načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Klinická onkologie pro sestry -- 2., přepracované a doplněné vydání - Doc.; MUDr. Jitka Abrahámová DrSc.; Jiří Vorlíček; Hilda Vorlíčková; kolektiv

Klinická onkologie pro sestry -- 2., přepracované a doplněné vydání

Elektronická kniha: Klinická onkologie pro sestry
Autor: Doc.; MUDr. Jitka Abrahámová DrSc.; Jiří Vorlíček; Hilda Vorlíčková; kolektiv
Podnázev: 2., přepracované a doplněné vydání

Učební text se v první části zabývá obecnými základy a podpůrnou léčbou, druhá část se věnuje jednotlivým onkologickým onemocněním. ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  399
+
-
13,3
bo za nákup

ukázka z knihy ukázka

Titul je dostupný ve formě:
elektronická forma tištěná forma

hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2% 80%   celkové hodnocení
2 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
EPUB, MOBI, PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2012
Počet stran: 448
Rozměr: 21 cm
Úprava: ilustrace
Vydání: 2., přeprac. a dopl. vyd.
Skupina třídění: Patologie. Klinická medicína
Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
Nakladatelské údaje: Praha, Grada, 2012
ISBN: 978-80-247-3742-3
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Učební text se v první části zabývá obecnými základy a podpůrnou léčbou, druhá část se věnuje jednotlivým onkologickým onemocněním.

Popis nakladatele

Druhé, doplněné a zcela přepracované vydání úspěšné publikace. Moderní učebnice klinické onkologie pro sestry ve svém novém vydání odráží prudký a bouřlivý vývoj léků a léčebných postupů, který ovlivňuje toto velmi významné odvětví medicíny. Klinická onkologie pro sestry je určena nejen sestrám-specialistkám, ale všem sestrám, které pečují o pacienty s nádorovým onemocněním v nemocničním, ambulantním či domácím prostředí. Vzhledem k tomu, že výskyt nádorových onemocnění neustále stoupá, je důležité, aby i studenti ošetřovatelství získali poznatky z této problematiky, proto je kniha určena rovněž jim a jejich pedagogům.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Doc.; MUDr. Jitka Abrahámová DrSc.; Jiří Vorlíček; Hilda Vorlíčková; kolektiv - další tituly autora:
Klinická onkologie pro sestry -- 2., přepracované a doplněné vydání Klinická onkologie pro sestry
Onkologie - Lékařské repetitorium Onkologie
 (e-book)
Speciální onkologie Speciální onkologie
 (e-book)
Paliativní medicína Paliativní medicína
 (e-book)
Nádory varlat Nádory varlat
 (e-book)
Co byste měli vědět o rakovině prsu Co byste měli vědět o rakovině prsu
 (e-book)
Rakovina tlustého střeva a konečníku Rakovina tlustého střeva a konečníku
 (e-book)
Rakovina prsu Rakovina prsu
Maligní onemocnění, psychika a stres -- příběhy pacientů s komentářem psychologa Maligní onemocnění, psychika a stres
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Jiří Vorlíček, Jitka Abrahámová,

Hilda Vorlíčková a kolektiv

Klinická onkologie

pro sestry

2., přepracované a doplněné vydání

Grada Publishing, a.s., U Průhonu 22, 170 00 Praha 7

tel.: +420 234 264 401, fax: +420 234 264 400

e-mail: obchod@grada.cz, www.grada.cz

Druhé, doplněné a zcela přepracované vydání úspěšné publikace odráží prud

ký a bouřlivý vývoj léků a léčebných postupů v tomto velmi významném od

větví medicíny.

Obecná část knihy pojednává o etiologii, diagnostice a léčbě nádorových

onemocnění, část speciální popisuje onkologická onemocnění jednotlivých

tělesných systémů. Pro sestry jsou obzvláště přínosné kapitoly věnované ošet

řovatelským postupům, rozpoznávání potřeb a problémů pacientů, které vy

plývají z charakteru onemocnění i způsobu léčby, a formám ošetřovatelského

procesu, které je dokáží řešit. Kniha vychází a navazuje na současnou světo

vou i domácí literaturu v oboru onkologie i ošetřovatelství a autoři v ní uplat

nili své mnohaleté zkušenosti v oboru.

Klinická onkologie pro sestry

Jiří Vorlíček,Jitka Abrahámová, Hilda Vorlíčková a kolektiv

2., přepracované a doplněné vydání


Autoři i nakladatelství děkují společnosti sanofi-aventis, s. r. o.,

za podporu, která umožnila vydání publikace.


GRADA Publishing

Jiří Vorlíček, Jitka Abrahámová,

Hilda Vorlíčková a kolektiv Klinická onkologie pro sestry

2., přepracované a doplněné vydání


KLINICKÁ ONKOLOGIE PRO SESTRY 2., přepracované a doplněné vydání Hlavní autoři a editoři: prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc.; prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc.; Hilda Vorlíčková Autorský kolektiv: prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc.; prof. MUDr. Zdeněk Adam, CSc.; MUDr. Otakar Bednařík; MUDr. Oldřich Coufal, Ph.D.; prof. MUDr. Michael Doubek, Ph.D.; doc. RNDr. Ladislav Dušek, Dr.; Mgr. Libuše Kalvodová; doc. MUDr. Marta Krejčí, Ph.D.; MUDr. Andrea Křivanová, Ph.D.; Helena Marečková; MUDr. Zdeněk Mechl, CSc.; RNDr. Jan Mužík; MUDr. Milan Navrátil; MUDr. Luděk Pour, Ph.D.; doc. MUDr. Zdeněk Ráčil, Ph.D.; MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D.; prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc.; Mgr. Sabina Ševčíková, Ph.D.; doc. MUDr. Miroslav Tomíška, CSc.; prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc.; Hilda Vorlíčková; MUDr. Pavlína Vrtělová Recenzent: doc. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D.; Mgr. Darja Hrabánková Navrátilová Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. © Grada Publishing, a.s., 2012 Obrázky 8.2, 18.1, 21.1–21.4, 25.1, 26.1, 28.1, 28.2, 29.1, 29.3–29.8, 30.2 nakreslila Jana Nejtková, ostatní obrázky a fotografi e dodali autoři. Cover Photo © Mgr. Marta Artmutidisová Objekt k fotografování poskytl autor knihy Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 4715. publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. Ivana Podmolíková Sazba a zlom Karel Mikula Počet stran 448 + 2 strany barevné přílohy 2. vydání, Praha 2012 Vytiskla Tiskárna PROTISK, s. r. o., České Budějovice Názvy produktů, fi rem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky. ISBN 978-80-247-3742-3 (t ištěná verz e) ISBN 978-80-247-7768-9 (elektronická verze ve formátu PDF) ISBN 978-80-247-7769-6 (elektronická verze ve formátu EPUB)

Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být re

produkována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písem

ného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno.

Obsah

Seznam autorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Předmluva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

1 Epidemiologie nádorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

1.1 Proč je důležité mít informace o četnosti výskytu

maligních chorob . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 1.2 Co je to epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

1.2.1 Incidence nádorové nemoci . . . . . . . . . . . . . . . . 26

1.2.2 Prevalence nádorové nemoci . . . . . . . . . . . . . . . 26

1.2.3 Úmrtnost neboli mortalita na maligní nemoci . . . . . 26 1.3 Jak časté jsou maligní choroby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

2 Příčiny vzniku (etiologie) nádorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

2.1 Zevní vlivy podmiňující vznik nádorů nebo

ochraňující před jejich vznikem . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

2.1.1 Tabák, kouření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

2.1.2 Pohybová aktivita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

2.1.3 Výživové faktory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

2.1.4 Infekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

2.1.5 Ionizující a UV záření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

2.1.6 Chemická karcinogeneze . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

2.1.7 Chemoprofylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 2.2 Genetické vlivy podmiňující vznik nádorů . . . . . . . . . . . . 47

3 Patologie nádorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

3.1 Šíření nádoru v organizmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

3.1.1 Přímé šíření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

3.1.2 Metastazování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 3.2 Klasifikace nádorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

3.2.1 Mezenchymové nádory . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

3.2.2 Epitelové nádory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

3.2.3 Neuroektodermové nádory . . . . . . . . . . . . . . . 55

3.2.4 Nádory germinální . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

3.2.5 Choriokarcinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

3.2.6 Mezoteliom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 3.3 Vlastnosti maligních nádorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

3.3.1 Stadium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

3.3.2 Stupeň diferenciace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

3.3.3 Specifické biologické vlastnosti . . . . . . . . . . . . . 56 3.4 Zasílání vzorků k histologickému vyšetření . . . . . . . . . . . 56

4 Klinická klasifikace zhoubných nádorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

5 Diagnostika nádorových chorob . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

5.1 Anamnéza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 5.2 Celkové vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 5.3 Laboratorní vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

5.3.1 Hematologické vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

5.3.2 Biochemické vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 5.4 Mikroskopické vyšetření biologického materiálu . . . . . . . . 65

5.4.1 Cytologické vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

5.4.2 Odběr materiálu na histologické vyšetření . . . . . . . 66 5.5 Endoskopické vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 5.6 Zobrazovací vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

5.6.1 Klasický rentgenový snímek . . . . . . . . . . . . . . . 67

5.6.2 Počítačová tomografie (CT) . . . . . . . . . . . . . . . . 67

5.6.3 Tomografie magnetickou rezonancí (MR) . . . . . . . 67

5.6.4 Ultrazvuk (sonografie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

5.6.5 Radionuklidová diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . 68

5.6.6 Pozitronová emisní tomografie (PET) . . . . . . . . . . 69

6 Obecné principy léčby a její plánování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

6.1 Význam stanovení přesné diagnózy . . . . . . . . . . . . . . . . 70 6.2 Predikce léčebné odpovědi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 6.3 Interdisciplinární léčebné koncepty . . . . . . . . . . . . . . . . 73 6.4 Dělení léčby dle jejího cíle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

6.4.1 Protinádorová léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

6.4.2 Podpůrná léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

6.4.3 Paliativní léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 6.5 Hodnocení výsledku léčby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

6.5.1 Uzdravení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

6.5.2 Bezpříznakové přežití (disease free survival) . . . . . . 77

6.5.3 Celkové přežití (overal survival) . . . . . . . . . . . . . 77

6.5.4 Remise (kompletní) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

6.5.5 Relaps a progrese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 6.6 Sledování po léčbě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 6.7 Další faktory ovlivňující účinnost protinádorové léčby . . . . . 78

7 Chirurgická léčba zhoubných nádorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

7.1 Úloha sestry v chirurgické onkologii . . . . . . . . . . . . . . . 85 7.2 Ošetřování střevního vývodu (stomie) . . . . . . . . . . . . . . 94 7.3 Péče o intravenózní porty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 7.4 Zacházení s odebranými tkáňovými vzorky . . . . . . . . . . . 98

8 Léčba zářením . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

8.1 Základní radiobiologické pojmy . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 8.2 Radiosenzitivita a radiorezistence . . . . . . . . . . . . . . . . 101 8.3 Druhy ionizujícího záření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 8.4 Zdroje ionizačního záření a metody radioterapie . . . . . . . 105

8.4.1 Teleradioterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

8.4.2 Brachyradioterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

8.4.3 Systémová aplikace radioizotopů . . . . . . . . . . . 108 8.5 Plánování ozařování, frakcionace . . . . . . . . . . . . . . . . 108 8.6 Kurabilita v radioterapii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

8.6.1 Kurativní záření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

8.6.2 Adjuvantní záření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

8.6.3 Neoadjuvantní ozáření . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

8.6.4 Paliativní ozáření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 8.7 Radioterapie – součást komplexního léčebného programu . . 110 8.8 Časné poradiační změny

(nežádoucí vedlejší účinky radioterapie) . . . . . . . . . . . . 110

8.8.1 Postradiační syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

8.8.2 Poškození krvetvorby . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

8.8.3 Kožní reakce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

8.8.4 Poškození kožních adnex . . . . . . . . . . . . . . . . 114

8.8.5 Poškození sliznic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

8.8.6 Poradiační změny střevní (enteritida, kolitida) . . . . 115 8.9 Akutní poškození orgánů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

8.9.1 Poškození srdce a plic . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

8.9.2 Akutní postižení jater . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

8.9.3 Radiační nefritida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

8.9.4 Reprodukční orgány . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

8.9.5 Poškození CNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

8.9.6 Poškození dalších orgánů . . . . . . . . . . . . . . . . 117 8.10 Pozdní nežádoucí účinky radioterapie . . . . . . . . . . . . . 117

9 Protinádorová farmakologická léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

9.1 Hlavní skupiny léků s protinádorovým účinkem . . . . . . . 119

9.1.1 Chemoterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

9.1.2 Léky s ochranným účinkem proti některým

nežádoucím účinkům cytostatik . . . . . . . . . . . . 119

9.1.3 Protinádorová hormonální léčba . . . . . . . . . . . . 120

9.1.4 Léky působící cíleně na určité regulační proteiny

maligní buňky (malé molekuly – small drugs) . . . . 120

9.1.5 Bioterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120

9.1.6 Léčebně používané monoklonální protilátky . . . . . 120 9.2 Cytostatika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 9.3 Alkylační cytostatika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

9.3.1 Melfalan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

9.3.2 Chlorambucil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

9.3.3 Cyklofosfamid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

9.3.4 Ifosfamid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

9.3.5 Deriváty nitrosomočoviny

(karmustin – BCNU, lomustin – CCNU) . . . . . . . 124

9.3.6 Busulfan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

9.3.7 Dakarbazin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

9. 3 . 8 Te m o z o l o m i d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

9.3.9 Prokarbazin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 9.4 Antimetabolity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

9.4.1 Seznam cytostatik ze skupiny antimetabolitů . . . . 125

9.4.2 Metotrexát . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

9.4.3 5-fluorouracil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

9.4.4 Cytosinarabinosid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

9.4.5 Gemcitabin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

9.4.6 Capecitabin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

9.4.7 6-merkaptopurin, 6-tioguanin, azatioprin . . . . . . 127

9.4.8 Fludarabin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

9.4.9 Kladribin (2-chlorodeoxyadenosin) . . . . . . . . . . 128

9.4.10 Hydrox y urea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 9.5 Protinádorová antibiotika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

9.5.1 Doxorubicin (adriamycin) a daunorubicin . . . . . . 129

9.5.2 Idarubicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

9.5.3 Epirubicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

9.5.4 Mitoxantron . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

9.5.5 Bleomycin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

9.5.6 Mitomycin C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

9.6 Rostlinné alkaloidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

9.6.1 Vinca alkaloidy

(vinkristin, vinblastin a vinorelbin) . . . . . . . . . . 131 9.6.2 Podofylotoxinové alkaloidy (etoposid a teniposid) . 132 9.6.3 Kamptotecinová analoga (topotekan a irinotekan) . 132 9. 6 .4 Ta x a ny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

9.7 Cytostatika nezařazená do uvedených skupin . . . . . . . . . 133

9. 7.1 C i s p l a t i n a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 9.7.2 Karboplatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 9.7.3 Oxaliplatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

9.8 Antidota a protektiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

9.9 Úloha sestry při aplikaci a sledování

nežádoucích účinků chemoterapie . . . . . . . . . . . . . . . 135

9.10 Nežádoucí účinky chemoterapie – přehled . . . . . . . . . . . 140

9.10.1 Útlum krvetvorby (myelosuprese) a další

hematologické nežádoucí účinky . . . . . . . . . . . 140 9.10.2 Infekční komplikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 9.10.3 Nevolnost a zvracení po cytostatické léčbě . . . . . . 141 9.10.4 Poškození sliznic zažívacího traktu

s průjmy a zácpou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 9.10.5 Kardiotoxicita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 9.10.6 Nefrotoxicita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 9.10.7 Neurotoxické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 9.10.8 Plicní toxicita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 9.10.9 Gonadální toxicita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 9.10.10 Kožní a adnexální toxicita cytostatik . . . . . . . . . 144 9.10.11 Mutagenní a kancerogenní vliv cytostatik

a sekundární nádory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 9.10.12 Standardní postupy pro přípravu

infuzních roztoků cytostatik . . . . . . . . . . . . . . 145

9.11 Protinádorové léky ze skupiny malých molekul

(small drugs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 9.11.1 Deriváty vitaminu A (retinoidy) . . . . . . . . . . . . 146 9.11.2 Inhibitory tyrozinkináz používané

v hematoonkologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 9.11.3 Tyrozinkinázové inhibitory blokující receptor

pro epidermální růstový faktor (EGFR) . . . . . . . . 147 9.11.4 Další tyrozinkinázové inhibitory . . . . . . . . . . . 148 9.11.5 Thalidomid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

9.11.6 Bortezomib . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 9.12 Hormonální protinádorová léčba . . . . . . . . . . . . . . . . 149

9.12.1 Léky blokující účinek ženských

pohlavních hormonů . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

9.12.2 Antiandrogeny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

9.12.3 Kortikosteroidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 9.13 Bioterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

9.13.1 Hematopoetické růstové faktory . . . . . . . . . . . . 153

9.13.2 Imunomodulační cytokiny . . . . . . . . . . . . . . . 154

9.13.3 Léčebně používané monoklonální protilátky . . . . . 155 9.14 Role sestry při chemoterapii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

10 Žilní přístupy a paravenózní únik cytostatik . . . . . . . . . . . . . . . 159

10.1 Centrální žilní kanylace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

10.1.1 Zavádění centrální kanyly . . . . . . . . . . . . . . . 159 10.2 Komplikace centrálních žilních kanyl . . . . . . . . . . . . . 160

10.2.1 Akutní komplikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161

10.2.2 Pozdní komplikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 10.3 Katétrové infekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164

10.3.1 Tři cesty kontaminace katétru . . . . . . . . . . . . . 164

10.3.2 Stanovení diagnózy katétrové infekce . . . . . . . . . 165

10.3.3 Jak léčit katétrovou infekci . . . . . . . . . . . . . . . 165 10.4 Problémy a ošetřování paravenózního úniku cytostatik

z pohledu praxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

10.4.1 Definice problému a základní informace . . . . . . . 167

10.4.2 Problémy se studiem léčby paravazace

a nejednotnost doporučených postupů . . . . . . . . 168

10.4.3 Typy poškození při paravazaci . . . . . . . . . . . . . 168

10.4.4 Mechanizmus poškození tkáně

při paravazaci cytostatiky . . . . . . . . . . . . . . . . 169

10.4.5 Příznaky paravazace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

10.4.6 Doporučený standardní postup aplikace cytostatika

do periferní žíly minimalizující riziko paravazace . 171

10.4.7 Nespecifická opatření . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

10.4.8 Specifická opatření při úniku antracyklinových

cytostatik (dle Madera, 2002) . . . . . . . . . . . . . . 173

10.5 Právní předpisy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181

11 Problémy ambulantní aplikace chemoterapie

na onkologickém stacionáři . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 11.1 Onkostacionář . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 11.2 Aplikace chemoterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 11.3 Komunikace s pacientem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 11.4 Toxicita cytostatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 11.5 Komplikace při aplikaci cytostatik . . . . . . . . . . . . . . . 186

11.5.1 Extravazace, paravazace . . . . . . . . . . . . . . . . 186 11.6 Venózní port . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 11.7 Použití a ošetřování intravenózního portu . . . . . . . . . . . 188

12 Nádorová bolest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190

12.1 Dělení nádorové bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 12.2 Hodnocení nádorové bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192

12.2.1 Vyšetření onkologického pacienta s bolestí . . . . . . 192

12.2.2 Hodnocení intenzity bolesti . . . . . . . . . . . . . . 193

12.2.3 Jednoduché (unidimenzionální)

nástroje k měření intenzity bolesti . . . . . . . . . . . 193

12.2.4 Verbální škála bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

12.2.5 Vizuální analogová škála . . . . . . . . . . . . . . . . 194

12.2.6 Numerická škála . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

12.2.7 Vícerozměrné (multidimenzionální)

nástroje měření bolesti. Dotazníky bolesti . . . . . . 195

12.2.8 Stupně intenzity bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . 197

12.2.9 Zhodnocení dosavadní analgetické léčby

a jejího účinku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198

12.2.10 Bolest jako jeden ze symptomů

pokročilého onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . 198

12.2.11 Hodnocení symptomů u pacientů

s deliriem a demencí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199

12.3 Léčba nádorové bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199

12.3.1 Protinádorová (kauzální) léčba . . . . . . . . . . . . 199

12.3.2 Symptomatická léčba bolesti . . . . . . . . . . . . . . 199

12.3.3 Farmakoterapie nádorové bolesti . . . . . . . . . . . 201

12.3.4 Základní principy léčby nádorové bolesti dle WHO . 201

12.3.5 Průlomová (epizodická) bolest . . . . . . . . . . . . . 207

12.3.6 Rotace opioidů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209

12.3.7 Nežádoucí účinky opioidů . . . . . . . . . . . . . . . 210

12.3.8 Adjuvantní analgetika, koanalgetika . . . . . . . . . 210

12.3.9 Anesteziologické (invazivní) postupy

v léčbě nádorové bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . 214

12.4 Proč není nádorová bolest často dostatečně mírněna . . . . . 214 12.5 Postup sestry při pravidelném hodnocení (monitorování)

bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216

13 Paliativní péče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

13.1 Vztah podpůrné a paliativní péče . . . . . . . . . . . . . . . . 218 13.2 Dějiny pojmů hospic a paliativní péče . . . . . . . . . . . . . 219 13.3 Komunikace v paliativní péči . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 13.4 Základní principy paliativní medicíny . . . . . . . . . . . . . 221

13.4.1 Kvalita života v paliativní péči . . . . . . . . . . . . . 221

13.4.2 Interdisciplinární charakter paliativní péče . . . . . 222

13.4.3 Klinické situace spojené s pokročilým onkologickým

onemocněním a možnosti jejich léčby . . . . . . . . . 222

13.4.4 Obecné zásady léčby symptomů pokročilého

onkologického onemocnění . . . . . . . . . . . . . . 224

13.5 Nejčastější tělesné symptomy a možnosti jejich léčby . . . . . 225

13.5.1 Dušnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225

13.5.2 Kašel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226

13.5.3 Terminální chrčivé dýchání . . . . . . . . . . . . . . 226

13.5.4 Nauzea a zvracení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

13.5.5 Zácpa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

13.5.6 Syndrom střevní obstrukce . . . . . . . . . . . . . . . 228

13.5.7 Nechutenství (anorexie) . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

13.5.8 Nádorová kachexie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

13.5.9 Škytavka (singultus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230

13.5.10 Svědění (pruritus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230

13.5.11 Delirium (synonyma: akutní stavy zmatenosti,

amentní stavy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230

13.5.12 Úzkost a deprese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231

13.5.13 Psychosociální aspekty pokročilého onemocnění . . 231 13.6 Existenciální a spirituální potřeby pokročile nemocných . . 232 13.7 Organizační formy poskytování paliativní péče . . . . . . . . 233

13.7.1 Lůžkový hospic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233

13.7.2 Domácí hospicová péče – „mobilní hospic“ . . . . . 234

13.7.3 Denní hospicový stacionář . . . . . . . . . . . . . . . 234

13.7.4 Oddělení paliativní péče v nemocnici . . . . . . . . . 234

13.7.5 Konziliární zdravotnické týmy paliativní péče . . . . 234 13.8 Péče o rodinu pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

14 Infekční komplikace u onkologických nemocných . . . . . . . . . . . . 237

14.1 Příčiny zvýšené náchylnosti k infekcím . . . . . . . . . . . . 237 14.2 Neutropenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 14.3 Původci infekcí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 14.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 14.5 Vyšetření u afebrilního nemocného s neutropenií . . . . . . 243 14.6 Vyšetření u nemocného s neutropenií a horečkou . . . . . . . 244 14.7 Odběry hemokultur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 14.8 Principy léčby infekce u neutropenického nemocného . . . . 246 14.9 Prevence infekce u neutropenických nemocných . . . . . . . 247

15 Maligní nádory mozku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254

15.1 Příznaky nádorů mozku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254

15.1.1 Bolest hlavy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254

15.1.2 Psychické změny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254

15.1.3 Syndrom nitrolební hypertenze . . . . . . . . . . . . 255

15.1.4 Epileptické záchvaty, ložiskové příznaky . . . . . . . 255 15.2 Diagnostický postup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 15.3 Obecné zásady léčby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256

16 Maligní nádory hlavy a krku (ORL oblasti) . . . . . . . . . . . . . . . . 257

16.1 Příznaky nemoci a stanovení diagnózy . . . . . . . . . . . . . 258 16.2 Obecná léčebná strategie maligních nádorů hlavy a krku . . 259 16.3 Cílená léčebná strategie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260

17 Bronchogenní karcinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261

17.1 Definice a základní charakteristika . . . . . . . . . . . . . . . 261 17.2 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 17.3 Etiologické faktory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 17.4 Příznaky nemoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263

17.4.1 Počáteční symptomy z lokálního postižení . . . . . . 263

17.4.2 Symptomy lokálně pokročilého karcinomu . . . . . 264 17.5 Stanovení diagnózy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 17.6 Léčba bronchogenního karcinomu . . . . . . . . . . . . . . . 265

18 Karcinom jícnu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267

18.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 18.2 Rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 18.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 18.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268 18.5 Diagnosti ka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 18.6 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

18.6.1 Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

18.6.2 Radioterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

18.6.3 Chemoterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 18.7 Prognóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270

19 Zhoubné nádory žaludku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271

19.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 19.2 Etiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 19.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 19.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 19.5 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 19.6 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

19.6.1 Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

19.6.2 Radioterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

19.6.3 Chemoterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 19.7 Prognóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 19.8 Prevence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 19.9 Péče po léčbě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274

20 Zhoubné nádory tenkého střeva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275

20.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 20.2 Příznaky a diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 20.3 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 20.4 Prognóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275

21 Karcinom tlustého střeva a konečníku . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276

21.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 21.2 Etiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 21.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 21.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 21.5 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 21.6 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

21.6.1 Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

21.6.2 Radioterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282

21.6.3 Chemoterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282

21.6.4 Biologická (cílená) léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 21.7 Prognóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 21.8 Prevence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 21.9 Sledování po ukončené léčbě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

22 Karcinom análního (řitního) kanálu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286

22.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 22.2 Etiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 22.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 22.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 22.5 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 22.6 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 22.7 Prognóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287

23 Zhoubné nádory jater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288

23.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 23.2 Etiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 23.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 23.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 23.5 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 23.6 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

23.6.1 Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

23.6.2 Radioterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

23.6.3 Chemoterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290

23.6.4 Biologická léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 23.7 Prognóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290

24 Karcinom žlučníku a žlučových cest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291

24.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 24.2 Etiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 24.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 24.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 24.5 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 24.6 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292

24.6.1 Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292

24.6.2 Radioterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292

24.6.3 Chemoterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 24.7 Prognóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292

25 Zhoubné nádory pankreatu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

25.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 25.2 Etiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 25.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 25.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 25.5 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 25.6 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

+


16

25.6.1 Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

25.6.2 Radioterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

25.6.3 Chemoterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 25.7 Prognóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296

26 Zhoubné nádory kůže . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297

26.1 Karcinomy kůže . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

26.1.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

26.1.2 Etiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . 298

26.1.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

26.1.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299

26.1.5 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299

26.1.6 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

26.1.7 Prognóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

26.1.8 Prevence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 26.2 Maligní melanom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

26.2.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301

26.2.2 Etiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . 301

26.2.3 Genetické faktory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302

26.2.4 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302

26.2.5 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302

26.2.6 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303

26.2.7 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303

26.2.8 Prognóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304

26.2.9 Prevence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304

27 Zhoubné nádory močového ústrojí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

27.1 Zhoubné nádory ledvin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

27.1.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

27.1.2 Epidemiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . 305

27.1.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

27.1.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306

2 7.1. 5 D i a g n o s t i k a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306

27.1.6 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

2 7.1. 7 P r o g n ó z a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309

27.1.8 Prevence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 27.2 Nádory močového měchýře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310

27.2.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310

27.2.2 Etiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . 310

27.2.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

27.2.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

27.2.5 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

27.2.6 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312

2 7. 2 . 7 P r e v e n c e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 27.3 Sarkomy močového měchýře . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314

2 7. 3 .1 P r o g n ó z a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 27.4 Nádory ledvinné pánvičky a ureteru . . . . . . . . . . . . . . 315

27.4.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315

27.4.2 Etiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . 315

27.4.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315

27.4.4 Klinické příznaky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315

2 7. 4 . 5 D i a g n ó z a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316

27.4.6 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 27.5 Nádory močové trubice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

27.5.1 Výsky t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

27.5.2 Uretrální karcinom žen . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

27.5.3 Etiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . 317

27.5.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

27.5.5 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

2 7. 5 . 6 D i a g n o s t i k a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

2 7. 5 . 7 L é č b a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318

2 7. 5 . 8 P r o g n ó z a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 27.6 Uretrální karcinom mužů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318

27.6.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318

27.6.2 Etiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . 318

27.6.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319

27.6.4 Klinické projevy a diagnostika . . . . . . . . . . . . . 319

27.6.5 Léčba a prognóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319

28 Zhoubné nádory mužských reprodukčních orgánů . . . . . . . . . . . 320

28.1 Nádory varlat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320

28.1.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320

28.1.2 Etiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . 320

28.1.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321

28.1.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322

28.1.5 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323

28.1.6 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324

28.1.7 Prognóza a prevence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326

28.1.8 Negerminální nádory varlete . . . . . . . . . . . . . . 327 28.2 Zhoubné nádory prostaty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

28.2.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

28.2.2 Rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

28.2.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330

28.2.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330

28.2.5 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331

28.2.6 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332

28.2.7 Prognóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335

28.2.8 Prevence, screening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 28.3 Karcinom penisu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336

28.3.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336

28.3.2 Etiologie a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . 336

28.3.3 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336

28.3.4 Klinické projevy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

28.3.5 Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

28.3.6 Léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

29 Karcinom prsu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339

29.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340 29.2 Etiopatogeneze a rizikové faktory . . . . . . . . . . . . . . . . 342

29.2.1 Věk v době menarche a menopauzy . . . . . . . . . . 342

29.2.2 Rodinná historie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342

29.2.3 Benigní onemocnění prsu . . . . . . . . . . . . . . . . 343

29.2.4 Radiace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344

29.2.5 Životní styl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344

29.2.6 Antikoncepce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344

29.2.7 Hormonální substituční (náhradní) léčba

v menopauze (přechodu) . . . . . . . . . . . . . . . . 345

29.3 Prevence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345

29.3.1 Samovyšetřování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346

29.3.2 Screening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346

29.3.3 Organizovaný screening v České republice . . . . . . 347 29.4 Patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348

29.4.1 Neinvazivní karcinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348

29.4.2 Invazivní karcinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348 29.5 Stanovení rozsahu onemocnění, prognostické faktory . . . . 349

29.5.1 Příznaky a vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349

29.5.2 Stanovení kategorií T, N, M . . . . . . . . . . . . . . . 349

29.5.3 Vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 29.6 Prognostické a prediktivní faktory . . . . . . . . . . . . . . . 351



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2019 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist