E-kniha: Farmakoterapie kardiovaskulárních onemocnění -- 3., zcela přepracované a doplněné vydání – Jindřich Špinar; Jiří Vítovec; kolektiv; Lenka Špinarová

Jiří Vítovec, Jindřich Špinar, Lenka Špinarová a kolektiv

Farmakoterapie

kardiovaskulárních

onemocnění

3., zcela přepracované a doplněné vydání

Poděkování

Poděkování za podporu, která umožnila vydání publikace, patří společnostem Boehringer

Ingelheim, spol. s r.o., PRO.MED.CS Praha a.s. a SERVIER s.r.o.

Jiří Vítovec, Jindřich Špinar, Lenka Špinarová a kolektiv

Farmakoterapie

kardiovaskulárních

onemocnění

3., zcela přepracované a doplněné vydání

Grada Publishing

Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena

v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití

této knihy bude trestně stíháno. Prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC, prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC, prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESC a kolektiv FARMAKOTERAPIE KARDIOVASKULÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ 3., zcela přepracované a doplněné vydání Kolektiv spoluautorů: Prof. MUDr. Lubomír Elbl, CSc., PharmDr. Milan Juhás, MUDr. Vladimír Kincl, Ph.D., doc. MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D., doc. MUDr. Ondřej Ludka, Ph.D., MUDr. Jana Michalcová, doc. MUDr. Miroslav Novák, CSc., MUDr. Zuzana Nováková, Ph.D., MUDr. Jindřich Olšovský, Ph.D., doc. MUDr. Roman Panovský, Ph.D., doc. MUDr. Mgr. Jiří Pařenica, Ph.D., prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc., MUDr. Jiří Sikora, prof. MUDr. Vladimír Soška, CSc., prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. Recenzent: Prof. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, FACC, MBA Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. © Grada Publishing, a.s., 2017 Cover Photo © allphoto, 2017 Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 6554. publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. Helena Vorlová Sazba a zlom, překreslení obrázků dle podkladů autorů Jakub David Počet stran 256 1. vydání, Praha 2017 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a.s. Názvy produktů, firem apod. použité v této knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno.Postupy a příklady v knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky. ISBN 978-80-271-9727-9 (ePub) ISBN 978-80-271-9726-2 (pdf ) ISBN 978-80-247-4713-2 (print)

Autorský kolektiv

Hlavní autoři a pořadatelé:

Prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC

I. interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC

Interní kardiologická klinika LF MU a FN Brno-Bohunice

Prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESC

I. interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Spoluautoři:

Prof. MUDr. Lubomír Elbl, CSc.

Kardiologická ordinace Lesná, Brno

PharmDr. Milan Juhás

Oddělení klinické farmacie, Nemocniční lékárna FN u sv. Anny v Brně

a Farmakologický ústav LF MU, Brno

MUDr. Vladimír Kincl, Ph.D.

I. interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Doc. MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D.

Interní kardiologická klinika LF MU a FN Brno-Bohunice

Doc. MUDr. Ondřej Ludka, Ph.D.

Interní kardiologická klinika LF MU a FN Brno-Bohunice

MUDr. Jana Michalcová

Oddělení klinické hematologie FN Brno-Bohunice

Doc. MUDr. Miroslav Novák, CSc.

I. interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

MUDr. Zuzana Nováková, Ph.D.

Fyziologický ústav LF MU, Brno

MUDr. Jindřich Olšovský, Ph.D.

II. interní klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Doc. MUDr. Roman Panovský, Ph.D.

I. interní kardioangiologická klinika LF MU a FN sv. Anny v Brně

Doc. MUDr. Mgr. Jiří Pařenica, Ph.D.

Interní kardiologická klinika LF MU a FN Brno-Bohunice

Prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc.

Oddělení klinické hematologie FN Brno-Bohunice

MUDr. Jiří Sikora

I. interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Prof. MUDr. Vladimír Soška, CSc.

Oddělení klinického komplementu FN u sv. Anny v Brně

Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc.

II. interní klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

V Obsah Seznam zkratek ............................................................................................................... XI

Předmluva ...................................................................................................................XVII

1 Inhibitory systému renin-angiotenzin-aldosteron (Jindřich Špinar,

Lenka Špinarová, Jiří Vítovec) ....................................................................................1

1.1 Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE-I) ........................................1

1.1.1 Mechanismus účinku ...........................................................................................1

1.1.2 Rozdělení ACE-I ..................................................................................................3

1.1.3 Základní charakteristika ACE-I .........................................................................3

1.1.4 Indikace ACE-I ....................................................................................................8

1.1.5 Nežádoucí účinky a kontraindikace ................................................................10

1.2 Blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II (ARB, sartany) .....................................11

1.2.1 Mechanismus účinku ARB ...............................................................................11

1.2.2 Rozdělení ARB ...................................................................................................11

1.2.3 Základní charakteristika ARB ..........................................................................12

1.2.4 Indikace ARB ......................................................................................................13

1.2.5 Nežádoucí účinky a kontraindikace ................................................................15

1.3 Blokátory mineralokortikoidních receptorů (BMR) ..............................................15

1.3.1 Mechanismus účinku BMR ..............................................................................15

1.3.2 Základní charakteristika BMR .........................................................................16

1.3.3 Indikace BMR .....................................................................................................17

1.4 Blokátory reninu .......................................................................................................18

1.4.1 Mechanismus účinku blokátorů reninu ..........................................................18

1.4.2 Základní charakteristika blokátoru reninu aliskirenu ..................................18

1.4.3 Indikace blokátorů reninu ................................................................................18

1.5 Dualní inhibitor sacubitril – valsartan LCZ696 ....................................................18

2 Betablokátory (Jiří Vítovec, Jindřich Špinar) ..............................................................21

2.1 Mechanismus účinku betablokátorů (BB) ..............................................................21

2.2 Rozdělení betablokátorů ..........................................................................................23

2.3 Základní charakteristika betablokátorů ..................................................................25

2.4 Indikace betablokátorů ............................................................................................27

2.5 Nežádoucí účinky, lékové interakce a kontraindikace ............................................33

2.5.1 Metabolické nežádoucí účinky .........................................................................33

3 Blokátory vápníkových kanálů (CAA) (Vladimír Kincl, Roman Panovský) .............37

3.1 Mechanismus účinku CAA ......................................................................................37

3.2 Rozdělení CAA .........................................................................................................38

3.3 Základní charakteristika CAA .................................................................................39

3.4 Indikace CAA ............................................................................................................44

3.5 Nežádoucí účinky a kontraindikace ........................................................................48

4 Alfablokátory a centrální agonisté (Miroslav Souček) ...............................................51

VII

4.1 Mechanismus účinku alfablokátorů a centrálních agonistů ..................................51

4.2 Dělení alfablokátorů a centrálních agonistů ...........................................................51

4.3 Přehled základních alfablokátorů a centrálních agonistů ......................................52

4.4 Indikace alfablokátorů a centrálních agonistů .......................................................55

4.5 Nežádoucí účinky a kontraindikace alfablokátorů a centrálních agonistů ...........57

5 Vazodilatační látky (Lenka Špinarová, Ondřej Ludka) ..............................................59

5.1 Mechanismus účinku a rozdělení vazodilatačních látek ........................................59

5.1.1 Natriuretické peptidy .........................................................................................59

5.2 Základní charakteristika přímých vazodilatátorů ..................................................60

6 Nitráty (Ondřej Ludka, Jindřich Špinar) .....................................................................63

6.1 Mechanismus účinku nitrátů ...................................................................................63

6.2 Základní charakteristika nitrátů ..............................................................................64

6.3 Indikace nitrátů ........................................................................................................67

6.4 Nežádoucí účinky a kontraindikace ........................................................................68

7 Diuretika (Miroslav Souček, Jindřich Špinar) .............................................................71

7.1 Mechanismus účinku diuretik .................................................................................71

7.2 Rozdělení diuretik ...................................................................................................71

7.3 Základní charakteristika diuretik ............................................................................72

7.4 Indikace diuretik.......................................................................................................77

7.5 Nežádoucí účinky diuretik .......................................................................................81

8 Digoxin, inotropní látky a sympatomimetika (Jiří Vítovec, Lenka Špinarová, Jiří

Pařenica) ......................................................................................................................83

8.1 Mechanismus účinku a rozdělení ...........................................................................83

8.2 Srdeční glykosidy – základní charakteristika .........................................................83

8.3 Digoxin – nežádoucí účinky a kontraindikace .......................................................85

8.4 Digoxin – indikace a kontraindikace .......................................................................86

8.5 Ostatní pozitivně inotropní látky ............................................................................87

8.5.1 Inhibitory fosfodiesterázy III (PDE III) .........................................................87

8.5.2 Senzitizéry vápníku (calcium sensitisers) .......................................................88

8.5.3 Nové inotropní látky ..........................................................................................89

8.5.4 Sympatomimetika ..............................................................................................89

8.5.4.1 Sympatomimetika s vyrovnaným inotropním a vazokonstrikčním .

účinkem .....................................................................................................89

8.5.4.2 Sympatomimetika s převážně inotropním účinkem ............................92

8.5.4.3 Sympatomimetika s převážně vazokonstrikčním účinkem .................94

9 Antitrombotika (Jiří Sikora, Jana Michalcová, Miroslav Penka, Ondřej Ludka) ......97 9.1 Antiagregancia (protidestičkové léky) .....................................................................97

9.1.1 Kyselina acetylsalicylová (ASA, aspirin) .........................................................99

9.1.2 Blokátory ADP receptorů ..............................................................................100

9.1.3 Strategie duální antiagregační terapie ...........................................................102

VIII

9.1.4 Inhibitory glykoproteinových receptorů IIb/IIIa .........................................104

9.2 Antikoagulační léky ................................................................................................106

9.2.1 Nefrakcionovaný heparin................................................................................106

9.2.2 Nízkomolekulární hepariny ............................................................................107

9.2.3 Nepřímé inhibitory faktoru Xa ......................................................................109

9.2.4 Kumariny, resp. antagonisté vitaminu K .......................................................110

9.2.5 Nová perorální antikoagulancia (NOAC) .....................................................112

9.2.6 Antidota nových antikoagulancií ..................................................................119

9.3 Trombolytika ..........................................................................................................120

10 Antiarytmika (Miroslav Novák, Růžena Lábrová, Zuzana Nováková

Milan Juhás) .............................................................................................................125

10.1 Mechanismus účinku antiarytmik .......................................................................125

10.2 Rozdělení antiarytmik ..........................................................................................125

10.3 Základní charakteristiky jednotlivých antiarytmik ............................................128

10.3.1 Inhibitory rychlého sodíkového kanálu ......................................................128

10.3.2 Betablokátory..................................................................................................134

10.3.3 Inhibitory repolarizace (inibitory K

+

kanálu) ............................................136

10.3.4 Betablokátory vápníkového kanálu .............................................................143

10.3.5 Ostatní antiarytmika .....................................................................................145

10.3.6 Stručný přehled způsobu podání, biologického poločasu .......................

a metabolickéeliminace antiarytmik ...........................................................149

10.4 Indikace, nežádoucí účinky, interakce, kombinace antiarytmik .......................151

10.4.1 Interakce antiarytmik mezi sebou ...............................................................151

10.4.2 Léky prodlužující QT interval ......................................................................154

10.4.3 Použití antiarytmik u pacientů s hepatopatií a nefropatií ........................156

10.5 Obecné zásady antiarytmické terapie ..................................................................157

10.6 Inovativní molekuly v oblasti antiarytmické léčby .............................................157

11 Hypolipidemika (Vladimír Soška) ..........................................................................159

11.1 Mechanismus účinku hypolipidemik ..................................................................159

11.2 Rozdělení hypolipidemik .....................................................................................162

11.3 Základní charakteristika hypolipidemik .............................................................162

11.3.1 Statiny ..............................................................................................................162

11.3.2 Pryskyřice (sekvestranty žlučových kyselin) ..............................................164

11.3.3 Inhibice resorpce cholesterolu ezetimib .....................................................164

11.3.4 Inhibitory PCSK9 ...........................................................................................165

11.3.5 Fibráty ..............................................................................................................166

11.4 Indikace hypolipidemik .......................................................................................167

11.4.1 Monoterapie hypolipidemiky .......................................................................167

11.4.2 Kombinace hypolipidemik............................................................................169

11.5 Nežádoucí účinky a kontraindikace ....................................................................170

11.5.1 Nežádoucí účinky statinů .............................................................................170

11.5.2 Nežádoucí účinky pryskyřic .........................................................................170

11.5.3 Nežádoucí účinky ezetimibu ........................................................................171

IX

11.5.4 Nežádoucí účinky PCSK9 inhibitorů ..........................................................171

11.5.5 Nežádoucí účinky fibrátů ..............................................................................171

12 Ostatní léky užívané v kardiologii (Jiří Vítovec, Lenka Špinarová, Jindřich

Olšovský, Luboš Elbl) ................................................................................................173

12.1 Pentoxifylin ..........................................................................................................173

12.2 Inhibitory fosfodiesterázy 5 (PDE5) ....................................................................174

12.3 Kardioprotektivní látky ........................................................................................177

12.3.1 Trimetazidin a ranolazin ...............................................................................177

12.3.2 Aktivátor draslíkových kanálů nicorandil ..................................................178

12.4 Inhibitor I

f

kanálu v sinusovém uzlu ...................................................................179

12.5 Imunosupresiva používaná u transplantace srdce ..............................................181

12.6 Perorální antidiabetika .........................................................................................188

12.6.1 Léčiva ovlivňující inzulinovou rezistenci ....................................................191

12.7 Kardiotoxicita protinádorové léčby .....................................................................196

12.7.1 Definice kardiotoxicity chemoterapie .........................................................199

12.7.2 Patogeneze kardiotoxicity .............................................................................200

12.7.3 Srdeční selhání ...............................................................................................200

12.7.4 Ischemie myokardu .......................................................................................206

12.7.5 Hypertenze ......................................................................................................207

12.7.6 Arytmie ...........................................................................................................207

12.7.7 Tromboembolická nemoc .............................................................................208

13 Základní liekové interakcie a farmakogenetika kardiovaskulárnych liekov

(Milan Juhás) ...........................................................................................................211

13.1 Rozdelenie .............................................................................................................211

13.2 Farmaceutické interakcie .....................................................................................211

13.3 Farmakokinetické interakcie................................................................................212

13.4 Farmakodynamické interakcie ............................................................................214

13.5 Klinicky najviac významné liekové interakcie ....................................................215

13.5.1 Perorálne antikoagulanciá ............................................................................215

13.5.2 Nové priame antikoagulanciá .......................................................................216

13.5.3 Inhibítory ADP-sprostredkovanej agregácie trombocytov ......................217

13.5.4 Hypolipidemiká ..............................................................................................218

13.5.5 Digoxín ............................................................................................................218

13.6 Farmakogenetika kardiovaskulárnych liečiv ......................................................218

14 Od klinických studií ke klinické praxi (Jindřich Špinar, Lenka Špinarová,

Jiří Vítovec) ...............................................................................................................221

Přehledné učebnice kardiovaskulární farmakoterapie ................................................227

Rejstřík ...........................................................................................................................229

Souhrn ............................................................................................................................235

Summary ........................................................................................................................237

X

Seznam zkratek

2,5-ISDN isosorbid 2,5-dinitrát

5-ISMN isosorbid 5-mononitrát

ACE angiotenzin-konvertující enzym

ACE-I inhibitor ACE

AII A antagonista AII receptoru

AII angiotenzin II

AIM akutní infarkt myokardu

AKS akutní koronární syndrom

ALDH-2 aldehyd dehydrogenáza

AMP adenosinmonofosfát

ANP atriální natriuretický peptid

AP akční potenciál

AP angina pectoris

APC antigen nesoucí buňky (antigen presenting cell)

aPTT parciální tromboplastinový čas

ARB antagonista AII receptoru (angiotensin receptor blocker)

ASA kyselina acetylsalicylová

ASE American Society of Echocardiography

ATP adenosintrifosfát

AUC plocha pod křivkou (area under the curve)

AZA azathioprin

BAS basiliximab

BB betablokátory

BHP benigní hyperplazie prostaty

BMI body mass index

BMR blokátory mineralokortikoidních receptorů

BMS metalický stent (bare metal stent)

BNP mozkový natriuretický peptid (brain natriuretic peptid)

CAA blokátory vápníkových kanálů

CABG aortokoronární bypass

CAGE chymostatin-sensitive angiotensin generating enzyme

CaMKII kalmodulin-dependentní proteinkináza II

cGMP cyklický guanosin monofosfát

CK kreatinkináza

CMP cévní mozková příhoda

CMV cytomegalovirus

CNI kalcineurinový inhibitor

CNP centralní natriuretický peptid

COX cyklooxygenáza

CRCD Chemotherapy Related Cardiac Dysfunction

CRCE Cardiac Review and Evaluation Committee

XI

Seznam zkratek

CrCl clearence kreatininu CVL nucleus caudoventrolateralis reticularis CYP cytochrom P DA dopaminergní receptory DAC daclizumab DAD opožděná pozdní depolarizace (delyed afterdepolarisation) DAPT dual antiplatelet therapy DDD denní definovaná dávka DES léky potažený stent (drug-eluting stent) DHP dihydropyridiny DLP kombinovaná dyslipoproteinemie DM diabetes mellitus dTT dilutovaný trombinový čas DVT hluboká žilní trombóza EACVI European Association of Cardiovacular Imaging EAD časná pozdní depolarizace (afterdepolarisation) EBM medicína založená na důkazech (evidence based medicine) EF ejekční frakce EMA Evropská léková agentura (European Medicine Agency) ER endoplazmatické retikulum ESA Evropská anesteziologická společnost ESC European Society of Cardiology FDA americký Úřad pro kontrolu léčiv (Food and Drug Administration) FKBP FK binding protein FPG glukóza v plazmě na lačno (fasting plasma glucose) GC guanylát cykláza GCP správná klinická praxe (good clinical practice) GF glomerulární filtrace GIT gastrointestinální trakt GITS gastrointestinal therapeutic system GLP-1 glukagon-like peptid 1 GLS LK globální longitudinální strain levé komory GMP guanosin monofosfát GR glukokortikoidní receptor GTP guanosin trifosfát HCTH hydrochlorothiazid HeFH heterozygotní familiární hypercholesterolemie HER2 receptor 2 pro lidský epidermální růstový faktor hERG iontový kanál pro regulaci draslíku

(the human Ether-à-go-go-Related Gene) HFrEF srdeční selhání se sníženou ejekční reakcí

(heart failure with reduced EF) HIT heparinem indukovaná trombocytopenie HIT/T heparinem indukovaná trombocytopenie s trombózou CHOPN chronická obstrukční plicní nemoc

Farmakoterapie kardiovaskulárních onemocnění

XII

CHRI chronická renální insuficience CHSS chronické srdeční selhání ICAM-1 intracelulární adhezivní molekula 1 ICOS Mezinárodní kardioonkologická společnost

(International CardiOncology Society)

ICHS ischemická choroba srdeční IM infarkt myokardu INR mezinárodní normalizovaný poměr

(international normalized ratio) IR inzulinová rezistence ISA sympatomimetická aktivita (intrinsicoid sympathomimetic activity) ISDN isosorbid dinitrát ISI mezinárodní index senzitivity ISM isosorbid 5-mononitrát KATP draslíkový kanál KD kumulativní dávka KM kardiomyopatie KO krevní oběh KV kardiovaskulární KVO kardiovaskulární onemocnění LDL lipoprotein o nízké hustotě LK levá komora LMWH nízkomolekulární hepariny (low molecular weight heparins) LRN nucleus reticularis lateralis MAO monoaminooxidáza MCP1 monocytární chemotaktický protein MMF mykofenolát mofetil (mycophenolate mofetil) MRA mineralokortikoidní receptor MRC Medical Research Council Investigation NA noradrenalin N-ANP N-terminální fragment ANP NAP nestabilní angina pectoris NCX sodno-vápenný výměnný systém NEP neutrální endopeptidáza NO oxid dusný NOAC nová perorální antikoagulancia (novel oral anticoagulants) NSAID nesteroidní antiflogistika (nonsteroidal anti-inflammatory drug) NSTE-AKS akutní koronární syndrom bez elevací ST segmentu NTG nitroglycerin (glycerol trinitrát) NT-proBNP N-terminál proBNP NTS nucleus tracti solitarii NÚ nežádoucí účinky NVAF nevalvulární fibrilace síní OATP přenosný polypeptid organických aniontů

(organic anion transporting polypeptide)

XIII

Seznam zkratek

OTS ortoptická transplantace srdce PAD perorální antidiabetika PCI perkutánní koronární intervence PCSK proprotein konvertáza subtilisin kexin-9 PDE III inhibitory fosfodiesterázy III PDE5 fosfodiesteráza typu 5 PDH pyruvát dehydrogenáza PE plicní embolie PF4 destičkový faktor 4 PGH

2

prostaglandin H

2

PGI

2

prostacyklin P-gp glykoprotein P PKG proteinkináza G POBA angioplastika bez použití stentu (plain old balloon angioplasty) PPAR-γ receptory aktivované proliferátory peroxizomů alfa PPG glukóza v plazmě po jídle (post prandial glucose) PPI inhibítory protónové pumpy PRA plazmatická reninová aktivita (plasma renin aktivity) PT protrombinový čas PTCA perkutánní koronární angioplastika RAAS renin-angiotenzin-aldosteronový systém RAS renin-angiotenzinový systém ROS reaktivní formy kyslíku (reactive oxygen species) rt-PA altepláza (tkáňový aktivátor plasminogenu) SA sinoatriální SG srdeční glykosidy SGLT2 sodium/glucose cotransporter 2 SR retardovaná forma (slow release) SREBP sterol-responsive element binding protein SRO slow release oral SSS sick sinus syndrom STE-AKS akutní koronární syndrom s elevacemií ST segmentu SU sulfonyurea SU-PAD perorální antidiabetika sulfonylurea SVR cévní rezistence t.hm. tělesná hmotnost TEN tromboembolická nemoc TF tepová frekvence TFPI inhibitor tkáňového faktoru (tissue factor pathway inhibitor) TG triglyceridy TIA tranzitorní ischemická ataka t

max

čas dosažení maximální plazmatické koncentrace TnC troponin C TNF-α faktor nádorové nekrózy α (tumor necrosis factor) TnI troponin I

XIV

Farmakoterapie kardiovaskulárních onemocnění

TOR léky inhibující rapamycin (target of rapammune) TxA

2

tromboxan A

2

TZD thiazolidindiony (glitazony) UFH nefrakcionovaný heparin (unfractionated heparin) VEGF vaskulární endoteliální růstový faktor

(vascular endothelial growth factor) VEGF-R receptor pro vaskulární endotelový růstový faktor VKORC1 komplex vitamin K-epoxid reduktázy VSM vaskulární hladký sval (vascular smooth muscle) VTE žilní tromboembolická příhoda vWF von Willebrandův faktor WPW Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom

XV

Seznam zkratek

Předmluva

Milé dámy, vážení pánové,

je mi velkou cítí uvést zcela nové dílo tří významných českých kardiologů – editorů kni

hy Farmakoterapie kardiovaskulárních onemocnění Jiřího Vítovce, Jindřicha Špinara

a Lenky Špinarové a celého týmu dalších patnácti autorů. Jako recenzent jsme měl mož

nost prostudovat detailně všech čtrnáct kapitol na více než 220 stranách. Dílo shrnuje

současné znalosti v jednotlivých lékových a klinicky orientovaných skupinách, reflektuje

závěry doporučených aktuálních postupů Evropské kardiologické společnosti s akcentací

na běžnou klinickou praxi.

Ještě před 5 lety jsem byl hluboce přesvědčen, že kardiovaskulární farmakoterapie je

v oboru oblastí, kde se mnoho neděje, a bude postupně stále více atakována léčbou ne

farmakologickou. Jsem velmi rád, že jsme v současné době svědky výrazně dynamického

rozvoje farmakoterapie kardiovaskulárních onemocnění a že po delší odmlce můžeme

našim pacientům se závažnými onemocněními, včetně pokročilých forem nabídnout

v řadě případů efektivní terapii s jasnými daty o snížení mortality a morbidity, zvýšení

bezpečnosti a zlepšení kvality života.

Za nejvýznamnější nové molekuly považuji osobně pro srdeční selhání sacubitril valsar

tan, dále skupinu molekul PCSK9 v oblasti léčby závažných dyslipidemií, přímá perorál

ní antikoagulancia v prevenci tromboembolických komplikací fibrilace síní a periferní

embolizace, moderní molekuly protidestičkové léčby u pacientů s ischemickou chorobou

srdeční a řadu dalších.

Přeji si, aby toto dílo bylo nedílnou součástí nejen pre- i postgraduální výuky v kardiolo

gii, ale i inspirací pro internisty, praktické lékaře a další obory.

Závěrem bych rád poděkoval všem autorům za pečlivou přípravu jednotlivých kapitol

a požádal editory o zvážení elektronické formy díla, jež by si v dnešní moderní IT orien

tované době našla nepochybně své příznivce.

váš

Miloš Táborský

Brno dne 4. února 2017

XVII

Předmluva