Kniha: Gastroenterologická problematika v nefrologii – Olga Marečková; Vladimír Teplan; Otto Schück

1. Úvod

Olga Marečková

2. Současné poškození ledvin a gastrointestinálního traktu...

Olga Marečková

3. Renální komplikace u onemocnění gastrointestinálního

traktu

Olga Marečková

3.1. Přehled

3.2. Renální komplikace u Crohnovy choroby

3.3. Renální komplikace u ulcerózní kolitidy

4. Castroenterologické komplikace u onemocnění ledvin

Olga Marečková

4.1. Přehled

Typ onemocnění

Vliv snížené renální funkce

Vliv léčby

4.2. Chronická onemocnění ledvin

4.2.1. Specifické změny

Olga Marečková, Vladimír Teplán, Otto Schuck

4.2.2. Metabolické změny

Olga Marečková, Vladimír Teplán, Otto Schück

Metabolismus bílkovin a aminokyselin

Metabolismus sacharidů

Poruchy lipidového metabolismu

4.2.3. Endokrinní poruchy

Poruchy funkce štítné žlázy

Porucha funkce růstového hormonu

Gastrointestinální hormony

4.2.4. Poruchy hematologické

Porucha hemokoagulace

Anémie

4.2.5. Uremická toxicita

Urea jako uremický toxin

Produkty pokročilé glykace

Beta

2

-mikroglobulin

4.2.6. Funkční změny GIT

• Poruchy motility

• Změny složení sekretů GIT

Žaludeční šťáva

Pankreatická sekrece

Složení žluči

Střevní sekrece

4.2.7. Morfologické změny gastrointestinálního traktu.

4.2.8. Gastroduodenální léze

4.2.9. Postižení střev

• Komplikace zánětlivé

Pseudomembranózní kolitida

• Krvácení do dolních partií GIT

4.2.10. Pankreatické léze

4.2.11. Cholecystolitiáza

4.3. Hemodialýza

4.3.1. Specifické změny

Poruchy hemokoagulace

Porušená imunita

Uremická toxicita

4.3.2. Gastroduodenální peptické léze

Definice

Výskyt

Etiologie a patogeneze

Klinický obraz

Komplikace

Diagnostika

Terapie

4.3.3. Krvácení do horních partií GIT

Definice

Výskyt

Etiologie a klinický obraz

Diagnostika

Terapie

4.3.4. Postižení střev

• Zánětlivá a infekční onemocnění střev

• Ischemická kolitida

4.3.5. Krvácení do dolních partií GIT

• Angiodysplazie

• Divertikly

• Viscerální amyloidóza

4.3.6. Pankreatické léze

• Akutní pankreatitida

• Chronická pankreatitida

4.3.7. Dialyzační amyloidóza

Etiologie a patogeneze

Lokalizace depozit

Klinický obraz

Diferenciální diagnostika

Terapie

4.3.8. Dialyzační ascites

4.4. Peritoneální dialýza

4.4.1. Specifické změny

Porušená imunita

Poruchy hemokoagulace

Uremická toxicita

4.4.2. Refluxní nemoc jícnu

4.4.3. Akutní pankreatitida

Etiologie a patogeneze

Klinický obraz

Diagnostika

• Biochemická vyšetření

• Zobrazovací metody

Prognóza

Terapie

4.5. Transplantace ledviny

4.5.1. Specifické změny

Gastrointestinální komplikace po TL

• Zánětlivé komplikace

• Krvácení do GIT

• Nádory GIT

• Vliv doby od TL

4.5.2. Oportunní infekce GIT

• Tuberkulóza střev

4.5.3. Akutní pankreatitida

Etiologie

Klinický obraz a diagnostika

Terapie

4.5.4. Atypický obraz cholecystitidy

• Emfyzematózní cholecystitida

4.5.5. Gastroduodenální peptické léze.

Krvácení do horních partií GIT

4.5.6. Krvácení do dolních partií GIT

• Infekční kolitidy

• Divertikulární choroba

• Angiodysplazie

4.5.7. Nádory GIT

• Kaposiho sarkom

5. Obraz gastroenterologických nemocí u chronického

onemocnění ledvin

Olga Marečková

5.1. Onemocnění jícnu

5.1.1. Refluxní nemoc jícnu

Etiologie a výskyt

Klinický obraz

Diagnostika

Terapie

5.1.2. Ezofagitidy

Etiologie a patogeneze

Klinický obraz

• Plísňová ezofagitida (kandidóza, moniliáza)

• Herpetická ezofagitida

• Cytomegalovirová ezofagitida

5.2. Gastroduodenální léze

5.2.1. Infekce Helicobacter pylori

Prevalence infekce H. pylori

Diagnostika H. pylori

Mechanismus poškození sliznice žaludku a duodena

Infekce H. pylori při CHSL a po TL

Eradikace infekce H. pylori

5.2.2. Vředová choroba žaludku a duodena

Etiologie a patogeneze

• Agresivní faktory

• Ochranná slizniční bariéra

• Další možné etiologické faktory

Vředová choroba při CHSL

Klinický obraz

• Vřed duodenální

• Žaludeční vřed

• Pacienti s onemocněním ledvin

Komplikace

• Krvácení

• Penetrace vředu

• Perforace vředu

• Stenóza pyloru

Diagnostika

Terapie

• Konzervativní terapie

• Chirurgická terapie

5.3. Nemoci tenkého a tlustého střeva

5.3.1. Divertikulární choroba

Výskyt

Etiologie

Patogeneze

Klinický obraz

Komplikace

Diagnostika

Terapie

Prognóza

5.3.2. Záněty tenkého a tlustého střeva

• Ischemická kolitida

• Pseudomembranózní kolitida

• Střevní tuberkulóza

• Cytomegalovirová kolitida

Etiologie

Výskyt

Klinický obraz

Diagnostika

Terapie

Prognóza

• Herpetická kolitida

• Behcetův syndrom

• Mykotické kolitidy

• Mukormykóza

• Obstrukční kolitida

5.3.3. Amyloidóza střev

• Systémová amyloidóza

• Amyloidóza dialyzovaných

5.4. Pankreatitidy

5.4.1. Akutní pankreatitida

Etiologie a patogeneze

Klinický obraz

Diagnostika

Komplikace

Diagnostika

Terapie

5.4.2. Chronická pankreatitida

Etiologie a patogeneze

Klinický obraz a komplikace

Diagnostika

• Klinická kritéria

• Zobrazovací metody

• Laboratorní metody

• Funkční testy zevně sekretorické funkce pankreatu

• Spojení morfologických a funkčních metod

• Vyšetření endokrinní funkce pankreatu

• Cílená biopsie pankreatu tenkou jehlou

• Určení tumorových markerů

• Analýza pankreatického sekretu

Terapie

5.5. Cholelitiáza

5.5.1. Cholecystolitiáza

Výskyt

Klasifikace žlučových konkrementů

Etiologie a patogeneze

Rizikové faktory cholesterolové cholelitiázy

Rizikové faktory cholelitiázy při CHSL a po TL....

Diagnostika

Klinický obraz

• Asymptomatická cholecystolitiáza

• Symptomatická cholecystolitiáza

Diferenciální diagnostika

Terapie

• Terapie biliární koliky

• Terapie chronické fáze

• Indikace k cholecystektomii

• Terapie u nemocných s CHSL a po TL

5.5.2. Komplikovaná cholecystolitiáza

• Cholangitida

Akutní cholangitida

Chronická cholangitida

• Cholecystitida akutní kalkulózní

• Cholecystitida chronická kalkulózní

• Cholecystitida akalkulózní

6. Profylaxe gastroenterologických komplikací

Olga Marečková

6.1. Chronické onemocnění ledvin

Vyšetření před zařazením do PDL

6.2. Hemodialýza a peritoneální dialýza

Vyšetření před zařazením do čekací listiny k TL

Kontraindikace zařazení do čekací listiny

6.3. Profylaxe komplikací po transplantaci ledviny .