načítání...
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Diagnostická radiologie -- Neuroradiologie - Zdeněk Seidl; Manuela Vaněčková

Diagnostická radiologie -- Neuroradiologie

Elektronická kniha: Diagnostická radiologie -- Neuroradiologie
Autor: ;

Mimořádná publikace, která v tomto komplexním pojetí, rozsahu a zaměření vychází u nás poprvé. Kniha (s téměř 1700 obrázky) je určena nejen radiologům a neurologům, ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  1 267
+
-
42,2
bo za nákup

ukázka z knihy ukázka

Titul je dostupný ve formě:
elektronická forma tištěná forma

hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%   celkové hodnocení
0 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2014
Počet stran: 528
Rozměr: 31 cm
Úprava: vii, 519 stran: ilustrace
Vydání: 1. vyd.
Skupina třídění: Patologie. Klinická medicína
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
Nakladatelské údaje: Praha, Grada, 2014
ISBN: 978-80-247-4546-6
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Kniha je určena nejen pro radiology, ale i pro neurology, rehabilitační pracovníky, neurochirurgy, ale i praktické lékaře, kteří se mohou seznámit s novinkami a především možnostmi zobrazovacích metod, u té, které diagnózy. Obsahuje kromě onemocnění mozku, také patologické procesy hlavy, orbity a očního bulbu, páteře a míšních struktur. Onemocnění jsou uspořádána na základě patologicko-anatomické klasifikace. U patologické jednotky je nejprve uvedena její stručná charakteristika, nálezy na zobrazovacích metodách (především na magnetické rezonanci, dále na CT, RTG, AG, UZ, PET), dále je uveden klinický obraz a diagnostika, léčba, následuje diferenciální diagnostika, která je doplněna zobrazením.

Popis nakladatele

Mimořádná publikace, která v tomto komplexním pojetí, rozsahu a zaměření vychází u nás poprvé. Kniha (s téměř 1700 obrázky) je určena nejen radiologům a neurologům, neurochirurgům, ale i dalším lékařům, kterým pomůže v rozhodovacím procesu, které zobrazovací metody indikovat.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Zdeněk Seidl; Manuela Vaněčková - další tituly autora:
Magnetická rezonance a roztroušená skleróza mozkomíšní Magnetická rezonance a roztroušená skleróza mozkomíšní
Radiologie pro studium i praxi Radiologie pro studium i praxi
Diagnostická radiologie -- Neuroradiologie Diagnostická radiologie
Neurologie pro studium i praxi -- 2., přepracované a doplněné vydání Neurologie pro studium i praxi
 (e-book)
Neurologie pro studium i praxi -- 2., přepracované a doplněné vydání Neurologie pro studium i praxi
 (e-book)
Radiologie pro studium i praxi Radiologie pro studium i praxi
Roztroušená skleróza a onemocnění bílé hmoty v MR zobrazení Roztroušená skleróza a onemocnění bílé hmoty v MR zobrazení
 
K elektronické knize "Diagnostická radiologie -- Neuroradiologie" doporučujeme také:
 (e-book)
Radiologie pro studium i praxi Radiologie pro studium i praxi
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Zdeněk Seidl

Manuela Vaněčková

DIAGNOSTICKÁ

RADIOLOGIE

NEURORADIOLOGIE

Seidl, Vaněčková

DIAGNOSTICKÁ RADIOLOGIE

NEURORADIOLOGIE


Co víme, je kapka, co nevíme, moře.


Zdeněk Seidl

Manuela Vaněčková

GRADA Publishing

DIAGNOSTICKÁ

RADIOLOGIE

NEURORADIOLOGIE


Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena

v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této

knihy bude trestně stíháno. Prof. MUDr. Zdeněk Seidl, CSc., doc. MUDr. Manuela Vaněčková, Ph.D. Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN, Praha DIAGNOSTICKÁ RADIOLOGIE Neuroradiologie Recenzenti: MUDr. Milouš Derner Prof. MUDr. Miroslav Heřman, Ph.D. MUDr. Andrea Šprláková-Puková, Ph.D. Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. © Grada Publishing, a.s., 2014 Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2014 TIRÁŽ TIŠTĚNÉ PUBLIKACE: Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 5641. publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. Helena Vorlová Sazba a zlom Jan Šístek Obrázky dodali autoři. Obrázky II.1b, II.1e, II.1f, II.2, II.6 a graf III.1 překreslil dle podkladů autorů MgA. Radek Krédl. Počet stran 528 1. vydání, Praha 2014 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a.s. Autoři a nakladatelství děkují společnostem AUDIOSCAN, spol. s r.o., Philips Česká republika s.r.o., Pražská energetika, a. s. a Siemens, s.r.o. za podporu, která umožnila vydání publikace. hlavní partner Práce byla podpořena výzkumným záměrem RVO-VFN 64165 a MSM 0021620849. Názvy produktů, firem apod. použité v této knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky. ISBN 978-80-247-4546-6 ELEKTRONICKÉ PUBLIKACE: ISBN 978-80-247-9426-6 (pro formát PDF)

V

Seznam použitých zkratek 1

Úvod 5

I Mozek 7 I.1 Vývoj nervového systému a vývojové vady 7 I 1 1 Vývoj některých struktur mozku a lebky 8 I 1 2 Ageneze, dysgeneze corpus callosum 12 I 1 3 Heterotopie šedé hmoty mozkové 16 I 1 4 Lissencefalie 18 I 1 5 Holoprozencefalie alobární, semilobární

a lobární 21

I 1 6 Schizencefalie 23 I 1 7 Chiariho malformace (Arnoldova-Chiariho

malformace) 25

I 1 8 Dandy-Walkerova malformace (D-W variant,

D-W komplex, D-W spektrum ) 29

I 1 9 Mikrocefalie 32 I 1 10 Hemimegaencefalie (hemimakrocefalie) 34 I.2 Mozkové nádory . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 I 2 1 Difuzní astrocytom low grade 39 I 2 2 Gliom mozkového kmene 42 I 2 3 Anaplastický astrocytom 45 I 2 4 Glioblastoma multiforme 48 I 2 5 Mozková gliomatóza 51 I 2 6 Pilocytický astrocytom 54 I 2 7 Subependymální velkobuněčný astrocytom 57 I 2 8 Oligodendrogliom 59 I 2 9 Ependymom 62 I 2 10 Papilom choroidálních plexů 65 I 2 11 Gangliogliom 68 I 2 12 Dysembryoplastický neuroepiteliální tumor

(DNET) 70

I 2 13 Pinealocytom, pinealoblastom 73 I 2 14 Meduloblastom 76 I 2 15 Hemangioblastom (angioretikulom) 79 I 2 16 Primární lymfom CNS 83 I 2 17 Meningeom 87 I 2 18 Schwannom (neurilemom, neurinom) 91 I 2 19 Metastázy CNS (parenchymatózní) 94 I 2 20 Lipom 99 I 2 21 Arachnoidální cysta 101 I.3 Cévní onemocnění mozku . . . . . . . . . . . 103 I 3 1 Akutní ischemická cévní mozková příhoda

(CMP, stroke, ictus) 109

I 3 2 Hemoragie – CMP způsobená krvácením

do mozkové tkáně 117

I 3 3 Trombóza hlubokého žilního systému,

venózních splavů (venózní infarkt) 122

I 3 4 Lakunární infarkt 126

I 3 5 Chronické ischemické změny CNS 128

I 3 6 Vaskulitidy 132

I 3 7 Akutní hypertenzní encefalopatie

(PRES – posterior reversible

encephalopathy syndrome) 136

I 3 8 Periventrikulární leukomalacie (PVL) –

nedonošení novorozenci 141

I 3 9 Hypoxicko-ischemická encefalopatie

u donošených novorozenců 144

I 3 10 Krvácení u novorozenců (germinal matrix

hemoragie) 149

I.4 Intrakraniální cévní malformace . . . . . . 152

I 4 1 Arteriovenózní malformace (parenchymální

AV malformace) 152

I 4 2 Durální AV malformace (DAVM) 157

I 4 3 Aneurysma 162

I 4 4 Subarachnoidální krvácení (SAK)

(netraumatické) 166

I 4 5 Kavernom (kavernózní malformace,

kavernózní angiom) 169

I 4 6 Venózní angiom (vývojová venózní

anomálie) 173

I.5 Bílá hmota mozková . . . . . . . . . . . . . . 175

I 5 1 Fyziologický postup (normální) myelinizace 176

I 5 2 „Fyziologická“ ložiska zvýšeného signálu

v T2W obrazu v bílé hmotě mozkové 187

I 5 3 Roztroušená skleróza (RS) 189

I 5 4 Neuromyelitis optica (NMO) – Devicova

nemoc 196

I 5 5 Akutní diseminovaná encefalomyelitida

(ADEM) 199

I 5 6 Progresivní multifokální

leukoencefalopatie (PML) 202

I 5 7 Wallerova degenerace (jako důsledek léze

neuronu a axonu) 206

I 5 8 Centrální pontinní a extrapontinní

myelinolýza (osmotický demyelinizační

syndrom) 210

I 5 9 Komplikace radioterapie 213

I 5 10 Abúzus etylalkoholu (Korsakovův syndrom,

Wernickeova encefalopatie, Marchiafava

-Bignami syndrom) 215

I 5 11 Adrenoleukodystrofie 218

Obsah


Neuroradiologie

VI

I.6 Zánětlivá onemocnění nervového

systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222

I 6 1 Akutní bakteriální meningitida – meningitis

purulenta 222

I 6 2 Absces mozku a cerebritida 226 I 6 3 Tuberkulózní meningitida, tuberkulomy 229 I 6 4 Cytomegalovirus – kongenitální infekce 231 I 6 5 Herpetická encefalitida 233 I 6 6 Lymeská borelióza 237 I 6 7 Mykotická onemocnění CNS 240 I 6 8 Parazitární onemocnění CNS 242 I 6 9 HIV encefalitida, HIV encefalopatie (HIVE),

AIDS (syndrom získané imunodeficience) 244

I 6 10 Oportunní infekce CNS 247 I.7 Traumata hlavy a mozku . . . . . . . . . . . 251 I 7 1 Mozková kontuze (zhmoždění mozku),

komoce (otřes mozku) 252

I 7 2 Epidurální (extradurální) hematom 257 I 7 3 Akutní a subakutní subdurální hematom 260 I 7 4 Chronický subdurální hematom 263 I 7 5 Herniace mozkových struktur

(mozkové kužele) 266

I 7 6 Difuzní axonální poranění – střižné poranění

mozku 269

I.8 Degenerativní onemocnění nervového

systému . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272

I 8 1 „Fyziologické“ stárnutí mozku 273 I 8 2 Alzheimerova choroba 276 I 8 3 Multisystémová atrofie (MSA) 279 I 8 4 Wilsonova choroba (hepatolentikulární

degenerace, pseudoskleróza Westphalova

Strümpellova) 282

I 8 5 Mesiální temporální skleróza (MTS),

hippocampální skleróza 285

I 8 6 Parkinsonova choroba 287 I 8 7 Hepatocerebrální encefalopatie (HE), získaný

hepatocerebrální syndrom 289

I.9 Fakomatózy – neurokutánní syndromy . . 291 I 9 1 Neurofibromatóza (Recklinghausenova

choroba) typ 1 a 2 291

I 9 2 Tuberózní skleróza (Bourneville disease) 294 I 9 3 Von Hippelova-Lindauova choroba

(Rhombencefalo-retinální angiomatóza) 297

I 9 4 Sturge-Weberova choroba

(encefalotrigeminální angiomatóza,

retinocerebrální angiomatóza) 299

I.10 Hydrocefalus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 I 10 1 Hydrocefalus (obstrukční, hyporesorpční,

hypersekreční) 301

I 10 2 Normotenzní hydrocefalus 306 I.11 Patologické procesy selární oblasti . . . . 309 I 11 1 Fyziologický vývoj hypofýzy 310 I 11 2 Mikroadenom hypofýzy 312 I 11 3 Makroadenom hypofýzy 315 I 11 4 Meningeomy (v selární oblasti) 320 I 11 5 Kraniofaryngeom 323

I 11 6 Optochiasmaticko-hypothalamický gliom 328

I 11 7 Koloidní cysta 330

I 11 8 Empty sella 332

I 11 9 Infundibulum, patologické léze 334

II Mícha a páteř . . . . . . . . . . . . . 337

II.1 Degenerativní onemocnění páteře . . . . . 337

II 1 1 Degenerativní změny krycí ploténky 343

II 1 2 Spondylolistéza, spondylolýza 346

II 1 3 Degenerativní změny disku (bulging,

protruze, herniace a volný sekvestr disku) 349

II 1 4 Stenóza páteřního kanálu 354

II 1 5 Fasetový syndrom 357

II 1 6 Pooperační komplikace po léčbě

degenerativních změn páteře „failed back

surgery syndrom (FBSS)“ 359

II.2 Nádory míchy a páteře . . . . . . . . . . . . . 364

II 2 1 Astrocytom 365

II 2 2 Ependymom 368

II 2 3 Meningeom 372

II 2 4 Schwannom (neurinom, neurilemmom),

neurofibrom 376

II 2 5 Hemangiom 381

II 2 6 Mnohočetný myelom, plazmocytom 385

II 2 7 Metastázy obratlů 390

II.3 Cévní onemocnění míchy . . . . . . . . . . . 396

II 3 1 Cévní míšní malformace (arteriovenózní

zkraty) 396

II 3 2 Míšní infarkt (ischemie míchy) 400

II.4 Traumatické léze páteře . . . . . . . . . . . . 403

II 4 1 Traumatické léze v oblasti horní krční páteře

a cervikokraniálního přechodu 404

II 4 2 Zlomeniny páteře kompresivní, tříštivé,

hyperflexní, hyperextenzní a rotační v oblasti

Th a LS páteře 408

II.5 Zánětlivá onemocnění míchy a páteře . . . 411

II 5 1 Akutní myelitida 411

II 5 2 Meningitida (projevy v oblasti míchy

a páteře) 414

II 5 3 Epidurální empyém (absces), subdurální

absces (empyém) 416

II 5 4 Spondylitida, spondylodiscitida 419

II 5 5 Tuberkulózní spondylitida

(Pottova choroba) 422

II.6 Vývojové vady míchy a páteře . . . . . . . . 426

II 6 1 Hydrosyringomyelie 426

II 6 2 Syndrom zadržené míchy a ztluštělého filum

terminale (tethered spinal cord syndrome) 429

II 6 3 Meningokéla, meningomyelokéla,

lipomyelomeningokéla 432

II 6 4 Myelomeningokéla, myelokéla 436

Obsah

VII

III Baze lební . . . . . . . . . . . . . . . 439 III.1 Patologické procesy hlavy, baze lební,

obličejových dutin . . . . . . . . . . . . . . . 439

III 1 1 Fibrózní dysplazie 440 III 1 2 Pagetova choroba (osteitis deformans) 444 III 1 3 Plazmocytom 447 III 1 4 Chordom (baze lební) 449 III 1 5 Mukokéla 452 III 1 6 Sinonazální polypy 456 III 1 7 Dlaždicový sinonazální karcinom 459 III 1 8 Chemodektom (paraganliom, glomus

jugulotympanicum nádor) 462

III 1 9 Akutní otomastoiditida 465 IV Orbita . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 IV.1 Orbita a oční bulbus . . . . . . . . . . . . . . 469 IV 1 1 Melanom 470 IV 1 2 Odchlípení (detachment) sítnice, cévnatky 474 IV 1 3 Retinoblastom (neuroblastom retinae,

neuroretinoblastom) 477

IV 1 4 Kolobom 479

IV 1 5 Pseudotumor orbity (idiopatický zánět očnice,

nespecifická myositida) 481

IV 1 6 Endokrinní orbitopatie 484

IV 1 7 Lymfom 486

IV 1 8 Kavernózní hemangiom 488

IV 1 9 Varixy a trombóza v ophthalmica superior 491

IV 1 10 Edém papily zrakového nervu 494

IV 1 11 Optická neuritida 495

IV 1 12 Gliom optiku (juvenilní pilocytický astrocytom,

gliom optického nervu) 497

IV 1 13 Meningeom 500

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . 505

Rejstřík . . . . . . . . . . . . . . . . . 507

Souhrn . . . . . . . . . . . . . . . . . 517

Summary . . . . . . . . . . . . . . . 519



1

Seznam použitých zkratek

ACA arteria cerebri anterior

ACE arteria carotis externa

ACI arteria carotis interna

ACM arteria cerebri media

ACP arteria cerebri posterior

ADC apparent diffusion coefficient

ADEM akutní diseminovaná encefalomyelitida

AG angiografie

AHEM akutní hemoragická encefalomyelitida

AICA a. cerebelli anterior inferior

AIDS syndrom získané imunodeficience

ALS amyotrofická laterální skleróza

AVF arteriovenózní fistula

AVM arteriovenózní malformace

BH bílá hmota (mozková)

BSE bovinní spongiformní encefalopatie

BT bolus time

Ca vápník

CADASIL cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencefalopathy

cART kombinovaná antiretrovirová terapie

CBF mozkový krevní průtok

CBV mozkový objem krve

CJD Creutzfeldova-Jakobova choroba

CMP cévní mozková příhoda

CMV cytomegalovirus

CNS centrální nervová soustava

Cr creatin

CT výpočetní tomografie

CTA CT angiografie

Cu měď

DAVM durální AV malformace

DAP difuzní axonální poranění

DCX doublecortin

DIR double inversion recovery

DISH difuzní idiopatická skeletální hyperostóza

DK dolní končetina

DMO dětská mozková obrna

DNET dysembryoplastický neuroepiteliání tumor

DSA digitální subtrakční angiografie

DTI difuzní tenzor

DWI difuzně vážený obraz (diffusion weighted imaging)

EBV Epstein-Barrové virus

EEG elektroencefalografie

ERT endovaskulární revaskularizační terapie

FA frakční anizotropie

FBSS failed back surgery syndrom

Fe železo

FLAIR fluid attenuated inversion recovery

fMR funkční magnetická rezonance

GCS Glasgow coma scale

GFAP gliální fibrilární kyselý protein


Neuroradiologie

2

Gy Gray

HAART vysoce aktivní antiretrovirová terapie

HACM hyperdenze a. cerebri media

hCG lidský choriogonadotropin

HE hepatocerebrální encefalopatie

HEB hematoencefalická bariéra

HHV lidský herpesvirus (human herpes virus)

HIV virus lidské imonodeficience (human immunodeficiency virus)

HIVE HIV encefalopatie

HK horní končetina

HSV 1 herpes simplex virus typu 1

HSV 2 herpes simplex virus typu 2

HU Hounsfieldova jednotka (Hounsfield Unit)

Cho cholin

ICP nitrolební tlak

Ig imunoglobulin

INH isoniazid

IR index rezistence

IRIS immune reconstitution inflammatory syndrome (zánětlivý syndrom imunitní obnovy)

Ki-67 jaderný proliferační antigen

KL kontrastní látka

MDEM multifázická diseminovaná encefalomyelitida

MELAS mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis a stroke-like episodes

MIB-1 histologický marker buněčné proliferace

MPS mukopolysacharidóza

MR magnetická rezonance

MRA magnetická rezonanční angiografie

MRS magnetická rezonanční spektroskopie

MRV magnetická rezonanční angiografie venózní fáze

MSA multisystémová atrofie

MSA-A multisystémová atrofie s autonomními poruchami (dříve označována Shy-Dragerův syndrom)

MSA-C multisystémová atrofie s příznaky mozečkového syndromu

MSA-P multisystémová atrofie s příznaky Parkinsonova syndromu

MTR magnetizační transfer ratio

MTS mesiální temporální skleróza

MTT průměrný tranzitní čas

NAA N-acetylaspartát

NAWM normálně vypadající bílá hmota

NF1 neurofibromatóza typ 1 periferní

NF2 neurofibromatóza typ 2 centrální

NIHSS skóre National institute of Health Stroke Scale

NMO neuromyelitis optica

PAPP-A těhotenský plazmatický protein-A

PCR polymerázová řetězová reakce

PDW obraz proton denzitně vážené zobrazení

PEG pneumoencefalografie

PET pozitronová emisní tomografie

PGC-1 peroxisome proliferator-activated receptor coactivator 1

PiB Pittsburgh compound B

PICA a. cerebelli inferior posterior

PMG pneumomyelografické vyšetření

PML progresivní multifokální leukoencefalopatie

PNET primitivní neuroektodermální nádor

PRES posterior reversible encephalopathy syndrome (akutní hypertenzní encefalopatie)

PSO progresivní supranukleární obrna (syndrom Steele-Richardson-Olszewski)

PSP progresivní supranukleární paralýza

PVL periventrikulární leukomalacie

PWI mozková perfuze

rCBV regionální mozkový krevní objem

ROP retinopatie u nedonošených (retinopathy of prematurity)

rrCBV relativní regionální mozkový krevní objem


Seznam použitých zkratek

3

RS roztroušená skleróza

rt-PA rekombinovaný tkáňový aktivátor plasminogenu

SAK subarachnoidální krvácení

SDH subdurální hematom

SE spin echo

SLE systémový lupus erythematodes

SPECT jednofotonová emisní tomografie

SPIR spectral presaturation by inversion recovery

SSPE subakutní sklerozující panencefalitida

TBC tuberkulóza

THK tloušťka řezu (slice thickness)

TIA transientní ischemická ataka

TK krevní tlak

TORCH toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovirus, herpes simplex virus

TP time peak (doba nejvyššího průtoku)

UBO unidentified bright object

UZ ultrazvuk

vCJD varianta Creutzfeldovy-Jakobovy choroby

VLCFA mastné kyseliny s velmi dlouhými řetězci (very long chain fatty acids)

VZV varicella-zoster virus

X-ALD X-vázaná adrenoleukodystrofie

XLIS X-vázaná lissencefalie



5

Uvedená publikace je prvním dílem „Diagnostické radiologie“. Obsahem tohoto dílu jsou kromě chorob mozku patologické procesy hlavy, orbity a očního bulbu, páteře a míšních struktur.

Kniha je rozdělena na jednotlivé kapitoly na zákla

dě patologicko-anatomické klasifikace, kde samostatně uvádíme jednotlivé klinické jednotky. Pro přehlednost, až na několik výjimek, jsme se snažili zachovat jednotnou strukturu kapitol, která se skládá ze čtyř částí: základních informací o chorobě (které jsme se snažili až do odevzdání knihy k tisku stále doplňovat o aktuální poznatky), zobrazení, diagnostiky a klinického obrazu a diferenciální diagnostiky.

Zásadní pozornost jsme věnovali obrazové části. Naší

snahou bylo z didaktických důvodů dokumentovat více pacientů v méně „řezech“ než jednotlivé pacienty s celým spektrem vyšetření. Zdrojem se stal archiv naší kliniky, jen výjimečně u některých málo četných diagnóz jsou obrázky vypůjčené z jiných pracovišť, což je vždy uvedeno.

Diferenciální diagnostika je doprovázena pro ilustraci

snímky některých typických nálezů.

Jak napovídá název, jedná se o diagnostickou radiologii,

jejímž obsahem není radiologie intervenční. Tento trend respektují i zahraniční monografie, neboť intervenční radiologie je samostatný specializovaný podobor, kterým se obvykle zabývá jiné spektrum lékařů. Rovněž by tato oblast výrazně rozšířila rozsah publikace, a pochopitelně by ani nemohla obsáhnout celou tuto problematiku a byla by pro potřeby intervenčních radiologů insuficientní. Uvedenou oblastí radiologie se zabývá řada samostatných monografií.

Neuroradiologie je odvětví, které v oblasti zobrazova

cích metod prodělalo v posledních letech největší rozvoj a změny ve strategii diagnostiky s objevením nových vyšetřovacích modalit, který zdaleka není ukončen. Nedávná

doba, kdy výše uvedený obor ovládalo pneumoencefalo

grafické a perimyelografické vyšetření, se bude mladým

lékařům zdát s trochou nadsázky tak vzdálená, jako vláda

dinosaurů na naší planetě. Je logické, že na základě klinic

kých zkušeností nové metody teprve najdou své optimální

uplatnění, možná že některé naopak zaniknou objevem

nových modalit.

Myslíme si, že se potvrdila koncepce stanovená pro

obor neuroradiologie, vždy prosazovaná naší klinikou,

o nutnosti prolnutí neuroradiologie s ostatními parakli

nickými metodami a klinickou neurologií.

Interpretace nálezů při využití nových metod s vyso

kou senzitivitou zobrazení je mnohdy nesnadná a častou

realitou je skutečnost, že mezi patologickým obrazem

a fyziologickým nálezem není zcela jednoznačná hranice,

a je vždy přínosné posuzovat patologický obraz v souvis

losti s klinickým nálezem a paraklinickými testy. Nutné

je zdůraznit, že jednoznačně negativní nález má mnohdy

stejnou cenu pro klinického lékaře jako nález patologický.

Snahou byla „vyvážená“ učebnice v jednotlivých ob

lastech, i když jsme si vědomi, že výzkumné zaměření

pracoviště jistě tuto snahu částečně ovlivní.

V textu jsme použili některé termíny, které snad nejsou

správné z hlediska českého jazyka, ale jsou tak vžité v od

borné terminologii a dokonce i mezi laickou veřejností, že

užití „správných“ českých výrazů činí text méně čtivý, na

víc některé termíny nemají zcela přesný český ekvivalent.

Autoři přejí mnoho hezkých chvil při studiu publikace.

prof. MUDr. Zdeněk Seidl, CSc.,

doc. MUDr. Manuela Vaněčková, Ph.D.

Úvod



I

1

7

I .1 Vývoj nervového systému

a vývojové vady

Maturace centrální nervové soustavy (CNS) nekončí porodem, ale pokračuje v kojeneckém věku (myelinizace některých spojů v oblasti okcipitální a frontální je patrná ještě ve 3. dekádě).

Defekty vzniklé v období časné neurulace (1. měsíc

embryonálního vývoje) jsou spojeny s těžkými malformacemi CNS a často končí spontánním potratem. Ke konci 2. měsíce je ukončeno období organogeneze a nastupuje fáze neurální a gliální proliferace. Ze zárodečné tkáně (germinal matrix), která je uložená periventrikulárně (subependymálně), „vycestovávají“ neurony a buňky glie (2.–5. měsíc), gliové buňky ještě v prvních měsících po narození, do cílových míst své funkce. Migrace neuronů neprobíhá kontinuálně, ale ve „vlnách“. Tímto způsobem se postupně vytváří šedá hmota centrální, mozečku a mozkové kůry. Začátek gyrifikace můžeme zobrazit od 22.–24. týdne fetálního vývoje a končí kolem 40. týdne, kdy počet gyrů a sulků mozku odpovídá dospělému jedinci. Další mechanismus nutný pro činnost nervového systému je synapsogeneze – vytváření propojení nervových buněk. Maximum těchto synapsí se objevuje v 4. a 5. měsíci prenatálního vývoje, ale tvoření nových spojů pokračuje po celý život jedince a umožňuje schopnost dlouhodobé paměti. Myelinizace (tvorba myelinových pochev kolem nervových vláken) je poměrně dlouhý proces, začíná prenatálně ve 20. týdnu v hřbetní míše (v oblasti zadních míšních provazců a v tractus spinothalamicus), postupuje kraniálně, kde končí z velké části okolo 2. roku života (myelinizace oblasti parietookcipitální je dokončena až ve 3. a 4. deceniu). Lze konstatovat, že myelin je známkou funkční zralosti mozku. Gyrifikaci mozku můžeme sledovat kromě vyšetření magnetickou rezonancí pomocí ultrazvukového vyšetření, myelinizaci kromě histologických studií umožňuje sledovat pouze MR.

Z tohoto vývoje lze odvodit některé vrozené mal

formace. Organogenní poruchy vývoje mozku vznikají in utero zpravidla jako reakce vyvíjejícího se mozku na insult (např. infekce, metabolické poruchy, exogenní toxické látky...) působící v určité fázi vývoje. Tyto poruchy organogeneze bývají spíše sporadické a nedědičné na rozdíl od malformací histogenetických a poruch biochemických, které jsou často dědičné.

Vývojových vad CNS je více než 2000, některé

lze považovat za velmi vzácné. V našem textu jsme se

rozhodli vybrat určité spektrum vývojových malformaci,

které jsou relativně časté. Vyhledávání vývojových vad

v období prenatálním je z hlediska zobrazovacích metod

doménou ultrasonografie. Toto vyšetření je součástí

prenatální péče. Každá těhotná žena je několikrát tak

to vyšetřena a nález malformace, která by byla velmi

obtížně slučitelná s normálním životem, je důvodem

doporučení interrupce. MR je modalita, která je indi

kována jako doplňující vyšetření, když nález na UZ

není jednoznačný. V rámci screeningu v 1. trimestru

se kombinuje ultrazvukové vyšetření (měření šíjového

projasnění) a vyšetření mateřských sérových markerů –

těhotenský plazmatický protein-A (PAPP-A) a volná

beta podjednotka hCG. Na konci 1. trimestru lze již

posoudit anatomii plodu a zachytit malformace. Ve

2. trimestru se provádí screeningové ultrazvukové vy

šetření plodu v rozmezí 18.–22. týdne, kdy je již možné

diagnostikovat většinu malformací plodu.

V postnatálním období se již plně vedle ultrasono

grafického vyšetření uplatňuje ze zobrazovacích metod

CT a MR.

Porucha dorzální indukce (3.–5. týden) anencefalie,

encefalokéla, meningokéla, Chiariho malformace, kranio

rachischisis, hydrosyringomyelie, meningomyelokéla,

uzavřený spinální dysrafismus (kožní překrytí defektu

je zachováno): meningokéla, lipomeningokéla, dermální

sinus, syndrom tethered cord (syndrom zadržené míchy),

intradurální fibrolipom, diastematomyelie, syndrom kau

dální regrese.

Porucha ventrální indukce (5.–10. týden) holopro

zencefalie (lobární, semilobární a alobární), septooptic

ká dysplazie, mozečková dysplazie, Dandy-Walkerova

malformace, rhobencefalosynapsis, Joubertův syndrom,

anomálie obličeje.

Porucha neuronální proliferace, diferenciace a his

togeneze (2.–4. měsíc) mikrocefalie, megalencefalie (mak

rocefalie), neurocytární syndromy, arachnoidální cysty,

cévní malformace, vrozené nádory a vrozené cysty.

Porucha migrace a gyrifikace (2.–5. měsíc) schizence

falie, lissencefalie, heterotopie, pachygyrie/polymikrogyrie,

ageneze corpus callosum, Lhermit-Duclosova nemoc.

Destruktivní poškození CNS (v době embryonálního

vývoje i v období perinatálním a postnatálním). Jedná se

o lézi nervové tkáně již vytvořené. Nejčastější příčinou jsou

poruchy cévního zásobení, kongenitální infekce, toxické

látky, trauma, metabolická dysfunkce (hypoglykemie...).

Mezi uvedené poruchy řadíme porencefalii, hydranence

falii, gliózu, obvykle s drobnými cystami.

I

Mozek

+




       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2019 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist