načítání...


menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Nespavost a jiné poruchy spánku -- Pro nelékařské zdravotnické obory – Claudia Borzová; kolektiv

Nespavost a jiné poruchy spánku -- Pro nelékařské zdravotnické obory

Elektronická kniha: Nespavost a jiné poruchy spánku
Autor: Claudia Borzová; kolektiv
Podnázev: Pro nelékařské zdravotnické obory

Učebnice pro nelékařské zdravotnické obory stručně shrnuje současné poznatky o různých formách nespavosti a dalších spánkových poruchách. Úvodní kapitoly vysvětlují, co je spánek, jaké jsou jeho vlastnosti, fáze a význam. Najdeme v nich i ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  212
+
-
7,1
bo za nákup

hodnoceni - 63.8%hodnoceni - 63.8%hodnoceni - 63.8%hodnoceni - 63.8%hodnoceni - 63.8% 70%   celkové hodnocení
2 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2009
Počet stran: 141
Rozměr: 21 cm
Vydání: 1. vyd.
Skupina třídění: Patologie. Klinická medicína
Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
Nakladatelské údaje: Praha, Grada, 2009
ISBN: 978-80-247-2978-7
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Učebnice pro nelékařské zdravotnické obory stručně shrnuje současné poznatky o různých formách nespavosti a dalších spánkových poruchách. Úvodní kapitoly vysvětlují, co je spánek, jaké jsou jeho vlastnosti, fáze a význam. Najdeme v nich i přehled poruch spánku. Hlavní část knihy je věnována především různým formám nespavosti, hypersomnii, parasomnii i jiným poruchám a jejich diagnostice, prevenci a léčbě. Zvláštní pozornost je věnována nespavostí u dětí a seniorů i poruchám spánku v souvislosti s jinými chorobami. Základní informace o nespavosti a dalších poruchách spánku pro nelékařské zdravotnické obory.

Popis nakladatele

Kniha přináší kompletní přehled informací o spánkových poruchách. Vysvětluje, co jsou spánkové poruchy, jaké jsou jejich typy, příčiny, jak se klinicky projevují a jaké jsou způsoby a možnosti jejich diagnostiky a komplexní léčby. V publikaci jsou zdůrazněné zdravotní, společenské i ekonomické důsledky spánkových poruch s jejich případnými vlivy na celou společnost. Publikace je určená zejména studentům nelékařských zdravotnických oborů jako nezbytná publikace dotýkající se významné oblasti na pomezí zejména psychiatrie a neurologie. Publikaci doplňují kazuistiky s popisem případů, se kterými se zdravotník v běžné praxi denně setkává. (pro nelékařské zdravotnické obory)

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Claudia Borzová; kolektiv - další tituly autora:
 (e-book)
Demence a jiné poruchy paměti -- Komunikace a každodenní péče Demence a jiné poruchy paměti
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

NESPAVOST A JINÉ PORUCHY SPÁNKU

Pro nelékařské zdravotnické obory

Vedoucí autorského kolektivu:

MUDr. Claudia Borzová, Neurologicko-psychiatrická ambulance a po

radna pro poruchy spánku a kognitivní poruchy, P-P klinika Kladno,

spol. s r. o., 1. LF UK Praha

Autorský kolektiv:

doc. MUDr. Roman Jirák, Psychiatrická klinika, 1. LF UK a VFN Praha

MUDr. Monika Holíková, Neurologické oddělení, Oblastní nemocnice

Kladno a. s.

MUDr. Petr Kozelek, Psychiatrická klinika, 1. LF UK a VFN Praha

Tereza Kostková, studentka

© Grada Publishing, a.s., 2009

Cover Photo © M.A.Soch. Dalibor Worm

Vydala Grada Publishing, a.s.

U Průhonu 22, Praha 7

jako svou 3736. publikaci

Odpovědná redaktorka Mgr. Dita Váchová

Sazba a zlom Josef Lutka

Počet stran 144

1. vydání, Praha 2009

Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a. s.

Husova ulice 1881, Havlíčkův Brod

Názvy produktů, fi rem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami

nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvlášt

ním způsobem vyznačeno.

Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dáv

kování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického

uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky.

Všechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její část nesmějí být žádným způsobem

reprodukovány, ukládány či rozšiřovány bez písemného souhlasu nakladatelství.

ISBN 978-80-247-2978-7 Kniha 1.indb 4Kniha 1.indb 4 29.7.2009 10:41:3129.7.2009 10:41:31 Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá Obsah Úvod ....................................................... 9

Poděkování ................................................. 10

1 Spánek, jeho význam a vlastnosti .......................... 11

1.1 Co je spánek? ......................................... 11

1.2 Spánek v životě člověka ................................ 12

1.2.1 Jak probíhá zdravý spánek a jak má být dlouhý ..... 12

1.2.2 Co se děje ve spánku s tělesnými funkcemi ......... 13

1.2.3 Kolik spánku člověk potřebuje .................... 13

1.2.4 Spánkový defi cit ................................. 14

1.2.5 Kvalita spánku ................................... 14

2 Poruchy spánku – přehled ................................. 17

2.1 Vyšetřování poruch spánku a bdění ..................... 18

2.1.1 Spánková laboratoř ............................... 19

2.1.2 Spánková poradna ............................... 19

2.2 Přehled metod v somnologii (spánkové medicíně) ........ 20

2.2.1 Anamnéza ....................................... 20

2.2.2 Škály a dotazníky ................................ 20

2.2.3 Co by měl obsahovat spánkový diář? ............... 21

2.2.4 Psychometrické testy spavosti ..................... 25

2.2.5 Polysomnografi e – vyšetření ve spánkové

laboratoři ....................................... 25

2.2.6 Aktinografi e ..................................... 25

2.2.7 Elektrostatická matrace ........................... 25

2.2.8 Test mnohočetné latence usnutí

(MSLT – Multi Sleep Latency Test) ................ 25

3 Nespavost u dětí .......................................... 28

3.1 Tělesné příčiny ........................................ 28

3.2 Těhotenství a šestinedělí ................................ 28

3.3 Návyky a rituály ....................................... 29

3.4 Spánkové zlozvyky ..................................... 29

3.4.1 Jak na zlozvyky? ................................. 30

3.5 Časté buzení, potřeba pití nebo dudlíku ................. 31

3.6 Jiná příčina ........................................... 31

Kniha 1.indb 5Kniha 1.indb 5 29.7.2009 10:41:3429.7.2009 10:41:34

Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá


4 Nespavost ................................................ 32

4.1 Co je nespavost? ....................................... 32

4.2 Diagnostika ........................................... 33

4.2.1 Chronická nespavost ............................. 33

4.2.2 Nespavost a psychika ............................. 34

4.3 Psychopatie a nespavost ................................ 34

4.4. Obecné charakteristiky nespavosti ...................... 36

4.5 Důsledky dlouhodobé nespavosti ....................... 37

4.6 Chronická nespavost komplikovaná závislostí

na hypnotikách ........................................ 38

4.7 Chyby v praxi ......................................... 39

4.7.1 Přeceňování nespavosti pacienty .................. 39

4.7.2 Medicinalizace neschopnosti něco změnit .......... 39

4.7.3 Podceňování a zlehčování nespavosti lékařem ...... 39

4.7.4 Psychofyziologická insomnie – naučená nespavost .... 40 4.8 Pseudoinsomnie – nepravá nespavost .................... 43

4.8.1 Co je podstatou nepravé nespavosti ............... 44

4.8.2 Léčba nepravé nespavosti ......................... 44

5 Léčba nespavosti .......................................... 48

5.1 Farmakoterapie ........................................ 48

5.1.1 Hypnotika III. generace ......................... 48

5.1.2 Hypnotika benzodiazepinového typu ............. 49

5.1.3 Další preparáty ................................. 49

5.2 Nefarmakologická léčba ............................... 51

5.2.1 Negativní myšlenka ............................. 52

5.2.2 Behaviorální terapie ............................ 53

5.2.3 Alternativní medicína ........................... 55

5.2.4 Akupunktura ................................... 56

5.2.5 Akupresura .................................... 56

5.2.6 Aromaterapie .................................. 57

5.2.7 Fytoterapie ..................................... 59

5.2.8 Homeopatie .................................... 65

5.2.9 Hydroterapie ................................... 66

5.2.10 Hypnoterapie ................................... 67

5.2.11 Psychosomatická léčba .......................... 67

5.2.12 Muzikoterapie .................................. 67

5.2.13 Dietoterapie .................................... 68

Kniha 1.indb 6Kniha 1.indb 6 29.7.2009 10:41:3429.7.2009 10:41:34

Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá


6 Nadměrná denní spavost .................................. 69

6.1 Hypersomnie .......................................... 69

6.2 Hypersomnie – nadměrná potřeba nočního

spánku ................................................ 69

6.3 Narkolepsie ........................................... 71

6.3.1 Typické projevy narkolepsie ....................... 73

6.3.2 Jak narkolepsie omezuje .......................... 74

6.3.3 Vyšetření narkolepsie ............................ 74

6.3.4 Léčba narkolepsie ................................ 74

6.4 Syndrom nedostatku spánku ............................ 76

7 Další spánkové poruchy ................................... 79

7.1 Porucha spánku z maladaptace .......................... 79

7.2 Porucha spánku z nedostatku režimu .................... 79

7.3 Syndrom nočního ujídání .............................. 80

7.4 Poruchy cirkadiánní rytmicity .......................... 82

7.4.1 Jet-leg syndrom .................................. 83

7.4.2 Směnný provoz a poruchy cirkadiánní

rytmicity ........................................ 84

7.4.3 Syndrom zpožděné fáze .......................... 86

7.4.4 Syndrom předsunuté fáze ......................... 89

7.4.5 Nepravidelný 24hodinový rytmus ................. 90

7.4.6 Syndrom spánkové apnoe (SAS) ................... 90

7.4.7 Syndrom periodických pohybů dolních končetin ... 92

7.4.8 Syndrom neklidných nohou . ..................... 93

8 Parasomnie ............................................... 96

8.1 Somnambulizmus – náměsíčnost ...................... 96

8.1.1 Somnambulizmus u seniorů ...................... 97

8.2 Hypnagogické záškuby ................................ 99

8.3 Spánková obrna ...................................... 99

8.4 Jactatio capitis ........................................ 100

8.5 Bruxizmus – skřípání zubů ............................ 100

8.6 Bolestivá erekce ...................................... 101

8.7 Nedostatečná erekce ................................... 101

8.8 Paroxyzmální sinusová zástava srdce ................... 101

8.9 Spánková opilost ..................................... 102

8.10 Noční můry a noční děsy ............................. 102

8.11 Insomnie ............................................ 103

Kniha 1.indb 7Kniha 1.indb 7 29.7.2009 10:41:3429.7.2009 10:41:34

Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá


8.12 Afektivní poruchy – poruchy nálady .................. 105

8.12.1 Narušení spánku u afektivních poruch .......... 106

8.12.2 Narušení spánku u úzkostných poruch .......... 108

9 Spánek a senioři .......................................... 110

9.1 Příčiny spánkových poruch ve starším věku ............. 110

9.2 Poruchy spánku a demence ............................ 111

9.3 Delirium a spánek ..................................... 113

9.4 Spánek pacientů s Parkinsonovou nemocí ............... 113

9.5 Depresivní porucha a senioři ........................... 114

9.6 Léčba nespavosti při depresi u seniorů .................. 119

9.6.1 Farmakoterapie ................................. 119

9.6.2 Psychoterapie ................................... 120

9.6.3 Elektrokonvulze ................................ 121

9.6.4 Fototerapie ..................................... 121

9.6.5 Režimová léčba ................................. 121

10 Spánek a nemoci ........................................ 123

10.1 Spánek a tělesná onemocnění ........................ 123

10.2 Spánek a duševní poruchy ........................... 127

10.2.1 Poruchy spánku a demence ................... 128

10.2.2 Poruchy spánku u schizofrenie

a psychotických stavů ........................ 128

10.3 Co dělat při poruše spánku? ......................... 129

10.4 Organizace péče o pacienty s poruchou spánku ........ 130

10.4.1 První pomoc ................................ 130

10.4.2 Než navštívíte lékaře ......................... 130

10.4.3 U lékaře .................................... 131

10.4.4 Dnes spím v laboratoři ....................... 131

Literatura ................................................... 134

Rejstřík ..................................................... 139

Kniha 1.indb 8Kniha 1.indb 8 29.7.2009 10:41:3529.7.2009 10:41:35

Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá


9

Úvod

Úvod Výskyt spánkových poruch v České republice, podobně jako jinde v Evropě, rok od roku stoupá. Tato skutečnost velmi pravděpodobně souvisí se zrychlením životního tempa a se zvýšením nároků společnosti na jedince.

Jsem životní optimista a následující konstatování shrnuje moje zkušenosti z praxe spojené s diagnostikou a léčbou spánkových poruch. Dnešní době kralují hodnoty jako úspěch, kariéra, výkon a peníze, které podmiňují hektický životný styl, brání aktivní relaxaci a odpočinkovým společenským aktivitám. Důsledky hektického životního stylu vidíme v každé oblasti života. Mnohdy nemáme čas na sebe a nejbližší lidi. Velká část zejména městské populace je emočně frustrována, což vede k nárůstu sociální izolace a agresivity zejména v mladších věkových skupinách.

Neklid společnosti a jednotlivců pozorujeme i v medicíně – zvyšuje se výskyt civilizačních nemocí, které souvisejí se způsobem života. Přibývá pacientů s kardiovaskulárními, onkologickými a psychosomatickými onemocněními, s duševními a spánkovými poruchami. Alarmující je, že – podle tvrzení mladých maminek – stoupá počet zcela malých nespavců. Jde o projev netrpělivosti maminek nebo o vážnější vliv dnešní hektické doby již na nitroděložní vývoj miminka? Přibude hyperaktivních dětí a neurotiků?

Dnešní doba plodí nevyrovnané a emočně labilní psychopatické jedince se sklony k nezralému chování a neurotickým projevům, mezi něž patří i nespavost a jiné spánkové poruchy. Spánková medicína se v Česku rozvíjí. Její historie a osobnosti, které ovlivnily vývoj tohoto oboru ve světě (prof. Roth, prof. Nevšímalová, prof. Šonka), dávají předpoklady pro další rozvoj v případě, že duch moderní doby zcela nezachvátí a nezničí i akademickou půdu.

Kniha 1.indb 9Kniha 1.indb 9 29.7.2009 10:41:3529.7.2009 10:41:35

Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá


10

Nespavost a jiné poruchy spánku

Poděkování

Chtěla bych poděkovat dcerce Sáře-Anně, která mi tím, jaká je, umož

ňuje v podmínkách našeho života alespoň částečně se věnovat medi

cínskému hobby, kterým je spánková medicína. Dále děkuji své

rodině, mamince a otci za pomoc, kamarádce Marušce Černé, zdra

votní sestřičce Marice Zdeňkové za trpělivost a pomoc v ambulanci,

pacientům za posilující zpětnou vazbu, doc. MUDr. Romanu Jirákovi

a doc. MUDr. Ivo Pacltovi za to, že jsou. Kniha 1.indb 10Kniha 1.indb 10 29.7.2009 10:41:3529.7.2009 10:41:35 Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá

1Spánek, jeho význam a vlastnosti

1 Spánek, jeho význam a vlastnosti 1.1 Co je spánek? Spánek je odpradávna považován za něco mimořádně důležitého a rozhodujícího. Dodnes se říká „vyspíme se na to“ nebo „ráno je moudřejší večera“. Mnoho lidí věří, že ve spánku nás může ledacos dobrého napadnout a spasit nás. Spánek je neoddělitelnou a nutnou součástí života každého člověka. Co by odpověděla většina lidí na dotaz, co pro ně znamená spánek? Pravděpodobně to, že spánek je ve 24hodinovém rozvrhu etapou klidu, odpočinku a čerpání energie do dalšího dne.

Spánek má svou stavbu, strukturu, v níž se střídají fáze REM a NREM. Spánek NREM má čtyři stadia a každá z těchto etap má vlastní funkci. Existují vědecké důkazy, že ve spánku se uchovává energie. Základní metabolizmus se sníží o 5–25 %, klesne spotřeba kyslíku, srdeční aktivita a tepová frekvence, nižší je tělesná teplota i hladina cukru v krvi. K nejnižšímu metabolickému obratu dochází v hlubokém spánku (třetí a čtvrté stadium NREM-fáze). U lidí s vyšší tělesnou aktivitou během dne se energetický pokles v hlubokém spánku projeví výrazněji, což znamená, že se zmnoží spánek, který dokáže v těle uchovat zbytek energie. Hluboký spánek obecně pomáhá regenerovat celé tělo v obdobích nemoci, hladovění nebo růstu.

Spánek má význam i pro psychickou kondici. Po delší době zkráceného spánku se zhoršuje soustředění, objevuje se točení hlavy, slabost dolních končetin nebo žaludeční nevolnost. Ve spánku – zejména ve fázi REM – se fi xuje paměťová stopa, REM- spánek posiluje paměť. Člověk, který se učí před spaním, si po probuzení lépe vybaví informace a déle si je udrží v paměti než jedinec učící se v ranních hodinách.

Mentální výkon se snižuje při dlouhodobě nekvalitním spánku. Nejdelší bdělost, která nesníží mentální výkon, je při dostatečné motivaci šestatřicet hodin. Spánková deprivace nemusí snižovat mentální aktivitu. Mozek se snaží nahradit nedostatek spánku zmnožením zejména hlubokého a REM-spánku, někdy na úkor prvního a druhého stadia NREM-spánku. Zhoršení psychické kondice často souvisí spíše s nevhodnou léčbou než s nespavostí. REM-fáze má pravděpodobně význam pro zrání dětského mozku. Spánek plodu v šestém měsíci je

Kniha 1.indb 11Kniha 1.indb 11 29.7.2009 10:41:3529.7.2009 10:41:35

Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá


12

1 Nespavost a jiné poruchy spánku

z 80 % tvořen REM-spánkem; tento podíl do dvacátého roku života postupně klesá na 25 % a toto číslo se potom již příliš nemění. Existuje hypotéza, že v REM-spánku se v těle matky uvolňují a trénují pohyby těla, které dítě po narození provádí zcela bez potíží.

Zjednodušeně řečeno spánek je opakem bdělosti, a proto považujeme-li bdělost za aktivní děj, můžeme spánek považovat za děj pasivní. Toto jistě platí při pohledu zvenčí. Ve spánku se aktivně dějí věci, které vidíme až v bdělém stavu. Některé „noční aktivity“ nesouvisejí se spánkem, ale jsou vázané na 24hodinový cirkadiánní rytmus, který je zvnějšku ovlivňován střídáním světla a tmy a zevnitř naším interním pacemakerem. 1.2 Spánek v životě člověka 1.2.1 Jak probíhá zdravý spánek a jak má být dlouhý Po ulehnutí se odvracíme od okolního světa, uklidňujeme se a během několika minut usínáme. V noci procházíme při nerušeném spánku několika spánkovými stadii, která se od sebe liší hloubkou. V prvním stadiu se můžeme snadno probudit i na slabý podnět, ve druhém na oslovení, ve třetím na hlasité oslovení a ve čtvrtém – delta-spánku – teprve na bolestivý podnět. Čím hlubší je stadium spánku, tím vydatnější jsou odpočinek a regenerace těla.

Zcela odlišný je takzvaný REM- spánek, tedy fáze, v níž se zdají sny. Tehdy usilovně pracuje mozek a třídí zkušenosti z předchozího dne (někdy z celého předchozího období). Potřeba spánku je individuální, přesná norma neexistuje. Většina dospělých potřebuje denně šest až osm hodin spánku, ve kterém by mělo být kolem 20 % hlubokého a 20 % snového spánku.

Snový stav je pro zdraví naprosto nezbytný. Sny máme všichni, do pěti minut po jejich skončení je však zaspíme. Sen představuje biologicky významné periodické nabuzení organizmu, aby člověk nestrávil celou noc v jakési poloviční narkóze a mohl se bránit či prchat v případě napadení. Sen je však díky „off -line“ činnosti mozku také jakousi strategickou hrou, v níž řešíme minulost i budoucnost. Je proto jasné, že sny odrážejí akutní nepohodu stejně jako dlouhodobější úzkostné nebo

Kniha 1.indb 12Kniha 1.indb 12 29.7.2009 10:41:3529.7.2009 10:41:35

Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá


13

1Spánek, jeho význam a vlastnosti

depresivní naladění. Sen vzniká smísením a montáží vzpomínek i asociací a zpracováním tělesných pocitů – z močového měchýře, krevního oběhu, trávicího traktu, dýchacích orgánů a tělesné teploty. Bylo by hrubou chybou chtít se jich zbavovat, protože nám pomáhají hledat úspěšné strategie. Nejlepším postupem je vyřešení životní krize, svízelné situace nebo osobní nepohody. Psychoterapie zde bývá účinnější než léky. 1.2.2 Co se děje ve spánku s tělesnými funkcemi Během spánku se děje mnoho změn. Asi dvě hodiny po usnutí dochází k „aktivizaci“ organizmu – srdeční tep je nepravidelný, krevní tlak a tělesná teplota kolísají, zvyšuje se dechová frekvence, roste spotřeba kyslíku. Navzdory tomuto aktivnímu stavu je svalový aparát těla uvolněný, muži mají erekci. Během spánku klesá celková spotřeba energie až o jednu čtvrtinu. Mění se i hladiny hormonů kolujících v krvi (hormony štítné žlázy, TSH, LH, somatotropní hormon, kortizon). 1.2.3 Kolik spánku člověk potřebuje Průměrná doba spánku dospělého člověka by se měla pohybovat kolem osmi hodin – toto tvrzení neplatí všeobecně. Potřeba spánku je individuální, je primárně geneticky daná. Někomu stačí i pět až šest hodin, neboť umí spát „rychle“, tedy dostatečně hluboce (delta-spánkem). Potřeba spánku se mění s věkem a vlivem vnějších i vnitřních změn. Stárnutím se doba spánku do určité míry zkracuje a současně přibývá spánkových poruch. Čím jsme starší, tím je spánek kratší a lehčí, tím častěji a na delší dobu se v noci probouzíme, tím rychleji se uskutečnuje přechod z jednoho stadia spánku do druhého, tím nepravidelnější jsou spánkové cykly. Subjektivně vnímaná nespavost je dána nedostatkem hlubokého spánku delta (nejhlubší stadium spánku, viz výše) a časným probouzením.

Experimentálně se zjišťovalo, jak dlouho člověk vydrží nespat bez

důsledků pro zdravotní stav. Dobrovolník bděl s vypětím všech sil

265 hodin. Nejdelší bdělost, která ještě neovlivní duševní výkon,

činí asi šestatřicet hodin. Po uplynutí tohoto času výkonnost nespí

cího nezadržitelně klesá.

Experimentálně se zjišťovalo, jak dlouho člověk vydrží nespat bez

důsledků pro zdravotní stav. Dobrovolník bděl s vypětím všech sil

265 hodin. Nejdelší bdělost, která ještě neovlivní duševní výkon,

činí asi šestatřicet hodin. Po uplynutí tohoto času výkonnost nespí

cího nezadržitelně klesá.

Kniha 1.indb 13Kniha 1.indb 13 29.7.2009 10:41:3629.7.2009 10:41:36

Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá


14

1 Nespavost a jiné poruchy spánku

1.2.4 Spánkový defi cit

Dlouhodobý nedostatek spánku navozuje změny podobné stárnutí –

připomeňme, že hluboký spánek podporuje obnovu buněk a tkání.

Dochází k urychlení průběhu některých onemocnění, například cuk

rovky, vysokého krevního tlaku, obezity nebo poruch paměti.

Přerušovaný nebo nedokonalý spánek je také spojován s chronic

kou únavou, častějším výskytem psychických poruch a celkově vyšší

nemocností. Spánkový defi cit vede k nárůstu počtu dopravních nehod

i pracovních úrazů a tím ovlivňuje úmrtnost.

1.2.5 Kvalita spánku

Nekvalitní spánek má důsledky pro lidi každého věku. Více než třetina

dětí trpí různými poruchami spánku, jako jsou noční pocení, před

časné probouzení, přerušovaný spánek či dýchací problémy během

spánku. Potíže s usínáním a probouzením má 20 % dětí ve věku od jed

noho roku do tří let a kolem 10 % dětí ve věku čtyři až pět let. Typickým

problémem je, že děti (i ty malé do dvou let věku, které ještě nemluví)

mají odpor jít spát. Vytvářejí si nepříznivé návyky, které fixují nekva





















m m m      m m m m

IPEJOZ

WǏL

EOZ NǏTÎDF SPLZ

OPWPSP[FODJ CBUPMBUB EǏUJ EPTQÎWBKÎDÎ EPTQǏMÎ TFOJPǭJ

3&.

TQÃOFL

/3&.TQÃOFL

QSPCPV[FOÎ

Graf 1.1 Vývoj spánku v průběhu života člověka

Kniha 1.indb 14Kniha 1.indb 14 29.7.2009 10:41:3629.7.2009 10:41:36

Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá


15

1Spánek, jeho význam a vlastnosti

litní spánek. V útlém věku je kvalita spánku dítěte ovlivněna matkou

a rodinou.

Kvalita spánku se během života mění. Novorozenci spí většinu dne

i noci. Spánek seniora vypadá zcela jinak. Kvalita spánku souvisí s věkem

stejně jako výskyt spánkových poruch.

Jak vypadá spánek dítěte a dospělého neseniora i seniora – spánko vý

cyklus

stadium 0 bdělost

stadium 1 přechod mezi bdělostí a spánkem, lehký spánek,

pocit ospalosti, člověk reaguje na oslovení

stadium 2 středně hluboký spánek, na oslovení člověk nemusí

reagovat, na taktilní, zejména bolestivý podnět ano











TQÃOLPWÊQPSVDIZOǏLEZ NJBTUP

OFCPWßEZ 

mmmmmm

WǏL

Graf 1.2 Výskyt poruch spánku v populaci vzhledem k věku

Graf sleduje vztah mezi výskytem spánkových problémů a věkem. K vý

raznějšímu narušení spánku dochází kolem padesátého roku života. Od

té doby počet jedinců s poruchou spánku stoupá. O příčinách poruch

spánku v dospělém neseniorském a seniorském věku pojednávají jednot

livé kapitoly knihy.

Jak vypadá spánek dítěte a dospělého neseniora i seniora – spánko vý

cyklus

stadium 0 bdělost

stadium 1 přechod mezi bdělostí a spánkem, lehký spánek,

pocit ospalosti, člověk reaguje na oslovení

stadium 2 středně hluboký spánek, na oslovení člověk nemusí

reagovat, na taktilní, zejména bolestivý podnět ano

Kniha 1.indb 15Kniha 1.indb 15 29.7.2009 10:41:3629.7.2009 10:41:36

Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá

+


16

Nespavost a jiné poruchy spánku stadium 3 hlubší spánek než ve stadiu 2, střední množství

delta-aktivity stadium 4 velmi hluboký delta- spánek REM spánek se snovou aktivitou, EEG-záznam se podobá

záznamu v bdělosti, hloubka spánku je mezi sta

diem 2 a 3 stadium 3 hlubší spánek než ve stadiu 2, střední množství

delta-aktivity stadium 4 velmi hluboký delta-spánek REM spánek se snovou aktivitou, EEG-záznam se podobá

záznamu v bdělosti, hloubka spánku je mezi sta

diem 2 a 3

1

Kniha 1.indb 16Kniha 1.indb 16 29.7.2009 10:41:3629.7.2009 10:41:36

Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá


17

2

Poruchy spánku – přehled

2 Poruchy spánku – přehled Jak může znít diagnóza ze spánkové poradny?

Dyssomnie: „ vyvolané vnitřními příčinami – psychofyziologická nespavost, pseudo

insomnie, idiopatická insomnie, narkolepsie, rekurentní hypersomnie,

idiopatická hypersomnie, posttraumatická hypersomnie, syndrom

spánkové apnoe ( SAS), centrální SAS, periodické pohyby končetin,

syndrom neklidných nohou; „ vyvolané vnějšími příčinami – nepřiměřená spánková hygiena způ

sobená vnějšími podněty, výšková insomnie, přechodná insomnie,

syndrom nedostatečného spánku, nedostatek režimu, špatné aso

ciace u dětí, alergie na potraviny, noční ujídání a upíjení, závis

lost na hypnotikách, stimulanciích, alkoholu a jiných toxických

látkách; „ poruchy cirkadiánní rytmicity – jet-leg syndrom při změně časových

pásem, intolerance směnného provozu, nepravidelný cyklus spánek/

bdění, syndrom zpožděné fáze, syndrom předsunuté fáze, rytmus

odlišný od 24hodinové cirkadiánní rytmicity.

Parasomnie: „ poruchy probouzení – spánková opilost, somnambulizmus, noční

děsy vázané na NREM-fázi spánku; „ poruchy přechodu spánek/bdění – rytmické pohyby svalů, hyp

nagogické záškuby, mluvení ze spánku (somnilogie), noční křeče

v lýtkách; „ vázané na REM-fázi spánku – noční můry, spánková obrna, boles

tivé nebo nedostatečné erekce, poruchy chování, sinusová zástava

srdce; „ jiné – chrápání, skřípání nebo cvakání zubů (bruxizmus), noční po

močování, paroxyzmální dystonie, syndrom náhlého úmrtí kojence

(i u dospělých), benigní myoklonus novorozenců, abnormální poly

kání.

Poruchy spánku spojené s duševní či neurologickou poruchou: psychózy, afektivní depresivní či manické poruchy, úzkostné poruchy a panické stavy, alkoholizmus a syndrom závislosti na psychoaktivních látkách, degenerativní procesy v centrální nervové soustavě, demence,

Kniha 1.indb 17Kniha 1.indb 17 29.7.2009 10:41:3629.7.2009 10:41:36

Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá


18

2

Nespavost a jiné poruchy spánku

parkinsonizmus a Parkinsonova nemoc, epilepsie vázaná na spánek, bolesti hlavy vázané na spánek.

Poruchy spánku spojené se somatickou poruchou: noční srdeční ischemie, spavá nemoc, noční astma, noční gastroezofageální refl ux, vředová choroba, fi brotický syndrom.

Jiné spánkové poruchy – atypie spánku: „ potřeba krátkého spánku; některým jedincům stačí například pět

hodin spánku, „ potřeba dlouhého spánku; někdo potřebuje minimálně devět hodin

spánku; „ syndrom nedostatečné bdělosti; chybí objektivizace subjektivního

pocitu nedostatečné bdělosti přes den, polysomnografi cký záznam

je v normě, „ atypie způsobené hormonálními vlivy (menstruace, menopauza/

přechod, těhotenství), „ vegetativní dysfunkce (noční pocení, zrychlené dýchání), „ atypie zaviněné laryngospazmem; zúžení hrtanu vede k dýchacím

potížím, „ fragmentární myoklonus; drobné asymetrické záškuby postihující

různé, v jednu chvíli jen některé části celého těla, „ hypnagogické halucinace; v ranních hodinách se objevují děsivé

snové prožitky ovládající chování a emoce. 2.1 Vyšetřování poruch spánku a bdění Nedostatek spánku, nekvalitní spánek či nadměrná denní spavost jsou příznaky mnoha chorobných stavů, proto se s nimi v různé intenzitě setkává každý člověk včetně lékařů ze všech medicínských oborů. Ne vždy je nutné vyšetření u specialisty na poruchy spánku a bdění.

Intenzita příznaků rozhoduje o podrobnosti vyšetřování a míra snížení kvality života ovlivňuje naléhavost doporučení k návštěvě odborné poradny či spánkové laboratoře.

Objeví-li se příznaky poukazující na poruchu spánku a bdění, je nutné detailnější vyšetření. O jeho naléhavosti rozhoduje lékař. Do spe cializova -

Kniha 1.indb 18Kniha 1.indb 18 29.7.2009 10:41:3729.7.2009 10:41:37

Výtažková azurováVýtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková žlutáVýtažková černáVýtažková černá




       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz – online prodej | ABZ Knihy, a.s.