načítání...
menu
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Co byste měli vědět o rakovině prsu - Doc.; MUDr. Jitka Abrahámová DrSc.; kolektiv

Co byste měli vědět o rakovině prsu

Elektronická kniha: Co byste měli vědět o rakovině prsu
Autor: Doc.; MUDr. Jitka Abrahámová DrSc.; kolektiv

Publikace je určená jako zdroj základních informací pro širokou veřejnost. Přístupnou formou informuje o nejrůznějších aspektech vzniku rakoviny prsu, o nejnovějších trendech v ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  169
+
-
5,6
bo za nákup

hodnoceni - 79.9%hodnoceni - 79.9%hodnoceni - 79.9%hodnoceni - 79.9%hodnoceni - 79.9% 100%   celkové hodnocení
2 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
PDF
Zabezpečení proti tisku a kopírování: ano
Médium: e-book
Rok vydání: 2009
Počet stran: 143
Úprava: ilustrace (převážně barevné), 21 cm + 1 barevné reprodukce (20 x 13 cm)
Vydání: Vyd. 1.
Skupina třídění: Gynekologie. Porodnictví
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
Nakladatelské údaje: Praha, Grada, 2009
ISBN: 978-80-247-3063-9
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis / resumé

Publikace je určená jako zdroj základních informací pro širokou veřejnost. Přístupnou formou informuje o nejrůznějších aspektech vzniku rakoviny prsu, o nejnovějších trendech v diagnostice i v léčbě této choroby. Jsou v ní vysvětleny možné vedlejší účinky léčby časné a pozdní a možnosti jejich předcházení či mírnění. Uváděny jsou i léčebné výsledky a důvody dlouhodobého, doživotního sledování. Publikaci doplňují slova právničky týkající se práv pacientů. Základní informace o rakovině prsu pro laické čtenáře.

Popis nakladatele

Monografie je určena k poučení široké veřejnosti. Přístupnou formou informuje veřejnost (zdravé i nemocné) o nejrůznějších aspektech vzniku rakoviny prsu, o nejnovějších trendech v diagnostice i v léčbě této choroby. Jsou v ní vysvětleny možné vedlejší účinky léčby časné a pozdní a možnosti jejich předcházení či mírnění. Uváděny jsou i léčebné výsledky a důvody dlouhodobého, prakticky doživotního sledování.Hlavní autorka i spoluautoři jsou zkušení onkologové a radioterapeuti z různých pracovišť napříč Českou republikou, kteří v knize vycházejí z mnohaletých zkušeností s léčbou a onkologickou péčí o nemocné naší populace. Právě z praxe znají, že pacientky přicházejí do ordinace neinformovány a často ani nevědí, na co se mají lékaře zeptat.Na našem trhu dosud nebyla podobná populárně-vědecká monografie k dispozici. Doporučit ji lze nejen všem ženám, ale i mužům - potenciálním partnerům nemocných žen.Publikaci doplňují slova právničky týkající se práv pacientů.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Doc.; MUDr. Jitka Abrahámová DrSc.; kolektiv - další tituly autora:
 (e-book)
Klinická onkologie pro sestry -- 2., přepracované a doplněné vydání Klinická onkologie pro sestry
 (e-book)
Nádory varlat Nádory varlat
 (e-book)
Rakovina tlustého střeva a konečníku Rakovina tlustého střeva a konečníku
 (e-book)
Rakovina prsu Rakovina prsu
 
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc., a kolektiv

Co byste měli vědět o rakovině prsu

Vedoucí autorského kolektivu, editor:

Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. – Onkologické oddělení, Fakultní Thomayerova

nemocnice v Praze a 1. LF UK v Praze

Autorský kolektiv:

Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. – Onkologické oddělení, Fakultní Thomayerova

nemocnice a 1. LF UK v Praze

Doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. – Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita,

Brno

MUDr. David Feltl, Ph.D. – Klinika onkologická, Fakultní nemocnice, Ostrava

RNDr. Jan Mužík – Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita, Brno

MUDr. Iveta Kolářová – Oddělení radiační a klinické onkologie, Pardubická krajská

nemocnice, Multiscan s. r. o.

Mgr. Jana Koptíková, Ph.D. – Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita, Brno

MUDr. Katarína Petráková – Masarykův onkologický ústav, Brno

MUDr. Jana Prausová, Ph.D., MBA – Radioterapeuticko-onkologické oddělení, Fakultní

nemocnice v Motole a 2. LF UK v Praze

MUDr. Mgr. Jolana Těšínová – Ústav veřejného zdravotnictví a medicínského práva,

1. LF UK v Praze

© Grada Publishing, a.s., 2009

Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2009

Vydala Grada Publishing, a.s.

U Průhonu 22, Praha 7

jako svou 3587. publikaci

Odpovědná redaktorka Mgr. Jitka Straková

Sazba a zlom Antonín Plicka

Obrázek na 2. straně obálky – Cariani (Giovanni Busi): Saint Agatha (olej 69 × 58 cm; 1516)

Perokresby 10.1, 10.3–10.5, 10.7–10.9, 10.11 a 10.14–10.19 Jana Nejtková

Není-li uvedeno jinak, dodali fotografi e a obrázky autoři.

Obrázek na straně 8, v úvodu a 4.1, 5.1–5.8, 6.1–6.9 Možnosti včasného záchytu rakoviny

prsu, Grada Publishing 2003; 1.1, 1.2, 6.12, 6.13, 8.5 Atlas nádorů prsu, Grada Publishing 2000;

9.1, 10.2, 10.6, 10.10, 10.12 a 10.13 Klinická onkologie pro sestry, Grada Publishing 2006

Počet stran 144

Vydání první, Praha 2009

Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a. s.

Husova ulice 1881, Havlíčkův Brod

Názvy produktů, fi rem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami

nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků,

což není zvláštním způsobem vyznačeno.

Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách,

dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického

uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky.

Všechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její část nesmějí být žádným způsobem reprodukovány,

ukládány či rozšiřovány bez písemného souhlasu nakladatelství.

ISBN 978-80-247-3063-9


ͷ

Obsah Předmluva (J. Vorlíček) ...................................................................... 9

Úvod (J. Abrahámová) ....................................................................... 11

1. Prs a jeho anatomie (J. Abrahámová) ....................................... 15

2. Co je zhoubný nádor? (J. Abrahámová) .................................... 19

3. Výskyt rakoviny prsu (L. Dušek, J. Mužík, J. Koptíková) .......... 25

3.1 Národní onkologický registr – zdroj dat .................................... 25

3.2 Incidence a mortalita rakoviny prsu ......................................... 26

3.3 Nádory prsu u mladých žen ....................................................... 29

3.4 Nádory prsu u starších žen ......................................................... 31

3.5 Nádory prsu u mužů ................................................................... 31

4. Příčiny vzniku karcinomu prsu a rizikové faktory

(J. Abrahámová, L. Dušek, J. Mužík, J. Koptíková,

K. Petráková) .............................................................................. 33

4.1 Rizikové faktory karcinomu prsu a význam jejich sledování ..... 33 4.2 Skupiny rizikových faktorů ........................................................ 34

4.3 Přehled významných rizikových faktorů karcinomu prsu

a jejich vztah k onemocnění ....................................................... 37

4.3.1 Faktory životního stylu ................................................. 37

4.3.2 Faktory osobní anamnézy (předchorobí) ..................... 38

4.3.3 Hormonální a gynekologické faktory ........................... 41

4.3.4 Genetické faktory ......................................................... 43

4.3.5 Ostatní faktory s nejistým nebo žádným vlivem

na vznik karcinomu prsu .............................................. 43


͸

5. Možnosti prevence, časný záchyt karcinomu prsu

(J. Abrahámová, L. Dušek, J. Mužík, J. Koptíková) ........................................... 45

5.1 Je karcinom prsu preventabilní? ......................................................................... 45

5.2 Je skríning skutečně efektivní? .......................................................................... 45

5.3 Samovyšetřování ................................................................................................ 46

5.3.1 Technika samovyšetřování .................................................................... 47

5.4 Skríning ................................................................................................................ 52

5.5 Organizovaný skríning v České republice ........................................................... 52

6. Stanovení diagnózy, příznaky, histologie a rozsah onemocnění

(J. Abrahámová, I. Kolářová) .............................................................................. 57

6.1 Příznaky ................................................................................................................ 57

6.2 Histologie ............................................................................................................ 63

6.3 Staging nádoru prsu ........................................................................................... 66

6.3.1 Vyšetření potřebná k určení stadia ....................................................... 68

6.3.2 Určení rozsahu onemocnění pomocí TNM systému .............................. 70

6.3.3 Stadia onemocnění ............................................................................... 71

7. Prognostické a prediktivní faktory (J. Abrahámová) ....................................... 75

8. Léčba rakoviny prsu (J. Abrahámová, D. Feltl) .................................................. 77

8.1 Chirurgická léčba ................................................................................................. 78

8.2 Systémová léčba ................................................................................................. 80

8.2.1 Rozdělení systémové léčby podle indikací ............................................ 80

8.2.2 Způsob podání systémové léčby ........................................................... 81

8.3 Chemoterapie ..................................................................................................... 83

8.4 Hormonální léčba ............................................................................................... 85

8.4.1 Způsoby hormonální léčby .................................................................... 85

8.5 Biologická léčba .................................................................................................. 86

8.6 Radiační léčba .................................................................................................... 87

8.6.1 Co je to radioterapie? ............................................................................ 87

8.6.2 Použití radioterapie u karcinomu prsu ................................................. 87

8.6.3 Příprava před radioterapií ................................................................... 88

8.6.4 Průběh radioterapie ............................................................................. 92

8.6.5 Je ozařování bezpečné? ......................................................................... 92

8.6.6 Druhy ozařování .................................................................................... 92

͹

9. Vedlejší poléčebné účinky a jejich léčba

(J. Prausová, J. Abrahámová, D. Feltl) ................................................................ 97

9.1 Vedlejší účinky po chirurgické léčbě .................................................................. 97

9.2 Vedlejší účinky po systémové léčbě ................................................................. 100

9.2.1 Nežádoucí účinky protinádorové cytostatické terapie ........................ 100

9.2.2 Nežádoucí účinky cytostatik spojené s poškozením konkrétního

orgánu .................................................................................................. 110

9.2.3 Nežádoucí účinky hormonální léčby ..................................................... 112

9.2.4 Nežádoucí účinky biologické léčby ....................................................... 114

9.3 Vedlejší účinky radiační léčby ............................................................................ 116

9.3.1 Časné vedlejší účinky ............................................................................ 116

9.3.2 Pozdní vedlejší účinky ........................................................................... 117

9.3.3 Jak se chovat během radioterapie ....................................................... 117

9.3.4 Léčba vedlejších účinků radioterapie ................................................... 118

10. Péče po skončené léčbě, psychosociální aspekty

(J. Abrahámová, J. Prausová) ........................................................................... 119

10.1 Rehabilitace ...................................................................................................... 119

10.1.1 Psychologická rehabilitace .................................................................. 119

10.1.2 Fyzikální rehabilitace ........................................................................... 122

10.1.3 Sociální rehabilitace ........................................................................... 133

10.2 Dispenzarizace ................................................................................................. 134

11. Práva pacienta (J. Těšínová) ............................................................................ 135

Slovníček cizích slov a zkratek ................................................................................ 139

O autorce .................................................................................................................. 143

Rembrandt van Rijn: Betsabé s dopisem krále Davida

(olej na plátně, 142 × 142 cm; 1654)

ͻ

Předmluva Vážené čtenářky, vážení čtenáři, dostáváte do rukou první knížku z řady publikací „Co byste měli vědět

o rakovině...“. Zhoubné nádory se staly celospolečenským problémem, který se týká každého z nás. Každý třetí občan naší republiky se v životě setká se zhoubným nádorem a každý čtvrtý na něj zemře. Přes převratné pokroky v léčbě rakoviny záleží především na tom,

abychom se vyvarovali rizikového chování, a pokud se přesto nádoru

nevyhneme, aby byl diagnostikován včas. Jen při včasně diagnostiko

vaném nádoru má nemocný naději na uzdravení. Současná medicína

však i řadě nemocných s pokročilejšími stadii nádorů dává naději na

zásadní prodloužení života při zachování jeho dobré kvality.

První kniha této řady má název Co byste měli vědět o rakovině prsu.

Skupina našich předních onkologů vás zasvětí do široké problematiky tohoto nádoru, který je nejčastějším onkologickým „zabijákem“ žen u nás. Dozvíte se řadu informací o příčinách a rizikových faktorech karcinomu prsu a o možnosti jeho včasného záchytu. Organizovaný skríning nabízí všem ženám od 45 let věku bezplatnou možnost včasné diagnózy, a tím zásadní zvýšení šance na vyléčení případně zjištěného nádoru. Kniha srozumitelnou formou vysvětluje příznaky onemocnění, stanovení diagnózy a stadia nemoci.

Léčba rakoviny prsu má široké možnosti v závislosti na řadě fakto

rů, v první řadě na rozsahu nemoci. V knize se dozvíte řadu informací o chirurgické léčbě, chemoterapii, hormonální léčbě, léčbě biologické i o radioterapii. Jsou vysvětleny i možné vedlejší poléčebné účinky a jejich zmírňování či odstraňování. Důležitá je i kapitola o péči po skončené léčbě a o zařazování nemocných či vyléčených do běžného života.

Co byste měli vědět o rakovině prsu

ͳͲ

Domnívám se, že podobná publikace u nás doposud chyběla a že ji uvítají zdraví

i nemocní. Těm prvním snad pomůže vyvarovat se zbytečného rizika a využívat preven

tivní skríningový program, druhým pak lépe zvládat jejich onemocnění a jeho léčbu.

prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc.

předseda České onkologické společnosti ČLS JEP

ͳͳ

Úvod Karcinom prsu je nejčastějším zhoubným nádorovým onemocněním žen. Svými důsledky zasahuje do všech oblastí života ženy, do života její rodiny, a tím vlastně do celé společnosti. Čím vyšší je incidence choroby a čím nižší je věk ženy v době diagnózy, tím jsou důsledky závažnější. Většina zhoubných nádorových onemocnění se zařazuje mezi civilizační choroby. Karcinom prsu však není onemocněním moderní doby, jde o onemocnění se starobylou historií, které doprovází lidstvo od počátku jeho dějin. Důkaz najdeme v papyrech, nyní uložených v Britském muzeu v Londýně, z doby 3000 let před Kristem,

kde se nachází první zmínka o této chorobě. Chorobou se zabýval už

Hippokrates, později Galén. Novější historie, poznamenaná poznáváním charakteru onemocnění a snahami o účinnou léčbu, se datuje od počátku 19. století. Dvacáté století, zejména jeho druhá polovina, bylo ve znamení komplexní všestranné léčby. Současně s tím přichá

zejí snahy o časné rozpoznání choroby, snížení úmrtnosti a zlepšení

kvality života. Jednadvacáté století přineslo skríningové programy

a léčbu biologickou.

Rakovina prsu je onemocnění, které vzbuzuje hluboké city a pocity

jak u nemocných, tak u jejich okolí. Ňadra jako atribut ženství a ženské krásy a jakožto symbol plodivé síly a zdroje výživy byla zobrazována od nepaměti. Není divu, že existují i četná vyobrazení žen, u nichž se předpokládá, že trpěly zhoubným nádorem prsu. Umělec – vynikající pozorovatel – zobrazil věrně ve svém díle známky tumoru, které spatřoval na své modelce. Nejznámější je Rembrandtův obraz „ Betsabé s dopisem krále Davida“ ukazující modelku, kterou byla umělcova druhá žena Hendrickje, se známkami pravděpodobného karcinomu levého prsu (viz str. 8). Známky karcinomu prsu jsou patrné i na výtvarných dílech jiných umělců ( Michelangelo, Rafael, Rubens aj.).

Co byste měli vědět o rakovině prsu

ͳʹ

Svatá Agáta, která nikdy netrpěla karcinomem prsu, zemřela mučednickou smrtí ve 3. století na Sicílii. V křesťanské ikonografi i je zobrazována s podnosem, na němž jsou umístěny její oba prsy odejmuté během tortury (viz druhá strana obálky). Tato žena byla zprvu patronkou kojících žen. Mnohem později (asi v 19. století) začala být považována za patronku žen po amputaci prsu. Důvodem byly nejen odejmuté prsy svaté ženy, ale i utrpení, které musela podstoupit.

Dvacáté století, vyznačující se prudkým vývojem znalostí a vědomostí a rozvojem léčebných metod směřujících k časné diagnóze a snížení úmrtnosti na karcinom prsu, znamená i změnu v uměleckém odrazu. Postoj již není náhodný a popisný, ale zcela uvědomělý a uchopený ženami samotnými. V 80. letech se objevuje nový typ zobrazování obnaženého ženského těla – nahý hrudník po amputaci prsu. Jeden z prvních fascinujících obrázků ženy s amputovaným prsem je fotoportrét spisovatelky Deeny Metzgerové od fotografk y Helly Hammidové. Postižená žena rozpíná paže vzhůru ke slunci v úžasně pozitivním a životu přitakávajícím gestu. Posléze se objevila zejména v USA řada dalších portrétů, které šokovaly svým emočním nábojem a v podstatě velice napomohly ženským organizacím v boji za správný postoj vládních míst k problematice rakoviny prsu a za zvýšení dotací pro její výzkum.

ͳ͵

Úvod

Ze statistik získáváme relativně přesné údaje o četnosti karcinomu prsu či o úmrtnosti na toto onemocnění. Statistiky však nevypovídají nic o prožitcích žen stižených touto chorobou ani o duševních mukách pacientek, které se musí vyrovnat s chorobou samou a navíc se mnohdy smiřují i s tělesnou mutilací způsobenou ablačním výkonem. Proto jedna z důležitých terapeutických snah směřuje k záchovným chirurgickým výkonům. Konzervativní chirurgické výkony mají dnes již pevně zakotvené indikace a mají své místo v komplexním diagnosticko-léčebném programu.

Cesta k tomu, aby se co nejvíce žen mohlo indikovat k operacím zachovávajícím prs, vede přes časnou diagnózu a zachycení nádoru malého, nejlépe ještě nehmatného. Nejlepším způsobem, jak dosáhnout co nejdelšího a nejkvalitnějšího přežití žen s rakovinou prsu, je plánovitý mamografi cký skríning, neboť právě ten skýtá možnost odhalit co nejmenší nádory.

Snížení úmrtnosti na karcinom prsu, prodloužené přežití a možnost záchovných chirurgických výkonů je pádným důvodem pro existenci skríningu. Vede i k čísly nevyjádřitelným hodnotám, jako je zmenšení utrpení a zlepšení kvality života postižených žen.

V předkládané publikaci si autoři kladli za cíl postihnout a srozumitelnou řečí osvětlit veškeré aspekty diagnosticko-léčebného programu karcinomu prsu a vysvětlit i veškeré možné vedlejší léčebné a poléčebné účinky.

Autoři jsou přesvědčeni, že plná informovanost pacientek a znalost vlastních práv je základem dobrého vztahu lékaře a pacientky a úspěšného zvládání choroby. Včasnou diagnózou rakoviny prsu lze dosáhnout nejen úspěšné léčby, ale i snížit procento úmrtí na toto velmi vážné onemocnění. Pamatujte, že čím dříve je nádorové onemocnění odhaleno, tím je větší šance na úplné vyléčení.

ͳͷ

1.

Prs a jeho anatomie Prs je párový orgán. Od nepaměti je znakem ženství a ženské krásy. Prsy procházejí během života ženy různými změnami, které jsou podmíněny hormony, a to zejména v pubertě, dále v šestinedělí, během kojení a v přechodu. S věkem mění prsy svůj tvar, objem i hmotnost.

Nejvlastnějším fyziologickým úkonem prsu je produkce mléka. Prs se skládá ze sekcí – laloků, které jsou uspořádány jako lístky kopretiny. Tyto laloky sestávají z menších lalůčků (lobulů), produkujících mléko. Propojeny jsou mlékovody (tubuly), které vyúsťují v bradavce umístěné v centru tzv. dvorce. Prostor mezi lalůčky, kůží a lalůčky a mezi lalůčky a hrudní stěnou je vyplněn pojivovou tkání a tukem. Většinu objemu nekojícího prsu představuje tuková a fi brózní (vazivová) pojivová tkáň.

V době narození dívky je žláznatá část prsu tvořena malým počtem nedokonale větvených tubulů v oblasti bradavky a dvorce. V pubertě dochází u děvčat ke zvýšenému růstu a větvení duktů a současně narůstá i vmezeřená fi brózní a pojivová tkáň, a postupně tak dochází ke zvětšování objemu prsu. Během těhotenství žláznatá část zmohutní do té míry, že prs je složen převážně z ní a pojivová tkáň tvoří jen vcelku malou část. Po skončeném období kojení dochází k postupnému zanikání žláznaté části prsu, ke zmenšení prsu a pojivová tkáň je převažující částí objemu. Po přechodu (menopauze) dochází k markantnímu zániku žláznaté komponenty a snížení počtu lalůčků (lobulů). Vazivová pojivová tkáň se rovněž redukuje a je nahrazena tukem.

Pro názornost dělíme prs pomyslně na čtyři kvadranty – horní zevní, dolní zevní, horní vnitřní a dolní vnitřní. Mléčná žláza má bohaté cévní – krevní zásobení. Důležité, zejména pro náš výklad, je zásobení mízní – lymfatické. Tok mízy mízními cévami je přerušován mízními uzlinami, které slouží jako fi ltr. Prvotním uzlinovým spádem prsu jsou uzliny podpažní, posléze mezižeberní, event. nadklíčkové (obrázky 1.1 a 1.2).

+


Co byste měli vědět o rakovině prsu

ͳ͸

14

12

1110

9

8

7

456

1

2

3

13

Obr. 1.1 Anatomie mléčné žlázy: Základní jednotkou je lobulus (lalok), který se skládá

z acinů (lalůčků). Lobuly tvoří segmenty a subsegmenty, lalůčky ústí do vývodů duktů,

které se spojují v dukty segmentální a subsegmentální a posléze v mlékovody ústící

v bradavce.

1 – bradavka, vyústění mlékovodů, 2 – dvorec, 3 – lalůček tuku, 4 – podkožní vazivo,

5 – subsegmentální duktus, 6 – segmentální duktus, 7 – mléčný lalok skládající se z jed

notlivých lalůčků, 8 – tuk, 9 – žebro, 10 – sval, 11 – acinus, 12 – vývod (duktus) uvnitř

lobulu, 13 – konečný duktus mimo lobulus, 14 – základní jednotka prsu, lobulus


ͳ͹

Prs a jeho anatomie

1

7

3

1

2

5

5

4

6

8

Obr. 1.2 Lymfatické (mízní) zásobení mléčné žlázy

1 – hrudní kost, 2 – žebro, 3 – prsní svaly velký a malý, 4 – uzliny podpažní, 5 – uzliny

podklíčkové a mezisvalové, 6 – uzliny nadklíčkové, 7 – uzliny intramamární (vnitřní,

mezižeberní), 8 – klíční kost





       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2019 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist