načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

Kniha: Pľúcny surfaktant -- z laboratória k pacientovi – Andrea Čalkovská

Pľúcny surfaktant -- z laboratória k pacientovi
-11%
sleva

Kniha: Pľúcny surfaktant
Autor: Andrea Čalkovská
Podtitul: z laboratória k pacientovi

Skôr ako vedci a klinickí pracovníci spoločným úsilím dokázali existenciu pľúcneho surfaktantu, zomierali tisíce detí na jeho nedostatok. Substitučná terapia surfaktantom pri ... (celý popis)
Titul doručujeme za 2 pracovní dny
Jazyk: slovensky
Vaše cena s DPH:  391 Kč 348
+
-
rozbalKdy zboží dostanu
11,6
bo za nákup
rozbalVýhodné poštovné: 49Kč
rozbalOsobní odběr zdarma

hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%   celkové hodnocení
0 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Osveta
Médium / forma: Tištěná kniha
Rok vydání: 2013
Počet stran: 222
Rozměr: 248,0x178,0x22,0 mm
Úprava: ilustrace (některé barevné), portréty
Hmotnost: 0,712kg
Jazyk: slovensky
Vazba: Pevná bez přebalu lesklá
Datum vydání: 201309
ISBN: 978-80-8063-401-8
EAN: 9788080634018
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis

Skôr ako vedci a klinickí pracovníci spoločným úsilím dokázali existenciu pľúcneho surfaktantu, zomierali tisíce detí na jeho nedostatok. Substitučná terapia surfaktantom pri novorodeneckom RDS je dnes už rutinnou a možno sa takou stane aj v iných indikáciách. Surfaktant dávno prekročil hranice perinatológie a možnosťou využitia zaujal napríklad v pľúcnom lekárstve, intenzívnej medicíne či transplantológii.

Záujem odborníkov o surfaktant sa mení v závislosti od „módnych trendov“ vo vede, vyplývajúcich okrem iného aj z metodických možností. Pred dvadsiatimi rokmi sme mohli konštatovať, že „v posledných rokoch nastal odklon od anatomických a fyziologických prístupov v štúdiu vývoja fetálnych pľúc smerom k biochemickým a farmakoterapeutickým štúdiám – úsiliu stimulovať dozrievanie pľúc už in utero. Z tohto dôvodu sa výskum zameriava predovšetkým na oblasť regulácie metabolizmu surfaktantu, ako aj na rozvoj nových preparátov exogénneho surfaktantu a zlepšovanie techniky ich aplikácie“. Dnes, hoci mnohé témy zostávajú aktuálne, nezadržateľná špirála vývoja nás priviedla k proteomike, genomike a ďalším metódam molekulárnej biológie vrátane génového inžinierstva. Cieľom je získať detailné poznatky o fyziologických procesoch syntézy, uskladňovania a sekrécie surfaktantu, aby sme boli schopní liečiť aj geneticky podmienené poruchy jeho homeostázy. Potrebujeme vynikajúce znalosti o molekulových mechanizmoch pôsobenia surfaktantu na alveolárnom rozhraní a o štruktúre a správaní sa proteínov a lipidov, aby sme mohli vyvinúť ešte účinnejšie preparáty exogénneho surfaktantu. Potrebujeme poznať interakcie surfaktantu s inými látkami a jeho potenciál ako nosiča liečiv, aby sme mohli použiť cielene konkrétny preparát v konkrétnej indikácii. Buďme moderní, ale nezabúdajme na históriu. Učí nás, že nie všetky dôležité objavy sa uskutočnili v intervale posledných 10 rokov, ktorý spravidla používame pri ohraničovaní zoznamu citácií v publikáciách. História poukazuje na dramatickú zmenu vedeckého pokroku od jednoduchých experimentov k multidisciplinárnej spolupráci a ilustruje, že nové poznatky treba zverejniť vo vhodnom čase, správnym jazykom a správnym čitateľom, ktorí sú schopní plne porozumieť ich významu.

Cieľom publikácie je podať prehľad najaktuálnejších poznatkov a vlastných výsledkov týkajúcich sa pľúcneho surfaktantu so zameraním na perinatálne obdobie. Čitateľ sa má možnosť oboznámiť s ontogenetickými a fyziologickými aspektmi surfaktantového systému, s mechanizmami jeho inaktivácie, s možnosťami stimulácie jeho dozrievania in utero, s najnovšími zásadami týkajúcimi sa liečby respiračného zlyhávania pri IRDS a z iných príčin, s geneticky podmienenými poruchami homeostázy surfaktantu, ako aj s výsledkami v oblasti vývoja najnovších generácií exogénnych preparátov. (z laboratória k pacientovi)

Předmětná hesla
Kniha je zařazena v kategoriích
Andrea Čalkovská - další tituly autora:
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

OBSAH

Predhovor .............................................................................................................. 9

1 História surfaktantu (A. Čalkovská)...................................................................... 11

1.1 Nezrelé pľúca .................................................................................................... 11

1.2 Funkcia surfaktantu a jeho nedostatok ............................................................ 11

1.3 Syntéza surfaktatu .......................................................................................... 13

1.4 Liečba .............................................................................................................. 13

2 Ontogenetické aspekty respiračného systému (K. Javorka) .................................. 16

2.1 Morfologický vývoj dýchacieho systému ............................................................ 16

2.1.1 Morfologický vývoj pľúc .................................................................................. 16

2.1.2 Rast pľúc ...................................................................................................... 20

2.1.3 Regulácia vývoja pľúc .................................................................................... 20

2.1.3.1 Lokálna regulácia ...................................................................................... 21

2.1.3.1.1 Fyzikálne faktory ...................................................................................... 21

2.1.3.1.2 Humorálne faktory .................................................................................. 21

2.1.3.2 Systémová regulácia .................................................................................. 23

2.1.3.2.1 Nervová regulácia .................................................................................... 23

2.1.3.2.2 Hormonálna regulácia .............................................................................. 24

2.2 Vývoj funkcií dýchacieho systému .................................................................... 29

2.2.1 Placenta ........................................................................................................ 29

2.2.1.1 Výmena krvných plynov v placente ............................................................ 29

2.2.1.2 Regulácia prietoku krvi placentou .............................................................. 31

2.2.2 Pľúcna tekutina ............................................................................................ 33

2.2.2.1 Tvorba pľúcnej tekutiny .............................................................................. 33

2.2.2.2 Zloženie pľúcnej tekutiny .......................................................................... 34

2.2.2.3 Regulácia pľúcnej tekutiny ........................................................................ 34

2.2.2.4 Fyziologický význam .................................................................................. 35

2.2.2.5 Odstraňovanie pľúcnej tekutiny a aerácia pľúc v perinatálnom období ........ 35

2.2.3 Fyziológia respiračného systému vo včasnom postnatálnom období .............. 37

2.2.3.1 Funkčné parametre dýchania po narodení .................................................. 37

2.2.3.2 Regulácia dýchania vo včasnom postnatálnom období ................................ 40

2.2.3.2.1 Nervová regulácia dýchania u novorodencov ............................................ 40

2.2.3.2.2 Chemická regulácia dýchania u novorodencov ........................................ 46

3 Zloženie, štruktúra aformy surfaktantu (A. Čalkovská) ........................................ 56

3.1 Zloženie surfaktantu ........................................................................................ 56

3.1.1 Lipidy ............................................................................................................ 56

3.1.2 Proteíny ........................................................................................................ 58

3.2 Štruktúrne formy surfaktantu .......................................................................... 60

3.3 Veľké a malé agregáty ...................................................................................... 61

3.4 Zásobné formy ................................................................................................ 62

3.5 Surfaktantový film: mechanizmy vzniku a dynamika počas dychového cyklu .... 62

5

maketa_Sestava 1 8/12/13 2:07 PM Stránka 5


4 Funkcie pľúcneho surfaktantu (A. Čalkovská) ...................................................... 68

4.1. Stabilizácia respiračného systému .................................................................. 68

4.1.1 Povrchové napätie .......................................................................................... 68

4.1.2 Vlastnosti nevyhnutné na stabilizáciu ............................................................ 70

4.1.3 Stabilizácia alveol .......................................................................................... 70

4.1.4 Stabilizácia periférnych dýchacích ciest .......................................................... 70

4.2 Antiedémová funkcia ........................................................................................ 71

4.3 Obranná funkcia .............................................................................................. 72

4.3.1 Úloha SP-A a SP-D.......................................................................................... 72

4.3.2 Úloha SP-B, SP-C a fosfolipidov ...................................................................... 72

4.4 Ostatné funkcie ................................................................................................ 73

5 Surfaktant v dolných dýchacích cestách (A. Čalkovská) ........................................ 76

5.1 Fyziologické aspekty ........................................................................................ 76

5.1.1 Pôvod, štruktúra a zloženie surfaktantu dýchacích ciest ................................ 76

5.1.2 Funkcie surfaktantu dýchacích ciest .............................................................. 77

5.2 Klinické aspekty .............................................................................................. 81

5.2.1 Bronchiálna astma ........................................................................................ 81

5.2.2 Chronická obštrukčná choroba pľúc ............................................................ 83

5.2.3 Emfyzém pľúc .............................................................................................. 84

5.2.4 Bronchiolitída .............................................................................................. 84

6 Metabolizmus pľúcneho surfaktantu (A. Čalkovská) ............................................ 90

6.1 Syntéza a sekrécia lipidov surfaktantu ............................................................ 91

6.1.1 Lamelárne telieska ........................................................................................ 92

6.1.2 Transport lipidov .......................................................................................... 92

6.2 Syntéza a sekrécia proteínov surfaktantu ........................................................ 92

6.3 Regulácia sekrécie surfaktantu ........................................................................ 94

6.3.1 Napínanie buniek II. typu .............................................................................. 94

6.3.2 Účasť SP-A .................................................................................................... 95

6.3.3 Ďalšie mechanizmy sekrécie .......................................................................... 95

6.4 Úloha hormónov v metabolizme surfaktantu .................................................... 96

6.5 Mechanizmy sekrécie ...................................................................................... 97

6.6 Odstraňovanie surfaktantu z alveol .................................................................. 98

6.7 Metabolizmus surfaktantu u novorodencov ...................................................... 98

7 Poškodenie surfaktantu (A. Čalkovská) ................................................................ 104

7.1 Endogénne faktory .......................................................................................... 104

7.1.1 Zvyšovanie rezistencie surfaktantu proti inhibícii .......................................... 105

7.2 Exogénne faktory ............................................................................................ 106

7.2.1 Liečba kyslíkom ............................................................................................ 106

7.2.2 Umelá pľúcna ventilácia ................................................................................ 107

7.3 Primárne a sekundárne poškodenie surfaktantu .............................................. 111

7.3.1 Zmeny surfaktantu pri ARDS ........................................................................ 112

7.3.2 Zmeny surfaktantu pri novorodeneckej pneumónii ........................................ 112

7.3.3 Zmeny surfaktantu pri aspirácii mekónia ...................................................... 113

7.3.4 Ďalšie faktory poškodzujúce surfaktant ........................................................ 113

8 Inaktivácia surfaktantu mekóniom (D. Mokrá) .................................................... 118

8.1 Inaktivácia surfaktantu pri MAS ...................................................................... 118

8.1.1 Mekónium ako inhibítor surfaktantu ............................................................ 119

8.1.1.1 Zloženie mekónia ........................................................................................ 119

8.1.1.2 Zložky mekónia a inaktivácia surfaktantu .................................................. 119

8.1.1.3 Mechanizmy účinku mekónia na surfaktant ................................................ 120

8.1.1.4 Pomer medzi surfaktantom a inhibítormi mekónia ...................................... 122

8.1.2 Plazmatické proteíny ako inhibítory surfaktantu ............................................ 122

6

maketa_Sestava 1 8/12/13 2:07 PM Stránka 6


8.1.3 Inhibítory surfaktantu vznikajúce pri zápale vyvolanom aspiráciou mekónia .. 122

8.2 Možnosti ovplyvnenia inaktivácie surfaktantu pri MAS .................................... 123

8.2.1 Odstránenie aspirovaného mekónia spolu s plazmatickými proteínmi z pľúc .. 123

8.2.2 Nahradenie nefunkčného surfaktantu exogénnym surfaktantom .................. 123

8.2.2.1 Bolus exogénneho surfaktantu .................................................................. 124

8.2.2.2 Bronchoalveolárna laváž zriedeným exogénnym surfaktantom .................... 124

8.2.2.3 Bolus rozdelený na niekoľko dávok verzus BAL surfaktantom .................... 126

8.2.2.4 Exogénny surfaktant verzus zápal, oxidačný stres a apoptóza .................... 126

8.2.3 Podávanie surfaktantu obohateného o fosfolipidy alebo surfaktantové

proteíny ........................................................................................................ 126

8.2.3.1 Surfaktanty obohatené o fosfolipidy ............................................................ 126

8.2.3.2 Surfaktanty obohatené o proteíny .............................................................. 127

8.2.4 Pridanie látok zvyšujúcich rezistenciu surfaktantu proti inaktivácii .............. 127

8.2.5 Podanie látok znižujúcich tvorbu prozápalových mediátorov, enzýmov a ROS .... 128

8.2.5.1 Protizápalová liečba MAS ............................................................................ 128

9 Surfaktant vperinatálnom období (A. Čalkovská) ................................................ 138

9.1 Zloženie surfaktantu ........................................................................................ 138

9.2 Uskladnenie a sekrécia .................................................................................... 139

9.3 Vplyv výživy .................................................................................................... 139

9.4 Množstvo surfaktantu ...................................................................................... 140

9.5 Surfaktantové proteíny počas gravidity a pôrodu .............................................. 140

9.6 Pľúcny surfaktant v období prvého dychu ........................................................ 141

10 Predčasný pôrod anezrelosť pľúc (J. Danko, J. Siváková, I. Švecová) .................. 146

10.1 Definícia ........................................................................................................ 146

10.2 Frekvencia .................................................................................................... 146

10.3 Klasifikácia .................................................................................................... 146

10.4 Symptómy ...................................................................................................... 148

10.5 Mortalita a morbidita ...................................................................................... 148

10.6 Etiológia ........................................................................................................ 148

10.7 Diagnostika .................................................................................................... 149

10.8 Manažment predčasného pôrodu .................................................................... 151

10.8.1 Použitie progesterónu .................................................................................. 151

10.8.2 Antibiotická liečba ...................................................................................... 151

10.8.3 Tokolytická liečba ........................................................................................ 152

10.8.4 Iné možnosti liečby ...................................................................................... 156

10.9 Indukcia dozrievania pľúc kortikosteroidmi .................................................... 156

10.10 Nezrelosť pľúc pri predčasnom narodení ........................................................ 158

10.10.1 Prenatálna starostlivosť .............................................................................. 158

10.10.2 Surfaktant ................................................................................................ 159

11 Použitie surfaktantu v neonatológii: syndróm respiračnej tiesne novorodenca

(K. Maťašová) .................................................................................................... 162

11.1 Patofyziológia IRDS ........................................................................................ 162

11.2 Klinický obraz ................................................................................................ 163

11.3 Liečba ............................................................................................................ 164

11.3.1 Liečba surfaktantom .................................................................................... 164

11.3.1.1 Spôsob podania a distribúcia surfaktantu ................................................ 165

11.3.1.2 Čas podania surfaktantu .......................................................................... 167

11.3.1.3 Ventilačná podpora a surfaktant .............................................................. 168

11.3.1.4 Dávkovanie a preparáty surfaktantu ........................................................ 171

11.3.2 Stabilizácia v pôrodnej sále .......................................................................... 171

11.3.3 Prenatálna liečba kortikosteroidmi a surfaktant .......................................... 173

11.3.4 Doplnková a podporná liečba ...................................................................... 174

11.3.4.1 Podávanie kofeínu .................................................................................... 174

7

maketa_Sestava 1 8/12/13 2:07 PM Stránka 7


11.3.4.2 Profylaktická antibiotická liečba .............................................................. 174

11.3.4.3 Udržanie telesnej teploty .......................................................................... 175

11.3.4.4 Tekutiny a výživa ...................................................................................... 175

11.3.4.5 Krvný tlak a tkanivová perfúzia ................................................................ 176

11.3.4.6 Liečba otvoreného ductus arteriosus ........................................................ 177

11.4 Bronchopulmonálna dysplázia a surfaktant .................................................... 177

12 Indikácie liečby surfaktantom v neonatológii iné ako IRDS (M. Zibolen) .............. 184

12.1 Sepsa a pneumónia ........................................................................................ 184

12.2 Syndróm aspirácie mekónia .......................................................................... 185

12.3 Akútny syndróm respiračnej tiesne ................................................................ 187

12.4 Kazuistické indikácie liečby surfaktantom ...................................................... 188

13 Geneticky podmienené poruchy homeostázy surfaktantu

(Z. Lasabová, A. Čalkovská) ................................................................................ 191

13.1 Genetické poruchy surfaktantových proteínov ................................................ 191

13.1.1 Porucha surfaktantového proteínu B ............................................................ 192

13.1.2 Porucha surfaktantového proteínu C ............................................................ 194

13.1.3 Porucha proteínu ABCA3 ............................................................................ 195

13.1.4 Ostatné geneticky podmienené poruchy dozrievania pľúc ............................ 196

13.1.5 Hodnotenie vrodených porúch metabolizmu surfaktantu a molekulová

diagnostika .................................................................................................. 196

13.1.6 Liečba vrodených porúch metabolizmu surfaktantu .................................... 198

13.2 Genetické aspekty „klasického“ syndrómu respiračnej tiesne z nezrelosti ........ 199

14 Exogénne surfaktanty (A. Čalkovská).................................................................. 205

14.1 Prirodzené surfaktanty .................................................................................. 205

14.2 Syntetické surfaktanty .................................................................................. 206

14.2.1 Proteínové analógy syntetických surfaktantov .............................................. 207

14.2.2 Účinky syntetických surfaktantov ................................................................ 211

15 Modelovanie vo výskume pľúcneho surfaktantu (A. Čalkovská) .......................... 215

15.1 Hodnotenie pľúcneho surfaktantu metódami in vitro ...................................... 215

15.1.1 Princíp pulzujúcej bubliny ............................................................................ 215

15.1.2 Princíp zachytenej bubliny .......................................................................... 216

15.1.3 Kapilárny surfaktometer .............................................................................. 218

15.2 Využitie zvieracích modelov v hodnotení exogénnych surfaktantov .................. 218

15.2.1 Nezrelé novorodené králiky .......................................................................... 219

15.2.2 Aspirácia mekónia ...................................................................................... 219

15.2.3 Odstránenie surfaktantu bronchoalveolárnou lavážou ................................ 220

8

maketa_Sestava 1 8/12/13 2:07 PM Stránka 8




       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz – online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2020 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist