagnostikou .................................... 32

3.1.3 Bolesti způsobené celkovým oslabením nemocného .................. 33

3.1.4 Bolesti bez vztahu k nádorovému onemocnění ........................... 33

3.2 Příznaky bolestí souvisejících s nádorovou chorobou .............................. 33

3.2.1 Kostní a periostální bolesti .......................................................... 33

3.2.2 Viscerální bolesti břicha .............................................................. 34

3.2.3 Bolesti měkkých tkání ................................................................. 34

3.2.4 Ischemické bolesti ....................................................................... 34

3.2.5 Povrchové bolesti ......................................................................... 34

3.2.6 Zánět sliznice dutiny ústní ........................................................... 34

3.2.7 Neuropatické bolesti .................................................................... 35

3.2.8 Postmastektomický syndrom ....................................................... 35

3.3 Klinické hodnocení bolestivých stavů ...................................................... 35

3.3.1 Obecné poznámky ....................................................................... 35

3.3.2 Anamnéza .................................................................................... 36

3.3.3 Fyzikální vyšetření ....................................................................... 37

3.3.4 Laboratorní a přístrojová diagnostika .......................................... 38

3.4 Léčba ......................................................................................................... 38

3.4.1 Obecné poznámky ....................................................................... 38

3.4.2 Paliativní onkologická léčba ........................................................ 39

3.4.3 Symptomatická analgetická léčba ................................................ 40

3.4.4 Psychoterapeutický přístup .......................................................... 41

3.4.5 Invazivní postupy při léčbě bolesti .............................................. 54

3.5 Další aspekty léčby ................................................................................... 58

3.5.1 Monitorování léčby ...................................................................... 58

3.5.2 Písemný plán léčby ...................................................................... 59

3.5.3 Zvláštní opatření pro nemocné v terminálním stavu ................... 59

3.6 Organizace léčby onkologické bolesti ...................................................... 59


Příloha 1: Stručný klíč k řešení bolestí u pokročilé nádorové nemoci...................... 61

Příloha 2: Platné právní normy pro práci s opioidy................................................... 66

4 Horečka způsobená nádorovou nemocí (Z. Fojtík) recenze P. Vodvářka......... 69

4.1 Základní informace o tělesné teplotě ........................................................ 69

4.2 Patogeneze zvýšené tělesné teploty .......................................................... 69

4.3 Diferenciální diagnostika febrilních stavů ................................................ 70

4.4 Léčba zvýšené teploty u onkologických nemocných ................................ 70

4.5 Závěr ......................................................................................................... 71

5 Nevolnost a zvracení v paliativní péči (M. Tomíška, J. Vorlíček)

recenze W. Stronzola............................................................................................. 73

5.1 Charakteristika a výskyt ............................................................................ 73

5.2 Příčiny nevolnosti a zvracení .................................................................... 73

5.3 Charakteristika jednotlivých typů nevolnosti a zvracení .......................... 75

5.3.1 Nevolnost a zvracení při střevní obstrukci .................................. 75

5.3.2 Zvracení po paliativní protinádorové chemoterapii ..................... 75

5.3.3 Zvracení při paliativní radioterapii .............................................. 76

5.3.4 Nevolnost a zvracení při podávání opioidů ................................. 77

5.4 Léčba nevolnosti a zvracení v paliativní péči ........................................... 77

5.4.1 Principy léčby .............................................................................. 77

5.4.2 Nefarmakologické postupy .......................................................... 77

5.4.3 Přehled farmak s antiemetickým účinkem v paliativní léčbě ...... 78

5.4.4 Doplňková terapie ........................................................................ 80

5.4.5 Léčba zvracení při střevní obstrukci ............................................ 81

5.4.6 Prevence a léčba zvracení po paliativní chemoterapii ................. 82

5.4.7 Prevence a léčba zvracení po paliativní radioterapii ................... 83

5.4.8 Léčba zvracení po opioidech ....................................................... 83

5.4.9 Léčba chronické nevolnosti u nemocných s pokročilým nádorem 84 5.5 Výhledy do budoucna ............................................................................... 84

6 Výživa v pokročilé fázi chronického onemocnění (M. Tomíška)

recenze Z. Bystřický .............................................................................................. 87

6.1 Nádorová malnutrice, její charakteristika, výskyt a význam .................... 87

6.2 Nutriční podpora v paliativní péči ............................................................ 87

6.2.1 Dietní intervence .......................................................................... 88

6.2.2 Farmakologické ovlivnění anorexie ............................................ 90

6.2.3 Sondová enterální výživa v paliativní péči .................................. 90

6.2.4 Parenterální výživa u pokročilého nádorového onemocnění ....... 91

6.2.5 Otázky výživy v terminální fázi onemocnění .............................. 92

6.3 Etické otázky týkající se výživy v terminální fázi onemocnění ............... 92

7 Zácpa v paliativní péči (M. Tomíška) recenze Z. Bystřický................................ 95

7.1 Příčiny zácpy ............................................................................................. 95

7.2 Klinické projevy zácpy ............................................................................. 95

7.3 Diagnóza zácpy ......................................................................................... 96

7.4 Obstrukce střeva při zácpě ........................................................................ 97

7.5 Profylaxe zácpy ......................................................................................... 98 Medikamentózní léčba zácpy .................................................................... 98

7.6.1 Změkčující projímadla ................................................................. 99

7.6.2 Dráždivá projímadla .................................................................... 100

7.6.3 Rektální formy projímadel ........................................................... 101

7.7 Obecná strategie léčby zácpy .................................................................... 102

8 Péče o dutinu ústní (R. Vyzula, M. Doležalová) recenze O. Sláma..................... 105

8.1 Mukozitida ................................................................................................ 105

8.1.1 Profylaxe mukozitidy ................................................................... 106

8.1.2 Léčba mukozitidy ........................................................................ 106

8.2 Xerostomie ................................................................................................ 108

8.2.1 Léčba xerostomie ......................................................................... 108

8.3 Péče o ústní dutinu u terminálně nemocných pacientů ............................. 109

9 Hydratace v paliativní péči (M. Tomíška) recenze Z Bystřický.......................... 111

9.1 Problém dehydratace v terminální fázi onkologického onemocnění ........ 111

9.2 Diagnóza deficitu tekutin .......................................................................... 113

9.3 Způsoby hydratace paliativně léčeného pacienta ...................................... 114

9.3.1 Hypodermoklýza .......................................................................... 114

9.3.2 Proktoklýza .................................................................................. 115

9.4 Současný přístup k hydrataci terminálně nemocného pacienta ................ 115

10 Maligní ascites (T. Skřička) recenze A. Hep........................................................ 117

10.1 Klasifikace ............................................................................................... 118

10.1.1 Centrální forma ............................................................................ 118

10.1.2 Periferní forma ............................................................................. 118

10.1.3 Smíšená forma ............................................................................. 119

10.1.4 Chylózní forma ............................................................................ 119

10.2 Diferenciální diagnóza .............................................................................. 119

10.3 Diagnostika ............................................................................................... 119

10.3.1 Anamnéza .................................................................................... 119

10.3.2 Klinické příznaky ......................................................................... 119

10.3.3 Radiodiagnostika ......................................................................... 119

10.3.4 Sonografické vyšetření ................................................................ 120

10.3.5 Punkce dutiny břišní .................................................................... 120

10.3.6 Vyšetření punktátu dutiny břišní ................................................. 120

10.4 Léčba maligního ascitu ............................................................................ 121

10.4.1 Farmakoterapie ............................................................................ 121

10.4.2 Terapeutická punkce dutiny břišní ............................................... 121

10.4.3 Peritoneovenózní shunty (zkraty) ................................................ 121

10.4.4 Chirurgické výkony ..................................................................... 122

10.4.5 Radioizotopy ................................................................................ 122

10.4.6 Další látky .................................................................................... 122

11 Maligní perikardiální výpotek (S. Janoušek) recenze J. Vítovec....................... 125

11.1 Diferenciální diagnostika .......................................................................... 126

11.2 Neodkladná léčba při tamponádě .............................................................. 126

11.3 Léčba chronická ........................................................................................ 126

11.3.1 Léčba potlačující tvorbu výpotku ................................................ 127

11.3.2 Léčba uvolňující perikardiální prostor ......................................... 127

12 Respirační symptomy (J. Skřičková, L. Babičková) recenze M. Marel.............. 129

12.1 Dušnost ..................................................................................................... 129

12.1.1 Příčiny dušnosti ........................................................................... 129

12.1.2 Léčba dušnosti ............................................................................. 130

12.2 Kašel ......................................................................................................... 135

12.2.1 Příčiny kašle ................................................................................. 135

12.2.2 Léčba kašle .................................................................................. 136

12.3 Škytavka .................................................................................................... 136

12.3.1 Příčiny škytavky .......................................................................... 136

12.3.2 Léčba škytavky ............................................................................ 136

12.4 Hemoptýza ................................................................................................ 137

12.4.1 Příčiny hemoptýzy ....................................................................... 137

12.4.2 Léčba hemoptýzy ......................................................................... 137

12.5 Pleurální bolest .......................................................................................... 138

12.5.1 Příčiny pleurální bolesti ............................................................... 138

12.5.2 Léčba pleurální bolesti ................................................................. 139

12.6 Pneumotorax ............................................................................................. 139

12.6.1 Příčiny pneumotoraxu .................................................................. 139

12.6.2 Léčba pneumotoraxu ................................................................... 139

12.7 Pleurální výpotek ...................................................................................... 140

12.7.1 Příčiny, příznaky a diagnostika maligního pleurálního výpotku . 140

12.7.2 Léčba maligního pleurálního výpotku ......................................... 146

12.8 Nádorová obstrukce dýchacích cest .......................................................... 150

12.8.1 Příčiny obstrukce dýchacích cest ................................................. 151

12.8.2 Léčba nádorové obstrukce dýchacích cest ................................... 151

12.9 Syndrom horní duté žíly ............................................................................ 157

12.9.1 Příčiny vzniku syndromu horní duté žíly ..................................... 157

12.9.2 Léčba syndromu horní duté žíly .................................................. 157

12.10 Principy léčby respiračních symptomů v terminálním stadiu

nádorového onemocnění .......................................................................... 158

13 Kožní projevy u paliativně léčených nemocných (A. Pospíšilová)

recenze K. Pirochtová........................................................................................... 161

13.1 Primární kožní maligní tumory ................................................................. 161

13.2 Kožní metastázy a maligní rány ............................................................... 162

13.2.1 Metastatické maligní tumory ....................................................... 162

13.2.2 Maligní rány ................................................................................. 164

13.3 Nemetastatické kožní manifestace maligního onemocnění ...................... 165

13.3.1 Genetické syndromy .................................................................... 165

13.3.2 Paraneoplastické dermatózy ........................................................ 166

13.3.3 Nespecifické kožní změny ........................................................... 171

13.4 Kožní infekce ............................................................................................ 175

13.4.1 Virové infekce ............................................................................. 175

13.4.2 Bakteriální infekce ....................................................................... 175

13.4.3 Plísňové infekce ........................................................................... 176

13.5 Exacerbace kožních onemocnění při maligních nemocech ...................... 176

13.6 Změny vlasů, nehtů a potních žlaz ............................................................ 176

13.7 Nežádoucí kožní projevy léčby maligního onemocnění ........................... 177

13.8 Proleženiny a změny vyvolané tlakem ..................................................... 179

14 Lymfedém (R. Vyzula) recenze K. Benda............................................................ 181

15 Chirurgie v paliativní onkologické léčbě (J. Žaloudík) recenze P. Vedra ....... 187

15.1 Vymezení paliativní chirurgické léčby nádorů ......................................... 187

15.2 Cytoredukční a sanační výkony ............................................................... 188

15.3 Chirurgická léčba metastáz ....................................................................... 189

15.4 Chirurgická léčba nádorových obstrukcí .................................................. 193

15.5 Nádorové píštěle ....................................................................................... 200

15.6 Chirurgický přístup k řešení krvácivých stavů onkologicky nemocných ..... 201

15.7 Chirurgie v léčbě nádorové bolesti ........................................................... 202

15.8 Závěr ......................................................................................................... 202

16 Urogynekologické problémy v paliativní medicíně (P. Krahulec)

recenze P. Vedra a A. Čermák ............................................................................. 205

16.1 Základní pojmy ......................................................................................... 205

16.2 Etiologie a patofyziologie inkontinence moče u žen ................................ 206

16.3 Vyšetřovací možnosti u inkontinence moče u žen .................................... 207

16.4 Terapie inkontinence moče ....................................................................... 207

16.4.1 Konzervativní terapie ................................................................... 207

16.4.2 Operační terapie ........................................................................... 209

16.5 Pomůcky pro pacientky s inkontinencí moče ........................................... 209

16.6 Sociální faktory a prevence ....................................................................... 210

16.7 Ekonomické aspekty ................................................................................. 211

17 Péče o stomie (T. Skřička) recenze J. Wechsler .................................................. 213

17.1 Historické poznámky ................................................................................ 213

17.2 Vývoj péče o stomie .................................................................................. 213

17.3 Indikace střevních vývodů ........................................................................ 214

17.3.1 Nádory ......................................................................................... 214

17.3.2 Traumata ...................................................................................... 214

17.3.3 Záněty .......................................................................................... 214

17.3.4 Vrozené vady ............................................................................... 214

17.4 Ideální střevní vývod ................................................................................. 215

17.4.1 Terminální ileostomie .................................................................. 215

17.4.2 Dvouhlavňová ileostomie ............................................................ 215

17.4.3 Terminální sigmoideostomie ....................................................... 216

17.4.4 Dvouhlavňová sigmoideostomie ................................................. 216

17.5 Základní typy stomických pomůcek ......................................................... 216

17.5.1 Pomůcky jednodílné .................................................................... 216

17.5.2 Pomůcky dvoudílné ..................................................................... 217

17.5.3 Kosmetické přípravky k ošetřování stomií .................................. 217

17.5.4 Další pomůcky pro stomiky ......................................................... 217

17.6 Komplikace a jejich řešení ........................................................................ 217

17.6.1 Chybné uložení ............................................................................ 217

17.6.2 Časné komplikace ........................................................................ 217

17.6.3 Pozdní komplikace ....................................................................... 218

17.7 Organizace péče o stomiky ....................................................................... 219

17.7.1 Nemocniční péče ......................................................................... 219

17.7.2 Domácí péče a ambulantní péče .................................................. 219

17.7.3 Stomakluby .................................................................................. 219

18 Paliativní radioterapie (P. Vodvářka, V. Spurný) recenze J. Petera ................. 221

18.1 Základní pojmy v radioterapii ................................................................... 221

18.1.1 Zdroje záření ................................................................................ 221

18.1.2 Druh záření .................................................................................. 221

18.1.3 Energie záření .............................................................................. 222

18.1.4 Účinky záření ............................................................................... 222

18.1.5 Terapeutický poměr ..................................................................... 228

18.2 Záměr podání radioterapie ........................................................................ 228

18.2.1 Kurativní radioterapie .................................................................. 228

18.2.2 Paliativní radioterapie .................................................................. 228

18.2.3 Hodnocení účinku radioterapie .................................................... 230

18.3 Paliativní radioterapie primárních nádorů ................................................ 230

18.3.1 Nádory centrálního nervového systému ...................................... 230

18.3.2 Nádory hlavy a krku .................................................................... 231

18.3.3 Nádory v oblasti hrudníku ........................................................... 233

18.3.4 Nádory v oblasti břicha ................................................................ 233

18.3.5 Nádory v oblasti pánve ................................................................ 234

18.3.6 Dávky záření při paliativním ozařování primárních nádorů ........ 234

18.4 Paliativní radioterapie metastatické nemoci ............................................. 234

18.4.1 Kostní metastázy .......................................................................... 235

18.4.2 Mozkové metastázy ..................................................................... 236

18.4.3 Metastázy v míšním kanále ......................................................... 237

18.4.4 Metastázy do jater ........................................................................ 237

18.4.5 Metastázy do plic ......................................................................... 237

18.4.6 Metastázy do uzlin ....................................................................... 238

19 Protinádorová farmakologická léčba v paliativní medicíně

(Z. Adam, J. Vorlíček, A. Čermák, J. Skřičková, I. Kiss, I. Crha)

recenze O. Sláma................................................................................................... 241

19.1 Základní pojmy týkající se chemoterapie ................................................. 241

19.1.1 Záměr podání chemoterapie ........................................................ 241

19.2 Faktory ovlivňující účinnost paliativní chemoterapie ............................... 245

19.3 Délka terapie a rozhodování o jejím pokračování .................................... 247

19.4 Kritické poznámky k záplavě literárních údajů o chemoterapii

a cesta z tohoto bludiště ............................................................................ 249

19.5 Přínos chemoterapie u jednotlivých vybraných solidních nádorů ............ 251

19.5.1 Nádory plic .................................................................................. 251

19.5.2 Mezoteliom .................................................................................. 252

19.5.3 Thymom ....................................................................................... 253

19.5.4 Tumory měkkých částí hlavy a krku (otorinolaryngeální oblasti) ... 253

19.5.5 Karcinom štítné žlázy .................................................................. 254

19.5.6 Karcinom jícnu ........................................................................... 254

19.5.7 Karcinom žaludku ....................................................................... 255

19.5.8 Karcinom konečníku a tlustého střeva ........................................ 255

19.5.9 Karcinom slinivky břišní ............................................................ 260

19.5.10 Karcinom jater a karcinom žlučových cest ................................. 260

19.5.11 Karcinom prsu ............................................................................ 261

19.5.12 Karcinom vaječníků .................................................................... 262

19.5.13 Karcinom děložního těla ............................................................. 262

19.5.14 Karcinom děložního čípku .......................................................... 262

19.5.15 Melanom ..................................................................................... 263

19.5.16 Sarkomy měkkých tkání ............................................................. 263

19.5.17 Karcinom prostaty (KP) .............................................................. 263

19.5.18 Karcinom ledviny ....................................................................... 265

19.5.19 Karcinom varlat .......................................................................... 266

19.5.20 Karcinom močového měchýře .................................................... 267

19.6 Hematologické maligní nemoci ................................................................ 268

19.6.1 Maligní lymfomy ........................................................................ 268

19.6.2 Leukemie .................................................................................... 269

20 Metabolické a endokrinní komplikace (Y. Pospíšilová) recenze M. Anděl....... 271

20.1 Poruchy metabolismu kalcia, fosforu a magnézia .................................... 271

20.1.1 Hyperkalcemie ............................................................................ 271

20.1.2 Hypokalcemie ............................................................................. 273

20.1.3 Hypomagnezemie ....................................................................... 273

20.1.4 Hyperfosfatemie ......................................................................... 274

20.1.5 Hypofosfatemie ........................................................................... 274

20.2 Poruchy metabolismu natria, kalia a glukózy ........................................... 274

20.2.1 Hypernatremie a diabetes insipidus ............................................ 274

20.2.2 Hyperkalemie .............................................................................. 274

20.2.3 Hypokalemie ............................................................................... 275

20.2.4 Hyponatremie a syndrom neadekvátní sekrece

antidiuretického hormonu ........................................................... 275

20.2.5 Hypoglykemie ............................................................................. 276

20.2.6 Hyperglykemie ........................................................................... 277

20.3 Poruchy metabolismu kyseliny močové ................................................... 277

20.4 Enteropankreatické hormonální syndromy ............................................... 277

20.5 Ektopická tvorba hormomů ....................................................................... 279

20.5.1 Ektopická sekrece ACTH ........................................................... 279

20.5.2 Ektopická sekrece pohlavních hormonů ..................................... 280

20.6 Syndrom nedostatečné funkce nadledvin .................................................. 280

21 Péče o nemocné s hemoragickou nebo trombotickou diatézou

(M. Penka) recenze P. Salaj.................................................................................. 283

21.1 Krvácivá diatéza ........................................................................................ 283

21.1.1 Krvácení způsobené nedostatkem trombocytů nebo

poruchou jejich funkce ................................................................ 283

21.1.2 Polékové koagulopatie ................................................................ 286

21.1.3 Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) a primární

hyperfibrinolýza .......................................................................... 286

21.1.4 Mikroangiopatické hemolytické syndromy ................................ 288

21.1.5 Cirkulující inhibitory koagulace a antikoagulancia .................... 289

21.2 Trombotická diatéza u onkologicky nemocných ...................................... 290

21.3 Závěr ........................................................................................................ 293

22 Paliativní léčba v infekčním lékařství (P. Husa) recenze M. Staňková............. 295

22.1 Paliativní péče o pacienty s AIDS ............................................................ 296

22.1.1 Nejčastější symptomy u HIV-pozitivních nemocných

a jejich léčba ............................................................................... 297

22.1.2 Zásady péče o pacienty v pokročilých stadiích AIDS ................ 303

22.1.3 Kdy zastavit antiretrovirovou terapii u AIDS ............................. 304

22.1.4 Rozdíly v paliativní terapii pacientů s AIDS

a onkologických pacientů ........................................................... 304

22.2 Paliativní terapie u některých jiných infekčních chorob ........................... 305

22.3 Závěr ......................................................................................................... 306

23 Nervové komplikace extracerebrálních a extramedulárních

maligních nádorů (Z. Kadaňka) recenze I. Černý............................................... 309

23.1 Mozkové metastázy .................................................................................. 309

23.1.1 Diagnostika ................................................................................. 311

23.1.2 Terapie ........................................................................................ 311

23.1.3 Terminální péče .......................................................................... 312

23.2 Spinální metastázy .................................................................................... 312

23.2.1 Klinická symptomatologie .......................................................... 313

23.2.2 Diagnostika ................................................................................. 314

23.2.3 Léčba ........................................................................................... 314

23.2.4 Terminální péče .......................................................................... 315

23.3 Karcinomatóza plen .................................................................................. 315

23.3.1 Klinická symptomatologie .......................................................... 315

23.3.2 Diagnostika ................................................................................. 315

23.3.3 Léčba ........................................................................................... 316

23.4 Metastázy do periferního nervového systému .......................................... 316

23.4.1 Brachiální plexus ........................................................................ 316

23.4.2 Lumbosakrální plexus ................................................................. 316

23.5 Recidivující mozkové nádory ................................................................... 317

23.6 Paraneoplastické syndromy ...................................................................... 317

23.7 Závažné symptomy a syndromy nervového systému provázející

maligní onemocnění .................................................................................. 321

23.7.1 Epileptické záchvaty ................................................................... 321

23.7.2 Kvalitativní poruchy vědomí ...................................................... 322

23.7.3 Terminální amence a delirium .................................................... 323

23.7.4 Demence ..................................................................................... 323

23.7.5 Nespavost .................................................................................... 323

23.8 Nežádoucí účinky cytostatik na nervový systém ...................................... 323

23.8.1 Vliv na periferní nervový systém ............................................... 323

23.8.2 Vliv na centrální nervový systém ............................................... 325

23.9 Neurotoxicita u imunosupresiv ................................................................. 325

23.10 Postižení nervového systému cytokiny ..................................................... 325

23.11 Poradiační encefalopatie, myelopatie a plexopatie ................................... 326

23.11.1 Poradiační encefalopatie ............................................................ 326

23.11.2 Poradiační demence ................................................................... 327

23.11.3 Chronická progresivní radiační myelopatie ............................... 327

23.11.4 Poradiační postižení hlavových nervů ....................................... 327

23.11.5 Poradiační plexopatie a neuropatie ............................................ 327

23.11.6 Poradiační nádory centrálního a periferního

nervového systému .................................................................... 328


24 Rehabilitace v paliativní medicíně (J. Siegelová) recenze V. Hradil................. 331

24.1 Definice ..................................................................................................... 331

24.2 Součásti rehabilitačního procesu ............................................................... 331

24.3 Zvláštnosti rehabilitace a její účinnosti ..................................................... 333

24.3.1 Rehabilitace a kvalita života ....................................................... 333

24.3.2 Psychologická podpora rehabilitace ........................................... 333

24.3.3 Naděje a pozitivní přístup nemocného ....................................... 334

24.3.4 Působení tělesné aktivity na rehabilitaci a kvalitu života ........... 334

24.3.5 Časový faktor v rehabilitaci u nemocných v terminální fázi

nemoci ......................................................................................... 335

24.3.6 Členové terapeutických týmů ..................................................... 335

24.3.7 Rehabilitace na jednotce intenzivní péče .................................... 335

24.3.8 Rehabilitace na lůžkovém onkologickém oddělení .................... 335

24.3.9 Rehabilitace v denním centru onkologicky nemocných ............. 336

24.4 Význam umění v rehabilitaci .................................................................... 336

24.4.1 Hudba jako součást rehabilitace ................................................. 336

24.4.2 Krásná literatura .......................................................................... 337

24.4.3 Výtvarné umění .......................................................................... 337

24.5 Závěry ....................................................................................................... 338

25 Psychiatrie a lékařská psychologie v paliativní péči (Z. Boleloucký)

recenze O. Vinař a M. Dostálová.......................................................................... 339

25.1 Úvod .......................................................................................................... 339

25.1.1 Psychiatrická konziliární služba ................................................. 339

25.1.2 Liaison psychiatry ....................................................................... 340

25.1.3 Consultation-liaison psychiatry .................................................. 340

25.2 Neuropsychiatrické symptomy a syndromy v paliativní péči ................... 340

25.2.1 Afektivní poruchy ....................................................................... 341

25.2.2 Kognitivní poruchy ..................................................................... 350

Delirium .................................................................................................... 351

25.3 Psychosociální aspekty v paliativní péči ................................................... 352

25.3.1 Psychické příčiny zátěže nemocných v terminální fázi nemoci ..... 352

25.3.2 Faktory ovlivňující adaptaci ....................................................... 354

25.3.3 Psychosociální podpora v paliativní péči ................................... 356

25.4 Interakce mezi lékařem a pacientem ......................................................... 357

25.4.1 Modely komunikace ................................................................... 358

25.4.2 Nedirektivní setkání .................................................................... 359

25.4.3 Zacházení s nemocnými v paliativní péči ................................... 359

25.4.4 Interakce zdravotníka a nevyléčitelně nemocného ..................... 360

25.5 Psychiatricko-psychosociální intervence .................................................. 361

25.5.1 Edukace ....................................................................................... 361

25.5.2 Behaviorální trénink ................................................................... 362

25.5.3 Individuální psychoterapeuticky orientovaná intervence ........... 365

25.5.4 Skupinové intervence .................................................................. 367

25.5.5 Závěr ........................................................................................... 369

25.6 Lékař a terminální fáze ............................................................................. 370

25.6.1 Sdělení diagnózy ......................................................................... 370

25.6.2 Zacházení s nejistotou pacienta .................................................. 373

25.6.3 Práce s příbuznými pacienta ....................................................... 374

25.7 Farmakoterapie ......................................................................................... 375

25.7.1 Tišení psychomotorického neklidu ............................................. 375

25.7.2 Úprava narušeného spánku ......................................................... 379

25.8 Psychofyziologická reakce zdravotníků na zvýšenou profesionální zátěž 382

25.8.1 Dopad vyčerpání a další zátěže na organismus .......................... 382

25.8.2 Zdroje emočních problémů a zátěže zdravotníků ....................... 384

25.8.3 Syndrom vyhasnutí ..................................................................... 386

25.9 Závěr ........................................................................................................ 388

26 Únava při onemocněních zhoubnými nádory (P. Vodvářka)

recenze Z. Boleloucký a O. Vinař.......................................................................... 397

26.1 Terminologie ............................................................................................. 397

26.2 Definice únavy .......................................................................................... 397

26.2.1 Fyziologická únava ..................................................................... 397

26.2.2 Patologická únava při některých chronických onemocněních .... 397

26.2.3 Chronický únavový syndrom ...................................................... 397

26.2.4 Únava při nádorovém onemocnění ............................................. 398

26.2.5 Kritéria stanovení diagnózy ........................................................ 398

26.2.6 Únava jako kritérium toxicity ..................................................... 399

26.2.7 Kritéria pro definici únavy. ......................................................... 399

26.3 Výskyt únavy u onkologicky nemocných ................................................. 400

26.4 Příčiny únavy ............................................................................................ 400

26.4.1 Predisponující faktory ................................................................. 400

26.4.2 Patofyziologie únavy .................................................................. 400

26.4.3 Modely vzniku únavy ................................................................. 401

26.4.4 Faktory přispívající k únavě ....................................................... 402

26.5 Teorie vzniku únavy ................................................................................. 403

26.5.1 Metabolity ................................................................................... 403

26.5.2 Hormony ..................................................................................... 404

26.5.3 Energie ........................................................................................ 404

26.6 Patogeneze únavy ...................................................................................... 405

26.7 Hypotézy vzniku únavy ............................................................................ 406

26.8 Vyšetření a zhodnocení únavy .................................................................. 407

26.8.1 Sebehodnotící nástroje únavy – dotazníky ................................. 408

26.8.2 Fyzikální vyšetření únavy ........................................................... 410

26.8.3 Úloha sestry při vyšetřování únavy ............................................ 411

26.9 Jak pociťují virtuální patologickou únavu zdraví lidé ............................... 412

26.10 Léčebné strategie únavy ............................................................................ 412

26.10.1 Rozhovor ..................................................................................... 412

26.10.2 Léčba známých příčin únavy ...................................................... 414

26.10.3 Symptomatologické přístupy ...................................................... 416

26.11 Závěry ....................................................................................................... 420

27 Etické problémy paliativní medicíny (H. Haškovcová) recenze O. Sláma ....... 423

27.1 Paliativní léčba a postoje umírajících ....................................................... 425

27.2 Informovaný souhlas ................................................................................. 426

27.3 Práva pacientů ........................................................................................... 427 Paliativní léčba a postoje lékařů ............................................................... 429

27.5 Etické komise ............................................................................................ 430

27.6 Paliativní léčba a postoje příbuzných, případně veřejnosti ....................... 431

27.7 Kvalita života ............................................................................................ 432

27.8 Důstojné umírání a důstojná smrt ............................................................. 432

28 Umírání a smrt (H. Haškovcová) recenze O. Sláma........................................... 435

28.1 Ritualizace smrti ....................................................................................... 437

28.2 Domácí model umírání ............................................................................. 437

28.3 Institucionální model umírání ................................................................... 438

28.4 Praktické přístupy k umírajícím ................................................................ 440

28.5 Eutanazie ................................................................................................... 444

29 Duchovní aspekty paliativní medicíny (A. Slabý) recenze O. Sláma................ 449

29.1 Spirituální dimenze lidské osoby .............................................................. 449

29.2 Duchovní nouze v terminální fázi nemoci ................................................ 451

30 Emoční problémy v paliativní medicíně (O. Dostálová)

recenze Z. Boleloucký............................................................................................ 457

30.1 Výklad pojmů ............................................................................................ 457

30.2 Emoční obraz pacienta v paliativní péči ................................................... 461

30.2.1 Emocionální stav před zahájením paliativní léčby ..................... 461

30.2.2 Emoční problémy v průběhu paliativní léčby ............................. 464

30.2.3 Reakce organismu na psychické a somatické úrovni ................. 465

30.3 Pomoc při zvládání emocí ......................................................................... 468

30.3.1 Pomoc bez psychoterapeutického výcviku ................................. 468

30.3.2 Odborná pomoc – psychoterapie ................................................ 473

30.4 Emocionální problémy v sociálním prostředí pacienta ............................. 477

30.5 Emocionální problémy zdravotníků .......................................................... 478

30.6 Závěr ......................................................................................................... 480

31 Sociální práce v paliativní medicíně (O. Dostálová, J. Šiklová),

recenze M. Přidalová............................................................................................ 485

31.1 Obecná charakteristika sociální práce ....................................................... 485

31.1.1 Pojem „sociální fungování“ ........................................................ 485

31.1.2 Předmět sociální práce ................................................................ 485

31.1.3 Rozsah činnosti sociální práce .................................................... 486

31.1.4 Vymezení sociální práce proti jiným oborům ............................ 486

31.2 Organizace sociální práce v ČR ................................................................ 487

31.2.1 Vliv politického klimatu a současná reforma sociální práce ...... 487

31.2.2 Sociální práce a zdravotnictví ..................................................... 487

31.3 Sociální práce v paliativní medicíně ......................................................... 488

31.3.1 Sociální práce v paliativní medicíně v zahraničí ........................ 489

31.3.2 Sociální práce v oblasti paliativní medicíny v ČR ...................... 490

31.4 Pracovní postupy sociálního pracovníka užívané ve zdravotnictví .......... 494

31.4.1 Případová studie .......................................................................... 494

31.4.2 Další vybrané metody vhodné pro sociální práci

v paliativní medicíně ................................................................... 498

31.5 Nevládní občanské iniciativy s působností v oblasti paliativní medicíny ...... 500

+


31.5.1 Obecná charakteristika ................................................................ 500

31.5.2 Některé současné neziskové organizace u nás působící

v oblasti paliativní medicíny ....................................................... 500

31.6 Závěr ......................................................................................................... 502

32 Domácí paliativní péče (L. Hakl, O. Sláma) recenze R. Slámová....................... 505

32.1 Úvod .......................................................................................................... 505

32.2 Specifika péče o pokročile nemocného pacienta v domácím prostředí .... 505

32.3 Při zvažování možnosti domácí péče si je vhodné odpovědět

na základní otázky ..................................................................................... 506

32.4 Postup při zavedení domácí péče .............................................................. 507

32.5 Závěr ......................................................................................................... 508

33 Hospicové hnutí ve světě a u nás (M. Svatošová) recenze O. Sláma.................. 511

33.1 Hospice – historie a vymezení pojmů ....................................................... 511

33.1.1 Vznik a vývoj hospicového hnutí ............................................... 511

33.1.2 Pokus o definici hospice ............................................................. 511

33.1.3 Hospic z hlediska časového ........................................................ 512

33.1.4 Indikace lůžkové formy hospice ................................................. 512

33.2 Zkušenosti hospiců v českých podmínkách .............................................. 512

33.2.1 Ze statistiky ................................................................................. 512

33.2.2 Důvody žádostí o lůžko v hospici a spektrum diagnóz .............. 513

33.2.3 Žádost a svobodný informovaný souhlas ................................... 513

33.2.4 Výběr personálu .......................................................................... 513

33.2.5 Ošetřovatelský proces a ošetřovatelská dokumentace ................ 513

33.2.6 Kontrola a kontinuální léčba bolesti ........................................... 514

33.2.7 Týmová spolupráce a nedirektivní přístup ................................. 514



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2019 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist