načítání...


menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Geriatrie a gerontologie – Zdeněk Zadák; Zdeněk Kalvach; Roman Jirák; Helena Zavázalová; Petr Sucharda; kolektiv

Geriatrie a gerontologie

Elektronická kniha: Geriatrie a gerontologie
Autor: Zdeněk Zadák; Zdeněk Kalvach; Roman Jirák; Helena Zavázalová; Petr Sucharda; kolektiv

Stárnutí populace je dominantou demografického vývoje a vede k geriatrizaci medicíny. Dopad na zdravotnictví je kvantitativní a kvalitativní – modifikace přístupů podle specifických potřeb seniorské populace. V české literatuře chybí ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  1 267
+
-
42,2
bo za nákup

hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%   celkové hodnocení
0 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
EPUB, MOBI, PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2004
Počet stran: 861
Rozměr: 26 cm
Úprava: ilustrace
Vydání: Vyd. 1.
Skupina třídění: Geriatrie
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
Nakladatelské údaje: Praha, Grada, 2004
ISBN: 80-247-0548-6
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis

Stárnutí populace je dominantou demografického vývoje a vede k geriatrizaci medicíny. Dopad na zdravotnictví je kvantitativní a kvalitativní – modifikace přístupů podle specifických potřeb seniorské populace. V české literatuře chybí moderní monografie, zdůrazňující právě kvalitativní změny, potřebu modifikace znalostí a postupů napříč medicínskými specializacemi.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Jedna z nejstarších dvojčat na světě, sestry Dijkstraovy (Nizozemsko), při oslavě 104. narozenin v roce 2002

(ČTK/ANP)


Zdeněk Kalvach, Zdeněk Zadák, Roman Jirák, Helena Zavázalová, Petr Sucharda a kolektiv

GERIATRIE A GERONTOLOGIE

Recenzenti:

Prof. MUDr. Hana Kubešová, CSc.

MUDr. Quido Kümpel, CSc.

Doc. MUDr. Pavel Weber, CSc.

© Grada Publishing, a.s., 2004

Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2004

Vydala Grada Publishing, a.s.

U Průhonu 22, Praha 7

jako svou 2114. publikaci

Odpovědná redaktorka PaedDr. Lenka Šámalová

Obrázky do textu zhotovila Jana Nejtková

Sazba a zlom Jan Šístek

Počet stran 864

Vydání 1., Praha 2004

Vytiskla tiskárna PBtisk s. r. o.,

Prokopská 8, Příbram VI

Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochran

nými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno.

Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou

sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění však pro autory ani pro nakladatelství

nevyplývají žádné právní důsledky.

Všechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její část nesmějí být žádným způsobem reprodukovány, ukládány

či rozšiřovány bez písemného souhlasu nakladatelství.

ISBN 80-247-0548-6


Obsah AUTORSKÝ KOLEKTIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Editoři . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Seznam autorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 POUŽITÉ ZKRATKY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 PŘEDMLUVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 PREDHOVOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 ÚVOD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 1 GERONTOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 1.1 Základní pojmy – stáří, gerontologie a geriatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 1.2 Demografie stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 1.2.1 Věkové složení populace a jeho vývoj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 1.2.2 Úmrtnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 1.2.3 Naděje dožití a maximální délka života . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 1.3 Involuce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 1.3.1 Příčiny biologického stárnutí – přehled teorií a hypotéz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 1.4 Nejvýznamnější biologické mechanismy stárnutí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 1.4.1 Evoluce a stárnutí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 1.4.2 Buněčné aspekty stárnutí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 1.4.2.1 Buněčné dělení a stárnutí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 1.4.2.2 Telomery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 1.4.2.3 Regulace buněčného cyklu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 1.4.2.4 Apoptóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 1.4.3 Molekulární aspekty stárnutí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 1.4.3.1 Volné radikály, peroxidace lipidů, antioxidanty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 1.4.3.2 Mutace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 1.4.3.2.1 Mutace mitochondriální DNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 1.4.3.3 Lipofuscin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 1.4.3.4 Vápník . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 1.4.3.5 Glykace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 1.5 Odchylky a poruchy stárnutí a genetická dispozice některých chorob stáří . . . . . . . . . 90 1.5.1 Progerie a progerické syndromy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 1.5.2 Dlouhověkost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 1.5.3 Genetické aspekty vybraných multifaktorově podmíněných chorob vyššího věku . . . . . 96 1.5.3.1 Alzheimerova choroba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 1.5.3.2 Osteoporóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 1.6 Tělesné projevy stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 1.7 Psychická involuce a psychologické aspekty adaptace ve stáří . . . . . . . . . . . . . . 103 1.7.1 Osobnost v kontinuitě životní dráhy člověka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 1.7.2 Psychologické problémy generačních vztahů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 1.7.3 Adaptace v preseniu a seniu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 1.7.4 Bilance ztrát a zisků ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 1.7.5 Zákonitosti gerontogeneze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 1.7.5.1 Principy optimální gerontogeneze – selektivní adaptace a kompenzace . . . . . . . . . . 108 1.7.6 Duševní životospráva ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 1.7.6.1 Životní perspektiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 1.7.6.2 Pružnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 1.7.6.3 Prozíravost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 1.7.6.4 Porozumění, pochopení pro druhé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 1.7.6.5 Potěšení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 1.8 Zdravotní a funkční stav ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 1.8.1 Pojetí zdraví a nemoci ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 1.8.1.1 Pojetí následků chorob . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 1.8.1.2 Pojetí normy a normálnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 1.8.1.3 Vztah zdravotního a sociálního ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 1.8.1.4 Psychosomatické koncepty chorob a stonání ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 1.8.2 Posuzování zdravotního a funkčního stavu ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 1.8.2.1 Zdravotní stav a náklady na zdravotní péči ve stáří – vliv věku nebo konce života . . . . 123 1.8.2.2 Koncept křehkosti a rizikovosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 1.8.2.3 Hodnocení funkčního stavu a predikce funkční deteriorace . . . . . . . . . . . . . . . . 125 1.8.2.3.1 Subjektivní hodnocení zdraví, zdatnosti a zdravím podmíněné kvality života . . . . . . 126 1.8.2.3.2 Standardizované hodnocení zdravím podmíněné kvality života . . . . . . . . . . . . . . 126 1.8.2.3.3 Hodnocení pomocí ADL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 1.8.2.3.4 Posouzení tělesné zdatnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 1.8.2.3.5 Posouzení specifických markerů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 1.8.2.3.6 Hodnocení populačního zdraví seniorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 1.8.2.3.7 Hodnocení komorbidity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 1.8.3 Nemocnost, potřeba a spotřeba zdravotní péče u osob vyššího věku . . . . . . . . . . . 129 1.8.3.1 Celková nemocnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 1.8.3.1.1 Prevalence chronických chorob . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 1.8.3.1.2 Incidence akutních onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 1.8.3.2 Komplexní hodnocení zdravotního stavu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 1.8.3.3 Potřeba a spotřeba zdravotní péče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 1.9 Pozitivní ovlivnitelnost funkčního a zdravotního stavu ve stáří . . . . . . . . . . . . . . 138

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 1.9.1 Stárnutí a kalorická restrikce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 1.9.2 Stárnutí a obezita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 1.9.2.1 Dieta a obezita ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 1.9.2.2 Výdej energie a obezita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 1.9.2.3 Hormonální změny a ukazatele zánětu ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 1.9.2.4 Léčba obezity ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 1.9.3 Stárnutí a tělesná aktivita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 1.9.3.1 Involuce, sedavý způsob života a tělesná zdatnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 1.9.3.2 Schopnost adaptace a bezpečnost pohybové aktivity ve vyšším věku . . . . . . . . . . . 154 1.9.3.3 Změny kardiorespirační výkonnosti s věkem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 1.9.3.4 Změny svalů a svalové síly s věkem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 1.9.3.5 Působení pohybové aktivity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 1.9.3.5.1 Biomechanické faktory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 1.9.3.5.2 Pravidelná pohybová aktivita a délka života . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 1.9.3.5.3 Prahová intenzita pohybové aktivity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 1.9.3.6 Závěry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 2 KOMPLEXNÍ GERIATRICKÉ HODNOCENÍ (CGA) . . . . . . . . . . . . . . . . 165 2.1 Pojetí komplexního geriatrického hodnocení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 2.1.1 Součásti komplexního geriatrického hodnocení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 2.1.2 Pojetí geriatrického pacienta a indikace CGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 2.1.3 Výstupy a účelnost CGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 2.2 Klinické vyšetření geriatrického pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 2.2.1 Anamnéza a anamnestický rozhovor v geriatrii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 2.2.1.1 Rodinná anamnéza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 2.2.1.2 Sociální anamnéza a hodnocení sociálního fungování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 2.2.1.3 Osobní anamnéza a nynější onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 2.2.2 Fyzikální vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 2.2.3 Orientační vyšetření psychického stavu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 2.2.4 Orientační neurologické vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 2.3 Hodnocení poruch stoje a chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 2.3.1 Vyšetření chůze a rovnováhy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 2.3.2 Vzorce poruch chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 2.3.2.1 Svalová slabost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 2.3.2.2 Rozšíření základny dolních končetin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 2.3.2.2.1 Chůze o rozšířené bázi se směrovými odchylkami (vrávoravá chůze) . . . . . . . . . . . 180 2.3.2.2.2 Chůze o rozšířené bázi se změnami kadence kroků (ataktická, potácivá chůze) . . . . . 181 2.3.2.3 Zkrácení kroku se změnami kadence a plynulosti chůze (toporná, ztuhlá chůze) . . . . . 182 2.3.2.3.1 Muskuloskeletální postižení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 2.3.2.3.2 Spasticita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 2.3.2.3.3 Dystonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 2.3.2.3.4 Akineticko-rigidní syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 2.3.2.4 Poruchy iniciace a výdrže chůze (zamrzající chůze, zárazy, pohybové blokády) . . . . . 182

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 2.4 Hodnocení nutričního stavu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 2.5 Hodnocení psychických funkcí u seniorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 2.5.1 Pomocné vyšetřovací metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 2.5.2 Hodnocení kognitivních funkcí seniorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 2.5.2.1 Přehled vybraných testů kognitivních funkcí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 2.5.3 Vyšetření emočních funkcí seniorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 2.5.3.1 Příklady hodnotících škál patických nálad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 2.5.4 Vyšetření schopností denních aktivit u seniorů s demencí . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 2.5.5 Hodnocení poruch chování a jiných behaviorálních příznaků u seniorů . . . . . . . . . . 188 2.5.6 Komplexní vyšetření psychických funkcí seniorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 2.5.7 Některé speciální hodnotící škály používané u seniorů . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 2.6 Pojetí a hodnocení tělesné zdatnosti seniora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 2.6.1 Tělesná zdatnost a výkonnost – základní pojmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 2.6.2 K čemu je dobré znát pacientovu zdatnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 2.6.3 Metody hodnocení tělesné zdatnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 2.6.3.1 Anamnestické hodnocení zdatnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 2.6.3.2 Hodnocení zdatnosti na základě zátěžových testů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 2.6.3.2.1 Zátěžové testy prováděné v terénu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 2.6.3.2.2 Zátěžové testy prováděné v laboratoři . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 2.7 Hodnocení soběstačnosti a výkonnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 2.7.1 Aktivity každodenního (všedního) života . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 2.7.2 Výkonové testy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 2.7.3 Hodnocení náročnosti a bezpečnosti domácího prostředí . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 3 GERIATRICKÁ SYNDROMOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 3.1 Atypická symptomatologie chorob ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 3.2 Závratě, instabilita a pády ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 3.2.1 Fenomenologie pádů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 3.2.1.1 Pády zhroucením . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 3.2.1.2 Pády skácením . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 3.2.1.3 Pády zakopnutím . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 3.2.1.4 Pády zamrznutím . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 3.2.1.5 Nediferencované pády . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 3.2.2 Závratě ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 3.2.2.1 Základní anatomické a fyziologické poznámky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 3.2.2.2 Involuce rovnovážného systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 3.2.2.3 Symptomatologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 3.2.2.4 Diagnostika závratí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 3.2.2.5 Vybraná geriatrická onemocnění charakterizovaná závratí (poruchou rovnováhy) . . . . 211 3.2.2.5.1 Některá závrativá onemocnění periferního typu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 3.2.2.5.2 Závratě centrálního původu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 3.2.3 Poruchy chůze – anatomicko-klinická klasifikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 3.2.3.1 Frontální poruchy chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 3.2.3.1.1 Opatrná chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 3.2.3.1.2 Frontální apraxie chůze (astazie-abázie, bazofobie, lakunérská chůze, senilní chůze) . . 214 3.2.3.2 Kortikosubkortikální poruchy chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 3.2.3.2.1 Porucha iniciace chůze (trepidantní abázie, čistá akineze) . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 3.2.3.2.2 Subkortikální hypokinetická chůze (akineticko-rigidní, parkinsonská chůze) . . . . . . . 215 3.2.3.2.3 Poruchy chůze u dyskinetických postižení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 3.2.3.2.4 Mozečková porucha chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 3.2.3.2.5 Poruchy chůze u postižení centrálního motoneuronu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 3.2.3.3 Periferní poruchy chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 3.2.3.3.1 Postižení periferního motoneuronu a muskuloskeletální onemocnění . . . . . . . . . . . 216 3.2.3.3.2 Senzorické poruchy (vestibulární syndromy a postižení propriocepce) . . . . . . . . . . 216 3.2.4 Jiné příčiny pádů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 3.2.4.1 Endogenní příčiny pádů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 3.2.4.1.1 Synkopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 3.2.4.1.2 Ortostatický syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 3.2.4.1.3 Vertebrogenní závrať . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 3.2.4.1.4 Involuční poruchy vedení vzruchů, stoje a změna stereotypu chůze . . . . . . . . . . . . 220 3.2.4.1.5 Parézy a amputace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 3.2.4.1.6 Poruchy zraku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 3.2.4.1.7 Postižení svalů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 3.2.4.1.8 Osteoartróza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 3.2.4.2 Exogenní příčiny pádů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 3.2.5 Důsledky pádů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 3.2.6 Obecná opatření u nestabilních osob s rizikem pádů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 3.3 Symptomatologie extrapyramidových poruch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 3.3.1 Hypokinetické poruchy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 3.3.2 Hyperkinetické (dyskinetické) poruchy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 3.3.2.1 Tremor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 3.3.2.1.1 Syndromologická diagnóza třesu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 3.3.2.1.2 Klinické jednotky třesu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 3.3.2.2 Chorea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 3.3.2.3 Balismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 3.3.2.4 Dystonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 3.3.2.5 Myoklonus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 3.3.2.6 Tiky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 3.4 Hypokinetický syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 3.4.1 Seniorská dekondice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 3.4.2 Imobilizační syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 3.5 Dekubity, proleženiny, otlaky (pressure sores, bedsores) . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 3.5.1 Etiopatogeneze dekubitů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 3.5.2 Klinický obraz, hodnocení a vyšetřování dekubitů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 3.5.3 Hodnocení ohroženosti nemocných . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 3.5.4 Prevence a ošetřování nemocných s dekubity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 3.5.5 Lokální terapie chronických ran – bércových vředů a dekubitů . . . . . . . . . . . . . . 236 3.5.5.1 Převaz rány a ošetřování okolí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 3.5.5.2 Vlastní ošetření rány . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 3.5.5.2.1 Klasické prostředky ošetřování ran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 3.5.5.2.2 Moderní krytí ran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 3.5.5.3 Další možnosti léčení chronických ran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 3.5.5.3.1 Laser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 3.5.5.3.2 Biolampa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 3.5.5.3.3 Hyperbarická oxygenoterapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 3.5.5.3.4 Pneumatické přístroje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 3.5.5.3.5 Chirurgické plastiky a transplantace kůže . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 3.6 Podiatrická problematika ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 3.6.1 Ortopedická problematika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 3.6.1.1 Nejčastější onemocnění nohou ve vyšším věku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 3.6.2 Dermatologická a internistická problematika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 3.6.3 Prevence onemocnění nohou ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 3.7 Inkontinence moči . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 3.7.1 Epidemiologie inkontinence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 3.7.2 Etiopatogeneze inkontinence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 3.7.3 Důsledky inkontinence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 3.7.4 Klasifikace poruch funkce dolních močových cest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 3.7.4.1 Klasifikace inkontinence moči . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 3.7.5 Diagnostika inkontinence moči . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 3.7.5.1 Základní vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 3.7.5.2 Speciální vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 3.7.6 Neurogenní dysfunkce močových cest ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 3.7.6.1 Cerebrovaskulární onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 3.7.6.2 Parkinsonova nemoc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 3.7.6.3 Shyův-Dragerův syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 3.7.6.4 Míšní trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 3.7.6.4.1 Průběh dysfunkce močových cest po míšním traumatu . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 3.7.6.4.2 Urodynamické vyšetření po míšním traumatu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 3.7.6.5 Sclerosis multiplex – roztroušená skleróza mozkomíšní . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 3.7.6.6 Jiné příčiny neurogenní dysfunkce močových cest a inkontinence . . . . . . . . . . . . 252 3.7.7 Obecné principy léčby inkontinence moči . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 3.7.7.1 Léčba hyperaktivního detruzoru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 3.7.7.2 Léčba hypoaktivního detruzoru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 3.7.7.3 Léčba hyperaktivního lisosfinkteru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 3.7.7.4 Léčba hyperaktivního rabdosfinkteru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 3.7.7.5 Léčba hypoaktivního uretrálního uzavíracího mechanismu u mužů . . . . . . . . . . . . 253 3.7.7.6 Léčba hypoaktivního uretrálního uzavíracího mechanismu u žen . . . . . . . . . . . . . 253 3.7.7.6.1 Léčba nechirurgická . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 3.7.7.6.2 Léčba chirurgická . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 3.7.7.7 Posudková činnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 3.7.8 Ošetřovatelská péče o pacienty s inkontinencí a se stomiemi . . . . . . . . . . . . . . . 254 3.7.8.1 Jednorázové absorpční pomůcky pro inkontinentní pacienty . . . . . . . . . . . . . . . 254 3.7.8.2 Ošetřovatelský přístup ke zvláštním druhům inkontinence moči . . . . . . . . . . . . . 255 3.7.8.3 Ošetřování permanentního močového katétru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 3.7.8.4 Ošetřovatelská péče o nemocné se stomií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 3.7.8.4.1 Ošetřovatelská specifika pro některé stomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 3.7.8.5 Likvidace pomůcek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 3.8 Deliria u pacientů vyššího věku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 3.8.1 Epidemiologie delirií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 3.8.2 Klinický obraz delirií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 3.8.3 Průběh delirií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 3.8.4 Neurobiologie a etiopatogeneze delirií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 3.8.5 Rizikové faktory výskytu delirií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 3.8.6 Diferenciální diagnostika delirií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 3.8.7 Léčba delirií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 3.9 Poruchy spánku ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 3.9.1 Fyziologie spánku a involuční změny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 3.9.2 Poruchy spánku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 3.9.2.1 Dyssomnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 3.9.2.1.1 Insomnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 3.9.2.1.2 Poruchy kontinuity spánku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 3.9.2.1.3 Hypersomnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 3.9.2.2 Parasomnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 3.9.3 Diagnostika spánkových poruch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 3.9.4 Terapie poruch spánku vyššího věku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 3.9.4.1 Nefarmakologické přístupy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 3.9.4.2 Farmakologická léčba nespavosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 3.9.4.2.1 Hypnotika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 3.9.4.2.2 Farmaka jiných skupin než hypnotika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 3.10 Poruchy fatických a symbolických funkcí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 3.10.1 Poruchy fatických funkcí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 3.10.2 Alexie a agrafie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 3.10.3 Apraxie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 3.10.4 Agnózie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 3.10.5 Postižení pravé hemisféry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 3.10.6 Postižení frontálních laloků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 3.10.7 Amnézie jako ložiskový příznak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 3.10.8 Syndrom corporis callosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 3.11 Systémová zánětlivá odpověď jako příčina funkční dekompenzace ve stáří . . . . . . . 275 3.11.1 Reakce akutní fáze, SIRS, sepse a septický šok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 3.11.2 Fyziologické zvláštnosti zánětlivé odpovědi ve vyšším věku . . . . . . . . . . . . . . . 276 3.11.2.1 Hormonální regulace zánětu ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 3.11.2.2 Endotel a makrofágy v chronické zánětlivé odpovědi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278 3.11.3 Klinické aspekty zánětlivé odpovědi ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 3.11.4 Neuropsychické změny při zánětu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 3.11.5 Podíl zánětlivých projevů na involuci a chronických chorobách stáří . . . . . . . . . . . 281 3.11.5.1 Zánětlivá hypotéza stárnutí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 3.11.5.2 Inflamm-aging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282 3.11.5.3 Proteiny akutní fáze a ateroskleróza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282 3.11.5.4 Reaktanty akutní fáze v rozvoji sekundární amyloidózy . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 3.11.5.5 Zánětlivé aspekty Alzheimerovy choroby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 3.12 Endotel, jeho funkce a dysfunkce ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 3.13 Trombofilie a tromboembolická choroba ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 3.13.1 Patofyziologie žilního tromboembolismu ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 3.13.2 Příčiny vzniku žilní trombózy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 3.13.2.1 Stáza krve (mechanicky indukovaná žilní trombóza) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 3.13.2.2 Hyperkoagulace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 3.13.2.2.1 Trombofilie při zvýšené produkci a koncentraci koagulačních faktorů a inhibitorů

fibrinolýzy v periferní krvi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 3.13.2.2.2 Nedostatek některého z přirozených inhibitorů koagulace nebo porucha jeho funkce . . 291 3.13.2.2.3 Rezistence některých aktivovaných koagulačních faktorů vůči inhibičnímu účinku

inhibitorů koagulace nebo dysfunkce receptoru pro inhibitory koagulace na povrchu

endotelu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 3.13.2.2.4 Žilní trombofilie při dysfunkci fibrinogenu, F XIII nebo Hagemanova F XII . . . . . . . 293 3.13.2.2.5 Kongenitální poruchy funkce fibrinolytického systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 3.13.2.2.6 Metabolické poruchy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 3.13.2.2.7 Autoimunitní trombofilie – antifosfolipidový syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 3.13.3 Stáří a trombofilie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 3.13.3.1 Léčba a sekundární prevence antikoagulancii ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 3.14 Metabolismus a výživa ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 3.14.1 Energetická potřeba a složení těla ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 3.14.2 Potřeba jednotlivých nutričních substrátů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 3.14.2.1 Proteiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 3.14.2.2 Sacharidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 3.14.2.3 Tuk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 3.14.3 Malnutrice ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 3.14.3.1 Mechanismy vzniku malnutrice a její klasifikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 3.14.3.2 Klinický obraz a důsledky malnutrice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 3.14.4 Nejčastější karenční stavy (vitaminy, stopové prvky) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 3.14.4.1 Úloha vitaminů v gerontologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 3.14.4.2 Specifické problémy potřeby jednotlivých vitaminů ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . 307 3.14.4.2.1 Thiamin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 3.14.4.2.2 Riboflavin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 3.14.4.2.3 Vitamin B

6

(pyridoxin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

3.14.4.2.4 Vitamin B

12

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

3.14.4.2.5 Kyselina listová . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

3.14.4.2.6 Niacin (nikotinamid) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

3.14.4.2.7 Kyselina askorbová (vitamin C) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

3.14.4.2.8 Vitamin A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

3.14.4.2.9 Vitamin D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

3.14.4.2.10 Vitamin E (α-tokoferol) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

3.14.4.2.11 Vitamin K . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

3.14.4.3 Stopové prvky v gerontologii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

3.14.4.3.1 Kalcium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

3.14.4.3.2 Železo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309

3.14.4.3.3 Zinek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309

3.14.4.3.4 Měď . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309

3.14.4.3.5 Selen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309

3.14.4.3.6 Chrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309

3.14.4.3.7 Hořčík . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309

3.14.5 Nutriční podpora ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310

3.14.5.1 Parenterální výživa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310

3.14.5.1.1 Indikace parenterální výživy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310

3.14.5.1.2 Potřeba nutričních substrátů v parenterální výživě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

3.14.5.1.3 Postup při praktickém sestavování parenterální výživy . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312

3.14.5.1.4 Systém all-in-one (AIO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313

3.14.5.1.5 Speciální a orgánově specifické režimy parenterální výživy . . . . . . . . . . . . . . . . 314

3.14.5.1.6 Přístupové cesty do žilního systému při parenterální výživě . . . . . . . . . . . . . . . . 315

3.14.5.1.7 Péče o centrální katétr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

3.14.5.1.8 Komplikace parenterální výživy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

3.14.5.2 Enterální výživa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319

3.14.5.2.1 Tekuté výživy připravené potravinářskou technologií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319

3.14.5.2.2 Enterální výživy farmaceutického charakteru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320

3.14.6 Syndrom krátkého střeva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323

3.15 Poruchy vnitřního prostředí ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323

3.15.1 Izotonická dehydratace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325

3.15.2 Hypotonická dehydratace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325

3.15.3 Hypertonická dehydratace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326

3.15.4 Léčba dehydratace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326

3.15.5 Hyperhydratace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326

3.15.5.1 Hypertonická hyperhydratace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327

3.15.5.2 Izotonická hyperhydratace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327

3.15.5.3 Hypotonická hyperhydratace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327

3.15.6 Metabolismus hlavních iontů vnitřního prostředí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327

3.15.6.1 Natrium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327

3.15.6.1.1 Hyponatremie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327

3.15.6.1.2 Hypernatremie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327

3.15.6.2 Metabolismus kalia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327

3.15.6.2.1 Hypokalemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

3.15.6.2.2 Hyperkalemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

3.15.6.3 Metabolismus kalcia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

3.15.6.3.1 Hypokalcemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

3.15.6.3.2 Hyperkalcemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

3.15.6.4 Poruchy metabolismu magnezia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329

3.15.6.4.1 Hypomagnezemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329

3.15.6.4.2 Hypermagnezemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329

3.15.6.5 Poruchy metabolismu chloridů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 3.15.6.5.1 Hyperchloremie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 3.15.6.5.2 Hypochloremie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 3.15.6.6 Poruchy metabolismu fosforu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 3.15.6.6.1 Hyperfosfatemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 3.15.6.6.2 Hypofosfatemie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 3.15.7 Poruchy acidobazické rovnováhy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 3.15.7.1 Metabolická acidóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 3.15.7.2 Metabolická alkalóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 3.15.7.3 Respirační acidóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 3.15.7.4 Respirační alkalóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 3.16 Některé méně časté geriatrické syndromy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 3.16.1 Syndrom hyponatremie – hypertenze a idiosynkrazie na thiazidová diuretika . . . . . . 332 3.16.2 Ogilvieho syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 3.17 Termoregulace a její poruchy ve stáří . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 3.17.1 Poruchy termoregulace v horkém prostředí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 3.17.2 Poruchy termoregulace v chladném prostředí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 3.18 Syndrom bolestivého ramene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 3.19 Vertebrogenní onemocnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 3.19.1 Etiopatogeneze vertebrogenních bolestí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 3.19.1.1 Maligní tumory jako příčina vertebrogenních obtíží . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340 3.19.1.2 Osteoporóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 3.19.1.3 Spinální infekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 3.19.1.4 Lokální poruchy jako příčiny vertebrogenních obtíží . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 3.19.1.4.1 Spinální stenóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 3.19.1.4.2 Výhřez meziobratlové ploténky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 3.19.1.4.3 Pseudospondylolistézy diskogenního původu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 3.19.1.5 Psychická porucha jako příčina vertebrogenních obtíží . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 3.19.2 Zobrazovací vyšetření u vertebrogenních obtíží . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 3.19.2.1 Rentgenové vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 3.19.2.1.1 Výtěžnost rentgenového vyšetření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 3.19.2.2 Periradikulografie (PRG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz – online prodej | ABZ Knihy, a.s.