načítání...
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné III -- Speciální část - Vlasta Wirthová; Petra Sedlářová; kolektiv; Renata Vytejčková

Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné III -- Speciální část

Elektronická kniha: Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné III -- Speciální část
Autor: ; ; ;

Učebnice současných moderních ošetřovatelských postupů respektující kompetence sester a individuální přístup k řešení ošetřovatelských problémů a potřeb nemocných.
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  314
+
-
10,5
bo za nákup

ukázka z knihy ukázka

Titul je dostupný ve formě:
elektronická forma tištěná forma

hodnoceni - 75.7%hodnoceni - 75.7%hodnoceni - 75.7%hodnoceni - 75.7%hodnoceni - 75.7% 100%   celkové hodnocení
1 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
EPUB, MOBI, PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2015
Počet stran: 303
Rozměr: 24 cm
Úprava: iv strany obrazových příloh: ilustrace (některé barevné), portréty
Vydání: 1. vydání
Skupina třídění: Patologie. Klinická medicína
Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
ISBN: 978-80-247-3421-7
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Třetí díl učebnice pro všeobecné sestry, je zaměřená na poskytování ošetřovatelské péče převážně v nemocničním prostředí, ale uplatnění najde i u sester v ambulantní péči a sociálních službách.

Popis nakladatele

Učebnice současných moderních ošetřovatelských postupů respektující kompetence sester a individuální přístup k řešení ošetřovatelských problémů a potřeb nemocných. (speciální část)

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Vlasta Wirthová; Petra Sedlářová; kolektiv; Renata Vytejčková - další tituly autora:
Právní minimum pro sestry -- Příručka pro praxi Právní minimum pro sestry
Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné I -- Obecná část Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné I
Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné III -- Speciální část Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné III
Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné II -- Speciální část Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné II
 (e-book)
Základní ošetřovatelská péče v pediatrii Základní ošetřovatelská péče v pediatrii
 (e-book)
Právní minimum pro sestry -- Příručka pro praxi Právní minimum pro sestry
 (e-book)
Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné II -- Speciální část Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné II
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Renata Vytejčková, Petra Sedlářová, Vlasta Wirthová,

Iva Otradovcová, Lucie Kubátová

Ošetřovatelské

postupy

v péči o nemocné III

Speciální část

Grada Publishing, a.s., U Průhonu 22, 170 00 Praha 7,

tel.: +420 234 264 401, fax: +420 234 264 400

e-mail: obchod@grada.cz, www.grada.cz

Renata Vytejčková, Petra Sedlářová, Vlasta Wirthová, Iva Otradovcová, Lucie Kubátová

9 788024 734217

ISBN 978-80-247-3421-7

Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné I

Obecná část

Renata Vytejčková, Petra Sedlářová,

Vlasta Wirthová, Jana Holubová

ISBN 978-80-247-3419-4

Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné II

Speciální část

Renata Vytejčková, Petra Sedlářová,

Vlasta Wirthová, Iva Otradovcová,

Pavla Pavlíková

ISBN 978-80-247-3420-0

Ošetřovatelské postup

y v péči o nemocné III

Speciální část



GRADA Publishing

Ošetřovatelské

postupy

v péči o nemocné III

Speciální část

Renata Vytejčková, Petra Sedlářová, Vlasta Wirthová,

Iva Otradovcová, Lucie Kubátová


Mgr. Renata Vytejčková, Mgr. Petra Sedlářová, Mgr. Vlasta Wirthová, Mgr. Iva Otradovcová, Mgr. Lucie Kubátová OŠETŘOVATELSKÉ POSTUPY V PÉČI O NEMOCNÉ III Speciální část Hlavní autorka: Mgr. Renata Vytejčková Autorský kolektiv: Mgr. Renata Vytejčková, Mgr. Petra Sedlářová, Mgr. Vlasta Wirthová, Mgr. Iva Otradovcová, Mgr. Lucie Kubátová Recenzenti: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc., PhDr. Marie Rozsypalová, Mgr. Alena Šmídová Odborná konzultace: PhDr. Hana Svobodová Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. © Grada Publishing, a.s., 2015 Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2015 © Ilustrace na obálce Mgr. Renata Vytejčková Obrázky 1.1–1.7; 1.9–1.13; 1.15–3.4; 3.6–4.1; 4.3; 5.1–5.4; 5.9; 5.12; 5.15; 5.24; 5.26; 5.30–5.32; 5.35; 6.1–6.14; 7.1–7.10; 8.1–8.8 a fotografie P1–P3; P5; P7; P12; P14; P16–P18 Mgr. Renata Vytejčková Obrázky 1.8; 1.14 Mgr. Renata Vytejčková a Mgr. Petra Sedlářová Obrázky 3.5; 4.2; 4.4 Mgr. Petra Sedlářová Obrázky 5.5–5.8; 5.10–5.11; 5.13–5.14; 5.16–5.23; 5.25; 5.27–5.29 převzaty z Páral, J. Malý atlas obvazových technik; autor perokreseb PhDr. Josef Bavor Fotografie P4 Bc. Hana Chlumová, P6 Věra Groulíková, DiS., P8–P11 Bc. Leona Dragounová, P13 Mgr. Lucie Kubátová, P15 Bc. Eva Zárubová Fotografie 5.33 a 5.34 poskytla firma ORTIKA, a.s. Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 5852. publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. Ivana Podmolíková Sazba a zlom Karel Mikula Počet stran 304 + 4 strany barevné přílohy 1. vydání, Praha 2015 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a.s. Nakladatelství a autorky děkují všem, kteří se podíleli na přípravě publikace a s jejichž pomocí mohla kniha vyjít v takové kvalitě a rozsahu: • Ústřední vojenské nemocnici – Vojenské fakultní nemocnici v Praze, Fakultní nemocnici Královské Vinohrady,

Fakultní nemocnici v Motole a Nemocnici Na Homolce za poskytnuté zázemí, pomůcky a odbornou spolupráci.

• MUDr. Vítu Řeháčkovi, místopředsedovi Společnosti pro transfuzní lékařství ČLS JEP, za cenné odborné rady

při zpracování kapitoly Aplikace transfuzních přípravků a krevních derivátů.

• Bc. Leoně Dragounové, Bc. Evě Zárubové a Věře Groulíkové, DiS., za poskytnutí fotografií a Bc. Haně Chlu

mové za poskytnutí kazuistiky ke kapitole Periferní žilní kanylace, včetně fotografií.

Kniha byla podpořena grantem GA UK č. 898214 – Vývoj ošetřovatelství a ošetřovatelského školství v první polovině 20. století v českých zemích. Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění však pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky. ISBN 978-80-247-9743-4 (ePub) ISBN 978-80-247-9742-7 (pdf ) ISBN 978-80-247-3421-7 (print)

Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena

v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití

této knihy bude trestně stíháno.

Obsah

Předmluvy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

1 Podávání léků (Renata Vytejčková) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

1.1 Obecný úvod k aplikaci léčiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

1.1.1 Lékové formy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

1.1.2 Způsoby aplikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

1.1.3 Názvosloví léčiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

1.1.4 Hospodaření s léčivy na oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20

1.1.5 Zásady bezpečného podání léčiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 1.2 Podávání léků mimoinjekčními formami (Vlasta Wirthová) . . . . . . . . . . . . 25

1.2.1 Podávání léků ústy (per os). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25

1.2.2 Aplikace léků na kůži . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

1.2.3 Aplikace léků do oka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34

1.2.4 Aplikace léků do ucha. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36

1.2.5 Aplikace léků do nosu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

1.2.6 Aplikace léků konečníkem (per rectum) . . . . . . . . . . . . . . . . .40

1.2.7 Aplikace léků vaginálně (per vaginam) . . . . . . . . . . . . . . . . . .42

1.2.8 Aplikace léků do dýchacích cest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 1.3 Parenterální aplikace léků (Petra Sedlářová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45

1.3.1 Příprava léků k parenterální aplikaci . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46

1.3.2 Obecné zásady při parenterální aplikaci léčiv . . . . . . . . . . . . . . 57

1.3.3 Intradermální aplikace léků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58

1.3.4 Subkutánní aplikace léků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

1.3.5 Muskulární aplikace léků. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66

1.3.6 Intravenózní aplikace léků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

2 Invazivní vstupy (Renata Vytejčková) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

2.1 Periferní žilní kanylace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

2.1.1 Typy periferních žilních katétrů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77

2.1.2 Místa zavedení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

2.1.3 Indikace a kontraindikace periferní žilní kanylace . . . . . . . . . . .80

2.1.4 Pomůcky a příprava k zavedení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80

2.1.5 Technika zavedení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82

2.1.6 Komplikace. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83

2.1.7 Péče o pacienta s periferním žilním katétrem . . . . . . . . . . . . . . 85

2.1.8 Odstranění periferního žilního katétru. . . . . . . . . . . . . . . . . .88 2.2 Centrální žilní kanylace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

2.2.1 Typy centrálních žilních katétrů. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90

2.2.2 Místa zavedení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94

2.2.3 Indikace a kontraindikace centrální žilní kanylace . . . . . . . . . . .94

2.2.4 Pomůcky a příprava k zavedení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

2.2.5 Technika zavedení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96

2.2.6 Komplikace. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98

2.2.7 Péče o pacienta s centrálním žilním katétrem . . . . . . . . . . . . . 100

2.2.8 Odstranění centrálního žilního katétru. . . . . . . . . . . . . . . . . 107 2.3 Implantabilní venózní port . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

2.3.1 Charakteristika implantabilních venózních portů. . . . . . . . . . . 109

2.3.2 Indikace a kontraindikace pro implantaci venózního portu . . . . . 111

2.3.3 Příprava k výkonu a technika zavedení . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

2.3.4 Péče o pacienta s portem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

2.3.5 Komplikace. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 2.4 Intraoseální přístupy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

2.4.1 Indikace a kontraindikace zajištění oseálního přístupu . . . . . . . 114

2.4.2 Zavedení intraoseální jehly. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

2.4.3 Využití intraoseálního vstupu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

2.4.4 Komplikace intraoseální invaze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 2.5 Epidurální katétr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

2.5.1 Indikace a kontraindikace zavedení epidurálního katétru . . . . . . 117

2.5.2 Typy epidurálních katétrů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118

2.5.3 Příprava a technika k zavedení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118

2.5.4 Péče o pacienta s epidurálním katétrem. . . . . . . . . . . . . . . . .120

2.5.5 Odstranění epidurálního katétru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

2.5.6 Komplikace. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122

3 Aplikace infuze (Petra Sedlářová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

3.1 Indikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 3.2 Infuzní roztok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

3.2.1 Krystaloidy a koloidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

3.2.2 Dělení roztoků podle osmotického tlaku . . . . . . . . . . . . . . . .126

3.2.3 Dělení roztoků podle účelu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126 3.3 Základní pomůcky pro aplikaci infuzí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

3.3.1 Infuzní sety. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127

3.3.2 Spojovací materiál, pomůcky pro aplikaci léků, filtry . . . . . . . . .129

3.3.3 Infuzní technika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 3.4 Příprava a aplikace infuze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

3.4.1 Příprava a aplikace infuze podávané bez infuzní techniky

nebo pomocí infuzní pumpy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

3.4.2 Příprava a aplikace infuze podávané

pomocí lineárního dávkovače . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

3.4.3 Vícepramenné podávání infuzí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 3.5 Péče o pacienta během infuze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 0

3.5.1 Kontrola během infuze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 0

3.5.2 Výměna infuzní lahve. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 0

3.5.3 Výměna infuzní linky. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 0 3.6 Ukončení infuze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 3.7 Komplikace infuze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 3.8 Parenterální výživa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

3.8.1 Indikace. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

3.8.2 Druhy parenterální výživy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4

3.8.3 Cesty vhodné pro podávání parenterální výživy. . . . . . . . . . . . 14 4

3.8.4 Systémy pro parenterální výživu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

3.8.5 Domácí parenterální výživa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 6

4 Aplikace transfuzních přípravků a krevních derivátů (Petra Sedlářová) . . . . . . . . . . . 149

4.1 Organizace transfuzní služby v ČR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 4.2 Dárcovství a zpracování krve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 4.3 Transfuzní přípravky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

4.3.1 Druhy transfuzních přípravků a jejich indikace . . . . . . . . . . . . 151

4.3.2 Ozařování transfuzních přípravků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

4.3.3 Značení transfuzních přípravků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 4.4 Transfuze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

4.4.1 Objednávání transfuzních přípravků . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

4.4.2 Předtransfuzní vyšetření a výběr transfuzního přípravku . . . . . . 158

4.4.3 Transport a skladování transfuzních přípravků . . . . . . . . . . . . 158

4.4.4 Příprava provedení transfuze. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158

4.4.5 Vlastní provedení transfuze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160

4.4.6 Ukončení transfuze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

4.4.7 Dokumentace transfuze. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

4.4.8 Vrácení transfuzních přípravků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

4.4.9 Ambulantní transfuze. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

4.4.10 Nežádoucí reakce a události v souvislosti s transfuzí . . . . . . . . . 16 4 4.5 Autologní transfuze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166

4.5.1 Předoperační autologní odběr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166

4.5.2 Akutní normovolemická hemodiluce . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

4.5.3 Perioperační sběr krve (rekuperace). . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

4.5.4 Odběr pupečníkové krve pro autologní transfuzi . . . . . . . . . . . 168 4.6 Krevní deriváty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

4.6.1 Druhy krevních derivátů a jejich indikace . . . . . . . . . . . . . . . 169

5 Obvazová technika (Renata Vytejčková) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

5.1 Obvazové materiály a prostředky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 5.2 Účel obvazu a příprava k přiložení obvazu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 5.3 Prakové obvazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 5.4 Hadicové (tubulární) obvazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

5.4.1 Hadicové obvazy horní končetiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176

5.4.2 Hadicové obvazy hrudníku, hlavy a krku. . . . . . . . . . . . . . . . 177

5.4.3 Hadicové obvazy dolní končetiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 5.5 Šátkové obvazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

5.5.1 Šátkový obvaz hlavy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

5.5.2 Šátkový obvaz horní končetiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

5.5.3 Šátkový obvaz dolní končetiny. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 5.6 Obinadlové obvazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182

5.6.1 Obinadlové obvazy horní končetiny. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

5.6.2 Obinadlové obvazy dolní končetiny. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186

5.6.3 Obinadlové obvazy hlavy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

5.6.4 Obinadlové obvazy trupu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 5.7 Bandáže dolních končetin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190

5.7.1 Provedení bandáže dolních končetin pomocí obinadel . . . . . . . . 191

5.7.2 Elastické (kompresivní) punčochy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 5.8 Imobilizační obvazy (Vlasta Wirthová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192

5.8.1 Sádrové obvazy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

5.8.2 Zinkoklihové obvazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196

5.8.3 Škrobové obvazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196

5.8.4 Pevné syntetické obvazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 5.9 Ortézy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 5.10 Taping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197

6 Péče o rány (Renata Vytejčková) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199

6.1 Charakteristika a dělení ran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199

6.1.1 Hodnocení a klasifikace rány. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200 6.2 Převazy ran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204

6.2.1 Převazový vozík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204

6.2.2 Pomůcky k převazu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205

6.2.3 Základní chirurgické nástroje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

6.2.4 Práce se sterilním materiálem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213

6.2.5 Provedení převazu rány. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216

6.2.6 Odstranění stehů. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .220 6.3 Péče o chronické rány (Iva Otradovcová, Lucie Kubátová) . . . . . . . . . . . . . . . 222

6.3.1 Typy chronických ran. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .224

6.3.2 Prevence vzniku chronických ran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225

6.3.3 Faktory ovlivňující hojení rány. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .226

6.3.4 Dokumentace nehojící se rány . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

6.3.5 Vzhled rány a fáze hojení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

6.3.6 Příprava spodiny rány – TIME systém . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

6.3.7 Převaz chronické rány. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .230

6.3.8 Prostředky pro hojení ran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231

6.3.9 Použití negativního tlaku v léčbě akutní nebo chronické rány. . . . 233 6.4 Péče o pacienta s dekubity (Vlasta Wirthová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236

6.4.1 Definice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

6.4.2 Příčiny vzniku dekubitů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238

6.4.3 Predilekční místa vzniku dekubitů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

6.4.4 Rozdělení stupně dekubitů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240

6.4.5 Hodnoticí škály pro zjištění rizika vzniku dekubitů. . . . . . . . . .240

6.4.6 Preventivní opatření a postupy v péči o nemocné

ohrožené vznikem dekubitů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241

6.4.7 Ošetřovatelská péče o nemocného v různých stadiích dekubitu . . .244

7 Drény a drenážní systémy (Renata Vytejčková) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

7.1 Charakteristika a indikace k založení drénu . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 7.2 Dělení drenáží . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248

7.2.1 Spádová (gravitační) drenáž . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

7.2.2 Vzlínavá drenáž . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250

7.2.3 T-drén. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

7.2.4 Pigtail drén . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

7.2.5 Proplachová drenáž . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

7.2.6 Podtlaková drenáž. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

7.3 Péče o pacienta s drénem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253

7.4 Péče o pacienta s hrudní drenáží . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255

7.4.1 Zavedení hrudního drénu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255

7.4.2 Drenážní hrudní systémy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .256

7.4.3 Zásady péče o pacienta s hrudním drénem. . . . . . . . . . . . . . .257 8 Malé chirurgické výkony (Renata Vytejčková) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261

8.1 Vymezení malých chirurgických výkonů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261

8.1.1 Příprava sterilního stolku. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .262

8.1.2 Asistence u malých chirurgických výkonů . . . . . . . . . . . . . . . 265

8.1.3 Oblékání sterilního pláště . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265

8.2 Punkce (Petra Sedlářová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267

8.2.1 Definice a dělení punkcí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268

8.2.2 Lumbální punkce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268

8.2.3 Hrudní punkce. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271

8.2.4 Sternální punkce. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .273

8.2.5 Břišní (abdominální) punkce. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Seznam zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Slovník cizích slov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 Představení autorek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 Rejstřík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Souhrn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 10

Pedmluvy

Předmluvy „Podstatu práce sester tvoří tři složky. Rozum, srdce a její ruka. Rozum ruku vede, srdce jí dává jemnost. Žádná z těchto složek nesmí přerůstat, nesmí mizeti.“

(prof. Arnold Jirásek, Ošetřování chirurgických nemocných, 1946)

Ošetřovatelství je samostatná vědecká disciplína, jejíž hlavní náplní je podporovat a udržovat zdraví populace. Ve spolupráci s dalšími obory se snaží navracet zdraví a vést nemocného k rozvoji soběstačnosti tím, že aktivně vyhledává jeho potřeby, v případě nevyléčitelných onemocnění zmírňuje jeho utrpení a citlivě zajišťuje klidné umírání a smrt. Přestože ošetřovatelství vychází z různých teoretických modelů, je disciplínou praktickou, neboť většina sester nachází své uplatnění u nemocného.

Velice výstižně vyjádřil nezbytnost rovnováhy v předpokladech sestry pro kvalitní zvládnutí ošetřovatelského povolání prof. Arnold Jirásek ve výše uvedeném citátu. Rozum je zástupcem teoretické přípravy, kritického myšlení a odůvodnění ošetřovatelských postupů. Srdce je vyjádřením empatie k potřebám pacienta, úzkosti, bolesti, ale i radosti z  uzdravení se či z  dílčího úspěchu. Ruka vyjadřuje nejenom lidský kontakt formou doteku, ale i bezpečné provedení často obtížných ošetřovatelských technik, které nesou možné komplikace. Předpokladem efektivní přípravy sestry pro ošetřovatelskou péči není jen kvalita teoretické výuky, ale také systematický trénink manuální zručnosti a učení se vztahu k nemocnému jako k individualitě. Platnost Jiráskova výroku se zdá být pro ošetřovatelskou praxi nadčasová a výstižná i po několika desetiletích od prohlášení.

Publikace Ošetřovatelské postupy v  péči o nemocné III je určena jako základní studijní materiál pro výuku ošetřovatelských technik všeobecným sestrám. Je vhodná jako doplňující učebnice i ostatním zdravotnickým profesím (lékařům, zdravotnickým asistentům, záchranářům apod.) a samozřejmě by měla sloužit již pracujícím sestrám jako rádce v ošetřovatelské praxi.

Cílem autorského týmu je předložit učebnici ošetřovatelských technik reagující na rychlý vývoj technologií, který se odráží v ošetřovatelské péči a naléhavě vyžaduje nutnou aktualizaci zažitých ošetřovatelských postupů. Důraz je kladen na poskytování kvalitní, efektivní a bezpečné ošetřovatelské péče, která se zakládá na důkazech. Učebnice se opírá o praxi akreditovaných zdravotnických zařízení, čerpá z národních i mezinárodních doporučení, která vycházejí z celé řady obsáhlých klinických studií.

Kniha je zaměřena na poskytování ošetřovatelské péče převážně v nemocničním prostředí, ale své uplatnění jistě najde také u sester v  ambulantní péči a  sociálních službách. U některých témat je možno spatřit překročení kompetencí všeobecné sestry. Důvodem toho je snaha podat studentům ucelený pohled na problematiku, jelikož u nás chybí aktuální literatura vztahující se k těmto tématům. Ošetřovatelské techniky nejsou vytrženy z kontextu komplexní péče. Konkrétní případy pacientů a četné kazuistiky nutí studenta kriticky uvažovat nad konkrétními situacemi z klinického prostředí a hledat nejefektivnější řešení. Kapitoly jsou doplněny historickými úvodníky či zajímavostmi, které umožňují uvědomit si pokrok ošetřovatelství v čase. Publikace je prakticky zaměřenou knihou, která má naučit zejména dovednostem v oblasti ošetřovatelských postupů, což se neobejde bez názorného obohacení velkým množstvím

Ošetovatelské postupy vpéi o nemocné III

obrázků, fotografií a příloh. Pro jednodušší orientaci studenta v  nových odborných výrazech je připojen slovníček cizích slov.

Věříme, že tento učební text bude studentům dobrou didaktickou pomůckou při výuce ošetřovatelských technik a sestrám vhodným pomocníkem v ošetřovatelské praxi.

Naše učebnice vznikala právě v době, kdy uběhlo sto let od ministerského rozhodnutí založit na našem území první školu pro ošetřovatelky. Za tuto dobu ošetřovatelství prodělalo jisté proměny. Rozšířilo se spektrum ošetřovatelských činností a sestry musely prohloubit své znalosti. Tvář ošetřovatelské profese zůstává přesto neměnná. Pacient si od sestry žádá stále totéž. Potřebuje sestru ochotnou naslouchat a pomoci v těžkém období nemoci, potřebuje sestru teoreticky výborně připravenou a manuálně zdatnou, v neposledním případě nadšenou pro své povolání.

Naše poděkování patří recenzentům PhDr. Marii Rozsypalové, Mgr. Aleně Šmídové, doc. MUDr. Jiřímu Málkovi, CSc., a konzultantce PhDr. Haně Svobodové za cenné připomínky při zpracování této publikace.

Děkujeme také studentům, kteří nás svou zvídavostí nutí neustále pátrat po informacích a hluboce uvažovat v souvislostech. Děkujeme samotným pacientům, jejichž konkrétní případy obohatily tento učební text a přiblížily reálné prostředí ošetřovatelské praxe. V neposlední řadě děkujeme nemocnicím, které nás svou dobrou ošetřovatelskou praxí motivují a podněcují k co nejefektivnějšímu vzdělávání sester v oblasti ošetřovatelské péče.

Za autorský tým Mgr. Renata Vytejčková

Výňatek z recenzního posudku Třetí díl knihy obsahuje komplexní přehled správných ošetřovatelských postupů při podávání léků, u invazivních postupů, převazové techniky a péči o rány jak akutní, tak chronické. Navíc poskytuje i teoretické zázemí k  tomu, aby bylo zřejmé, z  čeho tyto postupy vycházejí, jaké mohou mít komplikace a proč je třeba je provádět doporučeným způsobem...

Závěrem blahopřeji autorskému kolektivu k dalšímu dílu ošetřovatelských postupů, jenž může sloužit jako jedinečný zdroj informací nejen pro studenty, ale i sestry hledající zopakování správné praxe, která je v době snah o akreditaci zdravotnických zařízení důkladně sledována.

doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.


13

Pedmluvy

Dostává se nám do ruky třetí díl série přehledných a názorných publikací zabývajících

se ošetřovatelskými postupy pro studenty, kteří se připravují na profesi sestry. Autorky

již tradičně didakticky velmi dobře strukturují text, proto je kniha velmi čtivá a zcela

jistě se stane další vítanou učební pomůckou. Tento díl přináší podrobně zpracovaná

témata, která svými komplexními poznatky napomohou i sestrám pracujícím u lůž

ka nemocného již několik let. Přibývá totiž nejen spektrum pomůcek na trhu, např.

typů stříkaček, druhů krycích materiálů či žilních katétrů, s nimiž se sestra v praxi

setká, ale také názorů a zkušeností, jak tyto pomůcky používat. Předkládaný text do

kumentuje vysokou erudici autorek v oboru, neboť dokážou reflektovat současné české

zdravotnické prostředí s požadavky aktuálními a doporučovanými „evidence based“

praxí. Autorky se inspirují mnoha zahraničními zdroji a nejnovějšími poznatky, kte

ré nám v praxi pomohou najít odpověď na řadu otázek. Jednou z jasných odpovědí

ovšem je – a vždy bude tou nejzásadnější – bezpečnost pacienta a personálu. Za tento

pohled a důkladné zpracování patří autorkám velký dík, neboť tím ukazují důležitý

směr v poskytované péči nám všem.

Přeji nám, čtenářům, ať je pro nás tato učebnice studnicí nových poznatků a zdro

jem poučení pro naši práci.

PhDr. Hana Svobodová



15

1Podávání lék

1 P odávání léků Cíle kapitoly ■ Znát formy léků a způsoby jejich aplikace. ■ Znát bezpečná pravidla podávání medikace, která snižují riziko medikačního po

chybení.

■ Seznámit se s hospodařením s léčivy ve zdravotnickém zařízení. ■ Znát všechny způsoby aplikace léků v souladu s kompetencemi všeobecné sestry.

Základní pojmy: léčivo, aplikace léčiv ve zdravotnickém zařízení, medikační po

chybení, zdravotnická dokumentace, forma léčiva, způsob aplikace léčiva, riziková léčiva, opioidy (opiáty).

Ví te, že...

...první lékopis vyšel již roku 1546 v Norimberku? Nazván byl Pharmacorum con

diciendorum ratio a sepsal jej lékař Valerius Cordus, který u svého strýce přicházel

do styku s farmacií. Tento první lékopis obsahuje sbírku receptů na léčivé přípravky.

Posléze se rozšířil po celé Evropě. V roce 1623 lékárnický cech v Londýně založil

centrální laboratoř pro výrobu léčiv. V té době bylo v Londýně 114 lékáren. Lékár

na v  17. století byla souborem několika místností. Pacienti měli přístup pouze do

první místnosti, která se nazývala oficina. Pro uskladnění léčiv sloužila conclave

(herbarium) a k přípravě laboratorium. Postupně velkovýrobu léčiv převzaly velké

chemické továrny, které původně s  léčivy neměly nic společného. Vyráběly např.

barvy. Nejdříve se výrobě léků věnovaly jen okrajově, ale nakonec se výroba stala

základním artiklem těchto továren. 1.1 O becný úvod k aplikaci léčiv Příprava a p odání léčiva ve zdravotnickém zařízení je vysoce náročnou a rizikovou činností, která vyžaduje erudovaný personál a jednoznačné přijetí bezpečnostních pravidel. V současné době je bezpečné podání medikace jedním z důležitých cílů nemocnic, které usilují o přiznání kvality poskytované péče. Tato kapitola je zaměřena na bezpečné podání medikace v prostředí zdravotnických zařízení, přesto celá řada informací může být s výhodou využita v sociální sféře či domácím prostředí. Léčivo je jakákoliv látka nebo směs látek, které se podávají člověku za účelem léčby, diagnostiky, hojení, zmírnění nebo prevence nemocí. Dělení léků podle způsobu přípravy ■ Magistrality – léky připravené v lékárně. ■ Speciality – léky připravené ve farmaceutických závodech.

Magistrality se vyrábějí v  prostředí lékárny podle individuálních požadavků či

standardních receptur. V celkovém měřítku tvoří menší skupinu léčiv oproti specialitám. Magistrality mívají obvykle kratší dobu použitelnosti. Označují se také jako

+


16

Ošetovatelské postupy vpéi o nemocné III1

individuálně vyráběné léčivé přípravky. Bývají uzavřeny ve zvláštních nádobách s identifikačními štítky pro označení léčiva (obr. 1.1). ■ Červený štítek – označuje léčivo určené k zevnímu použití. ■ Bílý štítek – označuje léčivo určené k vnitřnímu použití. ■ Doplňková označení, např. hořlavina, neužívat vnitřně apod.

Součástí označení magistraliter musí být název léku, přesné označení lékárny a osoby, která lék připravila, doba exspirace léku, návod na použití, popř. další informace související např. se skladováním.

Speciality jsou léky vyráběné ve velkém množství ve farmaceutických závodech za přesně definovaných hygienických pravidel. Označují se také jako hromadně vyráběné léčivé přípravky. Pro označení hromadně vyráběných léčivých přípravků exisObr. 1.1 Léčiva magistrality Obr. 1.2 Označení léčiv specialit

1Podávání lék

tuje doporučené označení (obr. 1.2). Balení by mělo obsahovat název léků (ochrannou značku), lékovou formu, množství přípravku (např. v gramech, mililitrech, počet tablet apod.), složení přípravku, které udává množství léčivé látky ve vztahu k jednotce, např. kusu či objemu. Dále dobu použitelnosti (exspiraci), číslo šarže, název a sídlo výrobce, upozornění či varování (např. uchovávat mimo dosah dětí, neužívat vnitřně apod.) a příbalovou informaci. Na některých léčivech je uvedené doplňující označení. Základní termíny vztahující se ke specifikaci léku jsou uvedeny v tabulce 1.1. Tab. 1.1 Specifika označení léčiv

Označení léčiva Určení/specifi kace

pro adultis pro dospělé

pro infantibus pro děti

forte silný

biforte dvakrát silný

mitte slabý

retard s prodlouženým účinkem 1.1.1 Lékové formy V současné době je známo několik stovek lékových forem. Pro přehled jsou v tabul- ce 1.2 uvedeny jen základní skupiny. Kompletní výčet existujících lékových forem je uveden v Evropském lékopisu a Českém lékopisu. Každé lékové formě je přiřazen název anglický, latinský a zkratka, v Českém lékopise také název český. Někdy bývají skupiny forem léků sdružovány podle místa aplikace, např. veškeré lékové formy, které se podávají do oka, dýchacích cest nebo do gastrointestinálního traktu. Základní dělení lékových forem ■ Pevné – např. tablety nebo kapsle. ■ Polopevné – např. čípky, masti, globule. ■ Tekuté – např. roztoky, tinktury.

Některé formy jsou určeny k přímému podání, jiné je potřeba ještě před podáním

připravit, např. prášek pro přípravu injekcí, čaj, rozpustné tablety apod. 1.1.2 Způsoby aplikace Jde o cestu, jakou je léčivo podáno do organizmu. Podle lékopisu je známo zhruba sedm desát forem aplikace léčiva do organizmu člověka. Každý způsob aplikace má svá pravidla. Některý způsob nevyžaduje žádné speciální pomůcky, jiný je na aplikačních pomůckách závislý, např. infuzní převodová soustava, injekční stříkačka a jehla. V tabulce 1.3 je uveden základní přehled způsobů podání léčiva.

Ošetovatelské postupy vpéi o nemocné III1

Tab. 1.2 Lékové formy (výběr)

Zkratka Anglický/latinský název Český název

aer aerosol aerosol

cps; cap capsula kapsle; tobolka

col collyrium tekutý oční přípravek

crm cream krém

drg dragée dražé

emp emplastrum náplast

eml emulsio emulze

ext extractum extrakt

foa foam pěna

gel gel gel

glo globula globule

gra granulat granulát

gtt guttae kapky (k vnitřnímu užití)

inh inhalatio inhalace

inj injectio injekce

liq liquidum roztok k zevnímu použití

lot lotio lotion

ole oleum olej

plv pulvis, pulveres prášek

plv ads pulvis adspersorius zásyp

pst pasta pasta

shp shampoo šampon

sir sirupus sirup

sol solutio roztok

spc species čaj, čajová směs

spr spray sprej

sup suppositorium čípek

sus suspensio suspenze

tab, tbl. tabuletta tableta

tct tinctura tinktura

ung unguentum mast



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2019 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist