načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Obrazový atlas chorobných stavů -- Diferenciální diagnostika - Eva Topinková

Obrazový atlas chorobných stavů -- Diferenciální diagnostika

Elektronická kniha: Obrazový atlas chorobných stavů
Autor: Eva Topinková
Podnázev: Diferenciální diagnostika

Více než 300 barevných fotografií častých onemocnění, jež má pomoci rozpoznat a správně popsat charakter patologických změn. ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  543
+
-
18,1
bo za nákup

hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%   celkové hodnocení
0 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2006
Počet stran: 346
Rozměr: 25 cm
Úprava: barevné ilustrace
Vydání: 1. vyd.
Skupina třídění: Patologie. Klinická medicína
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
Nakladatelské údaje: Praha, Grada, 2006
ISBN: 80-247-1670-4
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Více než 300 barevných fotografií častých onemocnění, jež má pomoci rozpoznat a správně popsat charakter patologických změn.

Popis nakladatele

V souboru více než 300 barevných fotografií jsou představeny patologické fyzikální nálezy běžných onemocnění, s nimiž se setkávají v každodenní praxi praktičtí lékaři, všeobecní internisté a lékaři řady dalších interních a chirurgických oborů. Každý patologický nález je uveden několika otázkami zaměřenými na popis zobrazených nálezů a jejich diferenciální diagnózu, které jsou následně zodpovězeny v textu za příslušným obrázkem.Cílem publikace je "renesancee" a kultivace klinického fyzikálního vyšetření, která učí lékaře "vidětt" a precizně popsat charakter patologických změn. (diferenciální diagnostika)

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Eva Topinková - další tituly autora:
Geriatrie pro praxi Geriatrie pro praxi
Geriatrie pro praxi Geriatrie pro praxi
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Nakladatelství děkuje společnosti ZENTIVA, a. s., za fi nanční podporu,

která umožnila vydání této publikace.

_Obrazový atlas chorobných stavů2 2_Obrazový atlas chorobných stavů2 2 26.7.2006 7:24:0426.7.2006 7:24:04

Prof. MUDr. Eva Topinková, CSc.

OBRAZOVÝ ATLAS CHOROBNÝCH STAVŮ

Diferenciální diagnostika

Recenzenti:

Prof. MUDr. Štefan Krajčík, CSc.

Prof. MUDr. Josef Marek, DrSc.

Autorka děkuje prim. MUDr. Ivaně Krajsové za dermatologické konzultace u následujících

obrázků: obr. 16–27, 39, 40, 75–77, 93–95, 97–99, 121, 126–128, 139–149, 160–164, 168–177,

188–191, 195–208, a prof. MUDr. Jiřímu Vencovskému, DrSc., za poskytnutí obrázku 182.

Příprava a vydání publikace byly podpořeny grantem „Merck Company Foundation“.

© Grada Publishing, a.s., 2006

Fotografi e v textu i na obálce z archivu autorky

Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2006

Vydala Grada Publishing, a.s.

U Průhonu 22, Praha 7

jako svou 2656. publikaci

Odpovědná redaktorka Mgr. Olga Kopalová

Sazba a zlom Antonín Plicka

Počet stran 348

1. vydání, Praha 2006

Vytiskla tiskárna PBtisk, s.r.o.,

Prokopská 8, Příbram VI

Názvy produktů, fi rem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými

známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno.

Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny

s nejlepším vědomím autorky. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autorku ani pro nakladatelství

žádné právní důsledky.

Všechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její část nesmějí být žádným způsobem reprodukovány, ukládány či roz

šiřovány bez písemného souhlasu nakladatelství.

ISBN 80-247-1670-4

_Obrazový atlas chorobných stavů4 4_Obrazový atlas chorobných stavů4 4 26.7.2006 7:24:0426.7.2006 7:24:04

Obsah

5

Obsah

PŘEDMLUVA .............................................................................................................. 11

SEZNAM ZKRATEK ................................................................................................... 13

OBRAZOVÁ ČÁST ..................................................................................................... 15

TEXTOVÁ ČÁST ....................................................................................................... 237

PATOLOGIE V OBLASTI HLAVY A KRKU .............................................................. 238

HLAVA ....................................................................................................................... 238

Obr. 1 Angioedém obličeje .................................................................................. 238

Obr. 2 Cushingoidní facies při systémové léčbě kortikosteroidy I ............................... 238

Obr. 3 Cushingoidní facies při systémové léčbě kortikosteroidy II .............................. 239

Obr. 4 Cushingoidní habitus a steroidní purpura v oblasti trupu ................................. 239

Obr. 5 Akromegalie ............................................................................................ 239

Obr. 6 Hypotyreóza ........................................................................................... 240

Obr. 7 Hypotyreóza, xantochromie ....................................................................... 241

Obr. 8 Hypertyreóza při Gravesově-Basedowově chorobě ....................................... 241

Obr. 9 Hypertyreóza při toxickém adenomu štítnice ................................................ 242

Obr. 10 Hypertyreóza poléková po léčbě amiodaronem, chronické srdeční selhání ...... 242

Obr. 11 Obstrukční ikterus .................................................................................. 242

Obr. 12 Difuzní kožní a slizniční hyperpigmentace a cushingoidní habitus

paraneoplastické etiologie ....................................................................... 243

Obr. 13 Periferní obrna lícního nervu u ženy vlevo (obr. A), u muže vpravo (obr. B) ...... 243 Obr. 14 Centrální obrna lícního nervu vpravo ......................................................... 244

Obr. 15 Brýlový hematom ................................................................................... 244

Obr. 16 Stárnutí kůže („fotoaging“, solární keratóza) ............................................... 245

Obr. 17 Rosacea, papulopustulózní forma ............................................................. 246

Obr. 18 Seboroická dermatitida v obličeji ............................................................... 246

Obr. 19 Seboroická dermatitida retroaurikulárně ..................................................... 246

Obr. 20 Polékový lupoidní erytém na obličeji .......................................................... 247

Obr. 21 Rhinophyma .......................................................................................... 247

Obr. 22 Herpes zoster ophthalmicus vpravo ........................................................... 248

Obr. 23 Bazaliom .............................................................................................. 248

Obr. 24 Spinocelulární karcinom .......................................................................... 249

Obr. 25 Spinocelulární karcinom metastazující do supraklavikulárních uzlin ................ 249

Obr. 26 Difuzní alopecie (defl uvium) ..................................................................... 250

Obr. 27 Alopecie z mechanických příčin u imobilní pacientky .................................... 250

OČI ............................................................................................................................ 251

Obr. 28 Arcus senilis corneae (gerontoxon) ........................................................... 251

Obr. 29 Anizokorie (pravostranná mydriáza při postižení n. oculomotorius) ................. 251

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

Barevně je uvedeno číslo stránky

s fotografi í k danému tématu ▼

_Obrazový atlas chorobných stavů5 5_Obrazový atlas chorobných stavů5 5 26.7.2006 7:24:0426.7.2006 7:24:04


Obrazový atlas chorobných stavů

6

Obr. 30 Divergentní strabismus levého oka při postižení zevní větve

n. oculomotorius vlevo ............................................................................ 252

Obr. 31 Stav po proběhlé keratitidě s následnou amaurózou pravého oka .................. 252

Obr. 32 Ektropium levého oka ............................................................................. 252

Obr. 33 Chronická blefaritida s tvorbou vícečetných hordeol bilaterálně ...................... 253

Obr. 34 Chalazion vpravo ................................................................................... 253

Obr. 35 Akutní bakteriální konjunktivitida levého oka ............................................... 253

Obr. 36 „Syndrom suchého oka“ (conjunctivitis sicca) .............................................. 254

Obr. 37 Uveitida pravého oka .............................................................................. 254

Obr. 38 Xantelazmata víček (obr. A) a periorbitálně (obr. B) ...................................... 255

Obr. 39 Solární elastóza Favrého-Racouchotova typu ............................................. 255

Obr. 40 Ulcerující bazocelulární karcinom v okolí pravého oka .................................. 255

Obr. 41 Exoftalmus pravého bulbu ....................................................................... 256

Obr. 42 Exoftalmus oboustranný při Gravesově-Basedowově oftalmopatii .................. 256

Obr. 43 Oční příznaky u hypertyreózy ................................................................... 257

Obr. 44 Periorbitální edém .................................................................................. 257

ÚSTA A DUTINA ÚSTNÍ ............................................................................................ 257

Obr. 45 Defektní chrup ....................................................................................... 257

Obr. 46 Orální malhygiena, gingivitida, herpes labialis ............................................. 258

Obr. 47 Angulární stomatitida (anguli infectiosi) ...................................................... 258

Obr. 48 Glositida a angulární stomatitida u pacienta s perniciózní anémií (obr. A)

a stav po léčbě vitaminem B

12

(obr. B) ....................................................... 259

Obr. 49 Glositida, angulární stomatitida, krvácivé kožní projevy a pavoučkové névy

u pacienta s jaterním postižením .............................................................. 259

Obr. 50 Glositida, krvácivé kožní projevy a anémie při malnutrici ............................... 259

Obr. 51 Orální kandidóza s postižením jazyka a bukální sliznice ............................... 260

Obr. 52 Teleangiektázie jazyka ............................................................................ 260

Obr. 53 Podjazykové varikozity ............................................................................ 260

Obr. 54 Herpes simplex periorálně ....................................................................... 261

Obr. 55 Hypertrichóza v obličeji ........................................................................... 261

KRK ........................................................................................................................... 262

Obr. 56 Torticollis spastica .................................................................................. 262

Obr. 57 Velkouzlová struma ................................................................................ 262

Obr. 58 Struma nodosa se solitárním uzlem ........................................................... 262

Obr. 59 Stav po tuberkulóze krčních uzlin vpravo (skrofulóza) .................................. 263

Obr. 60 Tumor příušní žlázy vlevo s periferní parézou lícního nervu ........................... 263

Obr. 61 Non-hodgkinský lymfom v submandibulární oblasti vlevo, stav po resekci

tumoru s lokální progresí, soor jazyka ........................................................ 264

PATOLOGIE V OBLASTI TRUPU (HRUDNÍKU, BŘICHA A GENITÁLIÍ) ................ 265

HRUDNÍK .................................................................................................................. 265

Obr. 62 Osteoporóza s typickou deformitou hrudníku .............................................. 265

Obr. 63 Osteoporóza, řasení kůže na zádech při snížení tělesné výšky ...................... 265

Obr. 64 Sekundární osteoporóza u pacienta dlouhodobě léčeného kortikosteroidy ....... 265

Obr. 65 Gibbus ................................................................................................. 266

Obr. 66 Revmatoidní artritida s mnohočetnými deformitami kloubů a hrudníku

(gibbus, kolena, hlezna, zápěstí), malnutrice, sarkopenie ............................. 266

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

80

81

82

83

84

_Obrazový atlas chorobných stavů6 6_Obrazový atlas chorobných stavů6 6 26.7.2006 7:24:0426.7.2006 7:24:04


Obsah

7

Obr. 67 Revmatická polymyalgie, osteoporóza, atrofi e svalů pažního pletence ............ 267

Obr. 68 Malnutrice, kachexie, sekundární osteoporóza a drobný dekubitus

nad vertebrální kostní prominencí na vrcholu hrudní kyfózy

a v sakrální oblasti ................................................................................. 267

Obr. 69 Symetrická gynekomastie, zvýšená žilní kresba na hrudníku,

kožní změny charakteru „fotoagingu“ na místech vystavených slunci .............. 268

Obr. 70 Karcinom prsu ....................................................................................... 268

Obr. 71 Karcinom prsu vlevo s exulcerací (obr. A), stav po ablaci mamy

s recidivou a exulcerací (obr. B) ................................................................ 269

Obr. 72 Oboustranný karcinom prsu ..................................................................... 270

Obr. 73 Karcinom prsu vpravo s metastatickými podkožními uzly na přední

stěně hrudní .......................................................................................... 270

BŘICHO ..................................................................................................................... 270

Obr. 74 Crohnova granulomatózní ileokolitida s tvorbou abscesů a píštělí,

stav po laparotomii a ileostomii ................................................................. 270

Obr. 75 Kontaktní iritační dermatitida v okolí kolostomie .......................................... 271

Obr. 76 Intertrigo prosté pod prsy (obr. A) a v podbřišku (obr. B) ................................ 271

Obr. 77 Kandidová intertriginózní dermatitida u obézní nemocné s diabetem .............. 272

Obr. 78 Obstrukční ikterus s klinickými příznaky cholangitidy .................................... 272

Obr. 79 Hepatomegalie s ascitem a porto-systémovým kolaterálním oběhem,

malnutrice u pacienta s jaterní cirhózou ..................................................... 273

Obr. 80 Jaterní cirhóza, celkový pohled ................................................................. 273

Obr. 81 Jaterní cirhóza, ascites, krvácivé kožní projevy (sugilace) ............................. 274

Obr. 82 Jaterní cirhóza, hepatocelulární karcinom, stav po odlehčovací punkci ascitu .. 274 Obr. 83 Splenomegalie u non-hodgkinského lymfomu (splenomegalická forma) .......... 274

Obr. 84 Umbilikální kožní metastázy u generalizovaného karcinomu žaludku,

ascites, ikterus ....................................................................................... 275

Obr. 85 Grawitzův tumor s generalizací, podkožními metastázami, ascitem

a krvácivými kožními projevy .................................................................... 275

Obr. 86 Kožní metastázy maligního melanomu, nádorová kachexie ........................... 276

Obr. 87 Pupeční kýla ......................................................................................... 276

Obr. 88 Kýla v jizvě ............................................................................................ 276

TŘÍSLA A GENITÁL ................................................................................................... 276

Obr. 89 Tříselná kýla jednostranná (obr. A), oboustranná (obr. B) .............................. 276

Obr. 90 Šourková kýla ........................................................................................ 277

Obr. 91 Tříselná kýla vlevo a šourková kýla vpravo ................................................. 277

Obr. 92 Orchitida vpravo se sekundárními změnami na pyji ...................................... 278

Obr. 93 Erytrasma ............................................................................................. 278

Obr. 94 Odhojující se dermatofytická kožní infekce v oblasti třísel a stehen

(tinea inguinalis) ..................................................................................... 279

Obr. 95 Plenková dermatitida .............................................................................. 279

Obr. 96 Karcinom vulvy ulcerující s kožními metastázami (obr. A),

detail kožní metastázy (obr. B) ................................................................. 279

PATOLOGICKÉ NÁLEZY V OBLASTI HORNÍCH KONČETIN ................................ 281

Obr. 97 Atrofi e kůže se strženou epidermis, podkožní hematom na předloktí ............... 281

Obr. 98 Purpura senilis ....................................................................................... 281

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

116

117

_Obrazový atlas chorobných stavů7 7_Obrazový atlas chorobných stavů7 7 26.7.2006 7:24:0426.7.2006 7:24:04


Obrazový atlas chorobných stavů

8

Obr. 99 Steroidní purpura ................................................................................. 281

Obr. 100 Teleangiektázie na dlani a prstech ruky .................................................... 282

Obr. 101 Periferní cyanóza rukou ......................................................................... 282

Obr. 102 Hyperpigmentace rukou u Addisonovy choroby ......................................... 282

Obr. 103 Palmární erytém u Crohnovy choroby (obr. A) a u chronické

hepatitidy (obr. B) ................................................................................. 283

Obr. 104 Paličkovité prsty ................................................................................... 283

Obr. 105 Edém horní končetiny při hemiplegii ........................................................ 284

Obr. 106 Lymfedém levé horní končetiny u pacientky po exenteraci axily pro

karcinom prsu ...................................................................................... 284

Obr. 107 Pakloub humeru po fraktuře chirurgického krčku humeru vlevo .................... 285

Obr. 108 Collesova fraktura s bajonetovou deformitou levého předloktí ...................... 285

Obr. 109 Algodystrofi cký syndrom ruky vlevo ......................................................... 285

Obr. 110 Dupuytrenova kontraktura 3. prstu (obr. A) a 5. prstu vpravo (obr. B) ............. 286

Obr. 111 Flekční kontraktura levé ruky u pacientky po cévní mozkové příhodě (obr. A)

a po zapolohování na dlaze (obr. B) ......................................................... 286

Obr. 112 Fixovaná dystonie pravé ruky charakteru písařské křeči u pacientky

po cévní mozkové příhodě ..................................................................... 287

Obr. 113 Osteoartróza rukou s převahou postižení proximálních interfalangeálních

kloubů (Bouchardovy uzly) ..................................................................... 287

Obr. 114 Osteoartróza rukou s postižením především distálních interfalangeálních

kloubů (Heberdenovy uzly) ..................................................................... 288

Obr. 115 Atrofi e interoseálních svalů ruky .............................................................. 288

Obr. 116 Postižení rukou u revmatoidní artritidy ...................................................... 288

Obr. 117 Těžké komplexní deformity rukou a zápěstí při revmatoidní artritidě .............. 289

Obr. 118 Revmatoidní artritida – ruce s revmatoidními uzly v oblasti zápěstí (obr. A)

a lokte (obr. B) ...................................................................................... 289

Obr. 119 Postižení kloubů ruky při chronické dnavé artropatii ................................... 289

Obr. 120 Enteropatická artropatie rukou při Crohnově chorobě ................................. 290

Obr. 121 Psoriatická artropatie rukou .................................................................... 290

Obr. 122 Bursitis olecrani .................................................................................... 291

Obr. 123 Histiocytom pahýlu paže s kožními metastázami ....................................... 291

Obr. 124 Zbarvení nehtů u kuřáka ........................................................................ 291

Obr. 125 Zbarvení nehtů od stolice ....................................................................... 292

Obr. 126 Onychomykóza ruky (tinea unguium) ....................................................... 292

Obr. 127 Postižení nehtů při psoriáze (psoriasis unguium) ....................................... 293

PATOLOGICKÉ NÁLEZY V OBLASTI DOLNÍCH KONČETIN ................................ 294

Obr. 128 Kožní atrofi e (pergamenová kůže) s exkoriací na bérci a senilní purpurou ..... 294 Obr. 129 Oboustranné edémy dolních končetin ...................................................... 294

Obr. 130 Jednostranný edém dolní končetiny při levostranné fl ebotrombóze ............... 295

Obr. 131 Oboustranný lymfedém dolních končetin .................................................. 295

Obr. 132 Ischemická nekróza s mnohočetnými gangrénami prstů pravé nohy,

stav po neúspěšném chirurgickém řešení ................................................. 296

Obr. 133 Ischemická nekróza pravé nohy s počínající mumifi kací .............................. 296

Obr. 134 Ischemická vlhká gangréna hřbetu nohy a bérce u pacientky

s diabetem .......................................................................................... 297

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143

144

145

146

148

149

150

151

152

153

154

_Obrazový atlas chorobných stavů8 8_Obrazový atlas chorobných stavů8 8 26.7.2006 7:24:0526.7.2006 7:24:05


Obsah

9

Obr. 135 „Diabetická noha“ s chronickou ulcerací nad metatarzofalangeálním kloubem ... 297 Obr. 136 „Diabetická noha“ s mnohočetnými nekrózami prstů a kožními defekty

na nártech a ploskách ........................................................................... 298

Obr. 137 Stav po amputaci dolní končetiny v bérci pro ischemickou gangrénu nohy

hojící se per secundam (obr. A) a po zhojení (obr. B) .................................. 298

Obr. 138 Stav po vysoké amputaci levé dolní končetiny ve stehně s rozpadem

a sekundární infekcí v ráně .................................................................... 299

Obr. 139 Varices cruris ....................................................................................... 299

Obr. 140 Varikózní komplex, chronická žilní insufi cience, stadium II ........................... 299

Obr. 141 Varikózní komplex, chronická žilní insufi cience, stadium II s chronickou

dermatitidou ........................................................................................ 300

Obr. 142 Porucha periferního prokrvení dolních končetin, kožní změny při chronické

žilní insufi cienci a suspektní hypovitaminóze C .......................................... 300

Obr. 143 Ulcus cruris – arteriální vřed ................................................................... 301

Obr. 144 Ulcus cruris posttraumatický ................................................................... 301

Obr. 145 Ulcus cruris – arteriovenózní vřed ........................................................... 301

Obr. 146 Ulcus cruris – venózní vřed .................................................................... 302

Obr. 147 Ulcus cruris – venózní vřed se sekundární infekcí ...................................... 302

Obr. 148 Ulcus cruris – elefantiáza nohou, lymphostasis verrucosa ........................... 302

Obr. 149 Ulcus cruris – atypické pyoderma gangrenosum ........................................ 303

Obr. 150 Osteoartróza nohy – kladívkové deformity prstů ........................................ 303

Obr. 151 Osteoartróza nohy – digitus superductus .................................................. 303

Obr. 152 Osteoartróza nohy – hallux valgus + tylom ................................................ 304

Obr. 153 Osteoartróza kolen s kloubními deformitami .............................................. 304

Obr. 154 Septická artritida levého kolena .............................................................. 304

Obr. 155 Arthritis urica s postižením I. metatarzofalangeálního kloubu ....................... 305

Obr. 156 Revmatoidní artritida s komplexními deformitami nohou a kotníků ................ 305

Obr. 157 Stav po fraktuře horní části stehenní kosti řešené Enderovými pruty,

hojení pooperační rány per secundam ..................................................... 306

Obr. 158 Protruze Enderova prutu ........................................................................ 306

Obr. 159 Paréza n. peroneus vpravo .................................................................... 306

Obr. 160 Erysipel na dolní končetině .................................................................... 307

Obr. 161 Stav po erysipelu dolní končetiny s reziduálními kožními změnami ............... 308

Obr. 162 Eczema microbiale bérce ....................................................................... 308

Obr. 163 Eczema microbiale, dermatitis erythematosquamosa ................................. 308

Obr. 164 Paraneoplastický exantém dolních končetin .............................................. 308

Obr. 165 Kuří oko (clavus) .................................................................................. 309

Obr. 166 Mozol (tyloma) ..................................................................................... 309

Obr. 167 Verruca vulgaris ................................................................................... 309

Obr. 168 Tinea pedis hyperkeratosquamosa .......................................................... 310

Obr. 169 Plantární hyperkeratóza ........................................................................ 310

Obr. 170 Onychogryfóza ..................................................................................... 310

Obr. 171 Onychomykóza .................................................................................... 311

KOŽNÍ PATOLOGICKÉ NÁLEZY ............................................................................. 312

Obr. 172 Atrofi e kůže trupu ................................................................................. 312

Obr. 173 Xerosis cutis (obr. A), eczema craquelé (obr. B) ......................................... 312

155

156

157

158

159

160

161

162

163

164

165

166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

176

177

178

179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189

190

191

194

195

_Obrazový atlas chorobných stavů9 9_Obrazový atlas chorobných stavů9 9 26.7.2006 7:24:0526.7.2006 7:24:05


Obrazový atlas chorobných stavů

10

Obr. 174 Senilní angiomy ................................................................................... 313

Obr. 175 Verruca senilis seborrhoica .................................................................... 313

Obr. 176 Cornu cutaneum ................................................................................... 313

Obr. 177 Keratoakantom .................................................................................... 314

Obr. 178 Pavoučkový névus ................................................................................ 314

Obr. 179 Absces na paži ..................................................................................... 315

Obr. 180 Purpura na trupu a dolních končetinách u pacienta s jaterní cirhózou ............ 315

Obr. 181 Petechie na dolních končetinách u pacienta s antikoagulační léčbou

s karcinomem prostaty .......................................................................... 316

Obr. 182 Purpura na dolních končetinách při autoimunitní vaskulitidě ........................ 316

Obr. 183 Sufuze a hematomy u pacientky s trombocytopenií po pádu ........................ 316

Obr. 184 Purpura při trombocytopenii, detail .......................................................... 317

Obr. 185 Rozsáhlé hematomy po pádu u nemocných na antikoagulační léčbě ............ 317

Obr. 186 Hematom na stehně po pádu při léčbě kyselinou acetylsalicylovou ............... 318

Obr. 187 Poruchy prokrvení, intravitální (mrtvolné) skvrny ........................................ 318

Obr. 188 Tinea corporis ...................................................................................... 318

Obr. 189 Poléková urtikarie ................................................................................. 319

Obr. 190 Polékový makulopapulózní exantém trupu ................................................ 320

Obr. 191 Exantém při chronické hepatitidě typu B ................................................... 320

Obr. 192 Herpes zoster na trupu ve fázi zasychajících krust ..................................... 320

Obr. 193 Herpes zoster, perzistující kožní hyperpigmentace ..................................... 321

Obr. 194 Generalizovaný herpes zoster, obr. C až E vývoj herpetické morfy ................ 321

Obr. 195 Psoriatická kožní ložiska na kolenou ........................................................ 321

Obr. 196 Výsev psoriázy na trupu ........................................................................ 322

Obr. 197 Porokeratóza ....................................................................................... 322

Obr. 198 Porphyria cutanea tarda ........................................................................ 322

Obr. 199 Jizvící bulózní pemfi goid – oční postižení ................................................. 323

Obr. 200 Jizvící bulózní pemfi goid sliznic s postižením genitálu a perianální oblasti ..... 324 Obr. 201 Bulózní dermatitida poléková .................................................................. 324

Obr. 202 Vitiligo ................................................................................................ 325

Obr. 203 Névus modrý ....................................................................................... 325

Obr. 204 Dysplastický melanocytární névus ........................................................... 325

Obr. 205 Lentigo maligna melanom na tváři ........................................................... 326

Obr. 206 Povrchově se šířící melanom ................................................................. 326

Obr. 207 Nodulární melanom .............................................................................. 327

Obr. 208 Kožní lymfom ....................................................................................... 327

Obr. 209 Dekubitus, stadium I – erytém, na obr. A a B již s počínající poruchou

kožního krytu (stadium II) ....................................................................... 327

Obr. 210 Dekubitus, stadium II – puchýř ................................................................ 327

Obr. 211 Dekubitus, stadium III – nekróza ............................................................. 328

Obr. 212 Dekubitus, stadium IV – dekubitální vřed s postižením podkožních struktur .... 329 Obr. 213 Dekubitus, stadium IV na patě ................................................................ 329

REJSTŘÍK ................................................................................................................. 331

196

197

198

199

200

201

202

203

204

205

206

207

208

209

210

211

212

213

214

215

216

217

218

219

220

221

222

223

224

225

226

227

228

229

230

231

232

233

234

235

_Obrazový atlas chorobných stavů10 10_Obrazový atlas chorobných stavů10 10 26.7.2006 7:24:0526.7.2006 7:24:05


Předmluva

11

Předmluva

V současné době praktikujeme stále více atomizovanou medicínu. Specializace a rozsah

znalostí v jednotlivých oborech pravděpodobně již přesáhly schopnosti jednotlivce

držet krok s vývojem poznání v medicíně jako celku. Navíc se v mnoha oborech doslo

va opájíme možnostmi, které nabízejí moderní vyšetřovací metody, jejichž citlivost

a rozlišovací schopnosti mnohonásobně přesahují schopnosti lidských smyslů. A ať

chceme nebo nechceme, fyzikální vyšetřování se dnes stává nemoderním, ba mnohými

lékaři je považováno za jakési staromilství, které bylo doménou 19., nejpozději však

20. století. K tomuto postoji přispívají i vědecké důkazy, které ukazují, že naše smysly

se často mohou mýlit a že výsledky laboratorních i instrumentálních vyšetření jsou

přesnější a reprodukovatelnější. Některé, ještě nedávno doporučované metody fyzi

kálního vyšetření, například palpace prsů pro časné rozpoznání možného karcinomu

mamy, mají oproti mamografi i nedostatečnou senzitivitu. Medicínu, ale především

ars medicinae však nelze praktikovat bez osobního kontaktu s pacientem. Fyzikální

vyšetření pak v dnešní dehumanizované a přetechnizované medicíně poskytuje nejen

informace, ale také čas k osobnímu kontaktu pacienta s lékařem a jejich vzájemné blíz

kosti. Oční kontakt i dotýkání se pacienta při vyšetření pohmatem či poklepem v sobě

nesou stále cosi z dávného šamanství a v těchto okamžicích je zde lékař pouze pro

vyšetřovaného pacienta. Bez dobrých znalostí a dovedností při provádění fyzikálního

vyšetření bychom ke správné diagnóze dospěli pozdě a pacienta zbytečně zatěžovali

dalšími vyšetřeními. Předkládaná publikace Obrazový atlas chorobných stavů staví

na fyzikálním vyšetření pohledem, kdy ke správné diagnóze nebo k podezření na

ni může napomoci pečlivé pozorování a sledování pacienta. Uplatňuje se schopnost

lékaře „vidět“, popsat a správně interpretovat patologické nálezy přístupné zraku.

Některé diagnózy tak lze stanovit „ode dveří“ neboli na první pohled, jiné vyplynou až

z pečlivého zhodnocení nálezu či pátrání po nálezech doplňujících. Zejména studenti

a mladí lékaři bývají často překvapeni tím, že zkušený klinický učitel „viděl“ to, čeho

si sami nevšimli, nebo patologický nález rozpoznali, až když věděli, co mají vidět. To

souvisí s dalším problémem mladších kolegů, dokázat popsat to, co vidím. A oběma

těmto schopnostem je třeba se učit.

Cílem publikace je renesance a kultivace klinického fyzikálního vyšetření. Obrazo

vý atlas zahrnující více než 300 barevných fotografi í má pomoci lékařům, studentům

lékařství i ošetřovatelství rozpoznat a správně popsat charakter patologických změn

u častých onemocnění. Jsou zahrnuta onemocnění, s nimiž se setkávají v každodenní

praxi praktičtí lékaři, všeobecní internisté a lékaři řady dalších interních a chirurgických

oborů. S pomocí obrazové dokumentace může lékař lépe posoudit přítomnost a kli

nickou významnost těchto nálezů pro širší diferenciální diagnostiku a stanovit správ

nou diagnózu než při pouhém popisu patologie v textu. Soubor fotografi í obsažených

v atlase vznikal téměř dvacet let. Původně byly fotografi e určeny pro výuku studentů

medicíny jako doplněk učebních textů. Nad fotografi emi probíhaly diskuse se studenty

nad konkrétní kazuistikou. Často studenti diskutovali a kladli otázky na diferenciální

diagnózu a na doplňující vyšetření, která by jim pomohla dospět ke správné diagnóze.

To mě přivedlo na myšlenku doplnit rozrůstající se soubor fotografi í i jednoduchými

otázkami a poskytnout krátký popis zobrazených patologických stavů, včetně jejich

_Obrazový atlas chorobných stavů11 11_Obrazový atlas chorobných stavů11 11 26.7.2006 7:24:0526.7.2006 7:24:05


Obrazový atlas chorobných stavů

12 diferenciální diagnózy, příčin či komplikací, který byl později doplněn a rozšířen tak, aby mohl být využíván i pro postgraduální výuku. Práce s atlasem již předpokládá základní medicínské znalosti. Nejde tedy o systematický přehled či učebnici medicíny, ale doplňující interaktivní pomůcku pro pregraduální a postgraduální studium, jejímž cílem je spojit zrakový vjem s hlavní charakteristikou zobrazené chorobné jednotky.

Při výběru a pořádání fotografi í jsem si znovu vybavovala stovky životních osudů zachycených pacientů, z nichž mnozí již nežijí. Všem patří mé poděkování i dík za udělení souhlasu s uveřejněním jejich snímku. Za shovívavost děkuji i svým spolupracovníkům a kolegům, protože několik posledních let se stal můj fotoaparát běžnou součástí vizit a nemohu vyloučit, že mě tajně pasovali na nemocničního „paparazzi“. Mé poděkování patří i prim. Ivaně Krajsové, se kterou jsem konzultovala většinu kožních patologií, recenzentům a pracovníkům redakce a v neposlední řadě i sponzorům.

Práce nad netradiční formou učebnice byla pro mě nová a radostná a přála bych si, aby byl obrazový atlas příjemným zpestřením mezi tradičními učebními texty při Vašem studiu.

Eva Topinková

_Obrazový atlas chorobných stavů12 12_Obrazový atlas chorobných stavů12 12 26.7.2006 7:24:0526.7.2006 7:24:05


Seznam zkratek

13

Seznam zkratek ABI index kotník/paže ACA anticyklický citrulinovaný peptid ACR American College of Rheumatology ACTH adrenokortikotropní hormon ALP alkalická fosfatáza ARO anesteziologicko-resuscitační oddělení ASA kyselina acetylsalicylová CLL chronická lymfatická leukemie CRP C-reaktivní protein CT počítačová tomografi e DIC diseminovaná intravaskulární koagulace DM diabetes mellitus ERCP endoskopická retrográdní cholangiopankreatografi e fT

3

volný trijódtyronin

fT

4

volný tyroxin

GH-RH hormon stimulující uvolňování růstového hormonu GMT gama-glutamyltransferáza HSV-1 virus herpes simplex, typ 1 HSV-2 virus herpes simplex, typ 2 IGF-I inzulinu podobný růstový faktor I IgG imunoglobuliny typu G INR international normalized ratio KRBS komplexní regionální bolestivý syndrom LDN léčebna pro dlouhodobě nemocné MDS myelodysplastický syndrom MR magnetická rezonance MSH melanocyty stimulující hormon NHL non-hodgkinský lymfom OA osteoartróza OP osteoporóza P pulz PG pyoderma gangrenosum PMR polymyalgia rheumatica RA revmatoidní artritida RF revmatoidní faktor rtg rentgen, rentgenový SHBG globulin vážící pohlavní hormony (sexual hormones binding globulin) SLE systémový lupus erythematodes SSRI selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu st. p. stav po STH růstový hormon, somatotropní hormon T

3

trijódtyronin

T

4

tyroxin

_Obrazový atlas chorobných stavů13 13_Obrazový atlas chorobných stavů13 13 26.7.2006 7:24:0526.7.2006 7:24:05


Obrazový atlas chorobných stavů

14

TK tlak krve

TNM staging maligních nádorů

TSH tyreotropin, tyreoideu stimulující hormon

USG ultrasonografi e, sonografi cké (ultrazvukové) vyšetření

_Obrazový atlas chorobných stavů14 14_Obrazový atlas chorobných stavů14 14 26.7.2006 7:24:0526.7.2006 7:24:05


15

OBRAZOVÁ ČÁST

_Obrazový atlas chorobných stavů15 15_Obrazový atlas chorobných stavů15 15 26.7.2006 7:24:0526.7.2006 7:24:05

+


_Obrazový atlas chorobných stavů16 16_Obrazový atlas chorobných stavů16 16 26.7.2006 7:24:0526.7.2006 7:24:05


17

PATOLOGIE V OBLASTI

HLAVY A KRKU

_Obrazový atlas chorobných stavů17 17_Obrazový atlas chorobných stavů17 17 26.7.2006 7:24:0526.7.2006 7:24:05




       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2019 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist