načítání...
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty III -- Gynekologie a porodnictví, onkologie, psychiatrie - Lenka Slezáková; kolektiv

Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty III -- Gynekologie a porodnictví, onkologie, psychiatrie

Elektronická kniha: Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty III -- Gynekologie a porodnictví, onkologie, psychiatrie
Autor: ;

Kniha je určena především studentům a vyučujícím SZŠ - obor zdravotnický asistent a studentům a pedagogům zdravotnických lyceí. Jedná se o základní učebnici v oboru ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  237
+
-
7,9
bo za nákup

hodnoceni - 77.3%hodnoceni - 77.3%hodnoceni - 77.3%hodnoceni - 77.3%hodnoceni - 77.3% 95%   celkové hodnocení
2 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
PDF
Zabezpečení proti tisku: ano
Médium: e-book
Počet stran: 214
Úprava: ilustrace
Vydání: Vyd. 1.
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
ISBN: 978-80-247-2270-2
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis

Kniha je určena především studentům a vyučujícím SZŠ - obor zdravotnický asistent a studentům a pedagogům zdravotnických lyceí. Jedná se o základní učebnici v oboru ošetřovatelství, zejména ošetřovatelství v klinických oborech, které se vyučují ve třetím a čtvrtém ročníku SZŠ. Obsahem této třetí části učebnice je ošetřovatelství v gynekologii a porodnictví, psychiatrii a onkologii. Studenti po prostudování knihy prokáží znalost základních teoretických poznatků o příčinách, projevech a léčbě nejčastějších onemocnění a stavů. Nabytí těchto vědomostí jim umožní posoudit a popsat potřeby pacientů i plánovat a realizovat ošetřovatelskou péči.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Mgr. Lenka Slezáková a kolektiv

OŠETŘOVATELSTVÍ PRO ZDRAVOTNICKÉ ASISTENTY III

Gynekologie a porodnictví, onkologie, psychiatrie

Autorský kolektiv:

Mgr. Lenka Slezáková, Ph.D., Mgr. Irena Přivřelová, Mgr. Vladislava Marciánová

PhDr. Ludmila Hejtmánková, Mgr. Monika Roučová

Recenze:

Hilda Vorlíčková, Mgr. Jana Křemenová, Mgr. Eva Marková

Odborní konzultanti:

Bc. Marcela Smrčková, Bc. Sylva Šťastná, Jana Ščudlová,

Mgr. Alena Koukalová, Soňa Matyášová, MUDr. Anežka Ticháčková,

PhDr. Renáta Gajdačková, MUDr. Petr Wünsch, Ph.D.

Fotografie Egon Havrlant.

Obrázky překreslil a technicky upravil Radek Krédl.

Obrázek 1.2 dodaly autorky

© Grada Publishing, a.s., 2007

Cover Photo © profimedia.cz, 2007

Vydala Grada Publishing, a.s.,

U Průhonu 22, Praha 7

jako svou 3078. publikaci

Odpovědná redaktorka Iva Podmolíková

Sazba a zlom Karel Mikula

Počet stran 216 + 4 strany barevné přílohy

Vydání 1., Praha 2007

Vytiskla tiskárna PBtisk, s. r. o.,

Prokopská 8, Příbram VI

Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami neboregistrovaný

mi ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno.

Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci

jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorek. Z jejich praktického uplatnění však pro autorky ani

pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky.

Všechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její část nesmí být žádným způsobem reprodukovány,

ukládány či rozšiřovány bez písemného souhlasu nakladatelství.

ISBN 978-80-247-2270-2


Obsah

Předmluva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ

Úvod do ošetřovatelství v gynekologii a porodnictví . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Základy anatomie a fyziologie pohlavních orgánů ženy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

1.1 Fyziologická období života ženy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

1.2 Vyšetřovací metody v gynekologii a porodnictví . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

1.3 Plánované rodičovství a současné antikoncepční metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

1.3.1 Ženská antikoncepce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

1.3.2 Mužská antikoncepce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 1.4 Ošetřovatelský proces u klientky s operačním způsobem léčby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 1.5 Ošetřovatelský proces u klientky s neplodností (sterilitou) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 1.6 Ošetřovatelský proces u klientky se zánětlivým onemocněním pohlavních orgánů. . . . . . . . . . . . 42 1.7 Ošetřovatelský proces u klientky se sexuálně přenosným onemocněním . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 1.8 Ošetřovatelský proces u klientky s gynekologickými nádory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

1.8.1 Ošetřovatelský proces u klientky se zhoubným nádorem děložního hrdla . . . . . . . . . . . . . 54

1.8.2 Ošetřovatelský proces u klientky s nádorem těla děložního (adenokarcinom endometria). . 56

1.8.3 Ošetřovatelský proces u klientky s děložními myomy (uterus myomatosus) . . . . . . . . . . . 57

1.8.4 Ošetřovatelský proces u klientky s nádory vaječníku (cystadenokarcinom) . . . . . . . . . . . . 58 1.9 Ošetřovatelský proces u klientky s inkontinen cí moči . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 1.10 Ošetřovatelský proces u klientky ve fyziolo gickém těhotenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 1.11 Ošetřovatelský proces u klientky před porodem, v jeho průběhu a po fyziologickém porodu . . . . . 81 1.12 Ošetřovatelský proces u klientky ve fyziologickém šestinedělí. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

6 Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty III

ONKOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Úvod do ošetřovatelství v onkologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

2.1 Ošetřovatelský proces u klienta s bronchogenním karcinomem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

2.2 Ošetřovatelský proces u klienta s karcinomem prostaty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

2.3 Ošetřovatelský proces u klientky s karcinomem prsu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

2.4 Ošetřovatelský proces u klienta se zhoubnými chorobami krve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144

2.5 Ošetřovatelský proces u klienta s leukemií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

2.6 Ošetřovatelský proces u klienta s maligním lymfomem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

2.7 Ošetřovatelský proces u klienta s mnohočetným myelomem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

2.8 Ošetřovatelský proces u klienta s karcinomem tlustého střeva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

2.9 Ošetřovatelský proces u klienta v terminálním stadiu a zemřelého klienta . . . . . . . . . . . . . . . . 160

PSYCHIATRIE

Úvod do ošetřovatelství v psychiatrii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

3.1 Přehled psychiatrických poruch (speciální psychiatrie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176

3.2 Organizace psychiatrické péče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188

3.3 Ošetřovatelský proces u klienta se schizofrenií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

3.4 Ošetřovatelský proces u klienta s mentální anorexií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198

3.5 Ošetřovatelský proces u klienta s depresí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203

Textová příloha – Deklarace práv duševně postižených lidí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

Seznam použitých zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

Seznam použité literatury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210

Rejstřík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

Předmluva 7

Předmluva

Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty III. je rozčleněno na celek gynekologie aporodnictví, psychiatrie a onkologie. V úvodní části gynekologie a porodnictví je zařazena historie, definice oboru a následně kapitoly fyziologické období ženy, operační způsoby léčby,plánované rodičovství a současné antikoncepční metody. Následně jsou členěna jednotlivágynekologická onemocnění. V obecném úvodu jsou zařazena anatomická schémata s popisem, přehled nejčastějších chorob se stručnou charakteristikou, příčiny, příznaky, vyšetřovací metody aléčba. Dále následují podrobněji zpracované ošetřovatelské procesy u vybraných gynekologických onemocnění, při fyziologickém těhotenství a ošetřovatelském procesu u klientky vefyziologickém šestinedělí. Ošetřovatelský proces v první části popisuje anatomii, charakteristiku aprůběh onemocnění, příčiny a příznaky, vyšetřovací metody a léčbu. Ve druhé části je zpracován ošetřovatelský plán podle modelu Gordonové. Kapitoly v psychiatrii a onkologii jsouzpracovány stejným způsobem jako celekgynekologickoorodnický. Psychiatrie zahrnuje podrobněji ošetřovatelský proces u klienta se schizofrenií, s mentální anorexií a s depresí. Onkologická část zahrnuje ošetřovatelský proces u klienta s bronchogenním karcinomem, s karcinomem prostaty, s karcinomem prsu a zhoubnými chorobami krve. Onkologie je dále doplněna oošetřovatelský proces u klienta v terminálním stadiu a péčí o mrtvé tělo. V učebním textu je mnoho nových pojmů, které jsou podrobně vysvětleny. Předpokládáme, že tento text mohou studenti využít nejen v průběhu studia, ale také při vykonávání své zdravotnické profese. Do hodin ošetřovatelství – cvičení navrhujeme opakování ze somatologie, klinické propedeutiky aošetřovatelství z nižších ročníků. Doporučujeme studium s rozšiřující studijní literaturou. Věříme, že učební text přinese žákům i vyučujícím komplexní, přehledný náhled do gynekologie aporodnictví, psychiatrie a onkologie z pohledu ošetřovatelství a bude přínosem pro výuku nastředních zdravotnických školách a zdravotnických lyceích.

Poděkování patří všem kolegyním ze SZŠ a VOŠZ v Olomouci a konzultantům z Fakultní nemocnice Olomouc, kteří pomohli při vzniku tohoto učebního textu.

Zvláštní poděkování náleží Ing. Drahomíru Sedlářovi, Egonu Haverlantovi a Mgr. Zdeňce Mikšové, Ph.D.

Lenka Slezáková



1

GYNEKOLOGIE

A PORODNICTVÍ



Úvod do ošetřovatelství v gynekologii a porodnictví 11

Úvod do ošetřovatelství

v gynekologii a porodnictví

Obor gynekologie a porodnictví je základním lékařským oborem. Metodou činnosti je prevence, včasná diagnostika a léčba chorob reprodukčního systému ženy, rehabilitace,systematická dispenzarizace, zdravotní výchova a vědecký výzkum. Historie gynekologie a porodnictví

První dochované písemné zprávy o léčbě některých ženských nemocí pocházejí z Egypta. U porodu pomáhaly nejprve starší ženy, které měly za sebou řadu porodů, později pomoc poskytovaly porodní báby. Pouze patologické porody a operace vykonávali lékaři. Vestředověku nastal útlum v lékařství, řada poznatků upadla v zapomnění, porodnictví bylo považováno za nedůstojné pro lékaře. V péči o těhotnou převládly pověry a zaříkávání. Změna nastala až v době renesance, kdy se porodnictví stalo součástí lékařství a začali se tomuto oboru věnovat také muži – lékaři. Věnována byla pozornost také vzdělávání porodních bab (nové učebnice, vznik babické školy). Císařský řez byl poprvé proveden u živé těhotné v roce 1540. Významnější rozvoj lékařství přineslo však až 19. století. Byl podmíněn anatomickými poznatky,zdokonalením operační techniky, zavedením antisepse a narkózy. Gynekologie se zpočátku vyvíjela jako operační obor, tedy jako součást chirurgie, a k jejímu oddělení došlo také až v 19. století.

V našich zemích se gynekologie a porodnictví začaly rozvíjet až v 18. století s počátky výuky těchto oborů na univerzitě v Praze a později v Olomouci. GYNEKOLOGIE

Lékařský obor zabývající se péčí o ženu, zaměřený na diagnostiku, léčbu a prevencionemocnění ženských pohlavních orgánů. PORODNICTVÍ

Lékařský obor zabývající se fyziologií a patologií těhotenství, porodu a šestinedělí. Hlavní směry oboru gynekologie a porodnictví: ƒ péče o těhotnou ženu, rodičku a nedělku (pre-, intra- a postnatální péče, ev. neonatální) –

hlavním úkolem je předcházení vzniku komplikací během těhotenství, porodu a šestinedělí,

ev. zajištění včasné a účinné léčby. Péče je poskytována ve spolupráci s lékařskými obory

genetika a pediatrie. ƒ péče o ženu (man želsk ý pár) trpící sterilitou a infertilitou (vědní obor asistovanáreprodukce) – péče je určena neplodným manželským párům nebo ženám s opakovaným potrácením. Péče je poskytována ve spolupráci s lékařským oborem endokrinologie. ƒ onkologická gynekologie – poskytuje péči v rámci prevence, včasné diagnostiky, léčby adisenzarizace onkologických onemocnění ženy. Je to také interdisciplinární obor, kde úzce

spolupracuje gynekolog s onkologem, radioterapeutem či klinickým psychologem. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty III ƒ dětská a dorostová gynekologie – vyhledává, diagnostikuje a léčí poruchy a onemocnění,

které by mohly ohrozit budoucí fertilitu ženy. Sleduje se zdravý vývoj reprodukčních orgánů

a vývoj jejich funkce v dětství a dospívání (obvykle do věku 15 let). ƒ urogynekologie – diagnostikuje a léčí dysfunkce dolního močového ústrojí spojené sobtížným vyprazdňováním močového měchýře a inkontinenci moči u žen. Je to hraniční obor

mezi gynekologií a urologií. ƒ senologie – moderní interdisciplinární obor, který řeší otázky komplexní péče o nemoci

prsu (spolupráce s radiodiagnostiky, chirurgy, onkology).

Na zdravotnických pracovištích zaměřených na gynekologii a porodnictví se dnes uplatňuje především diplomovaná porodní asistentka (absolventka vyšší odborné školy) a porodní asistentka bakalářka (absolventka bakalářského studia na VŠ).

Dle vyhlášky 424/2004 Sb., která určuje kompetence zdravotnických pracovníků, pracuje zdravotnický asistent na těchto pracovištích jen pod odborným dohledem porodní asistentky. Pod přímým vedením porodní asistentky se specializovanou způsobilostí v oboru sezdravotnický asistent může podílet i na poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče. Diferenciace péče nagynekologickoorodnickém oddělení

Gynekologickoorodnické oddělení patří mezi základní oddělení nemocnice a je tvořeno: ƒ ambulantní částí ƒ vyšetřovacím traktem ƒ standardními ošetřovacími jednotkami ƒ operačním traktem ƒ jednotkou intenzivní péče ƒ porodním úsekem. Ambulantní část

Poskytuje nejen léčebně preventivní péči pacientkám, ale také konziliární vyšetření pro terénní gynekology, dispenzarizaci onkologicky nemocných, klimakterických, patologicky těhotných žen, pacientek s urogynekologickými problémy či pacientek s problematikou dětské gynekologie. Nedílnou součástí je také provedení drobných operačních zákroků (např. kyretáž, umělé přerušení těhotenství, kryochirurgické zákroky na čípku děložním). Pacientky obvykle přicházejí na základě písemného doporučení terénního gynekologa nebo bez doporučenílékaře, pokud jde o akutní příhodu (např. krvácení z rodidel).

K těmto účelům v ambulantní části obvykle slouží: ƒ kartotéka ƒ čekárna s WC ƒ vyšetřovny – s gynekologickým stolem, kolposkopem, kabinkou na převléknutí (dalšívybavení dle specializace vyšetřovny)

Úvod do ošetřovatelství v gynekologii a porodnictví 13

ƒ speciální vyšetřovny – speciální přístrojové vybavení: např. ultrasonografie, urodynamický

přístroj ƒ ambulantní operační sálek s jednodenním stacionářem a sterilizátorem.

Ambulantní zdravotnická péče v oblasti gynekologie a porodnictví se poskytuje samozřejmě také v rámci privátní gynekologické praxe. Ta zajišťuje jak preventivní a léčebnou péči, tak péči o těhotnou ženu. Základní náplň práce sestry na ambulanci: ƒ organizace příjmu a pořadí pacientek, objednávání na vyšetření ƒ práce s dokumentací (kartami pacientek) v kartotéce, na PC ƒ asistence při gynekologickém vyšetření, ultrasonografie ƒ asistence při malých operačních zákrocích a sledování pacientky po výkonu ƒ měření fyziologických funkcí ƒ odběry biologického materiálu, orientační vyšetření moči ƒ aplikace léků ƒ komunikace s pacientkami a jejich rodinami, ostatním zdravotnickým personálem ƒ péče o pomůcky, zajištění dostatečného množství zdravotnického materiálu a čistoty na

pracovišti. Lůžková část

Ošetřovací jednotky rozdělujeme podle poskytované péče: ƒ ošetřovací jednotka konzervativní gynekologie ƒ ošetřovací jednotka operační gynekologie ƒ jednotka pooperační intenzivní péče ƒ ošetřovací jednotka pro patologické a rizikové těhotenství ƒ ošetřovací jednotka šestinedělí.

Vybavení je obvykle obdobné jako u jiných standardních ošetřovacích jednotek, bý vajídoplněny o gynekologický vyšetřovací stůl a pomůcky ke gynekologickému vyšetření. Zvláštní důraz je kladen na hygienu, proto se stále častěji setkáváme s toaletami, sprchami, ev. bidety přímo u pokoje nemocných.

Jednotka pooperační intenzivní péče je navíc vybavena monitorovací technikou,dávkovači léků, infuzními pumpami, centrálním sáním, centrálním přívodem kyslíku a pomůckami k zajištění resuscitace.

Oddělení šestinedělí obsahuje navíc postýlky pro novorozence (systém rooming-in),přebalovací stůl a váhu pro novorozence. Základní náplň práce sestry na lůžkovém oddělení

Organizace práce je podobná jako na jiných lůžkových odděleních. Ošetřovatelská péče je poskytována prostřednictvím ošetřovatelského procesu. Sestry pracují většinou ve třísměnném provozu skupinovým systémem či systémem primárních sester. Sestra musí kromě základní ošetřovatelské péče ovládat i specifické výkony gynekologických oddělení. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty III

Náročnost ošetřovatelské péče na gynekologickoorodnickém oddělení je vysoká. Léčí se zde často ženy, které jsou přímo ohroženy na životě (jak s náhlými příhodami, tak ženy s infaustními onkologickými diagnózami). Navíc u těhotných pacientek bývá ohrožen i život nenarozeného dítěte. Pacientky jsou často pod vlivem stresujících událostí (nemoc, operace, ztráta menstruace, strach o dítě) i hormonálních změn (vlivem těhotenství a porodu) zvýšeně psychicky labilní. Z toho vyplývá velké psychické i fyzické zatížení sestry.

Kromě běžné ošetřovatelské práce jsou pro gynekologickoorodnická oddělení charakteristické činnosti: ƒ diagnostické – odběry biologického materiálu na různá vyšetření (včetně stěrů z pochvy,

vyšetření hormonů), znalost speciálních vyšetření (natočení KTG), příprava pacientek na

vyšetření a jejich ošetření po výkonu, sledování klinických příznaků (krvácení z rodidel) ƒ terapeutické – podávání léků vaginální cestou ƒ preventivní – edukace pro prevenci chorob (zánětlivá, sexuálně přenosná a onkologickáonemocnění), pro prevenci komplikací těhotenství, porodu a šestinedělí, pro zdravý sexuální

život aj. Porodnický úsek

Slouží k péči o ženu před porodem, v jeho průběhu a těsně po porodu. Je oddělen odostatního provozu. Na tomto úseku se vedou porody klasické i alternativní (do vody, na speciální porodnické stoličce, bez nástřihu hráze), porod v epidurální analgezii. Navíc porodní sálpřebírá péči o rodičky (od 36. týdne gravidity) od terénních gynekologů. Vybavení: ƒ ambulantní část – těhotenská poradna a příjmová ambulance ( ultrasonografie, vyšetřovna

s KTG přístroji, kancelářská část) ƒ hygienický filtr (sprchy, toa let y) ƒ porodní sál (porodní boxy) – většinou jsou již individuální a pro každou rodičkusamostatné po celou dobu porodu (ev. pokoje pro I. dobu porodní a pak přechod na porodní sál ve

II. době porodní). Vybavení: polohovatelné porodnické lůžko, KTG přístroj, balón, porodní

vana, příruční lékárna, pomůcky k porodu, centrální přívod kyslíku, centrální sání,operační světla, výhřevná lampa, přebalovací stůl, postýlka pro novorozence, křeslo pro doprovod

rodičky apod. ƒ novorozenecký box – slouží k prvnímu ošetření novorozence (výhřevná lampa, vyhřívané

lůžko, přebalovací stůl, kojenecká váha, prádlo k zabalení novorozence, pomůcky koznačení dítěte, k provedení kredeizace, k ošetření pupečníku a k měření FF, centrální sání,

centrální přívod kyslíku, inkubátor, pomůcky k resuscitaci apod.).

Náplň práce sestry na porodnickém úseku je podrobně popsána v kapitole 1.11, proto jsme si dovolily ji znovu neuvádět. Operační úsek

Je uspořádán jako na chirurgickém oddělení. Vybavení odpovídá zvláštnostem oborugynekologie a porodnictví, kde převažují operace vaginální, abdominální, laparoskopické ihysteroskopické.

Úvod do ošetřovatelství v gynekologii a porodnictví 15

Vybavení:

ƒ hygienický filtr

ƒ operační sály – k provedení velkých i malých operačních zákroků (centrální přívod medicinálních plynů, klimatizace, přístrojová technika k zabezpečení anestezie a operačních

zákroků – např. hysteroskop, laparoskop) ƒ novorozenecký box – první ošetření novorozence po SC ƒ čistící a dekontaminační úsek, skladové prostory ƒ úsek pro dokumentaci.

Náplň práce sestry na operačním úseku je obdobná jako na každém jiném chirurgickém operačním úseku.

Součástí některýchgynekologickoorodnických pracovišť je také Úsek asistované reprodukce: ƒ ambulantní část – provádí veškerá potřebná vyšetření ( anamnéza, gynekologické vyšetření,

odběry krve na hormonální vyšetření, hormonální stimulace vaječníků), místnost k odběru

spermatu ƒ operační sály – provádí se zde odběr oocytů (odběr vajíček přes poševní stěnu tenkou jehlou

pod kontrolou ultrasonografem), embryotransfer (přenos embrya do dělohy), intrauterinní

inseminace (nitroděložní oplodnění spermiemi partnera nebo dárce) ƒ laboratoře – vyšetřuje se zde spermiogram, realizuje mikromanipulace s jednotlivýmioocyty a spermiemi nebo embryi (pod mikroskopem pomocí speciálních skleněnýchmikroipet), IVF (in vitro fertilizace – oplodnění ve „zkumavce“ – spermie kultivovány s oocyty

ve zkumavce), kultivace embryí, kryokonzervace gamet, embryí a tkání – spermiobanka.

16 Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty III

Základy anatomie a fyziologie

pohlavních orgánů ženy

Zevní pohlavní orgány

K zevním pohlavním orgánům počítáme hrmu, velké a malé stydké pysky, topořivá tělesa,

vestibulární žlázy, panenskou blánu a hráz.

Obr. 1.1 Anatomie pohlavních orgánů ženy

Základy anatomie a fyziologie pohlavních orgánů ženy 17

Hrma (mons pubis)

Jde o vyklenutí nad dolní částí podbřišku a před sponou stydkou. Tvoří ji tuková vrstva krytá kůží, po pubertě i chlupy. Velké stydké pysky (labia maiora pudendi)

Jsou to kožní valy vycházející z hrmy, vzadu jsou spojeny řasou, zadní komisurou. Valy tvoří tuková tkáň. Ve střední čáře stydké pysky na sebe naléhají a tvoří stydkou štěrbinu. Zevní strana velkých stydkých pysků je od puberty porostlá chlupy. Malé stydké pysky (labia minora pudendi)

Jsou neochlupené kožní řasy s četnými žlázkami překryté velkými stydkými pysky,obkružují poševní vchod. Top oř ivá t ěle sa (c or por a caver nos a)

Při pohlavním dráždění v těchto orgánech dochází k městnání krve, a tím k zduřenípříslušné oblasti. Mezi ženská topořivá tělesa řadíme: ƒ poštěváček (clitoris) – uložený nad ústím močové trubice, stavbou odpovídá topořivýmtělesům v penisu ƒ párový erektilní orgán pod spodinou malých stydkých pysků, tvoří žilní pleteně po stranách

poševního vchodu. Vestibulární žlázy (glandulae vestibulares)

Jsou to drobné žlázy pod sliznicí poševního vchodu, které udržují vlhkost poševníhovchodu. Největší je Bartholiniho žláza velikosti hrášku uložená na dolní vnitřní straně velkých stydkých pysků. Poševní předsíň (vestibulum vagi nae)

Jde o prostor ohraničený malými stydkými pysky. Vpředu pod poštěváčkem je zevní ústí močové trubice a pod ním poševní vchod. Panenská blána (hymen)

Je to slizniční řasa různého tvaru neúplně uzavírající poševní vchod. Při prvním pohlavním styku se za slabého krvácení její okraje roztrhnou (deflorace). Dále se trhají zbytky panenské blány při porodu. Hráz (perineum)

Je asi 4 cm vysoká část zevních rodidel mezi konečníkem a velkými stydkými pysky. Hráz se za porodu stává součástí měkkých porodních cest.

Mezi pohlavní orgány ženy bývají zařazeny i prsy, které se zakládají u obou pohlaví, ale rozvíjejí se pouze u dívek.



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2018 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist