načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Fixní a snímatelná protetika - Taťjana Dostálová

Fixní a snímatelná protetika

Elektronická kniha: Fixní a snímatelná protetika
Autor: Taťjana Dostálová

Učebnice pro zubní lékaře a laboranty seznamuje se základními pracovními materiály a postupy ve fixní a snímatelné protetice. ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  620
+
-
20,7
bo za nákup

hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%   celkové hodnocení
0 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2004
Počet stran: 220
Rozměr: 24 cm
Úprava: ilustrace (převážně barevné)
Vydání: 1. vyd.
Skupina třídění: Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
Stomatologie
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
Nakladatelské údaje: Praha, Grada, 2004
ISBN: 80-247-0655-5
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Učebnice pro zubní lékaře a laboranty seznamuje se základními pracovními materiály a postupy ve fixní a snímatelné protetice.

Popis nakladatele

Knihu tvoří soubor kapitol z fixní a snímatelné protetiky, které upřesňují základní pracovní materiály a postupy. Je určena pro zubní lékaře i laboranty. Vybíráme jen některé ze 40 kapitol: Protetické a fixní náhrady chrupu; Provizorní korunky a můstky; Otiskování a registrace mezičelistních vztahů; Výběr barvy …; Modelovací materiály …; Adhezivní pasty, prášky a podložky – prostě – bez této knihy se neobejdete!

Předmětná hesla
snímatelné zubní náhrady
fixní zubní náhrady
Zařazeno v kategoriích
Taťjana Dostálová - další tituly autora:
Dentistry and Oral Diseases -- for Medical Students Dentistry and Oral Diseases
 (e-book)
Stomatologie Stomatologie
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Doc. MUDr. Tajana Dostálová, DrSc.

FIXNÍ A SNÍMATELNÁ PROTETIKA

Recenze:

Doc. MUDr. Jiří Bittner, CSc.

MUDr. Marie Bartoňová, CSc.

Š Grada Publishing, a.s., 2004

Cover Photo Š Allphoto Images, 2004

Vydala Grada Publishing, a.s.

U Průhonu 22, Praha 7

jako svou 1879. publikaci

Odpovědná redaktorka PhDr. Alena Reimanová

Sazba a zlom Vladimír Vaek

Obrázky dodala autorka

Fotografie na obálce Allphoto Images

Počet stran 220

První vydání, Praha 2004

Vytiskla tiskárna PBtisk s. r. o.

Prokopská 8, Příbram VI

Názvy produktů, firem apod. pouité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými

ochrannými známkami přísluných vlastníků, co není zvlátním způsobem vyznačeno.

Postupy a příklady v této knize jsou sestaveny s nejlepím vědomím autorky. Z jejich praktického uplat

nění ale nevyplývají pro autorku ani pro nakladatelství ádné právní důsledky.

Vechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její část nesmí být ádným způsobem reprodukována, ukládá

na či roziřována bez písemného souhlasu nakladatelství.

ISBN 80-247-0655-5 Obsah Předmluva.....................................10

1 Vyetření a plán oetření ...........................11

1.1 Cíl oetření ...............................11

1.2 Vyetření pacienta ...........................11

1.3 Celkový zdravotní stav pacienta ....................11

1.4 Defekty chrupu .............................12

1. 5 RTG vyetření..............................16

1. 6 Biologický faktor zubů .........................17

1.7 Celkový stav dutiny ústní ........................18

1.8 Vyetření muskuloskeletálního komplexu ...............18

1.9 Studijní modely .............................18

1.10 Simulace budoucí protetické práce ...................19

1.11 Plán oetření...............................21

1.12 Cena protetického oetření .......................22

2 Terapie ....................................23

3 Dělení zubních náhrad ...........................24

4 Fixní zubní náhrady .............................25

4.1 Rekonstrukce části korunky.......................25

4.2 Korunky.................................25

4.3 Fixní můstky ..............................26

5 Příprava pilíře ................................27

5.1 Preparace pilíře .............................27

6 Ochrana pilíře po preparaci impregnace, provizorní korunky a můstky 33

7 Otiskování...................................36

7.1 Příprava pilíře před otiskováním ....................36

7.2 Ochrana pilíře po preparaci .......................36

7.3 Retrakce marginální gingivy ......................36

7.4 Otiskovací líce .............................37

7.5 Otiskovací hmoty pro fixní protetiku ..................38

7.6 Pracovní postup při otiskování .....................40

7.7 Dezinfekce otisků ............................45

7.8 Přeprava a skladování otisku ......................46

Obsah 5


7.9 Čistění lic, aplikátorů, směovacích zařízení..............46

7.10 Zhotovení pomocného situačního otisku protilehlé čelisti .......47

8 Registrace čelistních vztahů .........................49

9 Výběr barvy pro fixní zubní náhradu ....................51

9.1 Postup při výběru barvy .........................51

10 Modelové hmoty ...............................52

10.1 Vlastnosti modelových materiálů ....................52

10.2 Druhy modelových materiálů ......................52

11 Pracovní model ................................54

11.1 Pracovní postup při zhotovení pracovního modelu ...........55

12 Artikulátory..................................59

12.1 Přenos anatomických rozměrů z pacienta do přístroje..........62

12.2 Roviny a úhly důleité pro přenos do artikulačního přístroje ......62

12.3 Zastavení modelů do artikulátoru ....................63

12.4 Pouití kaloty k zastavení okluzní roviny ................65

12.5 Zastavení modelů pomocí obličejového oblouku ............65

12.6 Simulace pohybů kloubu ........................67

12.7 Artikulace chrupu ............................70

13 Dentální slitiny kovů .............................73

13.1 Dělení dentálních slitin .........................73

13.2 Slitiny ulechtilých kovů obsahující nejméně 75 % zlata

a kovů platinové skupiny ........................74

13.3 Slitiny s redukovaným obsahem ulechtilých kovů ...........74

13.4 Dentální slitiny zlatoplatinové .....................74

13.5 Dentální slitiny zlatopalladiové .....................75

13.6 Zlaté pájky ...............................75

13.7 Dentální slitiny stříbrné .........................75

13.8 Slitiny pro napalování keramiky ....................75

13.9 Dentální slitiny chrómkobaltové (kobaltové)

a chrómkobaltniklové (niklové).....................76

13.10 Hliníkové bronzy ............................76

13.11 Titan...................................77

13.12 Pájky ..................................77

14 Modelovací materiály ............................78

14.1 Vosky ..................................78

6 Fixní a snímatelná protetika


14.2 Modelovací plasty............................78

15 Izolační hmoty ................................79

16 Hmoty formovací zatmelovací .......................80

16.1 Sádrové zatmelovací hmoty.......................80

16.2 Fosfátové zatmelovací hmoty ......................81

16.3 Křemičité (etylsilikátové) zatmelovací hmoty .............81

17 Příprava kovové konstrukce .........................82

17.1 Modelace předtvaru...........................82

17.2 Vtokový systém.............................85

17.3 Lití ...................................86

17.4 Opracování odlitku ...........................90

18 Brusné a leticí materiály...........................92

19 Keramické materiály .............................93

19.1 Dělení keramických materiálů .....................93

19.2 Proces vypalování keramiky ......................95

19.3 Uití keramických materiálů ......................95

19.4 Pracovní postup při zhotovení kovokeramických zubních náhrad . . . 97

19.5 Pracovní postup při zhotovení celokeramické konstrukce .......102

20 Plastické materiály .............................103

20.1 Chemie makromolekulárních látek ..................103

20.2 Korunkové a můstkové pryskyřice...................103

20.3 Plasty plněné keramickými částicemi nebo materiály na bázi skla . . 104

20.4 Nekovová konstrukce pro celoplastové náhrady............105

20.5 Pracovní postup ............................105

21 Adhezivní náhrady .............................111

22 Kořenová inlej, plastická kořenová dostavba ...............113

22.1 Kořenová inlej .............................113

22.2 Plastická kořenová dostavba......................115

23 Protetická rekonstrukce pomocí implantátu ...............118

24 Tmelení fixních prací ............................122

25 Domácí péče o zubní náhrady........................124

26 Snímatelné náhrady.............................126

26.1 Definice a rozdělení snímatelných náhrad ...............126

26.2 Společné konstrukční prvky částečných snímatelných náhrad.....127

Obsah 7


26.3 I. třída snímatelný můstek chrup s mezerami............134

26.4 II. třída sedlová náhrada zkrácený zubní oblouk ..........136

26.5 III. třída desková náhrada ojedinělé zuby nebo jejich skupiny . . . 136

26.6 IV. třída celková náhrada bezzubá čelist ..............137

27 Přehled postupů při zhotovení snímatelných náhrad ...........138

27.1 Předběný otisk a zhotovení modelu..................138

27.2 Individuální otisk a pracovní model ..................140

28 Stanovení mezičelistních vztahů ......................148

28.1 Vertikální čelistní vztahy .......................148

28.2 Horizontální stanovení čelistních vztahů ...............150

28.3 Spojení individuálního otisku a stanovení mezičelistních vztahů . . . 152

28.4 Výběr umělých zubů..........................155

29 Statická pravidla pro postavení umělých zubů ..............158

30 Artikulace chrupu snímatelné náhrady ..................160

31 Kovové konstrukční prvky částečných snímatelných náhrad ......161

31.1 Kotevní prvky .............................161

31.2 Nesponová kotevní zařízení ......................163

31.3 Stabilizační prvky ...........................168

31.4 Spojovací prvky ............................168

31.5 Tělo náhrady..............................170

31.6 Postup při zhotovení kovové části náhrady ..............170

32 Zkouka modelu náhrady v ústech .....................175

33 Polymerace náhrady ............................177

33.1 Teplem polymerující pryskyřice....................177

33.2 Licí pryskyřice polymerující chemickou reakcí ............180

33.3 Speciální pracovní postupy při zhotovení snímatelné náhrady.....184 34 Celková náhrada ..............................185

35 Opravy snímatelných náhrad........................188

36 Rebáze náhrady ...............................189

37 Odevzdání snímatelné náhrady.......................191

38 Adhezivní pasty, práky a podloky ....................192

39 Imediátní snímatelná náhrada .......................193

8 Fixní a snímatelná protetika 40 Nesponová náhrada .............................194

40.1 Extrakoronální zásuvné spoje pracovní postup............194

40.2 Snímatelná náhrada s opěrným třmenem ...............202

40.3 Hybridní náhrada ...........................206

40.4 Dlouhodobá péče o nesponové kotevní prvky .............207

41 Snímatelné náhrady ve spojení s implantáty................210

41.1 Plán oetření ..............................212

41.2 Indikace a kontraindikace .......................212

41.3 Pracovní postup ............................213

Seznam vybrané literatury ...........................215

Rejstřík .....................................217

Obsah 9


Předmluva Knihu tvoří soubor kapitol z fixní a snímatelné protetiky, které upřesňují základní pracovní materiály, postupy a pouití. Publikace volně roziřuje a navazuje na monografii Snímatelná protetika moderní klinické postupy (Praha : Quintessenz, 1999). Je určena pro zubní lékaře i laboranty a doplňuje stávající učebnice zmiňované v seznamu vybrané literatury.

Chtěla bych poděkovat své rodině i spolupracovníkům za podporu, kterou mi poskytují.

Tuto učebnici věnuji MUDr. Marii Bartoňové, CSc. a prof. MUDr. Jiřímu Mazánkovi, DrSc., bez jejich pomoci by nikdy nevznikla. 10 Fixní a snímatelná protetika Vyetření a plán oetření 1.1 Cíl oetření Cílem protetického oetření je náhrada ztracených částí zubu, celého zubu, skupiny zubů a chrupu jako celku. Metody rekonstrukce jsou dnes velmi dokonalé, otázkou vak zůstává, co pacient od rekonstrukce očekává zda předevím estetiku, nebo funkčnost a jaké míry funkční rehabilitace chce dosáhnout.

Zásadním kritériem je subjektivní i objektivní dostupnost řeení. Správné a vhodné oetření zajistí dlouhodobý úspěch sanace. Dnes je ji zcela na rozhodnutí oetřujícího lékaře i pacienta, jak bude terapie náročná. Lze říci, e z hlediska protetiky je rekonstrukce z pohledu dlouhodobé stability léčení prioritní. Správné plánování oetření, jeho časová posloupnost i dalí péče o pacienta jsou hlavní zásadou úspěné klinické praxe. 1.2 Vyetření pacienta Vyetření pacienta a plánu oetření by měla být věnována jedna návtěva. Správná doba od stanovení plánu do počátku vlastního zhotovení náhrady je 12 týdny (nebrání-li řeení zdravotní nebo finanční důvody). Příli veliký odstup můe v pacientovi vzbudit nejistotu, některé starí osoby mohou zapomenout jednotlivé fáze oetření, ve musíme znovu vysvětlovat a ztrácíme v ordinaci zbytečně čas. Psychologicky velmi dobře působí, má-li stomatolog fotodokumentaci obdobného řeení, a pacient si můe snadno představit konkrétní funkční i estetický výsledek. Ideální je dát monost konfrontace s jiným pacientem, který má podobné řeení a je s ním spokojen. Součástí protetického oetření u sloitějích rekonstrukcí chrupu by měl být časový plán, včetně rozpočtu.

Vyetření pacienta můeme rozdělit do několika částí. Nejdříve posuzujeme stav hlavy a krku se zaměřením na kvalitu chrupu. Je nutné provést klinické zhodnocení defektu chrupu, posouzení stavu jednotlivých zubů i jejich závěsného aparátu. Klinickou situaci dokreslí studijní modely v artikulároru a RTG vyetření. Celkový stav pacienta a schopnost spolupráce i jeho finanční monosti často určují budoucí průběh oetření. 1.3 Celkový zdravotní stav pacienta Pro správný návrh oetření je nezbytné posoudit i celkový zdravotní stav pacienta, který můe výrazně ovlivnit definitivní protetický plán. Přítomnost kardiovasku

Vyetření a plán oetření 11


lárních onemocnění můe limitovat monost chirurgického zákroku při zavedení implantátů, diabetes mellitus můe brzdit nebo dokonce naruit proces hojení. Dlouhodobá medikace můe změnit mikroflóru dutiny ústní, stejně jako některé přípravky např. s obsahem atropinu mohou výrazně sniovat salivaci.

Při revmatických onemocněních, artritidách, Parkinsonově chorobě a jiných stavech s omezenou pohyblivostí zřídka indikujeme určité typy nesponových náhrad, které vyadují zručnost pacienta při nasazování a vyjímání náhrady z úst, případně při udrování hygieny.

U alergických pacientů můe být problémem schopnost snáet navrený materiál. Před indikací je proto vhodné prověřit v anamnéze potenciální nebezpečí netolerance, na místě je kontrola reakce pacienta koním testem. Při vlastním oetření pak můe být protetický výkon proveden za podpory anesteziologa.

Zvýená opatrnost se musí věnovat i dalím závaným celkovým stavům, např. hematologicky nemocným, psychicky hendikepovaným, HIV pozitivním nebo se sérovou hepatitidou. Protetický návrh zde nejprve konzultujeme s oetřujícím lékařem. 1.4 Defekty chrupu Existuje celá řada různých klasifikací defektů chrupu, z nich nejrozířenějí je klasifikace podle Kennedyho. Prakticky mnohem přehlednějí a zohledňující současně defekt i jeho řeení je u nás pouívaná klasifikace podle Voldřicha, která vychází z doplněné Wildovy klasifikace (I zkrácený zubní oblouk, II přeruená zubní řada, III kombinace zkráceného oblouku a přeruení): I. třída

Defekt: malá mezera = ztráta 12 zubů. Náhrada: s dentálním přenosem výka

cího tlaku (obr. 1).

Defekt: velká mezera = ztráta 34 zubů, mezera je ohraničena pilíři I. třídy nebo

jejich ekvivalenty. Náhrada: s dentálním přenosem výkacího tlaku (obr. 2). II. třída

Defekt: zkrácený zubní oblouk po první premolár včetně jednostranně (obr. 3),

nebo oboustranně (obr. 4): bez mezer, s mezerami.

Náhrada: s dentomukózním přenosem výkacího tlaku. III. třída

Defekt: ojedinělé zuby nebo jejich skupiny (obr. 5), vechny defekty vyřazené

z I. a II. třídy. Náhrada: s dentálním, dentomukózním nebo mukózně dentálním

přenosem výkacího tlaku. IV. třída

Defekt: úplná ztráta chrupu. Celková náhrada: mukózní přenos výkacího tlaku. 12 Fixní a snímatelná protetika

Vyetření a plán oetření 13

Obr. 1 Chrup s mezerami

Obr. 2 Velká mezera do 4 zubů

14 Fixní a snímatelná protetika

Obr. 3 Jednostranně zkrácený zubní oblouk

Obr. 4 Oboustranně zkrácený zubní oblouk

Kennedyho klasifikace dělí defekty chrupu z topografického hlediska na (viz Snímatelné náhrady klasifikace): Oboustranně zkrácený zubní oblouk s jednou mezerou, se dvěma a 3 me

zerami (oddělení a, b, c):

s malou frontální mezerou (maximálně 2 zuby),

s vícečetnými izolovanými mezerami,

s velkou frontální mezerou. Jednostranně zkrácený zubní oblouk s mezerami (oddělení a, b, c):

s rozsáhlou kontralaterální mezerou,

s vícečetnými kontralaterálními mezerami,

s kontralaterální a frontální mezerou. Mezera v postranním úseku chrupu s mezerami (oddělení a, b, c):

zubní oblouk je přeruen na 2 místech,

2 vícečetné mezery,

vícečetné rozsáhlé mezery. Defekt chrupu ve frontální oblasti přes střední čáru, včetně ztráty jednoho

nebo obou pičáků.

Klasifikace podle Eichnera vyuívá jako kritérium mezičelistní vztahy pacienta. Vychází z opěrných zón, které tvoří premoláry a moláry. Opěrnou zónu tvoří dva premoláry s jedním premolárem, jeden premolár s protilehlým premolárem a molárem nebo molár s molárem (hlavním antagonistou):

Vyetření a plán oetření 15

Obr. 5 Ojedinělé zuby nebo jejich skupiny

+


Vechny opěrné zóny jsou zachovány.

Jsou zachovány tři a jedna opěrná zóna nebo perzistuje pouze kontakt ve fron

tálním úseku chrupu. Kontakt v opěrných zónách zcela chybí.

Voldřichova klasifikace je topografická a stejně jako klasifikace podle Eichnera a Kennedyho nezohledňuje výchozí patologický stav chrupu. Pro protetickou rekonstrukci má zásadní význam odhad prognózy jednotlivých pilířů a progrese onemocnění, která pacientovi způsobila defekt, je je potřeba rehabilitovat. Obrázek 6 dokumentuje topografický defekt chrupu, který bychom klinicky mohli zařadit mezi chrup s mezerami do čtyř zubů ohraničený pilíři I. třídy. Při blií analýze lze pozorovat resorpci kosti přesahující 2/3 kořenů. Progredující onemocnění parodontu, pokodilo nejen chrup pacienta, ale i výku a homogenitu kosti do té míry, e ani okamitá extrakce vech zubů by bez augmentace kosti nedovolila zavést implantáty. Retence budoucí snímatelné náhrady bude problematická.

Závěrem je moné konstatovat, e klasifikace defektů chrupu je důleitá pouze v kontextu s celkovým vyetřením pacienta zaměřeným na oblast dutiny ústní. 1. 5 RTG vyetření RTG status a panoramatický snímek (OPG) dokresluje obraz dutiny ústní. Informuje o kvalitě jednotlivých zubů přítomnost kazu, kvalita výplní, stav nebo potřeba endodontického oetření, kvalita protetické sanace a stav závěsného aparátu zubu. Z rentgenologického vyetření lze odečíst stav alveolární kosti, resorpci alveolu, tvar 16 Fixní a snímatelná protetika Obr. 6 Panoramatický RTG snímek topograficky chrup s mezerami do 4 zubů a rozsah čelistní a nosní dutiny, průběh mandibulárního kanálu a výstup foramen mentale. RTG informuje o patologických stavech, které nejsou klinicky zjistitelné (cysty, retinované zuby, nádory atd.).

Dalí moností je vyuití počítačově zpracovaných RTG obrazů radioviziografie. Ta můe pomocí histogramu posoudit stupeň osteointegrace implantátů, pórozitu kosti. Speciální software měří kalibrované vzdálenosti, počítačový program můe provést i třírozměrnou simulaci zubu či skupiny pilířů, lze pracovat i s pseudobarvami (obr. 7).

Dokumentace stavu chrupu pomocí intraorální kamery usnadní makroskopickou kontrolu zubního oblouku. Počítačová digitalizace obrazu umoní orientaci v nepřehledných úsecích chrupu. Program můe názorně simulovat budoucí protetické řeení (obr. 8a, 8b).

RTG analýza má zásadní význam při rozhodování, zda indikovat fixní, nebo snímatelnou náhradu. Pro speciální účely se vyuívá i CT vyetření (tomografický průřez) horní nebo dolní čelisti (implantáty, tumory). 1. 6 Biologický faktor zubů Při stanovení biologického faktoru zubu (podle Wilda) hodnotíme: přítomnost kazu, kvalitu předchozí konzervační a protetické léčby,

Vyetření a plán oetření 17

Obr. 7 RTG RVG

Obr. 8 Kontrola zubního oblouku pomocí obrazu v intraorální kameře (a detekce iniciální kazivé léze, b demonstrace zubního povlaku a kamene) přítomnost a kvalitu endodontického oetření, stav parodontu, hygienu v dutině ústní.

Jednotlivé zuby se dělí do 3 tříd s ohledem na jejich anatomický tvar a postavení v zubním oblouku: I. třída pičák, první a druhé moláry, II. třída horní střední řezáky, první a druhé premoláry, III. třída postranní horní řezáky, dolní řezáky.

Třetí moláry mají velmi rozdílnou kvalitu. Hodnotíme je proto u kadého pacienta individuálně. Blok pilířů druhé třídy (obvykle dva premoláry) můe nahradit pilíř I. třídy. Zvlátní skupinu tvoří moláry po hemisekci, které často slouí jako pilíř II. třídy.

Sloitá, koncepčně i technicky náročná řeení navrhujeme velmi uválivě u pacientů, kteří mají neoetřený chrup s mnoha kazy a s nedostatečnou hygienou. 1.7 Celkový stav dutiny ústní Při vyetření dutiny ústní posuzujeme stav tvrdých a měkkých tkání se zaměřením na kostní struktury čelistí, dále hodnotíme parodont, sliznice, výkací a mimické svaly. Dutina ústní je často predilekčním místem výskytu řady nejen infekčních onemocnění (HIV, TBC, syfilis). Při pečlivém vyetření můe zubní lékař upozornit i na závané celkové onemocnění (diabetes mellitus, tumory apod.). 1.8 Vyetření muskuloskeletálního komplexu Součástí základního vyetření je i posouzení skeletu obličeje se zaměřením na případné deformace způsobené úrazy nebo vrozenými vadami, např. roztěpy. Ty často omezují monost zhotovení klasické fixní náhrady, která nedovoluje dobře rekonstruovat kostní ztrátu. Limitující je tato skutečnost i pro zavedení implantátů.

Omezené otvírání úst způsobené jizevnatými změnami po úrazu, popáleninách, při sklerodermii můe být příčinou obtíného oetřování preparace, otiskování. V extrémních případech musíme plánovat přípravu speciálních dělených individuálních otiskovacích liček.

Součástí vyetření je i posouzení temporomandibulárního kloubu. 1.9 Studijní modely Studijní modely informují o stavu chrupu před započetím léčby, umoňují analyzovat výchozí stav a plánovat, případně modelovat, náročná protetická oetření. Při rozsáhlejí rekonstrukci chrupu nás studijní modely a jejich zastavení do artikulátoru 18 Fixní a snímatelná protetika uetří nepříjemných překvapení v okamiku, kdy pacient není schopen jednoznačně zafixovat čelistní vztahy. Studijní modely mohou dobře poslouit i při komunikaci s pacientem, který často v průběhu oetření vyaduje takové postavení zubů, které nikdy neměl, a ani ho není moné rekonstruovat. Na základě analýzy lze doporučit i ortodontické nebo chirurgické předléčení jako součást pozdějí protetické terapie (obr. 9). 1.10 Simulace budoucí protetické práce Při sloitějích, esteticky náročných rekonstrukcích je moné provést simulaci budoucího vzhledu pacienta pomocí speciální makety. U intaktních zubů, kde váháme s preparací, vytvoříme tenký pryskyřičný předtvar budoucí náhrady. K simulaci můe poslouit provizorní můstek nebo předtvar ze speciálního vosku bílé barvy.

Simulace budoucí protetické práce (obr. 10, 11) pacientovi i jeho nejbliím pomůe rozhodnout, zda je optimální provést navrhovanou rekonstrukci (obr. 12)avja- kém rozsahu (obr. 13).

Analýza modelů v artikulátoru spolu s přenosem anatomických rozměrů s individuálním nastavením sklonu kloubních drah dovolí optimálně tvarovat okluzního pole (obr. 10, 13).

Vyetření a plán oetření 19

Obr. 9 Studijní model před ortodontickou terapií v dospělosti



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2019 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist