načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Kardiologie -- 3., přepracované a doplněné vydání - Miloš Štejfa; kolektiv

Kardiologie -- 3., přepracované a doplněné vydání

Elektronická kniha: Kardiologie
Autor: Miloš Štejfa; kolektiv
Podnázev: 3., přepracované a doplněné vydání

Třetí vydání uspěšné publikace zachovává členění předchozích dvou, ale rozšířený autorský kolektiv publikace přepracoval. Obecná část obsahuje kapitoly o funkční morfologii ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  1 399
+
-
46,6
bo za nákup

hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2%hodnoceni - 69.2% 80%   celkové hodnocení
2 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
PDF, PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2006
Počet stran: 776
Rozměr: 26 cm
Úprava: xxxiii, 722 stran, 16 stran barevné obrazové přílohy: ilustrace
Vydání: 3., přeprac. a dopl. vyd.
Skupina třídění: Patologie. Klinická medicína
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
Nakladatelské údaje: Praha, Grada, 2007
ISBN: 978-80-247-1385-4
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis

Třetí vydání uspěšné publikace zachovává členění předchozích dvou, ale rozšířený autorský kolektiv publikace přepracoval. Obecná část obsahuje kapitoly o funkční morfologii myokardu a koronárního řečiště, elektrofyziologii, srdeční kontrakci, oběhových regulacích a hemodynamických veličinách. Nově je zpracována genetika, kvantitativní hodnocení epidemiologických studií. Zmodernizovány jsou kapitoly o rizikových faktorech, o vyšetřovacích metodách a terapii. Speciální část je věnována klinickým otázkám. Vyzdvihuje vedoucí příznaky, vede k racionálnímu uvažování, vyšetřování a léčbě. Podstatně byly novelizovány kapitoly o dušnosti a syndromu srdečního selhání, o bolestech na hrudi a koronárních syndromech, o hypertenzi, arytmiích, hypotenzi a synkopě, dále o zvětšení srdce a kardiomyopatiích, o šelestech na srdci, srdečních vadách, o horečce u kardiaka (endokarditidy, embolizace, nádory) a o bolestech v dolních končetinách. Kniha slouží jako pre- i postgraduální učebnice.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Prof. MUDr. Miloš Štejfa, DrSc., FESC, se narodil v roce 1929. Roku 1953 promoval na Lékařské fakultě Masarykovy univerzity v Brně. Do roku 1957 pak pracoval v Banské Bystrici jako sekundární lékař a jako závodní a obvodní lékař v Žiaru nad Hronom. Poté přešel do Brna na II. interní kliniku, kde postupně vykonával všechny zdravotnické a školské funkce. Složil atestace z interny I. i II. stupně a dále z kardiologie. V roce 1963 získal titul kandidáta věd a roku 1969 habilitoval monografií o angině pectoris, která vyšla knižně ve dvou vydáních (1971, 1973). Jeho práce tak přispěla k renesanci ergometrického testování kardiaků.

V letech 1969 – 1973 pracoval jako vedoucí kliniky a profesor vnitřního lékařství na lékařské fakultě v Oranu. Tehdy se stal dopisujícím členem Pařížské lékařské společnosti.

Po návratu se na brněnské II. interní klinice zúčastnil zavádění neinvazivních kardiologických metod a vybudoval JIP kardiologického zaměření s moderními vyšetřovacími metodami. V roce 1987 po sepsání monografie „Ventricular dysfunction in acute myocardial infarction“ obhájil doktorát věd a roku 1989 byl jmenován profesorem vnitřního lékařství. Začátkem roku 1990 se stal přednostou I. interní kliniky FN u sv. Anny v Brně, kterou přebudoval na kliniku kardioangiologickou.

Je autorem více než 250 odborných článků a spolupracoval na 17 učebnicích a monografiích. Jeho nejvýznamnějším dílem je pak Kardiologie, kterou se spoluautory vydal již ve dvou vydáních v letech 1995 a 1998.

Byl řešitelem i oponentem řady grantů a lektorem mnoha monografií. Známy jsou jeho přednášky na lékařské fakultě, v postgraduálních kurzech, na domácích i zahraničních odborných fórech.

Absolvoval studijní cesty a pobyty v řadě evropských zemí, v USA a na Instituto Nacional de Cardiología v Mexiku.

Byl členem redakční rady Scripta medica facultatis medicae brunensis, nyní je členem redakční rady časopisu Vnitřní lékařství a vedoucím redaktorem časopisů Kardiologická revue a Kardiofórum.

Za výzkumnou, publikační a pedagogickou práci byl odměněn čtyřmi cenami českých odborných společností, Libenského medailí a medailí Lékařské fakulty Masarykovy univerzity.

V letech 1992 – 1993 byl prvním prezidentem České lékařské komory.

Je nositelem řádu Eques ordinis medicorum bohemicorum, čestným členem České kardiologické společnosti, čestným členem České internistické společnosti ČLS JEP, emeritním FESC, emeritním profesorem Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a členem České lékařské akademie.

Další jeho členství a práce patřily European Network of Therapeutics Teachers (ENOTT, původně francouzský klub Asclepios), opakovaně výborům České kardiologické a České internistické společnosti, Pracovní skupině pro srdeční selhání a Pracovní skupině experimentální kardiologie při ČKS a dále Evropské kardiologické společnosti (Fellow of European Society of Cardiology).

V letech 1990 – 1994 byl členem senátu Masarykovy univerzity, zúčastnil se fakultní přestavby studia medicíny a byl členem grantové a akreditační komise Ministerstva zdravotnictví ČR.

Mluví anglicky, německy, francouzsky, španělsky a rusky.

_Kardiologie.indb II 28.9.2006 9:27:34


KARDIOLOGIE 3., přepracované a doplněné vydání Vedoucí autorského kolektivu, editor: Prof. MUDr. Miloš Štejfa, DrSc., FESC Autorský kolektiv: Prim. MUDr. Jiří Bakala, prof. MUDr. Pavel Bravený, CSc., prof. MUDr. Zuzana Brázdová, DrSc., prim. MUDr. Jan Bruthans, CSc., FESC, prof. MUDr. Roman Čerbák, CSc., prof. MUDr. Jan Černý, CSc., MUDr. Miroslav Dostálek, Ph.D., prim. MUDr. Karel Dvořák, prof. MUDr. Lubomír Elbl, CSc., MUDr. Martin Fiala, Ph.D., MUDr. Petr Fráňa, prof. RNDr. Anna Gerylovová, CSc., prim. MUDr. Ladislav Groch, doc. MUDr. Petr Heinc, Ph.D., MUDr. Ota Hlinomaz, CSc., MUDr. Milada Hobzová, MUDr. Ivo Hofírek, prof. MUDr. Jan Holčík, DrSc., MUDr. Petr Hude, doc. MUDr. Václav Chaloupka, CSc., doc. MUDr. Stanislav Janoušek, CSc., MUDr. Petr Kala, Ph.D., doc. MUDr. Ilona Koupilová, DrSc., MUDr. Milan Kozák, Ph.D., MUDr. Jan Krejčí, Ph.D., doc. MUDr. Petr Krupa, CSc., MUDr. Lubomír Křivan, Ph.D., prof. MUDr. Jan Lukl, CSc., prof. MUDr. Jaroslav Meluzín, CSc., FESC, doc. MUDr. Petr Němec, CSc., MUDr. Miroslav Novák, CSc., MUDr. Igor Otáhal, Ph.D., MUDr. Roman Panovský, Ph.D., MUDr. Martin Pavlík, Ph.D., prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc., † prim. MUDr. Jaroslav Přehnal, CSc., prof. MUDr. Hana Rosolová, DrSc., prof. MUDr. Jaroslav Rybka, DrSc., MUDr. Ivan Řiháček, Ph.D., MUDr. Jan Sitar jr., prim. MUDr. Doris Sobotová, CSc., doc. MUDr. Vladimír Soška, CSc., doc. MUDr. Miroslav Souček, CSc., MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA, prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc., prof. MUDr. Jaroslav Šimon, DrSc., prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. FESC, prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESC, prof. MUDr. Miloš Štejfa, DrSc., FESC, MUDr. Roman Štípal, CSc., † prof. MUDr. Jiří Toman, CSc., FESC, prof. MUDr. Anna Vašků, CSc., prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC, MUDr. Jitka Vlašínová, prof. MUDr. Karel Zeman, CSc. Recenzenti: Prof. MUDr. František Kölbel, DrSc. Prof. MUDr. Ján Murín, CSc. © Grada Publishing, a.s., 2007 Perokresby podle návrhů autorů překreslila MgA. Kateřina Novotná Další obrázky dodali autoři (viz Poděkování, str. VI). Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2007 Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 2692. publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. Jitka Straková Sazba a zlom Jan Šístek Počet stran 760 + 16 stran barevné přílohy 3. vydání, Praha 2007 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a.s. Husova ulice 1881, Havlíčkův Brod Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky. Všechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její část nesmějí být žádným způsobem reprodukovány, ukládány či rozšiřovány bez písemného souhlasu nakladatelství. ISBN 978-80-247-1385-4

_Kardiologie.indb IV 28.9.2006 9:27:35

ISBN 978-80-247-7034-5

© Grada Publishing, a.s. 2011

(tištěná verze)

(elektronická verze ve formátu PDF) VEDOUCÍ AUTORSKÉHO KOLEKTIVU, EDITOR: Prof. MUDr. Miloš Štejfa, DrSc., FESC – bývalý přednosta I. interní kardioangiologické kliniky, FN u sv. Anny, emeritní profesor LF MU Brno AUTOŘI: Prim. MUDr. Jiří Bakala – Oddělení nukleární medicíny, Baťova nemocnice Zlín Prof. MUDr. Pavel Bravený, CSc. – bývalý přednosta Fyziologického ústavu a emeritní profesor

LF MU Brno Prof. MUDr. Zuzana Brázdová, DrSc. – přednostka Ústavu preventivní medicíny, LF MU Brno Prim. MUDr. Jan Bruthans, CSc., FESC – Interní oddělení Podřipské nemocnice, Roudnice nad Labem Prof. MUDr. Roman Čerbák, CSc. – Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Prof. MUDr. Jan Černý, CSc. – ředitel Centra kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno MUDr. Miroslav Dostálek, Ph.D. – Farmakologický ústav, LF MU Brno Prim. MUDr. Karel Dvořák – bývalý vedoucí II. interního kardiovaskulárního oddělení Městské nemocnice

Ostrava; nyní Kardiologická ordinace v Moravské Ostravě Prof. MUDr. Lubomír Elbl, CSc. – Oddělení funkčního vyšetřování, FN Brno-Bohunice MUDr. Martin Fiala, Ph.D. – Nemocnice Podlesí, a. s., Třinec MUDr. Petr Fráňa – II. interní klinika, FN u sv. Anny a LF MU Brno Prof. RNDr. Anna Gerylovová, CSc. – Ústav sociálního lékařství a veřejného zdravotnictví, LF MU Brno Prim. MUDr. Ladislav Groch – I. interní kardioangiologická klinika, oddělení invazivní a intervenční kardio

logie, FN u sv. Anny a LF MU Brno Doc. MUDr. Petr Heinc, Ph.D. – I. interní klinika, FN a LF UP Olomouc MUDr. Ota Hlinomaz, CSc. – I. interní kardioangiologická klinika, vedoucí Koronární jednotky, FN u sv. Anny

a LF MU Brno MUDr. Milada Hobzová – Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, FN a LF UP Olomouc MUDr. Ivo Hofírek – I. interní kardioangiologická klinika, vedoucí Cévní ambulance, FN u sv. Anny a LF

MU Brno Prof. MUDr. Jan Holčík, DrSc. – přednosta Ústavu sociálního lékařství a veřejného zdravotnictví, LF MU

Brno MUDr. Petr Hude – I. interní kardioangiologická klinika, FN u sv. Anny a LF MU Brno Doc. MUDr. Václav Chaloupka, CSc. – vedoucí Oddělení funkčního vyšetřování, FN Brno-Bohunice Doc. MUDr. Stanislav Janoušek, CSc. – Interní kardiologická klinika, FN Brno-Bohunice a LF MU Brno MUDr. Petr Kala, Ph.D. – Interní kardiologická klinika, FN Brno-Bohunice a LF MU Brno Doc. MUDr. Ilona Koupilová, DrSc. – Ústav sociálního lékařství a veřejného zdravotnictví, LF MU Brno MUDr. Milan Kozák, Ph.D. – Interní kardiologická klinika, FN Brno-Bohunice a LF MU Brno MUDr. Jan Krejčí, Ph.D. – I. interní kardioangiologická klinika, FN u sv. Anny a LF MU Brno Doc. MUDr. Petr Krupa, CSc. – přednosta Kliniky zobrazovacích metod, FN u sv. Anny a LF MU Brno MUDr. Lubomír Křivan, Ph.D. – Interní kardiologická klinika, FN Brno-Bohunice a LF MU Brno Prof. MUDr. Jan Lukl, CSc. – přednosta I. interní kliniky, FN a LF UP Olomouc Prof. MUDr. Jaroslav Meluzín, CSc., FESC – I. interní kardioangiologická klinika, vedoucí echokardiografické

laboratoře, FN u sv. Anny a LF MU, Brno Doc. MUDr. Petr Němec, CSc. – přednosta kardiochirurgické kliniky, FN a LF UP Olomouc MUDr. Miroslav Novák, CSc. – I. interní kardioangiologická klinika, FN u sv. Anny a LF MU Brno MUDr. Igor Otáhal, Ph.D. – Anesteziologicko-resuscitační klinika, FN u sv. Anny a LF MU Brno MUDr. Roman Panovský, Ph.D. – I. interní kardioangiologická klinika, FN u sv. Anny a LF MU Brno MUDr. Martin Pavlík, Ph.D. – Anesteziologicko-resuscitační klinika, FN u sv. Anny a LF MU v Brno Prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc. – vedoucí Oddělení klinické hematologie, FN Brno-Bohunice a LF MU

Brno † Prim. MUDr. Jaroslav Přehnal, CSc. – vedoucí Gerontologického centra, Baťova nemocnice Zlín Prof. MUDr. Hana Rosolová, DrSc. – II. interní klinika, vedoucí Centra pro preventivní kardiologii, FN

a LF UK Plzeň

_Kardiologie.indb V 28.9.2006 9:27:35


Prof. MUDr. Jaroslav Rybka, DrSc. – Diabetologické centrum IK IPVZ, spolupracující centrum SZO pro

studium diabetu, Baťova nemocnice Zlín MUDr. Ivan Řiháček, Ph.D. – II. interní klinika, FN u sv. Anny a LF MU Brno MUDr. Jan Sitar jr. – I. interní kardioangiologická klinika, Oddělení invazivní a intervenční kardiologie,

FN u sv. Anny a LF MU Brno Prim. MUDr. Doris Sobotová, CSc. – II. interní klinika, vedoucí Hemodialyzačního centra, FN u sv. Anny

Brno Doc. MUDr. Vladimír Soška, CSc. – přednosta Oddělení klinického komplementu, FN u sv. Anny Brno Doc. MUDr. Miroslav Souček, CSc. – přednosta II. interní kliniky, FN u sv. Anny a LF MU Brno MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA – I. interní klinika, FN a LF UP Olomouc Prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc. – I. anesteticko-resuscitační oddělení, FN Brno-Bohunice, vedoucí pracoviště

medicíny dospělého věku, LF MU Brno Prof. MUDr. Jaroslav Šimon, DrSc. – bývalý vedoucí Centra pro preventivní kardiologii, II. interní klinika,

FN a LF UK Plzeň Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. FESC – přednosta Interní kardiologické kliniky, FN Brno-Bohunice

a LF MU Brno Prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESC – I. interní kardioangiologická klinika, FN u sv. Anny a LF MU

Brno Prof. MUDr. Miloš Štejfa, DrSc., FESC – bývalý přednosta I. interní kardioangiologické kliniky, FN

u sv. Anny, emeritní profesor LF MU Brno MUDr. Roman Štípal, CSc. – Interní klinika, FNsP Ostrava-Poruba † Prof. MUDr. Jiří Toman, CSc., FESC – bývalý přednosta I. interní kardioangiologické kliniky, FN u sv. Anny

a LF MU Brno Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. – přednostka Ústavu patofyziologie, LF MU Brno Prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC – přednosta I. interní kardioangiologické kliniky, FN u sv. Anny

a LF MU Brno MUDr. Jitka Vlašínová – Interní kardiologická klinika, FN Brno-Bohunice a LF MU Brno Prof. MUDr. Karel Zeman, CSc. – I. interní kardioangiologická klinika, FN u sv. Anny a LF MU Brno Poděkování za příspěvky Většina autorů dodala do svých kapitol vlastní obrázkové podklady. Prof. MUDr. P. Bravený, CSc., navrhl a nakreslil většinu obrázků v Obecné části. Společnost SEIVA (ředitel ing. Jiří Seidl, ing. Miloš Rozmánek) poskytla ze své databáze řadu klidových EKG křivek, část jich byla převzata z Elektrokardiografického atlasu (doc. MUDr. J. Šumbera, CSc., a prof. MUDr. M. Štejfa, DrSc.). MUDr. J. Müllerová (I. IKAK FN u sv. Anny Brno) vybrala z archivu EKG křivky srdečních blokád, prof. MUDr. J. Meluzín, CSc., dodal většinu echokardiografických obrazů, MUDr. J. Vaníček a MUDr. M. Pažourková (KZM FN u sv. Anny Brno, přednosta doc. MUDr. P. Krupa, CSc.) poskytli instruktivní obrázky CT a MR, prof. MUDr. R. Čerbák, CSc. (CKTCH Brno) pak řadu záznamů srdečních vad a prof. MUDr. J. Černý, CSc. (CKTCH Brno) zapůjčil peroperační snímky.

_Kardiologie.indb VI 28.9.2006 9:27:35


Obsah Přehled použitých zkratek ........................................................................................................................... XXV

Předmluva k třetímu vydání ..................................................................................................................... XXXV

OBECNÁ ČÁST ................................................................................................................................................... 1

1 Myokard a koronární oběh ..................................................................................................................... 3

Pavel Bravený, Miloš Štejfa 1.1 Myokard .......................................................................................................................................................... 3

1.1.1 Pracovní myokard ............................................................................................................................ 3

1.1.2 Vodivý systém ................................................................................................................................... 5

1.2 Metabolismus myokardu ................................................................................................................................. 5

1.3 Oxidační stres, antioxidanty ............................................................................................................................ 8

1.4 Koronární řečiště ............................................................................................................................................. 9

1.5 Koronární průtok ........................................................................................................................................... 11

1.5.1 Koronární rezistence ....................................................................................................................... 11

1.5.2 Vliv srdeční frekvence ................................................................................................................... 13

1.5.3 Koronární mikrocirkulace ............................................................................................................... 13

1.6 Spotřeba kyslíku v srdci ................................................................................................................................ 13

Literatura .............................................................................................................................................................. 14

2 Elektrické vlastnosti srdečních buněk .................................................................................................. 15

Pavel Bravený 2.1 Klidové membránové napětí ......................................................................................................................... 15

2.2 Akční napětí .................................................................................................................................................. 16

2.3 Rychlé, pomalé a pacemakerové buňky ........................................................................................................ 18

2.4 Vedení elektrického signálu .......................................................................................................................... 19

2.5 Funkční morfologie vodivé soustavy ............................................................................................................ 19

2.6 Dráždivost a refrakterita ............................................................................................................................... 21

Literatura .............................................................................................................................................................. 22

3 Mechanické vlastnosti srdce .................................................................................................................. 23

Pavel Bravený, Miloš Štejfa 3.1 Spřažení excitace a kontrakce (P. Bravený) .................................................................................................. 23

3.2 Kontrakčně-relaxační cyklus ........................................................................................................................ 24

3.3 Srdeční cyklus ............................................................................................................................................... 25

_Kardiologie.indb VII 28.9.2006 9:27:35


3.4 Srdeční výdej ................................................................................................................................................ 29

3.5 Srdce a krevní oběh (M. Štejfa) .................................................................................................................... 32

Literatura .............................................................................................................................................................. 32

4 Kardiovaskulární regulace .................................................................................................................... 35

Pavel Bravený, Miroslav Penka, Jindřich Špinar, Miloš Štejfa 4.1 Přehled kardiovaskulárních regulací (P. Bravený) ........................................................................................ 35

4.1.1 Stabilizace objemu a tlaku krve ...................................................................................................... 35

4.1.2 Reflexní stabilizace centrální hemodynamiky ................................................................................ 37

4.1.3 Stabilizace cévního diametru .......................................................................................................... 37

4.1.4 Metabolická autoregulace ............................................................................................................... 41

4.1.5 Centrální odpověď na zátěž ............................................................................................................ 41

4.1.6 Plicní cirkulace ............................................................................................................................... 41

4.1.7 Biologické rytmy ............................................................................................................................ 42

4.2 Neurohumorální mechanismy za patologických stavů ................................................................................. 42

4.2.1 Neurogenní mechanismy (M. Štejfa) .............................................................................................. 42

4.2.2 Humorální mechanismy (J. Špinar, M. Štejfa) ................................................................................ 47

4.2.3 Cytokiny, endotelová dysfunkce (J. Špinar, M. Štejfa) ................................................................... 53

4.3 Cévní endotel a krevní srážení (M. Penka) .................................................................................................... 5 4

4.3.1 Primární hemostáza ........................................................................................................................ 54

4.3.2 Koagulace ....................................................................................................................................... 54

4.3.3 Hyperkoagulační stavy ................................................................................................................... 57

Literatura .............................................................................................................................................................. 57

5 Hemodynamika a její veličiny ............................................................................................................... 59

Václav Chaloupka, Miloš Štejfa, Jiří Vítovec 5.1 Centrální hemodynamika (M. Štejfa, J. Vítovec) ........................................................................................... 59

5.1.1 Průtoky ........................................................................................................................................... 59

5.1.2 Tlaky ............................................................................................................................................... 59

5.1.3 Odvozené veličiny .......................................................................................................................... 64

5.1.4 Objemy ........................................................................................................................................... 64

5.2 Hemodynamika při zátěži (V. Chaloupka) ..................................................................................................... 64

5.2.1 Oběhová odpověď na zátěž ............................................................................................................ 64

5.2.2 Spotřeba kyslíku během dynamické zátěže, maximální aerobní kapacita ...................................... 65

5.2.3 Hodnocení tělesné výkonnosti ........................................................................................................ 66

5.2.4 Regulace dodávky kyslíku ke tkáním během dynamické zátěže .................................................... 66

5.2.5 Ventilační odpověď na zátěž ........................................................................................................... 67

5.2.6 Typy kyslíkové spotřeby ................................................................................................................. 67

5.2.7 Potenciální riziko fyzické zátěže .................................................................................................... 67

Literatura .............................................................................................................................................................. 68

6 Statistika v kardiologii ........................................................................................................................... 69

Anna Gerylovová, Jan Holčík, Ilona Koupilová 6.1 Statistika a epidemiologie ............................................................................................................................. 69

6.2 Základní otázky klinické epidemiologie ....................................................................................................... 69

6.3 Východiska epidemiologického výzkumu .................................................................................................... 70

6.4 Některé základní pojmy kvantitativní epidemiologie ................................................................................... 71

Literatura .............................................................................................................................................................. 74

_Kardiologie.indb VIII 28.9.2006 9:27:36


7 Neinvazivní vyšetřovací metody ............................................................................................................ 75

Jiří Bakala, Karel Dvořák, Ota Hlinomaz, Václav Chaloupka, Petr Krupa, Lubomír Křivan, Jaroslav

Meluzín, Miroslav Souček, Eliška Sovová, Jindřich Špinar, Miloš Štejfa, Jitka Vlašínová, Karel Zeman 7.1 Klinické vyšetření (M. Štejfa) ...................................................................................................................... 75

7.1.1 Perkuse srdečního ztemnění a palpace srdečního hrotu ................................................................. 75

7.1.2 Auskultace ...................................................................................................................................... 75

7.1.3 Diferenciální diagnóza systémových příznaků žilního městnání ................................................... 78

7.1.4 Tepenný pulz ................................................................................................................................... 80

7.2 Měření krevního tlaku (M. Souček) ............................................................................................................. 82

7.3 Repetitorium elektrokardiografie (M. Štejfa) ............................................................................................... 85

7.3.1 Geneze elektrokardiogramu ............................................................................................................ 85

7.3.2 Elektrokardiografické svody ........................................................................................................... 85

7.3.3 Popis elektrokardiografické křivky ................................................................................................. 87

7.3.4 Vlna P ............................................................................................................................................. 87

7.3.5 Úsek P-Q ........................................................................................................................................ 88

7.3.6 Komplex QRS ................................................................................................................................ 88

7.3.7 Změny úseku S-T a vlny T ............................................................................................................. 93

7.3.8 Vlna U ............................................................................................................................................. 96

7.3.9 Interval Q-T .................................................................................................................................... 96

7.3.10 EKG u infarktu myokardu (M. Štejfa, O. Hlinomaz) ..................................................................... 96

7.3.11 Elektrokardiografické rozpoznání arytmií (M. Štejfa) ................................................................. 1 12

7.4 Dynamická elektrokardiografie (E. Sovová) .............................................................................................. 1 14

7.4.1 Holterova monitorace EKG .......................................................................................................... 114

7.4.2 Dlouhodobá monitorace EKG ...................................................................................................... 116

7.4.3 Implantabilní nahrávače (implantable loop recorder – ILR) ........................................................ 117

7.5 Echokardiografie (J. Meluzín) .................................................................................................................... 1 17

7.5.1 Standardní echokardiografické vyšetření ...................................................................................... 117

7.5.2 Nové a speciální echokardiografické metody ............................................................................... 122

7.5.3 Hlavní parametry a výpočty ......................................................................................................... 124

7.5.4 Systolická funkce levé komory ..................................................................................................... 125

7.5.5 Diastolická funkce levé komory ................................................................................................... 127

7.5.6 Teiův index myokardiální funkce (V. Chaloupka) ........................................................................ 127

7.5.7 Měření ústí chlopní ....................................................................................................................... 129

7.5.8 Plicní hypertenze .......................................................................................................................... 130

7.5.9 Hmotnost (masa) levé komory ..................................................................................................... 131

7.5.10 Perikardiální tekutina .................................................................................................................. 133

7.6 Zátěžová vyšetření .................................................................................................................................... 133

7.6.1 Zátěžová elektrokardiografie (V. Chaloupka) ............................................................................... 134

7.6.2 Zátěžová echokardiografie (J. Meluzín) ....................................................................................... 143

7.7 Test na nakloněné rovině (J. Vlašínová) ................................................................................................... 145

7.8 Rentgenový snímek plic a srdce (M. Štejfa) ............................................................................................. 147

7.8.1 Srdeční stín ................................................................................................................................... 147

7.8.2 Plicní vaskulatura ......................................................................................................................... 149

7.9 Přehled dalších zobrazovacích metod ....................................................................................................... 150

7.9.1 Počítačová tomografie a magnetická rezonance (P. Krupa) ......................................................... 150

7.9.2 Nukleární kardiologie (J. Bakala) ................................................................................................ 155

7.10 Spirometrie, tělová pletyzmografie, spiroergometrie (V. Chaloupka) ...................................................... 157

7.10.1 Měření výměny plynů ................................................................................................................. 158

7.10.2 Buněčné dýchání a metabolismus při zátěži ............................................................................... 158

7.10.3 Anaerobní práh ........................................................................................................................... 158

7.10.4 Provedení spiroergometrického testu ......................................................................................... 159

7.10.5 Spiroergometrie u srdečního selhání .......................................................................................... 160

_Kardiologie.indb IX 28.9.2006 9:27:36


7.11 Biochemické markery ............................................................................................................................... 160

7.11.1 Mozkový natriuretický peptid (J. Špinar) .................................................................................. 160

7.11.2 Kardiospecifické enzymy (O. Hlinomaz) ................................................................................... 160

7.11.3 D-dimery (K. Dvořák) ................................................................................................................ 163

7.11.4 C-reaktivní protein (K. Zeman) ................................................................................................... 163

7.11.5 Vyšetření krevních plynů a acidobazické rovnováhy (M. Štejfa) .............................................. 164

7.12 Markery a stratifikace náhlé srdeční smrti (L. Křivan) ............................................................................. 164

7.12.1 Detekce arytmogenního substrátu .............................................................................................. 165

7.12.2 Posouzení ejekční frakce levé komory ....................................................................................... 165

7.12.3 Průkaz elektrické poruchy myokardu ......................................................................................... 165

7.12.4 Autonomní regulace srdeční činnosti ......................................................................................... 166

7.12.5 Programovaná stimulace komor ................................................................................................. 167

Literatura ............................................................................................................................................................ 169

8 Invazivní vyšetřovací metody .............................................................................................................. 173

Martin Fiala, Ladislav Groch, Petr Hude, Petr Kala

8.1 Diagnostická srdeční katetrizace (P. Kala) ................................................................................................. 173

8.1.1 Pravostranná srdeční katetrizace .................................................................................................. 173

8.1.2 Levostranná srdeční katetrizace .................................................................................................... 174

8.1.3 Komplikace srdeční katetrizace .................................................................................................... 177

8.2 Zobrazení koronárního řečiště (L. Groch) .................................................................................................. 178

8.2.1 Koronární angiografie ................................................................................................................... 178

8.2.2 Levostranná ventrikulografie ........................................................................................................ 180

8.2.3 Kvantitativní koronární angiografie .............................................................................................. 183

8.2.4 Intrakoronární ultrazvuk ............................................................................................................... 183

8.2.5 Koronární angioskopie ................................................................................................................. 185

8.3 Elektrofyziologické vyšetření převodní soustavy (M. Fiala) ..................................................................... 185

8.3.1 Provedení elektrofyziologického vyšetření .................................................................................. 185

8.3.2 Vyšetření sinoatriálního uzlu ........................................................................................................ 187

8.3.3 Vyšetření AV převodu ................................................................................................................... 187

8.3.4 Vyšetření atrioventrikulární nodální duality, atrioventrikulární nodální reentry tachykardie ...... 188

8.3.5 Vyšetření atrioventrikulárních přídatných drah, atrioventrikulární reentry tachykardie .............. 189

8.3.6 Vyšetření síňových a komorových monomorfních reentry tachykardií ........................................ 192

8.3.7 Vyšetření síňových a komorových fokálních tachykardií ............................................................. 197

8.3.8 Vyšetření polymorfních tachyarytmií ........................................................................................... 197

8.4 Endomyokardiální biopsie (P. Hude) .......................................................................................................... 199

8.4.1 Indikace ........................................................................................................................................ 199

8.4.2 Technika výkonu a způsob vyšetření vzorků ................................................................................ 199

8.4.3 Komplikace ................................................................................................................................... 199

Literatura ............................................................................................................................................................ 200

9 Genetika v kardiologii .......................................................................................................................... 201

Anna Vašků 9.1 Základní genetická terminologie ................................................................................................................. 201

9.2 Mutace v DNA ............................................................................................................................................ 202

9.2.1 Chromozomové aberace ............................................................................................................... 202

9.2.2 Genové mutace ............................................................................................................................. 204

9.3 Monogenní nemoci ..................................................................................................................................... 205

9.3.1 Monogenní kardiovaskulární nemoci ........................................................................................... 206

9.4 Multifaktoriální (polygenní) nemoci ........................................................................................................... 206

9.4.1 Multifaktoriální kardiovaskulární nemoci .................................................................................... 206

9.5 Molekulárně biologická a proteonomická genomika .................................................................................. 208

_Kardiologie.indb X 28.9.2006 9:27:36


9.5.1 Strukturální genomika .................................................................................................................. 208

9.5.2 Funkční genomika ........................................................................................................................ 208

9.5.3 Proteomika .................................................................................................................................... 209

9.6 Genová terapie kardiovaskulárních nemocí ................................................................................................ 209

9.6.1 Genetická terapie .......................................................................................................................... 210

9.6.2 Genetická modifikace pomocí buněk ex vivo ............................................................................... 210

9.6.3 Místní uvolnění genu in vivo ........................................................................................................ 210

9.6.4 Systémové uvolnění genu in vivo ................................................................................................. 21 0

9.7 Závěr ........................................................................................................................................................... 210

Literatura ............................................................................................................................................................ 210

10 Kardiovaskulární rizikové faktory ..................................................................................................... 213

Hana Rosolová, Vladimír Soška, Jaroslav Šimon 10.1 Koncepce rizika (J. Šimon) ..................................................................................................................... 213

10.2 Faktory věku, pohlaví a rodinné zátěže .................................................................................................. 214

10.3 Kouření ................................................................................................................................................... 215

10.4 Hypertenze jako rizikový faktor ............................................................................................................. 217

10.5 Dyslipoproteinemie (V. Soška) ................................................................................................................ 219

10.5.1 Etiologie dyslipoproteinemie ...................................................................................................... 221

10.5.2 Klasifikace dyslipoproteinemií, fyziologické a cílové hodnoty krevních lipidů ........................ 221

10.5.3 Vrozené dyslipoproteinemie, vliv životního stylu ...................................................................... 221

10.5.4 Sekundární dyslipoproteinemie .................................................................................................. 223

10.5.5 Vyšetřování nemocných s dyslipoproteinemií ............................................................................ 224

10.5.6 Léčba nemocných s dyslipoproteinemií ..................................................................................... 224

10.5.7 Výběr hypolipidemika ................................................................................................................ 226

10.5.8 Dlouhodobá léčba hypolipidemiky ............................................................................................. 227

10.5.9 Laboratorní monitorování léčby hypolipidemiky ....................................................................... 227

10.5.10 Další možnosti léčby dyslipoproteinemie ................................................................................. 227

10.5.11 Závěr ......................................................................................................................................... 228

10.6 Metabolický syndrom a diabetes mellitus (H. Rosolová) ....................................................................... 228

10.6.1 Metabolický syndrom ................................................................................................................. 228

10.6.2 Diabetes mellitus ........................................................................................................................ 230

10.7 Obezita a výživa (H. Rosolová) .............................................................................................................. 232

10.7.1 Obezita ........................................................................................................................................ 232

10.7.2 Význam výživy pro prevenci kardiovaskulárních nemocí ......................................................... 233

10.8 Tělesná inaktivita (J. Šimon) ................................................................................................................... 235

10.9 Psychosociální faktory, negativní emoce, depresivní syndromy a srdeční choroby ............................... 236

10.9.1 Osobnost ..................................................................................................................................... 236

10.9.2 Depresivní poruchy ..................................................................................................................... 236

10.9.3 Úzkostné poruchy ....................................................................................................................... 237

10.9.4 Patofyziologické mechanismy .................................................................................................... 237

10.9.5 Možnosti ovlivňování psychosomatických faktorů .................................................................... 238

10.10 Alkohol a srdeční choroby ...................................................................................................................... 239

10.11 Nové nekonvenční rizikové faktory ........................................................................................................ 240

10.12 Náklady a prospěch u primární prevence kardiovaskulárních onemocnění ........................................... 241

Literatura ............................................................................................................................................................ 243

_Kardiologie.indb XI 28.9.2006 9:27:37


11 Kardiovaskulární terapie ..................................................................................................................... 249

Zuzana Brázdová, Roman Čerbák, Jan Černý, Miroslav Dostálek, Martin Fiala, Ladislav Groch,

Petr Hude, Václav Chaloupka, Stanislav Janoušek, Milan Kozák, Lubomír Křivan, Jaroslav Meluzín,

Petr Němec, Miroslav Novák, Igor Otáhal, Martin Pavlík, Miroslav Penka, Jan Sitar jr., Doris Sobotová,

Vladimír Soška, Pavel Ševčík, Jindřich Špinar, Lenka Špinarová, Miloš Štejfa, Roman Štípal,

Jiří Vítovec 11.1 Životní styl (V. Chaloupka, M. Štejfa) ....................................................................................................... 249

11.2 Výživa (Z. Brázdová) ................................................................................................................................ 251

11.2.1 Základy výživy ........................................................................................................................... 251

11.2.2 Doporučení obecná ..................................................................................................................... 253

11.2.3 Doporučení speciální – dietoterapie ........................................................................................... 253

11.3 Rehabilitace, tělesný trénink, komplexní péče o kardiaky (V. Chaloupka) .............................................. 254

11.3.1 Několik poznámek k terminologii .............................................................................................. 254

11.3.2 Fyziologický efekt pravidelného cvičení .................................................................................... 255

11.3.3 Fyzický trénink u osob se srdečním onemocněním .................................................................... 255

11.3.4 Rehabilitace nemocných po infarktu myokardu ......................................................................... 256

11.3.5 Rehabilitace u srdečního selhání ................................................................................................ 257

11.3.6 Rehabilitační kardiologie ............................................................................................................ 258

11.4 Kardiovaskulární farmakoterapie .............................................................................................................. 259

11.4.1 Stručná farmakokinetika a farmakodynamika (M. Dostálek) ..................................................... 259

11.4.2 Klasifikace významu lékových skupin pro terapii (J. Špinar, J. Vítovec) .................................. 270

11.4.3 Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu ........................................................................... 271

11.4.4 Blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II .................................................................................... 273

11.4.5 Beta-blokátory ............................................................................................................................ 274

11.4.6 Blokátory kalciových kanálů ...................................................................................................... 277

11.4.7 Diuretika ..................................................................................................................................... 279

11.4.8 Srdeční glykosidy ....................................................................................................................... 281

11.4.9 Neglykosidové pozitivně inotropní látky (s přispěním S. Janouška) ......................................... 283

11.4.10 Přímé a nepřímé vazodilatační látky ......................................................................................... 285

11.4.11 Léky erektilní dysfunkce .......................................................................................................... 287

11.4.12 Cytoprotektiva .......................................................................................................................... 287

11.4.13 Aktivátory draslíkových kanálů ................................................................................................ 288

11.4.14 Inhibitory sinusového uzlu ....................................................................................................... 288

11.4.15 Inhibitory sodíko-vodíkové pumpy (NA

+

/H

+

exchange – NHE-1) ............................................. 288

11.4.16 Blokátory endotelinových receptorů a anticytokiny ................................................................. 289

11.4.17 Blokátory neutrálních endopeptidáz ......................................................................................... 289

11.4.18 Nitrovazodilatátory (M. Štejfa) ................................................................................................. 289

11.4.19 Antiarytmika (M. Novák) .......................................................................................................... 292

11.4.20 Hypolipidemika (V. Soška) ....................................................................................................... 304

11.4.21 Antikoagulancia (M. Penka) ..................................................................................................... 306

11.4.22 Trombolytika (fibrinolytika) (S. Janoušek) ............................................................................... 317

11.5 Kardiopulmonální resuscitace (I. Otáhal, P. Ševčík) ................................................................................. 319

11.5.1 Defibrilace ................................................................................................................................... 320

11.5.2 ABCD postup při resuscitaci ...................................................................................................... 321

11.5.3 Farmakoterapie náhlé zástavy oběhu .......................................................................................... 322

11.5.4 Algoritmus neodkladné resuscitace ............................................................................................ 322

11.5.5 Diferenciální diagnostika během kardiopulmonální resuscitace ................................................ 323

11.5.6 Postup u fibrilace komor a komorové tachykardie bez hmatného tepu ...................................... 323

11.5.7 Postup u asystolie a PEA ............................................................................................................ 323

11.6 Umělá plicní ventilace, oxygenoterapie (M. Pavlík, P. Ševčík) ................................................................ 323

11.6.1 Umělá plicní ventilace ................................................................................................................ 323

11.6.2 Oxygenoterapie ........................................................................................................................... 326

_Kardiologie.indb XII 28.9.2006 9:27:37


11.7 Elektroimpulzoterapie ............................................................................................................................. 327

11.7.1 Kardioverze (R. Štípal) ............................................................................................................... 327

11.7.2 Defibrilace ................................................................................................................................... 327

11.7.3 Automatické externí defibrilátory ............................................................................................... 328

11.7.4 Jícnová stimulace srdce .............................................................................................................. 328

11.7.5 Implantabilní kardiovertery-defibrilátory (M. Kozák, L. Křivan) ............................................... 330

11.7.6 Srdeční resynchronizační terapie ................................................................................................ 332

11.8 Kardiostimulace (M. Novák) ................................................................................................................... 333

11.8.1 Trvalá kardiostimulace ................................................................................................................ 333

11.8.2 Kardiostimulátory, elektrody, programátory kardiostimulátorů ................................................. 334

11.8.3 Kódové označení kardiostimulátorů ........................................................................................... 334

11.8.4 Indikace k trvalé kardiostimulaci ................................................................................................ 335

11.8.5 Jednodutinová komorová stimulace – VVI ................................................................................ 336

11.8.6 Síňová stimulace – AAI .............................................................................................................. 338

11.8.7 Dvoudutinová stimulace – DDD a VDD .................................................................................... 340

11.8.8 Stimulace s přizpůsobivou frekvencí, řízená biosenzory ........................................................... 344

11.8.9 Sledování a kontroly nositelů PM ............................................................................................... 352

11.8.10 Dočasná kardiostimulace .......................................................................................................... 352

11.9 Perikardiální punkce a intervence (P. Hude) ........................................................................................... 353

11.10 Eliminační metody při srdečním otoku (D. Sobotová) ........................................................................... 353

11.11 Intervenční kardiologie ........................................................................................................................... 354

11.11.1 Perkutánní transluminální koronární angioplastika (L. Groch) ................................................ 354

11.11.2 Intraaortální balonková kontrapulzace (J. Sitar jr.) .................................................................. 356

11.11.3 Perkutánní chlopenní procedury (R. Čerbák) ........................................................................... 360

11.11.4 Katétrové ablace u tachyarytmií (M. Fiala) .............................................................................. 362

11.12 Chirurgická revaskularizace myokardu (P. Němec) ................................................................................ 367

11.12.1 Indikace ..................................................................................................................................... 367

11.12.2 Předoperační příprava ............................................................................................................... 367

11.12.3 Vlastní revaskularizace ............................................................................................................. 367

11.12.4 Konduity pro revaskularizaci .................................................................................................... 370

11.12.5 Chirurgická léčba komplikací infarktu myokardu .................................................................... 371

11.12.6 Pooperační komplikace ............................................................................................................. 371

11.12.7 Výsledky chirurgické revaskularizace ...................................................................................... 372

11.13 Implantace kmenových buněk a růstových faktorů (J. Meluzín) ............................................................ 372

11.14 Mechanická srdeční podpora a srdeční náhrada (J. Černý) .................................................................... 373

11.14.1 Srdeční podpora na principu mimotělního krevního oběhu ..................................................... 374

11.14.2 Intraaortální balonková kontrapulzace ..................................................................................... 374

11.14.3 Centrifugální pumpy ................................................................................................................. 374

11.14.4 Axiální pumpy .......................................................................................................................... 374

11.14.5 Paralelní pulzní systémy ........................................................................................................... 375

11.14.6 Umělé srdce .............................................................................................................................. 375

11.15 Ortotopická transplantace srdce .............................................................................................................. 375

11.15.1 Indikace (L. Špinarová) ............................................................................................................ 375

11.15.2 Kontraindikace .......................................................................................................................... 376

11.15.3 Vyšetření před operací .............................................................................................................. 376

11.15.4 Chirurgická technika transplantace srdce (J. Černý) ................................................................ 377

11.15.5 Imunosuprese (L. Špinarová) .................................................................................................... 379

11.15.6 Potransplantační průběh a komplikace ..................................................................................... 379

11.15.7 Komplikace imunosuprese ........................................................................................................ 380

Literatura ............................................................................................................................................................ 381



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2019 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist