načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Klinická adiktologie - Kamil Kalina; kolektiv

Klinická adiktologie

Elektronická kniha: Klinická adiktologie
Autor: Kamil Kalina; kolektiv

Publikace představuje adiktologii - multidisciplinární vědní obor, který se zaměřuje na prevenci, léčbu a výzkum užívání návykových látek a jiných forem závislostního chování - ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  849
+
-
28,3
bo za nákup

ukázka z knihy ukázka

Titul je dostupný ve formě:
elektronická forma tištěná forma

hodnoceni - 66.5%hodnoceni - 66.5%hodnoceni - 66.5%hodnoceni - 66.5%hodnoceni - 66.5% 75%   celkové hodnocení
2 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
EPUB, MOBI, PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2015
Počet stran: 696
Rozměr: 24 cm
Úprava: ilustrace
Vydání: Vydání 1.
Skupina třídění: Psychiatrie
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
ISBN: 978-80-247-4331-8
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Publikace představuje adiktologii - multidisciplinární vědní obor, který se zaměřuje na prevenci, léčbu a výzkum užívání návykových látek a jiných forem závislostního chování - v širších souvislostech. Je určena studentům i odborníkům.

Popis nakladatele

Adiktologie je multidisciplinární vědní obor, který se zaměřuje na prevenci, léčbu a výzkum užívání návykových látek a jiného závislostního chování. Téma se neomezuje jen na tradiční zneužívání alkoholu a nezákonných drog, ale zahrnuje i tabák a nelátkové závislosti, např. gambling nebo internetové závislostní poruchy.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Kamil Kalina; kolektiv - další tituly autora:
Klinická adiktologie Klinická adiktologie
 (e-book)
Terapeutická komunita -- Obecný model a jeho aplikace v léčbě závislostí Terapeutická komunita
 (e-book)
Základy klinické adiktologie Základy klinické adiktologie
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Klinická adiktologie

Kamil Kalina a kolektiv

Kamil Kalina a kolektiv

Klinická

adiktologie

Grada Publishing, a.s., U Průhonu 22, 170 00 Praha 7

tel.: +420 234 264 401, fax: +420 234 264 400

e-mail: obchod@grada.cz, www.grada.cz Adiktologie je multidisciplinární vědní obor, který se zaměřuje na prevenci, léčbu a výzkum užívání návykových látek a jiných forem závislostního chování. Téma se neomezuje jen na tradiční oblasti zneužívání alkoholu a nezákonných drog, ale nutně zahrnuje i tabák a nelátkové závislosti, například gambling nebo internetové závislostní poruchy. Klinická adiktologie se soustředí především na témata, která jsou klíčová pro přímou práci s pacientem či klientem. Jde o „léčbu“ v širším slova smyslu, zaměřenou i na řešení dopadů závislosti na jedince a na společnost a také na sociální reintegraci osob, jež v důsledku takových forem chování strádají. „Závislost je problém s mnoha facetami,“ říká profesor Wolfgang Götz, ředitel EMCDDA. Ukazuje se, že tento problém není možné uchopit z jediného hlediska, jednotným výkladovým modelem, ale vyžaduje více perspektiv, které spolu vzájemně soutěží, doplňují se a sdílejí společné prvky. V tomto smyslu publikace usiluje o rozšíření a prohloubení všech rozměrů integrovaného bio-psycho-sociálního modelu závislosti a léčby, v jehož ohnisku věda i praxe vždy vidí konkrétního člověka, pacienta či klienta, s jeho jedinečným příběhem. Kniha je jedinou publikací svého druhu na trhu. Je určena studentům i odborníkům, a to jak těm, kdo v oboru teprve začínají, tak těm pokročilým. „Široký a komplexní záběr knihy mě ohromil, taková publikace zde zcela jistě roky (spíše desetiletí) chyběla.“

(z recenze prim. MUDr. Jany Bartesové)


Autorský kolektiv MUDr. David Adameček PhDr. Jiří Broža PhDr. Lenka Čablová Mgr. Štěpánka Čtrnáctá MUDr. Jiří Dvořáček, Ph.D. Mgr. Roman Gabrhelík, Ph.D. Mgr. Pavlína Gabrhelíková, Ph.D. PhDr. Martin Hajný, Ph.D. Mgr. Barbara Janíková MUDr. Petr Jeřábek, Ph.D. Mgr. Lucie Jurystová MUDr. Marian Koranda MUDr. Vladimír Kmoch doc. MUDr. Eva Králíková, CSc. Ing. Martin Kuchař, Ph.D. PhDr. Jiří Libra Mgr. Pavla Makovská Dolanská

MUDr. Jakub Minařík

prof. PhDr. Michal Miovský, Ph.D.

Mgr. Kateřina Mladá

MUDr. Viktor Mravčík, Ph.D.

PhDr. Veronika Pavlas Martanová, Ph.D.

Mgr. et Mgr. Amalie Pavlovská

PhDr. Ilona Preslová

PhDr. Josef Radimecký, Ph.D., MSc.

PaedDr. Martina Richterová Těmínová

MUDr. Vlastimil Řehák

PhDr. Jan Soukup, Ph.D.

PharmDr. Magdalena Šustková, Ph.D.

Mgr. Jaroslav Vacek

PhDr. Petra Vondráčková, Ph.D.

MUDr. Tomáš Zábranský, Ph.D.

prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc., MBA

GRADA Publishing

Kamil Kalina a kolektiv

Klinická

adiktologie Tato kniha vznikla v rámci programu institucionální podpory vědy Univerzity Karlovy v Praze PRVOUK-P03/LF1/9. doc. MUDr. PhDr. Kamil Kalina, CSc., a kolektiv KLINICKÁ ADIKTOLOGIE Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 234 264 401, fax: +420 234 264 400 www.grada.cz jako svou 5881. publikaci Recenzenti: prim. MUDr. Jana Bartesová MUDr. Pavel Bém prim. MUDr. Libor Chvíla, CSc. prim. MUDr. Petr Popov, MHA PhDr. Lenka Šťastná, Ph.D. doc. PhDr. Matúš Šucha, Ph.D. Odpovědný redaktor PhDr. Milan Pokorný, Ph.D. Sazba a zlom Antonín Plicka Návrh a zpracování obálky Jan Dvořák Počet stran 696 Vydání 1., 2015 Vytiskla tiskárna PBtisk, s.r.o., Příbram © Grada Publishing, a.s., 2015 Cover Image © allphoto.cz ISBN 978-80-247-9792-2 (ePub) ISBN 978-80-247-9791-5 (pdf ) ISBN 978-80-247-4331-8 (print)

Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována ani

šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Ne

oprávněné užití této knihy bude trestně stíháno.

5

Obsah

Obsah

Zkratky 23

Předmluva (Kamil Kalina) 27

ČÁST 1

1 Biochemie závislostí (Tomáš Zima) 33

1.1 Laboratorní vyšetření ................................................................................................................................... 33

1.1.1 Obecná charakteristika ....................................................................................................................................................... 33

1.1.2 Faktory preanalytické fáze .................................................................................................................................................. 34

1.1.3 Odběr materiálu ................................................................................................................................................................. 35

1.1.4 Analytické metody ............................................................................................................................................................. 38

1.2 Základní biochemická vyšetření u závislostí a intoxikací .............................................................................. 38

1.3 Laboratorní vyšetření návykových a zneužívaných látek .............................................................................. 40

1.3.1 Léky ..................................................................................................................................................................................... 41

1.3.2 Závislost – zneužívané látky .............................................................................................................................................. 41

1.4 Orientační nález drog v moči ....................................................................................................................... 47

2 Přehled psychotropních látek a jejich účinků (Jakub Minařík, Vladimír Kmoch) 49

2.1 Úvod – definice a rozdělení drog ................................................................................................................. 49

2.1.1 Rozdělení drog dle účinku na psychiku ............................................................................................................................. 49

2.1.2 Rozdělení drog dle míry rizika ........................................................................................................................................... 50

2.2 Alkohol ........................................................................................................................................................ 51

2.2.1 Charakteristika .................................................................................................................................................................... 51

2.2.2 Rozšíření ............................................................................................................................................................................. 51

2.2.3 Způsoby aplikace ................................................................................................................................................................ 52

2.2.4 Účinky ................................................................................................................................................................................. 52

2.2.5 Odvykací stav ..................................................................................................................................................................... 53

2.2.6 Rizika .................................................................................................................................................................................. 54

2.2.7 Léčebné intervence ............................................................................................................................................................ 55

2.3 Opioidy a opiáty ........................................................................................................................................... 55

2.3.1 Charakteristika .................................................................................................................................................................... 55

2.3.2 Rozšíření ............................................................................................................................................................................. 56

2.3.3 Způsoby aplikace ................................................................................................................................................................ 57

2.3.4 Účinky ................................................................................................................................................................................. 57

2.3.5 Odvykací stav ..................................................................................................................................................................... 58

6

2.3.6 Rizika .................................................................................................................................................................................. 58

2.3.7 Léčebné intervence ............................................................................................................................................................ 59

2.3.8 Zástupci .............................................................................................................................................................................. 59

2.4 Zneužívaná farmaka s psychotropním účinkem ........................................................................................... 61

2.4.1 Charakteristika .................................................................................................................................................................... 61

2.4.2 Rozšíření ............................................................................................................................................................................. 62

2.4.3 Způsoby aplikace ................................................................................................................................................................ 62

2.4.4 Účinky ................................................................................................................................................................................. 63

2.4.5 Odvykací stav ..................................................................................................................................................................... 63

2.4.6 Rizika .................................................................................................................................................................................. 63

2.4.7 Léčebné intervence ............................................................................................................................................................ 64

2.5 Konopné drogy ............................................................................................................................................ 64

2.5.1 Charakteristika .................................................................................................................................................................... 64

2.5.2 Rozšíření ............................................................................................................................................................................. 65

2.5.3 Způsoby aplikace ................................................................................................................................................................ 65

2.5.4 Účinky ................................................................................................................................................................................. 65

2.5.5 Odvykací stav ..................................................................................................................................................................... 66

2.5.6 Rizika .................................................................................................................................................................................. 66

2.5.7 Léčebné intervence ............................................................................................................................................................ 66

2.5.8 Zástupci .............................................................................................................................................................................. 67

2.6 Halucinogeny ............................................................................................................................................... 67

2.6.1 Charakteristika .................................................................................................................................................................... 67

2.6.2 Rozšíření ............................................................................................................................................................................. 68

2.6.3 Způsoby aplikace ................................................................................................................................................................ 68

2.6.4 Účinky ................................................................................................................................................................................. 68

2.6.5 Odvykací stav ..................................................................................................................................................................... 69

2.6.6 Rizika .................................................................................................................................................................................. 69

2.6.7 Léčebné intervence ............................................................................................................................................................ 69

2.6.8 Zástupci .............................................................................................................................................................................. 70

2.7 Psychomotorická stimulancia ...................................................................................................................... 70

2.7.1 Charakteristika .................................................................................................................................................................... 70

2.7.2 Rozšíření ............................................................................................................................................................................. 71

2.7.3 Způsoby aplikace ................................................................................................................................................................ 71

2.7.4 Odvykací stav ..................................................................................................................................................................... 72

2.7.5 Rizika .................................................................................................................................................................................. 72

2.7.6 Léčebné intervence ............................................................................................................................................................ 73

2.7.7 Zástupci .............................................................................................................................................................................. 74

2.8 Těkavé látky ................................................................................................................................................. 74

2.8.1 Charakteristika .................................................................................................................................................................... 74

2.8.2 Rozšíření ............................................................................................................................................................................. 75

2.8.3 Způsoby aplikace ................................................................................................................................................................ 75

7

Obsah

2.8.4 Účinky ................................................................................................................................................................................. 75

2.8.5 Odvykací stav ..................................................................................................................................................................... 76

2.8.6 Rizika .................................................................................................................................................................................. 76

2.8.7 Léčebné intervence ............................................................................................................................................................ 76

2.9 MDMA a taneční drogy ................................................................................................................................ 76

2.9.1 Charakteristika .................................................................................................................................................................... 76

2.9.2 Rozšíření ............................................................................................................................................................................. 77

2.9.3 Způsoby aplikace ................................................................................................................................................................ 77

2.9.4 Účinky ................................................................................................................................................................................. 77

2.9.5 Odvykací stav ..................................................................................................................................................................... 78

2.9.6 Rizika .................................................................................................................................................................................. 78

2.9.7 Léčebné intervence ............................................................................................................................................................ 78

2.9.8 Další zástupci – PMA ......................................................................................................................................................... 79

2.10 Tabák ........................................................................................................................................................... 79

2.10.1 Charakteristika .................................................................................................................................................................... 79

2.10.2 Rozšíření ............................................................................................................................................................................. 79

2.10.3 Způsoby aplikace ................................................................................................................................................................ 80

2.10.4 Účinky ................................................................................................................................................................................. 80

2.10.5 Odvykací stav ..................................................................................................................................................................... 81

2.10.6 Rizika .................................................................................................................................................................................. 81

2.10.7 Léčebné intervence ............................................................................................................................................................ 81

3 Nové psychoaktivní látky (Martin Kuchař) 84

3.1 Legislativní rámec ........................................................................................................................................ 84

3.2 Charakteristika „nových syntetických drog“ ................................................................................................. 85

3.2.1 Kathinony ........................................................................................................................................................................... 86

3.2.2 Fenetylaminy ...................................................................................................................................................................... 87

3.2.3 Tryptaminy ......................................................................................................................................................................... 89

3.2.4 Piperaziny ........................................................................................................................................................................... 91

3.2.5 Kanabimimetika ................................................................................................................................................................. 91

3.2.6 Opioidní agonisté ............................................................................................................................................................... 93

3.2.7 Disociativní anestetika ....................................................................................................................................................... 94

3.3 Závěr ............................................................................................................................................................ 95

ČÁST 2

4 Bio-psycho-socio -spirituální model a jeho implikace pro odbornou péči (Kamil Kalina) 101

4.1 Paradigmata v adiktologii .......................................................................................................................... 101

4.1.1 Morální paradigma .......................................................................................................................................................... 101

4.1.2 Veřejnozdravotní paradigma ............................................................................................................................................ 102

8

4.1.3 Psychologické paradigma ................................................................................................................................................ 102

4.1.4 Sociální paradigma .......................................................................................................................................................... 103

4.1.5 Psychologicko-sociální paradigma .................................................................................................................................. 103

4.1.6 Neurobiologické paradigma ............................................................................................................................................. 103

4.1.7 Multifaktoriální paradigma .............................................................................................................................................. 104

4.1.8 Bio-psycho-sociální paradigma ...................................................................................................................................... 104

4.2 Teorie závislosti v rámci multifaktoriálního paradigmatu .......................................................................... 105

4.3 Putování po Zinbergově trojúhelníku ......................................................................................................... 109

4.3.1 Lidské potřeby a chemické či procesuální odpovědi ....................................................................................................... 109

4.3.2 Mozek, výchova a učení ................................................................................................................................................... 111

4.3.3 Id-funkce a Ego-funkce .................................................................................................................................................... 113

4.4 Životní etapy a vývojové úkoly ................................................................................................................... 114

4.4.1 Dospívání .......................................................................................................................................................................... 114

4.4.2 Raná dospělost ................................................................................................................................................................. 114

4.4.3 Střední dospělost – „krize středního věku“ ..................................................................................................................... 115

4.4.4 Stárnutí a stáří .................................................................................................................................................................. 115

4.5 Paradigmata a léčba .................................................................................................................................. 116

4.5.1 Na cestě k integrované strategii úzdravy ......................................................................................................................... 116

4.5.2 Farmakoterapie a psychoterapie ...................................................................................................................................... 119

4.5.3 Neurobehaviorismus a psychodynamický přístup .......................................................................................................... 120

4.5.4 Abstinence a terapie ......................................................................................................................................................... 121

4.5.5 Změna, vztah a skupina ................................................................................................................................................... 123

4.6 Morální, spirituální a existenciální rozměr ................................................................................................ 124

5 Genetické dispozice k drogovým závislostem a epigenetika (Magdalena Šustková) 129

5.1 Faktor dědičnosti u drogových závislostí .................................................................................................... 131

5.2 Výzkum genetických faktorů u drogové závislosti ...................................................................................... 133

5.3 Epigenetika ............................................................................................................................................... 136

6 Neurobiologie závislostí (Magdalena Šustková) 140

6.1 Význam neurobiologie pro porozumění závislostním poruchám ................................................................ 140

6.2 Faktory relevantní pro vývoj drogových závislostí ...................................................................................... 142

6.2.1 Vnější faktory .................................................................................................................................................................... 142

6.2.2 Individuální faktory .......................................................................................................................................................... 143

6.3 Základní neurobiologické mechanismy u drogových závislostí .................................................................. 144

6.3.1 Posilování ......................................................................................................................................................................... 144

6.3.2 Motivace a systém odměny ............................................................................................................................................. 146

6.3.3 Neuroadaptace ................................................................................................................................................................. 146

6.4 Výzkumné metody jako zdroje neurobiologických teorií ............................................................................ 147

6.5 Neuronální okruhy drogových závislostí – dopamin a mozkový systém odměny ....................................... 148

6.6 Dopamin a akutní odměňovací účinky návykových drog ............................................................................ 152

9

Obsah

6.6.1 Cyklus drogové závislosti – komponenta aplikace/intoxikace – binge ......................................................................... 152

6.6.2 Podmínění k podnětům spojeným s drogou (cue), inhibice kontroly, zvýšení motivace k droze,

paměť v drogových závislostech – vztah ke komponentě „craving“ .............................................................................. 161

6.6.3 Cyklus drogové závislosti – komponenta odnětí drogy / negativní dopad (withdrawal) a faktor stresu ..................... 165

6.6.4 Cyklus drogové závislosti – komponenta zabývání se drogou/očekávání – „craving“ a relapsy drogové závislosti .... 166

6.7 Využití neurobiologických poznatků v terapii drogových závislostí ............................................................ 167

7 Psychologické, vývojové a rodinné faktory vzniku a udržování závislosti (Martin Hajný) 172

Úvod .......................................................................................................................................................... 172

7.1 Rodinné faktory ......................................................................................................................................... 172

7.1.1 Rodina a její možné funkce při vzniku a udržování závislosti ......................................................................................... 172

7.1.2 Spoluzávislost ................................................................................................................................................................... 173

7.1.3 Funkce užívání či závislosti jako „náhradního problému“ ............................................................................................... 174

7.1.4 Souvislosti s problematikou adolescentního osamostatnění (separace) ....................................................................... 175

7.1.5 Jsou matky závislých hyperprotektivní? .......................................................................................................................... 176

7.1.6 Jsou otcové citově chladní, vzdálení či nepřítomní? ....................................................................................................... 177

7.1.7 Chaotické či špatně vymezené vztahy mezi generacemi ................................................................................................ 178

7.1.8 Jeden či více závislých členů rodiny – další rizikový faktor ............................................................................................ 179

7.1.9 Problematické rysy rodinných vztahů – příčiny i následky závislého chování ............................................................... 180

7.2 Psychologické mechanismy, vývojové potřeby a závislost .......................................................................... 181

7.2.1 Teorie o fixaci v orálním stadiu vývoje ............................................................................................................................. 181

7.2.2 Užívání návykových látek jako „nezávislé“ uspokojování ................................................................................................ 182

7.2.3 Drogy jako náhradní prostředek při zvládání psychických stavů .................................................................................... 182

7.2.4 Teorie o obranných mechanismech ................................................................................................................................. 183

7.2.5 Psychoaktivní účinky jako psychický obranný mechanismus ......................................................................................... 183

7.2.6 Psychoaktivní účinky jako externalizace – obrana i vězení ............................................................................................ 183

7.2.7 Bludný kruh účinku drogy (volně podle Wurmsera) ....................................................................................................... 184

7.2.8 Attachment a závislost ..................................................................................................................................................... 184

7.2.9 Křehké Já v dospívání – přece tedy nějaký „specifický“ faktor? ...................................................................................... 185

7.2.10 Užívání návykových látek – jedna z charakteristik hraniční struktury osobnosti .......................................................... 186

Závěr .......................................................................................................................................................... 187

8 Psychopatologie závislosti (Petr Jeřábek) 190

Úvod .......................................................................................................................................................... 190

8.1 Syndrom závislosti a jeho dynamika .......................................................................................................... 190

8.1.1 Etiopatogenetické porozumění ........................................................................................................................................ 190

8.1.2 Diagnostická kritéria syndromu závislosti ....................................................................................................................... 191

8.2 Vývoj metodologického přístupu k psychopatologii závislosti – neurobiologické a genetické koreláty ...... 195

8.2.1 Touha po odměňujících účincích drogy ........................................................................................................................... 195

8.2.2 Touha uniknout nepříjemným psychickým potížím ........................................................................................................ 196

8.2.3 Psychický stav s dominující obsesivně -kompulzivní složkou ......................................................................................... 197

10

8.3 Psychopatologie komplikací ...................................................................................................................... 199

8.3.1 Akutní intoxikace .............................................................................................................................................................. 199

8.3.2 Odvykací stav ................................................................................................................................................................... 200

8.3.3 Psychotická porucha ........................................................................................................................................................ 202

8.3.4 Amnestický syndrom ....................................................................................................................................................... 202

8.3.5 Reziduální stavy ............................................................................................................................................................... 203

8.4 Psychopatologie duálních diagnóz ............................................................................................................. 205

8.5 Komprehenzivní model adiktologické dispozice ........................................................................................ 206

9 Duální diagnózy a psychopatologické komplikace (Kamil Kalina, Jakub Minařík) 211

9.1 Duální diagnózy: vymezení pojmu a diagnostické problémy ..................................................................... 211

9.2 Prevalence duálních diagnóz ..................................................................................................................... 213

9.3 Diagnostické profily ................................................................................................................................... 214

9.4 Etiologické úvahy ....................................................................................................................................... 216

9.5 Léčebné nevýhody duálních diagnóz ......................................................................................................... 217

9.6 Používané metody ..................................................................................................................................... 217

9.7 Modely léčby ............................................................................................................................................. 219

9.8 Předpoklady integrované strategie úzdravy ............................................................................................... 220

9.9 Významné psychopatologické komplikace závislostí a procesu léčby či následné péče .............................. 222

9.9.1 Psychotické stavy ............................................................................................................................................................. 222

9.9.2 Depresivní a úzkostné stavy ............................................................................................................................................. 223

9.9.3 Traumatické a stresové poruchy ....................................................................................................................................... 224

9.9.4 Poruchy příjmu potravy .................................................................................................................................................... 225

9.9.5 ADHD ................................................................................................................................................................................ 225

9.9.6 Poruchy osobnosti ............................................................................................................................................................ 226

9.9.7 Fenomén PAP/VPAP ......................................................................................................................................................... 226

9.10 Problematika duálních diagnóz v ČR .......................................................................................................... 227

10 Somatické komplikace a komorbidita (Jakub Minařík, Vratislav Řehák) 232

10.1 Úvod .......................................................................................................................................................... 232

10.2 Etiopatogeneze somatických komplikací ................................................................................................... 233

10.2.1 Fyzikálně-chemické vlivy ................................................................................................................................................. 233

10.2.2 Infekce .............................................................................................................................................................................. 233

10.2.3 Specifické vlastnosti látky a způsob užívání .................................................................................................................... 233

10.2.4 Životní styl ........................................................................................................................................................................ 234

10.3 Somatická poškození spojená s užíváním nelegálních drog ....................................................................... 235

10.3.1 Lokální komplikace spojené s aplikací drog .................................................................................................................... 235

10.3.2 Hnisavé procesy ................................................................................................................................................................ 236

10.3.3 Orgánová a systémová poškození .................................................................................................................................... 237

10.3.4 Krví přenosné infekční choroby u injekčních uživatelů drog ........................................................................................... 239

10.4 Somatická poškození způsobená alkoholem .............................................................................................. 242

11

Obsah

11 Integrativní přístup v léčebném kontinuu (Petr Jeřábek) 247

Úvod .......................................................................................................................................................... 247

11.1 Model integrativní léčby ............................................................................................................................ 247

11.2 Struktura léčebného programu .................................................................................................................. 249

11.3 Dichotomie mezi kognitivně-behaviorálními a psychodynamickými přístupy ........................................... 250

11.4 Kontinuum léčby od časné nízkoprahové intervence po doléčování ........................................................... 252

11.5 Význam souběžné psychofarmakologické léčby ......................................................................................... 253

ČÁST 3

12 Selektivní a indikovaná primární prevence (Veronika Pavlas Martanová) 261

12.1 Primární prevence rizikového chování ....................................................................................................... 261

12.1.1 Selektivní primární prevence rizikového chování ............................................................................................................ 265

12.1.2 Indikovaná primární prevence rizikového chování .......................................................................................................... 267

Závěr .......................................................................................................................................................... 269

13 Harm reduction (Barbara Janíková) 272

13.1 Definice harm reduction ............................................................................................................................ 272

13.2 Teoretická východiska ................................................................................................................................ 274

13.3 Efektivita harm reduction intervencí .......................................................................................................... 278

13.4 Nízkoprahové / harm reduction služby ...................................................................................................... 280

14 Časná diagnostika a krátké intervence v adiktologii (Michal Miovský, Lenka Čablová,

Lucie Jurystová) 286

14.1 Hranice mezi prevencí a léčbou .................................................................................................................. 286

14.2 Základní komunikační rámec pro aplikaci nástrojů časné diagnostiky a intervence ................................... 287

14.3 Časná diagnostika ...................................................................................................................................... 289

14.4 Krátká intervence ...................................................................................................................................... 291

14.4.1 Edukace pro klienty s nízkým rizikem a pro abstinenty .................................................................................................. 292

14.4.2 Jednoduchá rada pro klienty v druhém rizikovém pásmu .............................................................................................. 292

14.4.3 Intervence pro klienty ve třetím rizikovém pásmu .......................................................................................................... 293

14.4.4 Intervence pro klienty ve čtvrtém rizikovém pásmu s pravděpodobností závislostního chování ................................. 294

14.5 Intervence s fokusem na odvykání kouření u klientů užívajících alkohol a jiné návykové látky .................. 294

14.6 Krátká intervence v kontextu širšího pojetí psychoterapie závislostí .......................................................... 296

15 Adiktologické poradenství (Petra Vondráčková) 301

15.1 Úvod .......................................................................................................................................................... 301

15.2 Komponenty adiktologického poradenství ................................................................................................ 301

15.2.1 Obsah adiktologického poradenství ................................................................................................................................ 302

15.2.2 Vztah v adiktologickém poradenství ............................................................................................................................... 303

12

15.2.3 Formy adiktologického poradenství ................................................................................................................................ 304

15.3 Proces adiktologického poradenství .......................................................................................................... 308

15.3.1 Model PLISSIT ................................................................................................................................................................... 308

15.3.2 Třístupňový model pomáhajícího procesu ...................................................................................................................... 309

15.4 Adiktologické poradenství v systému adiktologických služeb .................................................................... 310

15.4.1 Adiktologické poradenství v nízkoprahových službách .................................................................................................. 311

15.4.2 Adiktologické poradenství v ambulantní a ústavní léčbě ............................................................................................... 311

15.4.3 Adiktologické poradenství v doléčování .......................................................................................................................... 312

16 Motivační rozhovory (Jan Soukup) 316

16.1 Poznatky o změně a o motivaci ke změně .................................................................................................. 316

16.2 Principy motivačních rozhovorů ................................................................................................................. 318

16.2.1 Duch motivačních rozhovorů ........................................................................................................................................... 319

16.3 Základní techniky vedení motivačního rozhovoru ...................................................................................... 319

16.3.1 Reflektivní naslouchání .................................................................................................................................................... 320

16.3.2 Otevřené otázky ................................................................................................................................................................ 321

16.3.3 Oceňování ......................................................................................................................................................................... 321

16.3.4 Shrnování ......................................................................................................................................................................... 322

16.3.5 Informování ...................................................................................................................................................................... 322

16.4 Strategie vedení motivačního rozhovoru ................................................................................................... 323

16.4.1 Řeč změny ........................................................................................................................................................................ 323

16.4.2 Odpor ke změně a jeho zvládání ..................................................................................................................................... 324

16.5 Průběh motivačního rozhovoru .................................................................................................................. 325

16.6 Závěr .......................................................................................................................................................... 325

17 Emergentní adiktologie 1 – akutní intoxikace (Jiří Dvořáček) 327

Úvod .......................................................................................................................................................... 327

17.1 Obecná část ............................................................................................................................................... 327

17.1.1 Co je akutní intoxikace návykovou látkou ........................................................................................................................ 327

17.1.2 Závažnost intoxikací a komplikace ................................................................................................................................... 328

17.1.3 Úmrtí jako důsledek intoxikace ........................................................................................................................................ 329

17.1.4 První pomoc při akutních intoxikacích ............................................................................................................................ 329

17.2 Speciální postupy při intoxikaci drogou ..................................................................................................... 334

17.2.1 Intoxikace s vyšším rizikem ohrožení života .................................................................................................................... 335

17.2.2 Intoxikace s relativně nižším potenciálem ohrožení životních funkcí ............................................................................. 341

Shrnutí ....................................................................................................................................................... 343

18 Emergentní adiktologie 2 – odvykací stavy a jiné náhlé stavy v adiktologii (Jiří Dvořáček) 346

Úvod .......................................................................................................................................................... 346

18.1 Odvykací stavy ........................................................................................................................................... 347

18.1.1 Obecně o odvykacím stavu .............................................................................................................................................. 347

13

Obsah

18.1.2 Zvládání odvykacího stavu – detoxifikace ...................................................................................................................... 347

18.1.3 Metody detoxifikace a její kontext ................................................................................................................................... 348

18.1.4 Metody užívané u jednotlivých skupin návykových látek ............................................................................................... 349

18.1.5 Vliv kontextu detoxifikace (vliv „environmentálního enrichmentu“) ............................................................................. 356

18.2 Jiné náhlé stavy v přímé souvislosti s návykovou látkou ............................................................................ 356

18.2.1 Akutní intoxikace s deliriem při užití halucinogenů či konopných drog ......................................................................... 357

18.2.2 Akutní halucinatorně-paranoidní syndrom při užívání stimulancií ................................................................................ 358

18.2.3 Akutní úzkostná porucha a panická epizoda při užívání konopných drog (a stimulancií) ............................................. 358

18.2.4 Epileptické záchvaty v souvislosti s užitím drogy ............................................................................................................ 359

Shrnutí ....................................................................................................................................................... 360

19 Farmakoterapie poruch vyvolaných účinkem návykových látek (Jiří Dvořáček, Kamil Kalina) 363

19.1 Úvod: obecné rozdělení farmak užívaných v adiktologii ............................................................................. 363

19.2 Farmakoterapie u akutních stavů ............................................................................................................... 364

19.2.1 Zvládání akutní intoxikace ............................................................................................................................................... 364

19.2.2 Zvládání odvykacích stavů ............................................................................................................................................... 366

19.2.3 Zvládání panických atak ................................................................................................................................................... 368

19.2.4 Zvládání akutních „toxických psychóz“ (akutních paranoidně-halucinatorních stavů) ................................................. 368

19.3 Farmakoterapie při léčbě syndromu závislosti ........................................................................................... 369

19.3.1 Farmaka používaná k chemické averzi a chemické senzitizaci ....................................................................................... 369

19.3.2 Farmaka snižující craving a/nebo subjektivní požitek z užití návykové látky ................................................................. 370

19.3.3 Substituční preparáty ....................................................................................................................................................... 372

19.4 Farmakoterapie u chronických důsledků závislosti a duálních poruch ........................................................ 372

19.4.1 Zvládání afektivních poruch u závislých .......................................................................................................................... 372

19.4.2 Zvládání psychotických reziduí a souběžných chronických psychotických onemocnění ............................................... 374

19.4.3 Zvládání poruch spánku ................................................................................................................................................... 374

19.4.4 Léčba kognitivních škod a demencí ................................................................................................................................. 375

19.4.5 Farmakoterapie u somatických poruch ............................................................................................................................ 375

Závěr .......................................................................................................................................................... 375

20 Substituční léčba závislosti (Amalie Pavlovská, Jakub Minařík) 378

20.1 Úvod ........................................................................................



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2019 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist