načítání...
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Diferenciální diagnostika nejčastějších symptomů - Jan Bydžovský

Diferenciální diagnostika nejčastějších symptomů
-11%
sleva

Elektronická kniha: Diferenciální diagnostika nejčastějších symptomů
Autor:

Kniha ve stručnosti rozebírá diferenciální diagnostiku 21 nejčastějších nespecifických obtíží (bolest hlavy, bolest břicha, zvracení, změna frekvence stolice, krvácení do GIT, ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  64 Kč 57
+
-
1,9
bo za nákup

hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%   celkové hodnocení
0 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: TRITON
Dostupné formáty
ke stažení:
PDF, EPUB, MOBI, PDF
Upozornění: většina e-knih je zabezpečena proti tisku
Médium: e-book
Počet stran: 143
Rozměr: 17 cm
Úprava: ilustrace
Vydání: Vyd. 1.
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
ISBN: 978-80-738-7352-3
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis

Kniha ve stručnosti rozebírá diferenciální diagnostiku 21 nejčastějších nespecifických obtíží (bolest hlavy, bolest břicha, zvracení, změna frekvence stolice, krvácení do GIT, vykašlávání krve, bolest dolní části zad, bolest na hrudi, srdeční arytmie, dušnost, kašel, hypotenze, poruchy vědomí, mdloba – kolaps, závrať, horečka, křečové stavy, otok končetiny, žloutenka, zvětšené uzliny, krev v moči). U každého příznaku uvádí vhodné anamnestické otázky, provedená vyšetření a následně nejčastější příčiny, většinou s podrobnější specifikací projevů, kterými se od sebe navzájem odlišují. V závěru textu je pro zajímavost a poučení uvedeno 15 kazuistik diferenciálně diagnostických omylů. Cílovou skupinou jsou všichni zdravotníci (zvl. prvního kontaktu), pracovníci záchranných služeb, praktičtí lékaři a zejména pak začínající mladí lékaři a v neposlední řadě také studenti zdravotnických oborů, především lékařství a oboru zdravotnický záchranář.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Jan Bydžovský - další tituly autora:
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Diferenciální

diagnostika

nejčastějších symptomů

Jan Bydžovský



TRITON

Diferenciální

diagnostika

nejčastějších symptomů

Jan Bydžovský


Jan Bydžovský

Diferenciální diagnostika nejčastějších symptomů

Vyloučení odpovědnosti vydavatele

Autor i vydavatel věnovali maximální možnou pozornost tomu, aby

informace o léčivech odpovídaly aktuálnímu stavu znalostí v době

přípravy díla k vydání. I když tyto informace byly pečlivě kontrolovány,

nelze s naprostou jistotou zaručit jejich úplnou bezchybnost. Z těchto

důvodů se vylučují jakékoli nároky na úhradu ať již přímých, či nepřímých

škod.

Tato kniha ani žádná její část nesmí být kopírována, rozmnožována ani jinak

šířena bez písemného souhlasu vydavatele.

© Jan Bydžovský, 2010

© TRITON, 2010

cover © Renata Brtnická, 2010

Vydalo nakladatelství TRITON,

Vykáňská 5, 100 00 Praha 10

www.tridistri.cz

www.medicabaze.cz

ISBN 978-80-7387-352-3


Obsah

ÚVOD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

BOLEST OBECNĚ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

BOLEST HLAVY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

BOLEST BŘICHA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

ZVRACENÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

ZMĚNA FREKVENCE STOLICE . . . . . . . . . . . . . . . . 37

KRVÁCENÍ DO GIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

VYKAŠLÁVÁNÍ KRVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

BOLEST DOLNÍ ČÁSTI ZAD . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

BOLEST NA HRUDI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

SRDEČNÍ ARYTMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

DUŠNOST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

KAŠEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

HYPOTENZE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

HYPERTENZE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

PORUCHY VĚDOMÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

MDLOBA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82


ZÁVRAŤ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

HOREČKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

KŘEČOVÉ STAVY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

OTOK KONČETINY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

ŽLOUTENKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

ZVĚTŠENÉ UZLINY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

KREV V MOČI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

VYRÁŽKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

KAZUISTIKY DIFERENCIÁLNĚ

DIAGNOSTICKÝCH OMYLŮ . . . . . . . . . . . . . . . . 125

LITERATURA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143


9

ÚVOD

 Diferenciální diagnostika (diferenciálně

diagnostická rozvaha) znamená výběr

nejpravděpodobnější diagnózy z potenciálních

diagnóz s podobnými příznaky na základě

anamnestických údajů a příznaků objektivního

fyzikálního nálezu a komplementárních vyšetření.

Je pravým „uměním medicíny“

(ars medicinae).  S přesvědčením, že se různé choroby projevují

podobnými příznaky, poprvé přišel psychiatr

Emil Kraepelin v 90. letech 19. století.  Základem je vždy práce lékaře s pacientem

začínající pečlivým odběrem anamnézy

a celkovým fyzikálním vyšetřením.  Prvotní pracovní diagnóza založená

na anamnéze, základním klinickém vyšetření, ale

též epidemiologickém hledisku (četnosti výskytu

dané diagnózy) se postupně upřesňuje podle

výsledků dalších komplementárních (grafi ckých,

laboratorních) vyšetření.  Jako diferenciální diagnózy se v případě

nejistoty ohledně pracovní diagnózy označují

další méně pravděpodobné příčiny obtíží.


10

 Diagnóza per exclusionem je zvláštní forma

diagnózy, obvykle raritních idiopatických

chorob (s neznámou příčinou), pro které nejsou

dostupná specifi cká vyšetření a důkazy; je

stanovena nepřímo vyloučením ostatních příčin

pacientových obtíží.

 Chyby v diferenciální diagnostice nejčastěji

způsobují:

 neúplný a nepečlivý odběr anamnézy

 soustředění se pouze na některé (hlavní)

příznaky a jejich nejběžnější příčiny  nedostatečné fyzikální a další

komplementární vyšetření  nedostatek znalostí a zkušeností  nadměrné paušalizování, zobecňování

a předsudky  soustředění se na spíše raritní diagnózy,

zejména ty závažné, vyžadující agresivní

(a ve výsledku neindikovanou a potenciálně

nebezpečnou) léčbu  chybný úsudek, nelogický závěr


„POSLOUCHEJTE

PACIENTA,

ŘÍKÁ VÁM SVOU

DIAGNÓZU!“


12

BOLEST OBECNĚ

 Bolest je nepříjemný smyslový a emoční zážitek

spojený s potenciálním či skutečným poškozením

tkáně, její funkce je varovná. Je nejčastějším

příznakem přivádějícím nemocného k lékaři.

 Je vnímána prostřednictvím nociceptorů

(algoreceptorů); nejvíce jich je v prstech, zubech

a rohovce.

 Vjem je veden z kůže a sliznic myelinizovanými Aδ

vlákny a nemyelinizovanými C vlákny z útrobních

orgánů.

 Bolest dle aferentních vláken:

 epikritická (rychlá)

– myelinizovaná vlákna Aδ

– rychlost 15 m/s

– ostrá lokalizovaná somatická bolest  protopatická (pomalá)

– nemyelinizovaná C vlákna

– rychlost 1 m/s

– špatně lokalizovatelná viscerální bolest

z vnitřních orgánů

– může být i vegetativní doprovod

 Důležitá je změna charakteru bolesti

(např. při apendicitidě).


13

 Vzruch je aferentními nervovými vlákny veden

do zadních kořenů míšních, kde se vlákna

kříží (přechází na druhou stranu) a stoupají

do thalamu nebo retikulární formace, gyrus

postcentralis a gyrus cinguli.  Za kognitivní zpracování bolesti zodpovídá

neocortex mozku, za afektivní limbický systém.  Nociceptory jsou stimulovány: draselným

a vodíkovým kationtem, histaminem,

serotoninem, kininy, PG, leukotrieny.  Lépe je snášena bolest akutní než chronická.  Snášení bolesti je ovlivněno také výchovou,

temperamentem, náboženstvím aj.  Přenesená bolest (referred pain) – na kůži se

v některých případech může bolest promítat

jinam, než by odpovídalo orgánu původu (kvůli

společné inervaci).  Neuropatická bolest – vzniká poškozením

periferního či centrálního nervového systému,

kdy stimuly bývají pociťovány zkresleně

(nebolestivé jako bolest – tzv. allodynie,

nepřiměřeně silná bolest – hyperalgézie), nemá

protektivní význam; často je popisována jako

vystřelující nebo pálivá, typická je distribuce v

dermatomu a zhoršení obvykle v klidu, v noci,

je výrazně závislá na psychice pacienta; např. při

(diabetické) polyneuropatii, intoxikaci (Pb, Hg),


14

zánětech (postherpetická neuralgie, borrelióza,

HIV), neuralgie pooperační nebo při kompresi

(syndrom karpálního tunelu), hypovitaminóze

B

12

aj. Léčebně se dobře uplatňují zejména

antidepresiva (TCA – amitriptylin, ev. SNRI –

duloxetin) a antikonvulziva (gabapentin či

pregabalin), dále lamotrigin a kyselina valproová,

baklofen, anodyna, psychoterapie, lokální

a regionální anestezie (obstřiky, blokády) a

neuroablativní léčba (chemická, operativní).

– Pahýlová bolest – při špatně ošetřeném nervu

při amputaci (vznikl tzv. amputační neurom) – Fantómová bolest – pocit přítomnosti či bolesti

amputované končetiny – Neuralgie – bolest způsobená ischemií (vasa

nervorum), poraněním nebo infekcí nervu




       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2018 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist