načítání...


menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Lékařská fyziologie – Otomar Kittnar; kolektiv

Lékařská fyziologie

Elektronická kniha: Lékařská fyziologie
Autor: Otomar Kittnar; kolektiv

Publikace vychází z opakovaně vydávané tradiční učebnice autorského kolektivu Fyziologického ústavu 1. lékařské fakulty v Praze. Novinkou je velký rozsah obrazové dokumentace, v naprosté většině barevné - kniha obsahuje 553 obrázků a 50 ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  934
+
-
31,1
bo za nákup

ukázka z knihy ukázka

Titul je dostupný ve formě:
elektronická forma ELEKTRONICKÁ
KNIHA

hodnoceni - 75.2%hodnoceni - 75.2%hodnoceni - 75.2%hodnoceni - 75.2%hodnoceni - 75.2% 83%   celkové hodnocení
6 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2011
Počet stran: 790
Rozměr: 24 cm
Úprava: ilustrace (převážně barevné)
Vydání: 1. vyd.
Skupina třídění: Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
ADOBE DRM: bez
Nakladatelské údaje: Praha, Grada, 2011
ISBN: 978-80-247-3068-4
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis

Publikace vychází z opakovaně vydávané tradiční učebnice autorského kolektivu Fyziologického ústavu 1. lékařské fakulty v Praze. Novinkou je velký rozsah obrazové dokumentace, v naprosté většině barevné - kniha obsahuje 553 obrázků a 50 tabulek.Rozsahem a kvalitou podobná domácí učebnice na našem trhu v současné době není, a je tak v podstatě jedinou moderní učebnicí, která plně odpovídá sylabům lékařské fyziologie na českých lékařských fakultách.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Otomar Kittnar; kolektiv - další tituly autora:
Lékařská fyziologie -- 2., přepracované a doplněné vydání Lékařská fyziologie
Atlas fyziologických regulací Atlas fyziologických regulací
Lékařská fyziologie Lékařská fyziologie
 (e-book)
Atlas fyziologických regulací Atlas fyziologických regulací
 (e-book)
Lékařská fyziologie -- 2., přepracované a doplněné vydání Lékařská fyziologie
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Lékařská fyziologie

Otomar Kittnar

a kolektiv

Otomar Kittnar a kolektiv

Lékařská

fyziologie

Grada Publishing, a.s., U Průhonu 22, 170 00 Praha 7

tel.: +420 234 264 401, fax: +420 234 264 400

e-mail: obchod@grada.cz, www.grada.cz Publikace vychází z opakovaně vydávané tradiční učebnice autorského kolektivu Fyziologického ústavu 1. lékařské fakulty v Praze. Novinkou je velký rozsah obrazové dokumentace, v naprosté většině barevné – kniha obsahuje 553 obrázků a 50 tabulek. Rozsahem a kvalitou podobná domácí učebnice na našem trhu v současné době není, a je tak v podstatě jedinou moderní učebnicí, která plně odpovídá sylabům lékařské fyziologie na českých lékařských fakultách. Podrobnou a didakticky vytříbenou učebnici využijí nejenom pregraduální studenti, ale i lékaři v předatestační přípravě, kteří budou hledat informace o fyziologických pochodech v organizmu.

GRADA Publishing

Otomar Kittnar a kolektiv

Lékařská

fyziologie

Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být

reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného

souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno. Prof. MUDr. Otomar Kittnar, CSc., MBA a kolektiv

LÉKAŘSKÁ FYZIOLOGIE

Pořadatel díla: Prof. MUDr. Otomar Kittnar, CSc., MBA Autorský kolektiv: MUDr. Kateřina Jandová, PhD., prof. MUDr. Otomar Kittnar, CSc., MUDr. Eduard Kuriščák, PhD., prof. MUDr. Miloš Langmeier, DrSc., doc. MUDr. Dana Marešová, CSc., MUDr. Mikuláš Mlček, PhD., prof. MUDr. Jaromír Mysliveček, PhD., prof. MUDr. Jaroslav Pokorný, DrSc., MUDr. Vladimír Riljak, PhD., †prof. MUDr. Stanislav Trojan, DrSc. Pracoviště autorů: Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, Fyziologický ústav Recenze: Prof. MUDr. Lubor Vokrouhlický, DrSc. Prof. MUDr. Martin Vízek, CSc. © Grada Publishing, a.s., 2011 Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2011 Obrázek na obálce dle předlohy překreslil Mgr. Radek Krédl Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 4251. publikaci Odpovědný redaktor Mgr. Jan Lomíček, Ph.D. Sazba a zlom Jan Šístek Obrázky dle předloh autorů překreslili Mgr. Radek Krédl (kap. 1, 3, 4, 7, 14, 16 a 21) a Jana Řeháková, DiS. (kap. 13, 15 a 18), část obrázků převzata z publikace Miloš Langmeier a kol. Základy lékařské fyziologie Schémata a podklady k obrázkům dodali autoři. Počet stran 800 stran 1. vydání, Praha 2011 Dotisk 2015 Vytiskla tiskárna PBtisk s.r.o., Příbram Názvy produktů, fi rem apod. použité v této knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky. Všechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její část nesmějí být žádným způsobem reprodukovány, ukládány či rozšiřovány bez písemného souhlasu nakladatelství. ISBN 978-80-247-9528-7 (pdf) ISBN 978-80-247-3068-4 (print)


1

Obsah

Předmluva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

1 Fyziologické principy (O. Kittnar, M. Langmeier, J. Mysliveček) . . . . . . . . . . . . . . . 11

1.1 Uspořádání lidského těla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

1.1.1 Buňka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

1.1.2 Tkáň, orgán, orgánový systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

1.1.3 Vnitřní prostředí organizmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 1.2 Homeostáza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

1.2.1 Zpětné vazby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

1.2.2 Reg ulační obvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

1.2.3 Ustálený stav . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 1.3 Fyziologie buňky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

1.3.1 Buněčné jádro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

1.3.2 Endoplazmatické retikulum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

1.3.3 Golgiho aparát . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

1.3.4 Lyzozomy a peroxizomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

1.3.5 Mitochondrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

1.3.6 Cytoskelet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

1.3.7 Buněčné membrány . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 1.4 Receptory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

1.4.1 Rozdělení receptorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

1.4.2 Receptory cytoplazmatické . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

1.4.3 Receptory membránové . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

1.4.4 Přehled interakce některých signálních molekul s receptory . . . . . . . . 50

1.4.5 Receptorové regulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 1.5 Celulární transportní systémy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 1.6 Vývoj a obnova tkání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

2 Obecná neurofyziologie (M. Langmeier) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

2.1 Refl ex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 2.2 Neuron . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

2.2.1 Membrána neuronu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

2.2.2 Synapse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

2.2.3 Mediátory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

2.2.4 Nervově-svalová ploténka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

2.2.5 Vzájemné vztahy mezi neurony . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

2.2.6 Mediátorové systémy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

2.2.7 Wallerova degenerace a regenerace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 2.3 Neuroglie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

2.3.1 Ependymové buňky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

2.3.2 Astrocyty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

2.3.3 Oligodendroglie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

2.3.4 Mikroglie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

2.3.5 Schwannovy buňky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

2.3.6 Satelitní buňky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

2.3.7 Regulace extracelulární koncentrace kalia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

3 Fyziologie svalstva (E. Kuriščák) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

3.1 Fyziologie kosterní svaloviny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

3.1.1 Makrostruktura kosterní svaloviny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91


2

3.1.2 Mikrostruktura kosterní svaloviny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

3.1.3 Molekulární struktura kontraktilního aparátu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

3.1.4 Molekulární podstata kontrakce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

3.1.5 Spřažení kontrakce a excitace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

3.1.6 Nervově-svalová ploténka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

3.1.7 Motorická jednotka, motorická inervace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

3.1.8 Zevní projevy svalové činnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 3.1.9 Mechanické vlastnosti kontrakce celého svalu . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 3.1.10 Síla kosterního svalu a mechanika pohybu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 3.1.11 Energetika svalové kontrakce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 3.1.12 Efektivita svalové kontrakce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 3.1.13 Svalová únava . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 3.1.14 Životní cyklus svalové tkáně . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 3.1.15 Elektromyografi e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

3.2 Hladký sval . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

3.2.1 Struktura hladké svaloviny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

3.2.2 Kontraktilní mechanizmus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

3.2.3 Řízení kontrakce hladkého svalu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

3.2.4 Propojení excitace a kontrakce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

4 Fyziologie krve (V. Riljak) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

4.1 Obecné vlastnosti krve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

4.2 Krevní plazma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

4.2.1 Anorganické složky krevní plazmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

4.2.2 Organické složky krevní plazmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

4.3 Červené krvinky (erytrocyty, červená krevní tělíska, red blood cells) . . . . . . 128

4.3.1 Morfologie červené krvinky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 4.3.2 Membrána červených krvinek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 4.3.3 Kvantitativní parametry červených krvinek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 4.3.4 Hemoglobin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 4.3.5 Transport kyslíku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 4.3.6 Transport oxidu uhličitého . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 4.3.7 Metabolizmus červených krvinek a řízení jejich tvorby . . . . . . . . . . . 139 4.3.8 Metabolizmus železa a jeho význam pro červené krvinky . . . . . . . . . 139 4.3.9 Zánik červených krvinek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 4.3.10 Krevní skupiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

4.4 Bílé krvinky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144

4.4.1 Granulocyty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 4.4.2 Agranulocyty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

4.5 Krevní destičky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

4.6 Hemostáza – zástava krvácení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

4.6.1 Vazokonstrikce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 4.6.2 Reakce destiček . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 4.6.3 Hemokoagulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 4.6.4 Odstraňování krevního trombu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

4.7 Fyziologie sleziny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

4.7.1 Produkce, uchovávání a destrukce krevních elementů . . . . . . . . . . . . 154 4.7.2 Úloha sleziny v imunitní obraně organizmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

5 Fyziologie krevního oběhu (O. Kittnar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

5.1 Funkční organizace srdečně-cévního systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

5.1.1 Transportní systémy ve fylogenetickém pohledu . . . . . . . . . . . . . . . . 155 5.1.2 Funkční anatomie lidského krevního oběhu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 5.1.3 Funkční morfologie srdce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 5.1.4 Přehled funkční morfologie cév . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161


3

5.1.5 Rozložení krve v krevním oběhu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165

5.1.6 Odpor v krevním oběhu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 5.2 Hemodynamika krevního oběhu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166

5.2.1 Vztah průtoku krve, tlaku krve a periferního odporu . . . . . . . . . . . . . 167

5.2.2 Proudění krve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

5.2.3 Viskozita krve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 5.3 Obecné uspořádání systémového oběhu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 5.4 Řídící mechanizmy srdečně-cévního systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

5.4.1 Místní regulační mechanizmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

5.4.2 Celkové regulační mechanizmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

5.4.3 Centra řízení krevního oběhu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186

5.4.4 Interakce místních a celkových regulačních mechanizmů . . . . . . . . . 186 5.5 Mechanizmy řízení činnosti srdce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188

5.5.1 Minutový srdeční výdej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188

5.5.2 Řízení srdeční frekvence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190

5.5.3 Řízení tepového objemu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 5.6 Arteriální část systémového krevního řečiště . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

5.6.1 Tok krve v tepnách . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

5.6.2 Tlak krve v tepnách . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 5.7 Mikrocirkulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

5.7.1 Rozsah plochy určené výměně látek mezi krví a tkáněmi . . . . . . . . . 230

5.7.2 Tvorba tkáňového moku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 5.8 Lymfatický systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 5.9 Venózní část systémového oběhu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234

5.9.1 Tlak krve v žilách . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234

5.9.2 Tok krve v žilách . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 5.10 Zvláštnosti průtoku krve v některých orgánech . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

5.10.1 Plicní cirkulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

5.10.2 Koronární cirkulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

5.10.3 Mozková cirkulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241

5.10.4 Oběh krve ledvinami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242

5.10.5 Oběh krve splanchnikem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242

5.10.6 Oběh krve kosterním svalstvem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244

5.10.7 Oběh krve kůží . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244

5.10.8 Fetální cirkulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 5.11 Zevní projevy srdeční činnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246

5.11.1 Srdeční ozvy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

5.11.2 Arteriální pulz a venózní pulz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

5.11.3 Úder srdečního hrotu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

5.11.4 Echokardiografi e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

5.11.5 Elektrokardiogram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250

6 Fyziologie dýchání (M. Mlček) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263

6.1 Úvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 6.2 Respirace v kostce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 6.3 Pojmy a principy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268

6.3.1 Dýchací plyny a vzduch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268

6.3.2 Atmosférický vzduch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

6.3.3 Fyzikální podstata dýchání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271

6.3.4 Množství plynu a standardní podmínky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

6.3.5 Základní objemy, spirometrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

6.3.6 Zkratky a symboly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 6.4 Zevní dýchání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277

6.4.1 Ventilace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277


4

6.4.2 Distribuce a dýchací cesty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

6.4.3 Perfuze a plicní cévní řečiště . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291

6.4.4 Plicní difuze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294

6.5 Transport plynů krví, zásobování tkání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297

6.5.1 Transport kyslíku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297

6.5.2 Transport CO

2

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

6.5.3 Zásobování tkání při změnách metabolizmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302

6.6 Respirace a acidobazická rovnováha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304

6.7 Imunitní dohled v dýchacím traktu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

6.8 Regulace dýchání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309

7 Fyziologie trávení a vstřebávání (K. Jandová, V. Riljak, J. Pokorný) . . . . . . . . . . . 315

7.1 Sekrece . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315

7.1.1 Sekrece slin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316

7.1. 2 Ž a lu d eční sekrece . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320

7.1.3 Pankreatická šťáva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327

7.1.4 Žluč . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334

7.1. 5 Střevní šťáva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 7.1.6 Sekrece v tlustém střevě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340

7.2 Trávení a vstřebávání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340

7.2.1 Trávení sacharidů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 7.2.2 Vstřebávání sacharidů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 7.2.3 Trávení tuků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 7.2.4 Vstřebávání tuků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 7.2.5 Trávení proteinů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 7.2.6 Vstřebávání proteinů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 7.2.7 Vstřebávání vody a elektrolytů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 7.2.8 Vstřebávání vitaminů a minerálů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348

7.3 Motilita zažívacího traktu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349

7. 3.1 Fu n kční morfologie svaloviny zažívacího traktu . . . . . . . . . . . . . . . . 350 7.3.2 Druhy pohybů gastrointestinálního traktu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 7.3.3 Peristaltická vlna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 7.3.4 Bazální elektrická aktivita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 7.3.5 Migrující motorický komplex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 7.3.6 Význam a funkce svěračů trávicí trubice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 7.3.7 Polykání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 7.3.8 Motilita jícnu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 7.3.9 Motilita žaludku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 7.3.10 Zvracení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 7.3.11 Motilita tenkého střeva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 7. 3.12 Mot i l it a t lu s t ého s třeva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359

7.4 Vylučování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359

7.5 Imunitní systém trávicího traktu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360

7.6 Řízení funkcí trávicího traktu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361

7.6.1 Neuronální řízení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 7.6.2 Humorální řízení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364

7.7 Skladování potravy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368

7.8 Činnost jednotlivých oddílů trávicího traktu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369

7.8.1 Dutina ústní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369

7.8.2 Hltan, jícen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369

7.8.3 Žaludek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369

7.8.4 Duodenum a tenké střevo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370

7.8.5 Tlusté střevo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370

7.8.6 Stolice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370


5

7.8.7 Bakterie v tračníku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371

7.8.8 Střevní plyny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 7.9 Zvláštnosti krevního oběhu v trávicí trubici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 7.10 Játra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372

8 Fyziologie vylučování (O. Kittnar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377

8.1 Význam a funkce vylučovacího systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377

8.1.1 Vylučovací systém ve fylogenetickém pohledu . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377

8.1.2 Základní úkoly vylučovací soustavy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 8.2 Funkční morfologie ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383

8.2.1 Funkční anatomie ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383

8.2.2 Renální cirkulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383

8.2.3 Funkční histologie ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

8.2.4 Inervace ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387 8.3 Základní procesy tvorby moči . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388

8.3.1 Glomerulární fi ltrace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389

8.3.2 Tubulární procesy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396 8.4 Regulační funkce ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418

8.4.1 Tělesné tekutiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418 8.5 Vývodné cesty močové . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441

8.5.1 Funkce horních močových cest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442

8.5.2 Funkce dolních močových cest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442

8.5.3 Defi nitivní moč a její vlastnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443 8.6 Základní funkční vyšetření ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447

8.6.1 Hodnocení velikosti glomerulární fi ltrace (GFR) . . . . . . . . . . . . . . . . 449

8.6.2 Hodnocení průtoku plazmy ledvinou (RPF) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450

8.6.3 Vyšetření koncentrační schopnosti ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453

8.6.4 Vyšetření acidifi kační schopnosti ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453

9 Řízení metabolických pochodů v organizmu (O. Kittnar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455

9.1 Klasifi kace metabolických reakcí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 9.2 Řízení chemických reakcí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 9.3 Řízení metabolických reakcí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460

9.3.1 Období zpracování přijaté potravy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460

9.3.2 Období spotřeby zásob . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461 9.4 Energetická bilance organizmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470

10 Fyziologie kůže (J. Pokorný) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473

10.1 St avba kůže . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 10.2 Fu n kce kůže . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476

11 Termoregulace (J. Pokorný) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477

11.1 Výk y v y tělesné teploty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 11.2 Systém izolace těla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 11. 3 Vý měna tepla s prostředím v povrchních vrstvách těla . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478 11.4 Te r m o r eg u l ační mechanizmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479 11. 5 Řízení tělesné teploty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481

11.5.1 Termoreceptory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481

11. 5. 2 Hy p ot a l a m ick á řídící centra (termostat) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481

11. 5. 3 Te r m o r eg u l ační efektorové mechanizmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481 11.6 Ho r ečka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482

12 Acidobazická rovnováha (O. Kittnar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485

12.1 Pufrovací systémy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486 12.2 Respirační kompenzace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488 12.3 Renální kompenzace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490


6

13 Fyziologie žláz s vnitřní sekrecí (D. Marešová) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495

13.1 Obecné mechanizmy humorálních regulací . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495

13.1.1 Pr incipy řízení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497

13.1.2 Rozdělení hormonů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498

13.1.3 Tvorba hormonů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499

13.1.4 Receptory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503

13.1.5 Nástup a trvání účinků hormonu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506

13.1.6 Ukončení působení hormonů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506 13.2 Produkce hormonů periferními endokrinními

žlázami – hypotalamo-hypofyzární systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506

13.2.1 Adenohypofýza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508

13.2.2 Neurohypofýza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508

13.2.3 Periferní žlázy řízené hypotalamo-hypofyzární osou . . . . . . . . . . . . . 512 13.3 Produkce hormonů endokrinními žlázami – řízení jednoduchou

zpětnou vazbou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526

13.3.1 Langerhansovy ostrůvky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526

13.3.2 Řízení kalciofosfátového metabolizmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531 13.4 Nervově řízené uvolňování hormonů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536 13.5 Produkce hormonů neendokrinními typy buněk (tkáňové hormony) . . . . . . . . 538

13.5.1 Gastrointestinální systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538

13.5.2 Tuková tkáň . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538

13.5.3 Mozek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540

14 Fyz iologie reprodukčního systému (D. Marešová, O. Kittnar) . . . . . . . . . . . . . . . 543

14.1 Pohlavní diferenciace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543 14.2 Re produ kční systém muže . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545

14.2.1 Tvorba pohlavních buněk – spermatogeneze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545

14.2.2 Sertoliho buňky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547

14.2.3 P rodu kce poh lav n ích hor monů – steroidogeneze . . . . . . . . . . . . . . . . 548

14.2.4 Biolog ické účinky androgenů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550

14.2.5 Spermie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551

14.2.6 Ejakulát . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552

14.2.7 Pohlavní spojení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552 14.3 Re produ kční systém ženy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553

14.3.1 Vývoj gonád . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553

14.3.2 P rodu kce poh lav n ích hor monů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 557

14.3.3 Ovariální cyklus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559

14.3.4 Děložní cyklus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561

14.3.5 Pohlavní spojení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561

14.4 Těhotenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561

14.4.1 Placenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563

14.4.2 Porod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565

14.4.3 Změny u žen během těhotenství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566

14.4.4 Změny v organizmu plodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568 14.5 Úvod do fyziologie novorozence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569 14.6 Sexuální chování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570

14.6.1 Sexu ál n í ident ifi kace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570

14.6.2 Sexuální orientace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570

14.6.3 Sexuální emoce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570

15 Fyziologie centrální nervové soustavy (CNS) (M. Langmeier, D. Marešová,

J. Pokorný) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573 15.1 Organizace a funkce CNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573

15.1.1 Vlastnosti CNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573

15.1.2 Vývoj CNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574


7

15.2 Vnitřní prostředí CNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577

15.2.1 Hematoencefalická bariéra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577

15.2.2 Mozkomíšní mok (cerebrospinální tekutina, likvor) . . . . . . . . . . . . . . 583

15.2.3 Extracelulární prostor CNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 587

15.2.4 Neuroglie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 587

15.2.5 Regulace extracelulární koncentrace kalia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589 15.3 Biologické rytmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 591

15.3.1 Rozdělení biorytmů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 591

15.3.2 Nervová složka biorytmů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592

15.3.3 Humorální složka biorytmů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595 15.4 Integrační funkce centrálního nervového systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597

15.4.1 Páteřní mícha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598

15.4.2 Mozkový kmen a mezimozek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598

15.4.3 Limbický systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600

15.4.4 Mozková kůra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601 15.5 Fyziologie chování a paměti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603

15.5.1 Mechanizmy řídící chování na základě vrozených informací . . . . . . . 604

15.5.2 Mechanizmy řídící chování na základě získaných informací . . . . . . . 605

15.5.3 Neuronální mechanizmy učení a paměti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611

15.5.4 Specifi cké rysy nervové činnosti u člověka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612

16 Senzorický nervový systém (J. Pokorný) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 615

16.1 Receptory a senzorické systémy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 615 16.2 Bu něčné mechanizmy senzorických funkcí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616 16.3 Rozdělení receptorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618

16.3.1 Fotoreceptory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619

16.3.2 Mechanoreceptory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622

16.3.3 Chemoreceptory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 623

16.3.4 Termoreceptory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624

16.3.5 Receptory bolesti (nociceptory) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624 16.4 Vnímání vlastního těla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625

16.4.1 Kož n í čití . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627

16.4.2 Bolest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631

16.4.3 Vnímání polohy a pohybu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 635 16.5 Zrak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641

16.5.1 Optický aparát oka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641

16.5.2 Sítnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643

16.5.3 Přenos a zpracování zrakové informace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643

16.5.4 Přídatné orgány oka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650 16.6 Sluch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651

16.6.1 Funkce zevního a středního ucha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651

16.6.2 Fu n kce v n itřního ucha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652

16.6.3 Přenos a zpracování sluchové informace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654 16.7 Chuť a čich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655

16.7.1 Chuť . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655

16.7.2 Čich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 658

17 Motorický nervový systém (M. Langmeier, S. Trojan) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661

17.1 Spinální mícha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 662

17.1.1 Monosy naptické refl exy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663

17.1. 2 Poly s y n a pt ické r efl exy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 669

17.1.3 Míšní šok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672 17.2 Mozkový kmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672

17.2.1 Prodloužená mícha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672

17.2.2 Varolův most . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672


8

17. 2 . 3 Střední mozek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 673

17. 3 Moz eček . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678 17.4 Bazální ganglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681 17.5 Mozková kůra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683

18 Vegetativní nervový systém (J. Mysliveček) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687

18.1 Autonomní ústředí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687

18.1.1 Mozkový kmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687

18.1.2 Hypotalamus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688 18.2 Periferní oddíly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701

18.2.1 Oddíly autonomního nervového systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703

18.2.2 Sympatikus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703

18.2.3 Parasympatikus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704 18.3 Neurochemie autonomního nervového systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704 18.4 Enterický nervový systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709

19 Fyziologie tělesné zátěže (O. Kittnar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713

19.1 Rezervy organizmu pro pracující svaly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 714 19.2 Začátek svalového výkonu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 714

19.2.1 Reakce oběhového systému a energetické zdroje . . . . . . . . . . . . . . . . . 716

19.2.2 Reakce dýchacího systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718

19.2.3 Vliv trénovanosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 720

19.2.4 Reakce ter moregulačních mechanizmů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 722 19.3 Tělesná zátěž ve fázi ustáleného stavu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 724

19.3.1 Řízení energetického metabolizmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 724

19.3.2 Kardiovaskulární systém během ustáleného stavu . . . . . . . . . . . . . . . 725

19.3.3 Respirační systém během ustáleného stavu tělesné zátěže . . . . . . . . . 726

19.3.4 Termoregulační mechanizmy během ustáleného stavu tělesné zátěže . . 728 19.4 Konec ustáleného stavu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 728 19.5 Únava . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 731 19.6 Pozátěžový stav . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 732

20 Fyziologie imunitního systému (O. Kittnar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 733

20.1 Funkční morfologie imunitního systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 733

20.1.1 Leukocyty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 733

20.1.2 Lymfatické tkáně . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 734 20.2 Imunitní odpověď . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 734

20.2.1 Nespecifi cká imunita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 735

20.2.2 Specifi cká imunita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 741

21 Fyziologie životního cyklu (M. Langmeier) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 747

21.1 Ontogeneze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 747

21.1.1 Ontogeneze ner vové buňky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 748

21.1.2 Ontogeneze synapse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 750

21.1.3 Ontogeneze hematoencefalické bariéry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 750

21.1.4 Ontogeneze periferního nervu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 751

21.1.5 Ontogeneze motorických funkcí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 751

21.1.6 Ontogeneze senzorických funkcí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 754 21.2 Stárnutí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 757

21.2.1 Stárnutí nervového systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 758

21.2.2 Stárnutí pohybového aparátu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 759

21.2.3 Stárnutí transportního systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 759

Seznam zkratek a značek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 761

Rejstřík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 767


9

Předmluva

Předmluva Fyziologie člověka je jedním ze základních lékařských oborů a jako věda zabývající se funkcemi lidského organizmu vychází jednak z přirozené potřeby každého myslícího člověka pochopit alespoň základně pochody ve vlastním těle a jednak z potřeby přírodních věd popsat co nejpřesněji podstatu pochodů, které život jedince zajišťují.

Defi novat fyziologii jako vědní obor je relativně snadné, obtížnější už je ji poznat, vymezit a porozumět jí. Defi nice fyziologie je totiž velmi jednoduchá a srozumitelná: zjednodušeně lze říci, že fyziologie člověka je nauka, jejímž cílem je vysvětlit fungování lidského organizmu. Na rozdíl od defi nice je však, podobně jako je tomu i u jiných lékařských oborů, velmi obtížné jednoznačně vymezit skutečnou náplň fyziologie člověka. Hranice mezi fyziologií a řadou dalších biomedicínských věd jako biochemií, molekulární biologií, genetikou, imunologií, biofyzikou atd. je přinejmenším nezřetelná. Pokud tedy pojmeme fyziologii jako jednu z metod poznání v biomedicínských vědách, pak ji spíše chápeme jako integrující vysvětlení biochemických, fyzikálních a biologických principů jednotlivých dějů v organizmu. Lékařská fyziologie je pak ta část fyziologie člověka, která se zaměřuje na pochopení a výklad funkcí organizmu a jeho částí z pohledu lékařství – vybírá a zdůrazňuje tedy ty funkce a pochody lidského těla, jejichž poznání je podstatné pro porozumění dalším preklinickým a klinickým oborům.

Obtížnost fyziologie spočívá především ve skutečnosti, že popis jednotlivých dějů a pochodů na celulární a molekulární úrovni sice vede k pochopení jejich základní podstaty, často ale vede ke ztrátě vnímání jejich úlohy z „nadhledu“ celého organizmu. Proto je třeba stále vidět za všemi procesy, které v těle probíhají, jejich smysl v kontextu fungování celého organizmu. Tyto procesy v jednotlivých buňkách a tkáních totiž nejsou samoúčelné ‒ jejich cílem je především zajistit sobě, ale hlavně ostatním buňkám a tkáním takové podmínky, aby mohly přežívat jak za aktuálních (a někdy i extrémních) podmínek, tak i dlouhodobě, a to nejen z pohledu jedince, ale i celého lidského rodu. To samozřejmě vyžaduje velmi pečlivou a přesnou koordinaci všech pochodů v těle.

Studium fyziologie nevede pouze k odpovědím na otázky, jak tyto pochody probíhají a jak jsou řízeny. Mělo by zájemcům o obor také odhalit, že ne vše je již poznáno a že studium tak zůstává „nikdy nekončícím příběhem“, který by měl probouzet a rozšiřovat vědecké zájmy studentů a otevírat jim nové pohledy na lidský organizmus i podstatu dějů, které v něm probíhají.

Byli bychom proto rádi, kdyby tato kniha sloužila ne jako suchý učební text, který je třeba vstřebat, ale především jako inspirace k hlubšímu zamyšlení nad povahou procesů, které v lidském těle probíhají, nad jejich podstatou a důsledky a také nad způsobem, jakým jsou řízeny.

Praha, leden 2010

autoři



11

Fyziologické principy 1

1 Fyziologické principy

Otomar Kittnar, Miloš Langmeier, Jaromír Mysliveček

1.1 Uspořádání lidského těla Lidský organizmus má neuvěřitelně komplexní a důmyslnou strukturu počínaje umístěním jednotlivých orgánů či tkání a konče chemickým složením buněčných organel. Tato mimořádná složitost však přestává být nepochopitelnou, jestliže si uvědomíme funkční vztahy mezi jednotlivými strukturami. V tom okamžiku se totiž představí lidské tělo v logických souvislostech interakcí vedoucích k udržení celistvosti a životaschopnosti všech struktur od buněčných organel až po celý organizmus.

Můžeme si pro názorný příklad představit činnost v našem životě zcela běžnou – chůzi. Fázické svaly dolních končetin a pletence pánevního zajišťují svými rytmickými kontrakcemi pohyb, jehož rozsah a možnosti jsou dány skeletem a vlastnostmi kloubů zúčastněných na pohybu. Tonické svaly trupu a fázické svaly horních končetin pak pomáhají udržet vzpřímenou polohu a rovnováhu. Svaly ovšem pro svoji činnost nutně potřebují energii. Tu získávají v pochodech buněčného metabolizmu, při kterých se spotřebovává kyslík a živiny. Ty se do svalů dostávají díky krevnímu oběhu, který obsahuje tekutinu ‒ krev, jež je mimo jiných funkcí vhodně uzpůsobena pro transport látek. Transport kyslíku je zajišťován červenými krvinkami obsahujícími látku specializovanou pro tuto funkci – hemoglobin. Aby se ale červené krvinky obsahující kyslík a plazma s živinami dostaly k pracujícím svalům, musí rytmicky pracovat srdce, a aby byl kyslík v krevním oběhu neustále doplňován, musí se v plicích procesem dýchání neustále obnovovat vzduch. Živiny se do krevního oběhu dostávají jednak z vlastních zásob a jednak z potravy, kterou však musí pro tyto účely zpracovat a upravit zažívací ústrojí. Toto vše ale musí probíhat v relativně velmi stálých fyzikálních i chemických podmínkách vnitřního prostředí, o což se mimo jiné starají kůže, ledviny a imunitní systém. A konečně celý tento proces musí být mimořádně pečlivě řízen, koordinován a uzpůsoben okamžitým podmínkám vnějšího a vnitřního prostředí. O to se starají nervový a endokrinní systém.

Z uvedeného příkladu je zřejmé, že přestože každá tkáň vykonává své vlastní specifi cké funkce, jsou ve skutečnosti všechny tyto funkce logicky propojeny a řízeny tak, aby v konečném výsledku splnily společný úkol. 1.1.1 Buňka Základní stavební jednotkou každého živého organizmu je buňka. Tuto skutečnost formuloval jako první významný český fyziolog Jan Evangelista Purkyně (1787–1869) a tento svůj snad nejvýznamnější objev prezentoval na sjezdu německých přírodovědců a lékařů v pražském Karolinu roku 1837.


12

Lékařská fyziologie1

V lidském těle je dohromady více než 200 různých druhů buněk, pokud však pomineme histologickou podobu nebo embryologický původ, pak z čistě funkčního hlediska máme ve svém organizmu pouze 5 základních typů buněk: • nervové buňky, • svalové buňky, • epitelové buňky, • buňky pojivových tkání, • krevní elementy. Neurony jsou specializovány na získávání, přenos, zpracovávání a ukládání informací. Základní formou informace v nervovém systému je elektrický signál. Některé neurony se specializují na získávání informací o vlastnostech našeho vnějšího i vnitřního prostředí, jejich zakódování do podoby elektrických signálů a přenos do integračních center. Jiné neurony naopak přenášejí informaci z integračních center do orgánů a tkání lidského těla a řídí tak jejich činnost. Integrační centra (centrální nervový systém) pak veškeré informace zpracovávají, podle potřeby je ukládají a vypracovávají plán reakce organizmu na získané informace včetně programu jeho realizace.

Svalové buňky jsou stejně jako neurony dráždivými buňkami, to znamená, že jsou schopny odpovědět na adekvátní podnět elektrickým signálem. Navíc jsou však na rozdíl od neuronů také stažlivými buňkami, tedy buňkami schopnými kontrakce. Jsou proto specializovány na generování mechanické síly a pohybu. Buňky kosterního svalu jsou pod volní kontrolou, zatímco buňky hladkých svalů a buňky srdečního svalu pod volní kontrolou nejsou.

Epitelové buňky vytvářejí souvislé plochy sestávající z jedné nebo více buněčných vrstev na tzv. bazální membráně. Jejich úkolem je vytvářet bariéry mezi intersticiální tekutinou (tkáňovým mokem) a buď okolním prostředím, nebo obsahem dutých orgánů (např. krevních cév, močového měchýře, střeva, ledvinných tubulů apod.), a tak pomáhají udržet rozdílné chemické a/nebo fyzikální vlastnosti takto oddělených prostředí. Řada z nich se proto specializuje také na transport různých látek (iontů, vody, organických molekul) z jedné strany epitelové bariéry na druhou. Některé epitelové buňky vytvářejí žlázy (obr. 1.1), které pak syntetizují a secernují látky buď do zevního prostředí (exokrinní žlázy), nebo do vnitřního prostředí (endokrinní, parakrinní a autokrinní žlázy).

Buňky pojivových tkání (např. osteocyty, chondrocyty, fi brocyty nebo adipocyty) vytvářejí tkáně, které slouží jako opěrné a zpevňující struktury (např. kosti, chrupavky, bazální membrány apod.), spojují různé orgány a tkáně (např. šlachy a vazy) nebo představují tepelnou či mechanickou izolaci a současně zásobárnu energie (tuková tkáň). Pro většinu z těchto tkání jsou proto důležité jejich mechanické vlastnosti, které jsou určovány složením mezibuněčné hmoty obklopující buňky a obsahem vláknitých proteinů (elastinu a kolagenu) v této hmotě.

Krevní elementy mají různé specializace. Leukocyty jsou specializovány na zprostředkování imunitní odpovědi organizmu na cizorodé materiály a mikroorganizmy. Erytrocyty (bezjaderné buňky) transportují v těle kyslík a částečně také oxid uhličitý. Trombocyty (v podstatě úlomky „mateřské“ buňky) se pak významnou měrou podílejí na pochodech vedoucích k zástavě krvácení.




       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz – online prodej | ABZ Knihy, a.s.