Monografie předních odborníků shrnuje současné znalosti o léčbě metastatických nádorů ledvin. Význam monografie podtrhuje skutečnost, že v incidenci tohoto onemocnění obsazuje Česká ...
Monografie předních odborníků shrnuje současné znalosti o léčbě metastatických nádorů ledvin. Význam monografie podtrhuje skutečnost, že v incidenci tohoto onemocnění obsazuje Česká republika nelichotivé první místo na světě. U obyvatel ČR představuje navíc renální karcinom pátou (u mužů) a sedmou (u žen) nejčastější malignitu. Úvodní dvě kapitoly publikace přinášejí základní teoretické shrnutí, tj. přehled základních epidemiologických údajů a dat z databáze Národního onkologického registru, dále pak stručné repetitorium z pohledu patologa. Kapitola prof. Marko Babjuka se věnuje chirurgické léčbě u metastatických nádorů ledvin. Diskutován je význam nefrektomie a chirurgické léčby metastáz v souvislosti s novými metodami systémové terapie, stejně jako možnosti koordinace jednotlivých terapeutických modalit. Závěrečná kapitola prof. Luboše Petruželky přináší souborný aktuální pohled na nové možnosti systémové léčby karcinomu ledviny, od standardně užívaných cytokinů přes cílenou molekulární biologickou léčbu až po stručnou informaci o nových lécích v klinických studiích.
1. NÁDORY LEDVINY V ČESKÉ POPULACI
KRITICKÝ PŘEHLED DOSTUPNÝCH DAT A PREDIKCE
POČTU LÉČENÝCH PACIENTŮ
Ladislav Dušek, Jan Mužík,Tomáš Pavlík, Marko Babjuk, Jindřich Fínek,
Luboš Petruželka
1.1. EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÝCH NÁDORŮ LEDVIN V ČESKÉ REPUBLICE
1.2. ČESKÁ POPULAČNÍ DATA O ZHOUBNÝCH NÁDORECH LEDVIN
VYŽADUJÍ KRITICKÝ AUDIT
1.3. DEFINICE REFERENČNÍHO SOUBORU DAT O ZN LEDVIN
PRO KLINICKY RELEVANTNÍ ANALÝZY
1.4. PREDIKCE POČTU LÉČENÝCH PACIENTŮ SE ZHOUBNÝM NÁDOREM LEDVIN
1.5. EPIDEMIOLOGICKÁ SITUACE A PREDIKCE POČTU PACIENTŮ
S NOVOTVARY LEDVIN V REGIONECH ČESKÉ REPUBLIKY
1.6. HODNOTY PŘEŽITÍ ONKOLOGICKÝCH PACIENTŮ S NOVOTVARY LEDVIN
V ČESKÉ REPUBLICE
2. MALIGNÍ NÁDORY LEDVINY
Ctibor Povýšil
2.1. SVĚTLOBUNĚČNÝ KARCINOM LEDVINY
2.2. MULTILOKULÁRNI CYSTICKÝ KARCINOM LEDVINY
2.3. PAPILÁRNÍ KARCINOM LEDVINY
2.4. CHROMOFOBNÍ KARCINOM LEDVINY
2.5. KARCINOM ZE SBĚRACÍCH KANÁLKŮ BELINIHO
2.6. MEDULÁRNÍ KARCINOM LEDVINY
2.7. MUCINÓZNÍ TUBULÁRNÍ A VŘETENOBUNÉČNÝ KARCINOM
3. VÝZNAM CHIRURGICKÉ LÉČBY U POKROČILÝCH NÁDORŮ LEDVIN
Marko Babjuk
3.1. NEFREKTOMIE V LÉČBĚ GENERALIZOVANÝCH NÁDORŮ LEDVIN
3.1.1. Základní principy operační léčby renálního karcinomu a historické poznámky
3.1.2. Teorie vysvětlující příznivý efekt cytoreduktivní nefrektomie
3.1.3. Výsledky cytoreduktivní nefrektomie v éře imunoterapie
3.1.3.1. Výsledky retrospektivních hodnocení
3.1.3.2. Prospektivní randomizované studie
3.1.3.3. Odraz v populačních registrech
3.1.4. Nefrektomie jako součást adoptivní imunoterapie
3.1.5. Indikace cytoreduktivní nefrektomie
3.1.6. Cytoreduktivní nefrektomie u pacientů s nádorovým trombem
3.1.7. Operační přístup a taktika provedení cytoreduktivní nefrektomie
3.1.8. Cytoreduktivní nefrektomie v éře cílené biologické léčby
3.1.8.1. Výsledky onkologické léčby
3.1.8.2. Peroperační a pooperační komplikace po ukončení
cílené biologické léčby
3.1.9. Embolizace renální artérie u pokročilých nádorů ledvin
3.1.10. Závěr a doporučení
3.2. OPERAČNÍ LÉČBA METASTÁZ RENÁLNÍHO KARCINOMU
3.2.1. Metastázy v lymfatických uzlinách
3.2.1.1. Incidence uzlinového postižení u nádorů ledvin
3.2.1.2. Způsob metastatického šíření u nádorů ledvin
3.2.1.3. Prognóza pacientů s uzlinovými metastázami
3.2.1.4. Lymfadenektomie u pacientů s renálním karcinomem
3.2.1.5. Závěr a doporučení
Yatóletó metastázy
3.2.2.1. Prognóza pacientů se vzdálenými metastázami
3.2.2.2. Indikace metastazektomie a její klinický význam
3.2.2.3. Plicní metastázy
3.2.2.4. Jaterní metastázy
3.2.2.5. Kostní metastázy
3.2.2.6. Mozkové metastázy
3.2.2.7. Metastázy v nadledvinách
3.2.2.8. Metastázy v jiných lokalizacích
3.2.2.9. Lokální recidiva
3.2.2.10. Doporučení a závěr
4. NOVÉ MOŽNOSTI SYSTÉMOVÉ LÉČBY KARCINOMU LEDVINY
Luboš Petruželka
4.1. ÚVOD
4.1.1. Základní typy nádorů ledvin, genetické změny a molekulární charakteristika
4.1.2. Prognostické faktory
4.1.3. Současné možnosti léčby
4.2. CYTOKINYVLÉČBĚ KARCINOMŮ LEDVINY
4.2.1. Interferon-a
4.2.2. lnterleukin-2
4.3. CÍLENÁ MOLEKULÁRNÍ BIOLOGICKÁ LÉČBA
4.3.1. Multifunkčnítyrosinkinázové inhibitory
4.3.1.1. Sunitinib (Sutenť)
4.3.1.2. Sorafenib ((Nexavar®)
4.3.1.3. Pazopanib (Votrienf)
4.3.2. mTOR inhibitory
4.3.2.1. Temsirolimus (Torisel®)
4.3.2.2. Everolimus (Afinitor
0
)
4.3.3. Monoklonální protilátky
4.3.3.1. BevacizumabíAvastin®)
4.4. NOVÉ LÉKYV KLINICKÝCH STUDIÍCH
4.4.1. Adjuvantní cílená léčba
4.4.2. Nežádoucí účinky cílené biologické léčby - poznámky pro klinickou praxi
4.4.3. Nový algoritmus systémové léčby metastazujícího karcinomu ledviny
4.4.3.1. Systémovou léčbou předléčení nemocní
4.4.3.2. Systémovou léčbou předléčení nemocní