načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: EKG do kapsy -- Překlad 4. vydání - Ralph Haberl

EKG do kapsy -- Překlad 4. vydání

Elektronická kniha: EKG do kapsy
Autor: Ralph Haberl
Podnázev: Překlad 4. vydání

Kapesní atlas představuje důležitost EKG diagnostiky pro širokou oblast medicíny. Vhodný pro každodenní praxi pro lékaře všech specializací i pro studenty. ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  297
+
-
9,9
bo za nákup

ukázka z knihy ukázka

Titul je dostupný ve formě:
elektronická forma tištěná forma

hodnoceni - 77.3%hodnoceni - 77.3%hodnoceni - 77.3%hodnoceni - 77.3%hodnoceni - 77.3% 95%   celkové hodnocení
2 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
EPUB, MOBI, PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2012
Počet stran: 281
Rozměr: 17 cm
Úprava: ilustrace (převážně barevné)
Vydání: 1. české vyd.
Název originálu: EKG pocket
Spolupracovali: překlad Branislav Štrauch
Skupina třídění: Patologie. Klinická medicína
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
Nakladatelské údaje: Praha, Grada, 2012
ISBN: 978-80-247-4192-5
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Kapesní atlas představuje důležitost EKG diagnostiky pro širokou oblast medicíny. Vhodný pro každodenní praxi pro lékaře všech specializací i pro studenty.

Popis nakladatele

Již 4. vydání velmi úspěšné publikace "EKG pockett", která je z ediční řady "pocket - kapesníí" nakladatelství Börm Bruckmeier Verlag.Kniha je určena studentům, lékařům v praxi a lékařům všech odborností, ocení ji ale i sestry specialistky.Dvojbarevná kniha poskytuje velmi stručné základy metody a je orientována mimořádně prakticky a didakticky s řadou vyobrazení a EKG křivek.Jednotlivé kapitoly obsahují: základy, fyziologické EKG, srdeční hypertrofii, blokády ramének, A-V blokády, ischemii myokardu, bradykardie, tachykardie a další poruchy rytmu, karditidy a kardiomyopatie, poruchy elektrolytů, ovlivnění léky, rušení a artefakty.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Ralph Haberl - další tituly autora:
EKG do kapsy -- Překlad 4. vydání EKG do kapsy
 
K elektronické knize "EKG do kapsy -- Překlad 4. vydání" doporučujeme také:
 (e-book)
EKG pro záchranáře nekardiology EKG pro záchranáře nekardiology
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Grada Publishing, a.s., U Průhonu 22, 170 00 Praha 7

tel.: +420 234 264 401, fax: +420 234 264 400

e-mail: obchod@grada.cz, www.grada.cz

Ralph Haberl

EKG

do kapsy

Překlad 4. vydání

EKG do kapsy

Ralph Haberl

Již 4. vydání velmi úspěšné publikace „EKG pocket“, která je z ediční řady

„pocket – kapesní“ nakladatelství Börm Bruckmeier Verlag.

Dvojbarevná kniha poskytuje stručné základy metody a je orientována mimořádně

prakticky a didakticky s řadou vyobrazení a EKG křivek.

Je určena studentům, lékařům v praxi a lékařům všech odborností,

ocení ji ale i sestry specialistky.

• ZÁKLADY

• FYZIOLOGICKÉ EKG

• SRDEČNÍ HYPERTROFIE

• BLOKÁDY RAMÉNEK

• A-V BLOKÁDY

• ISCHEMIE MYOKARDU

• BRADYKARDIE

• TACHYKARDIE A DALŠÍ PORUCHY RYTMU

• KARDITIDY A KARDIOMYOPATIE

• PORUCHY ELEKTROLYTŮ, OVLIVNĚNÍ LÉKY

• RUŠENÍ A ARTEFAKTY


GRADA Publishing

Ralph Haberl

EKG

do kapsy

Překlad 4. vydání


Základy EKG Normální EKG

EKG do kapsy

Srdeční hypertrofie Raménkové blokády Atrioventrikulární převodní poruchy Ischemie myokardu Bradyarytmie Tachyarytmie Záněty srdce, kardiomyopatie Poruchy iontů, efekt léků Rušení EKG křivky, artefakty Dodatek, rejstřík

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11


Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována ani šířena

v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné

užití této knihy bude trestně stíháno. Prof. Dr. med. Ralph Haberl EKG do kapsy Překlad 4. vydání

Tiráž TišTěné publikace:

přeloženo z německého originálu ekG pocket, 4. auflage, iSbn 978-3-89862-221-9, vydaného v roce 2011 nakladatelstvím börm bruckmeier Verlag GmbH, Grünwald. © 2011 börm bruckmeier Verlag GmbH, Deutschland all rights reserved Překlad: MuDr. branislav štrauch, ph.D. czech edition © Grada publishing, a.s., 2012 cover Design © Grada publishing, a.s., 2012 Vydala Grada publishing, a.s. u průhonu 22, praha 7 jako svou 4800. publikaci Odpovědná redaktorka phDr. alena palčová Sazba a zlom antonín plicka počet stran 288 1. české vydání, praha 2012 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův brod, a.s. Názvy produktů, firem apod. použité v této knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky. ISBN 978-80-247-4192-5

elekTrOnické publikace:

ISBN 978-80-247-8031-3 (pro formát PDF) ISBN 978-80-247-8032-0 (pro formát EPUB) Obsah Předmluva ke 4. vydání ................................................................ 9

1. Základy EKG ......................................................................... 11

1.1 Převodní systém srdeční ........................................................... 11

1.2 Popis jednotlivých úseků EKG ................................................ 12

1.3 EKG svody ..................................................................................... 13

1.4 Metodika měření ........................................................................ 17

2. Normální EKG ...................................................................... 18

2.1 Charakteristika normálního EKG ........................................... 18

2.2 Stanovení elektrické osy srdeční ........................................... 20

2.3 Postup při hodnocení EKG ....................................................... 25

2.4 Normální parametry EKG u dětí ............................................ 32

3. Srdeční hypertrofie ............................................................. 33

3.1 Hypertrofie pravé síně .............................................................. 33

3.2 Hypertrofie levé síně ................................................................. 35

3.3 Hypertrofie pravé komory ....................................................... 36

3.4 Hypertrofie levé komory .......................................................... 40

4. Raménkové blokády ............................................................ 45

4.1 Obecný úvod ................................................................................ 45

4.2 Levá přední hemiblokáda ......................................................... 50

4.3 Levá zadní hemiblokáda ........................................................... 52

4.4 Inkompletní blokáda levého raménka Tawarova .............. 54

4.5 Kompletní blokáda levého raménka Tawarova ................. 55

4.6 Funkční blokáda levého raménka Tawarova ...................... 60

4.7 Inkompletní blokáda pravého raménka Tawarova ........... 62

Obsah6

4.8 Kompletní blokáda pravého raménka Tawarova .............. 67

4.9 Bifascikulární blokáda .............................................................. 70

5. Atrioventrikulární převodní poruchy ................................ 75

5.1 Obecný úvod ................................................................................ 75

5.2 AV blokáda I. stupně ................................................................. 76

5.3 AV blokáda II. stupně, Wenckebachův typ ......................... 80

5.4 AV blokáda II. stupně, Mobitzův typ .................................... 82

5.5 AV blokáda III. stupně ............................................................... 84

6. Ischemie myokardu ............................................................. 89

6.1 Ischemie při stenózách koronárních tepen ........................ 92

6.2 Infarkt myokardu s elevacemi ST úseku

(STEMI, Q infarkt) ....................................................................... 98

6.3 Non-Q infarkt (non-STEMI) přední stěny ......................... 11 7

6.4 Zátěžové EKG – ergometrie ................................................. 120

7. Bradyarytmie ...................................................................... 127

7.1 Náhradní rytmy ........................................................................ 127

7.2 AV junkční rytmy ..................................................................... 130

7.3 Sinoatriální blokáda ............................................................... 134

7.4 Reflexní bradykardie .............................................................. 137

7.5 Fibrilace síní s pomalou komorovou odpovědí .............. 145

7.6 Trvalá kardiostimulace při bradyarytmiích ...................... 147

8. Tachyarytmie ...................................................................... 154

8.1 Obecný úvod ............................................................................. 154

8.2 Sinusová tachykardie ............................................................. 155

8.3 Fibrilace síní s rychlou komorovou odpovědí ................. 158

8.4 Flutter síní ................................................................................. 166

8.5 AV nodální reentry tachykardie ........................................... 171

8.6 Wolfův-Parkinsonův -Whiteův (WPW) syndrom ............ 177

8.7 Síňová tachykardie ................................................................. 189

8.8 Bradykardicko-tachykardická forma

sick sinus syndromu (brady-tachy SSS) ............................ 191

8.9 Supraventrikulární (síňové) extrasystoly .......................... 192

8.10 Komorové extrasystoly ........................................................ 194

8.11 Setrvalá komorová tachykardie ........................................ 201

8.12 Fibrilace komor ....................................................................... 210

8.13 Proarytmogenní efekt antiarytmik ................................. 214

8.14 Syndrom dlouhého QT intervalu

(long QT syndrome) .............................................................. 222

9. Zánětlivá onemocnění srdce, kardiomyopatie ............... 225

9.1 Akutní perikarditida ............................................................... 225

9.2 Nízká voltáž .............................................................................. 229

9.3 Dilatační kardiomyopatie ..................................................... 234

9.4 Hypertrofická kardiomyopatie ............................................ 235

10. Poruchy iontů, efekt léků ................................................ 241

10.1 Hypokalemie ........................................................................... 241

10.2 Hyperkalemie .......................................................................... 241

10.3 Hyperkalcemie ....................................................................... 242

10.4 Hypokalcemie ......................................................................... 242

10.5 EKG změny při terapii digoxinem .................................... 243

10.6 Beta-blokátory, blokátory kalciového kanálu .............. 247

11. Rušení EKG křivky a artefakty ......................................... 250

11.1 Záměna svodů, lokalizace elektrod .................................. 250

11.2 Další rušivé vlivy a artefakty .............................................. 255

Obsah8

Dodatek ...................................................................................... 261

D.1 Stručný přehled EKG .............................................................. 261

D.2 Léčba fibrilace komor ............................................................ 272

D.3 Lokalizace infarktu myokardu, stadia infarktu

myokardu .................................................................................. 273

D.4 Délka QT intervalu: závislost na srdeční frekvenci,

Bazettův vzorec ....................................................................... 274

D.5 Normální parametry EKG ..................................................... 275

D.6 Sokolowův index ..................................................................... 275

D.7 Cabrerův kruh, určení sklonu elektrické osy srdeční ... 276 Rejstřík ....................................................................................... 277

9

Předmluva ke 4. vydání

Je svůdné koupit knihu, v níž je napsáno všechno. Množství

informací pak často vede k tomu, že po přečtení takové knihy

nakonec nevíme vůbec nic. EKG do kapsy nechce nahradit učebnici

EKG diagnostiky. Je určena studentům, lékařům ve specializačním

vzdělávání i lékařům všech specializací, kteří chtějí dobře poznat

časté EKG nálezy, ale i pro ty, kteří chtějí svůj pohled zaostřit na

vzácnější nálezy. Názorné příklady a schémata by měly být v tom

nápomocny. Kniha nezprostředkovává expertní poznatky, ale

představuje důležitost EKG diagnostiky po širokou oblast medicíny.

Ten, kdo bude dobře ovládat obsah této knihy, bude vybaven pro

každodenní praxi. Úspěch EKG do kapsy, který nyní vychází již

ve 4. vydání, jak se zdá, to potvrzuje. Potěšilo by nás, pokud by

Vám tato knížka o EKG usnadnila vaši práci s pacienty.

Na tomto místě bych chtěl poděkovat mé dlouholeté

spolupracovnici paní Regine Pulter za cennou pomoc.

R. Haberl, v Mnichově, v listopadu 2002

Převodní systém srdeční 11

1. Základy EKG 1.1 Převodní systém srdeční Sinusový uzel je primárním centrem automacie v srdci. Vytváří pravidelné vzruchy o frekvenci 60–80/min. Vzruch se pak šíří svalovinou síní do AV uzlu. AV uzel převádí vzruch se zpomalením dále na komory. AV uzel může při výpadku sinusového uzlu převzít i samotnou tvorbu vzruchu, a to o frekvenci 40–60/min. Vzruch se dále šíří přes Hisův svazek, který se dělí na pravé a levé Tawarovo raménko. Levé Tawarovo raménko se rozděluje relativně časně na přední (levý přední) a zadní (levý zadní) fascikl.

sinusový uzel

AV uzel

Hisův svazek

levé raménko Tawarovo

levý zadní fascikl

levý přední fascikl

pravé raménko Tawarovo Obr. 1 Převodní systém srdeční

Základy EKG12

1.2 Popis jednotlivých úseků EKG

Depolarizace sinusového uzlu se na EKG nezobrazuje. Depolarizace

síní je reprezentována vlnou P. Počáteční část vlny P odpovídá

depolarizaci pravé síně, poté následuje depolarizace levé síně.

Repolarizace síní probíhá v době zápisu komplexu QRS, a tak není

na EKG viditelná. Konec vlny P odpovídá maximální depolarizaci

síní a začíná převod přes AV uzel a Hisův svazek. Kmit q odpovídá

depolarizaci septa, která se dále aktivací Purkyňova systému rychle

šíří na komory. Konec QRS komplexu odpovídá úplné depolarizaci

komor, v tomto okamžiku teprve začíná mechanická kontrakce

komor. Úsek ST začíná na konci kmitu S a je za normálních

okolností izoelektrický. Vlna T odráží repolarizaci komor.

Význam vlny U není jasný.

síňová část komorová část

vlna P

komplex

QRS

úsek

ST

vlna T vlna U

interval PQ interval QT

P

Q

S

R

T

U

Obr. 2 Názvosloví

normálního EKG

EKG svody 13

1.3 EKG svody

Standardní EKG se skládá z následujících svodů:

1. Končetinové svody podle Einthovena (I, II, III)

Jedná se o bipolární svody se zápisem pozitivní výchylky v případě,

že se depolarizace šíří k elektrodě označené +.

pravá horní

končetina

levá horní

končetina

levá dolní končetina

I

II III

červená

žlutá

zelená

Obr. 3 Einthovenův trojúhelník

končetinových svodů

Obr. 4 Schéma přiložení

elektrod končetinových svodů

I

II III

žlutá

zelenáčerná

červená

Základy EKG14

2. Hrudní svody podle Wilsona (V

1

–V

6

)

Jedná se o unipolární svody se spojnicí k elektroneutrálnímu bodu

uprostřed hrudníku. Umístění svodů je přesně definováno:

V

1

4. mezižebří parasternálně vpravo

V

2

4. mezižebří parasternálně vlevo

V

3

mezi V

2

a V

4

V

4

5. mezižebří medioklavikulárně vlevo

V

5

5. mezižebří v přední axilární čáře vlevo

V

6

5. mezižebří ve střední axilární čáře vlevo

5

6

I

II

III

5

3

r4

r3

4

1 2

6

3

4

1 2

r4

Obr. 5 Přiložení unipolárních hrudních svodů podle Wilsona

(vlevo) a přiřazení elektrod k srdci v příčném průřezu (vpravo)

EKG svody 15

Pozor

Pokud umístíme svody příliš vysoko (například do 2. mezižebří),

povede to ke snížení voltáže kmitů R nad přední stěnou a tím

k obrazu starého infarktu přední stěny.

Při podezření na infarkt pravé komory se doporučuje umístit

svod V

4

R zrcadlově ke svodu V

4

na pravou polovinu hrudníku.

3. Svody podle Goldbergera (aVR, aVL, aVF)

Svody podle Goldbergera jsou získány propojením končetinových

svodů, a tím mají vyšší amplitudu (z angl. „augmented“).

- +aVR

RA LA

LF

- +

RA LA

LF

- +aVL

RA LA

LF

- +aVF

Obr. 6 Unipolární svody podle Goldbergera

+

Základy EKG16

Lokalizační diagnostika

Lokalizace patologických procesů podle EKG svodů má význam

zejména při diagnostice infarktu myokardu. Pravidla jsou shrnuta

v následující tabulce.

Lokalizace infarktu myokardu

hrot levé komory

anteroseptální

anterolaterální

posterolaterální

spodní stěna

pravá komora +

+++

++

++++

++

++

+++ + +

++ (+)

II I III aVL aVF rV V4 2 V3 V4 V5 V6

Obr. 7 Lokalizace infarktu myokardu

Metodika měření 17

1.4 Metodika měření

Standardní EKG je běžně zapisováno rychlostí 50 mm/s a se

zesílením 1 mV/cm. Posun papíru o 1 cm tak odpovídá

200 ms = 0,2 s. V této knize jsou uvedené EKG křivky natočené

obvykle v rychlosti 25 mm/s a * označená rychlostí 50 mm/s.

Frekvenci komor lze vypočíst pomocí následujícího vzorce:

srdeční frekvence

60

RR interval [s]

=

Obr. 8 Výpočet srdeční (komorové) frekvence



       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2019 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist