načítání...
nákupní košík
Košík

je prázdný
a
b

E-kniha: Chirurgie vyššího věku - Jan Šváb; kolektiv

Chirurgie vyššího věku

Elektronická kniha: Chirurgie vyššího věku
Autor: ;

Jedinečná publikace, která aktuálně řeší stále důležitější a narůstající problematiku diagnostiky a léčby starších osob na chirurgických odděleních. Kniha je určena zejména ... (celý popis)
Titul je skladem - ke stažení ihned
Médium: e-kniha
Vaše cena s DPH:  382
+
-
12,7
bo za nákup

hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%hodnoceni - 0%   celkové hodnocení
0 hodnocení + 0 recenzí

Specifikace
Nakladatelství: » Grada
Dostupné formáty
ke stažení:
PDF, PDF
Zabezpečení proti tisku: ano
Médium: e-book
Počet stran: 208
Rozměr: 24 cm
Vydání: 1. vyd.
Jazyk: česky
ADOBE DRM: bez
ISBN: 978-80-247-2604-5
Ukázka: » zobrazit ukázku
Popis

Jedinečná publikace, která aktuálně řeší stále důležitější a narůstající problematiku diagnostiky a léčby starších osob na chirurgických odděleních. Kniha je určena zejména chirurgům a intenzivistům, ale je významná i pro lékaře ostatních oborů včetně internistů a lékařů první linie. Je určena tedy všem, kteří s pacienty vyššího věku přicházejí do styku včetně ošetřujících nelékařských zdravotnických pracovníků všech stupňů.

Předmětná hesla
Zařazeno v kategoriích
Jan Šváb; kolektiv - další tituly autora:
Recenze a komentáře k titulu
Zatím žádné recenze.


Ukázka / obsah
Přepis ukázky

CHIRURGIE VYÍHO VĚKU

Vedoucí autorského kolektivu:

doc. MUDr. Jan váb, CSc.

Autorský kolektiv:

Recenze:

doc. MUDr. Frantiek Vyhnánek, CSc.

Š Grada Publishing, a.s., 2008

Cover Photo Š fotobanka allphoto 2008

Vydala Grada Publishing, a.s.

U Průhonu 22, Praha 7

jako svou 3471. publikaci

Odpovědná redaktorka PhDr. Alena Palčová

Sazba a zlom Vladimír Vaek

Počet stran 208

1. vydání, Praha 2008

Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a. s.

Husova ulice 1881, Havlíčkův Brod

Autoři knihy děkují firmě

Kniha vznikla za podpory grantu IGA MZd ČR 8830-4.

Názvy produktů, firem apod. pouité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými

ochrannými známkami přísluných vlastníků, co není zvlátním způsobem vyznačeno.

Postupy a příklady v této knize, rovně tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou

sestaveny s nejlepím vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro

nakladatelství ádné právní důsledky.

Vechna práva vyhrazena. Tato kniha ani její část nesmějí být ádným způsobem reprodukovány,ukládány či roziřovány bez písemného souhlasu nakladatelství.

ISBN 978-80-247-2604-5

MUDr. Radan Brůha, CSc.

MUDr. Rudolf Deme, CSc.

MUDr. Josef Hořej

MUDr. Jiří Hubík

MUDr. Robert Hvíď

MUDr. Miroslav Ilgner

doc. MUDr. Mojmír Kasalický, CSc.

MUDr. Jiří Klofanda

MUDr. Eva Kotrlíková

prof. MUDr. Zdeněk Krka, CSc.

MUDr. Jaromír Křemen

MUDr. Petr Kří

MUDr. Jan Matek

MUDr. Oldřich Paul

prof. MUDr. Marie Peková, DrSc.

MUDr. Jaromír Petrtýl, CSc.

MUDr. Martin Sedlář

Bc. Dagmar kochová

doc. MUDr. Jan váb, CSc.

MUDr. Stanislav Trča

MUDr. Jan Ulrych

MUDr. Josef Výborný

prof. MUDr. Miroslav Zeman, DrSc.

ISBN 978-80-247-6219-7

Š Grada Publishing, a.s. 2011

(titná verze)

(elektronická verze ve formátu PDF)


Obsah

Autoři .......................................11

Úvod (J. váb)...................................13

1 Patofyziologie (J. váb)............................15

1.1 Stáří ...................................15

1.2 Kardiovaskulární systém ........................19

1.3 Dýchací systém .............................19

1.4 Vylučovací systém ...........................20

1.5 Funkce jater ..............................20

1.6 Nervový systém ............................20

1.7 Farmakodynamika ...........................21

1.8 Patofyziologie operačního zákroku...................21

2 Indikace k chirurgickým výkonům (M. Kasalický).............25

3 Zvlátnosti v předoperačním vyetření a přípravě pacientů (J. Ulrych) ..29

3. 1 Informovaný souhlas s operací .....................29

3.2 Předoperační vyetření .........................31

3.2.1 Plánovaná operace........................31

3.2.2 Akutní operace .........................34

3.3 Předoperační příprava..........................34

3.3.1 Místní předoperační příprava ..................35

3.3.2 Celková obecná příprava ....................35

3.3.3 Celková speciální příprava ...................36

4 Pohled internisty na rizika operačního zákroku(M. Ilgner) ........41

4.1 Předoperační vyetření a vyhodnocovací systémy ...........42

4.2 Kardiovaskulární systém ........................47

4.3 Respirační systém ...........................52

4.4 Neuropsychické a cévní změny mozku ................52

4.5 Změny nutrice, zaívacího systému ..................54

4.6 Změny močového systému .......................55

4.7 Diabetes mellitus ............................55

4.8 Svalový a kosterní systém .......................55

4.9 Trombóza a embolie ..........................56

5 Poznámky radiologa (J. Hořej) .......................63

6 Úloha endoskopie (R. Brůha, J. Petrtýl) ...................65

6.1 Indikace .................................65

6.2 Komplikace ..............................66

6.2.1 Obecné komplikace .......................66

6.2.2 Specifické komplikace .....................66

6.3 Prevence komplikací ..........................68 Anestezie (P. Kří) ..............................69

7.1 Fyziologické změny ..........................69

7.1.1 Srdce a krevní oběh .......................69

7.1.2 Dýchací ústrojí .........................69

7.1.3 Vylučovací ústrojí .......................70

7.1.4 Nervový systém .........................70

7.1.5 Jaterní funkce ..........................70

7.2 Farmakologie ..............................71

7.3 Anesteziologický postup ........................71

7.3.1 Předoperační příprava ......................71

7.3.2 Kategorizace anesteziologického rizika ............72

7.3.3 Specifické anesteziologické riziko ...............72

7.3.4 Chronická medikace ......................73

7.3.5 Premedikace ..........................73

7.3.6 Volba anesteziologické techniky ................74

7.3.7 Celková anestezie ........................74

7.3.8 Regionální anestezie ......................75

7.3.9 Periferní blokády ........................77

7.4 Časná pooperační péče .........................77

8 Náhlé příhody břiní(M. Peková, J. Klofanda, J. Matek) ..........79

8.1 Nejčastějí diagnózy ..........................79

8.2 Klinické trendy .............................80

9 Operace hrudní stěny (R. Deme) ......................83

9.1 Vyetření nemocného hrudním chirurgem ...............83

9.2 Chirurgické intervence dutiny hrudní .................86

9.3 Zánětlivá onemocnění pleurální dutiny ................87

9.4 Plicní emfyzém a spontánní pneumotorax ...............87

9.5 Úrazy hrudníku .............................88

10 Operace břiní stěny (S. Trča) ........................91

10.1 Anatomické aspekty ..........................91

10.2 Epidemiologie .............................91

10.3 Infekční záněty .............................91

10.4 Ventrální kýly .............................92

10.5 Krvácení ................................93

10.6 Nádory .................................94

10.7 Operační vstupy ............................96

10.8 Stomie..................................96

10.9 Poranění ................................96

10.10 Anestezie ................................96

11 Operace hepatopankreatobiliární oblasti (J. váb) ............99

11.1 Onemocnění jater ............................99

11.2 Onemocnění lučových cest .....................100

11.3 Onemocnění slinivky břiní ......................102


12 Chirurgie gastrointestinálního traktu ...................107

12.1 Chirurgie gastroezofageální junkce, aludku a duodena(Z. Krka) . . 107

12.1.1 Onemocnění gastroezofageální junkce ............107

12.1.2 Vředová choroba .......................112

12.1.3 Nádory aludku ........................115

12.2 Chirurgie střeva (J. Hubík) ......................118

12.2.1 Limitující faktory .......................118

12.2.2 Nenádorové onemocnění střev ................119

12.2.3 Ischemie ............................119

12.2.4 Idiopatické střevní záněty ...................120

12.2.5 Nádory .............................120

12.3 Krvácení do gastrointestinálního traktu (J. váb) ...........124

12.3.1 Příčiny .............................124

12.3.2 Klinické projevy ........................125

13 Gerontoonkochirurgie (J. váb) ......................127

13.1 Biologické chování nádorů ......................128

13.2 Metodika léčebných plánů a postupů .................129

13.3 Hodnocení operačního rizika .....................129

13.4 Pooperační letalita a morbidita ....................129

13.5 Diagnostický a rozhodovací postup ..................130

13.6 Nae zkuenosti s léčbou kolorektálního karcinomu(O. Paul) ....133

13.7 Nádory jícnu (M. Peková) ......................137

13.7.1 Diagnostika ..........................138

13.7.2 Strategie léčby .........................139

13.7.3 Příprava k operaci .......................140

13.7.4 Chirurgická léčba .......................140

13.7.5 Paliativní léčba ........................140

13.7.6 Výsledky ............................141

14 Laparoskopická chirurgie (Z. Krka) ...................143

14.1 Charakteristika ............................143

14.2 Analýza ................................144

14.2.1 Analýza elevace intraabdominálního tlaku a polohy .....145

14.2.2 Analýza jednotlivých typů operací ..............146

15 Poranění ve vyím věku(M. Zeman, M. Sedlář) ..............153

15.1 Výskyt a etiologie zranění ......................153

15.1.1 Pády ..............................153

15.1.2 Poranění hlavy a mozku ....................154

15.1.3 Poranění hrudníku a břicha ..................154

15.1.4 Poranění pohybového ústrojí .................154

15.1.5 Časná péče o poraněného ...................155

15.2 Příčiny vzniku zlomenin .......................155

15.2.1 Patofyziologie kostní tkáně ..................155

15.3 Diagnostika a léčení zlomenin ....................156

15.3.1 Poranění páteře ........................157

15.3.2 Zlomenina distálního předloktí ................158

15.3.3 Zlomeniny proximálního humeru ...............158

15.3.4 Zlomeniny horního konce stehenní kosti ...........159

15.3.5 Polytraumata .........................160

16 Intenzivní péče u seniorů(J. Výborný, R. Hvíď) ..............163

16.1 Intenzivní medicína ..........................163

16.2 Nae výsledky .............................164

17 Oetřovatelská péče (D. kochová) .....................169

17.1 Demografický vývoj .........................169

17.2 Závratě, instabilita a pády .......................169

17.3 Bolest .................................171

17.3.1 Definice ............................171

17.4 Riziko vzniku dekubitů ........................172

17.5 Výiva starích pacientů .......................175

17.6 Vyprazdňování ............................177

17.6.1 Inkontinence moči .......................177

17.6.2 Inkontinence stolice ......................177

18 Význam spolupráce nutricionisty a chirurga(E. Kotrlíková, J. Křemen) . . 181

18.1 Malnutrice ...............................181

18.1.1 Definice a nebezpečí malnutrice ...............181

18.1.2 Diagnostika, nutriční screening ................183

18.1.3 Obezita a malnutrice ......................183

18.2 Základy enterální a parenterální výivy ...............184

18.2.1 Sloení výivy .........................184

18.2.2 Enterální výiva ........................185

18.2.3 Parenterální výiva ......................186

18.3 Výiva v perioperačním období ...................186

18.3.1 Předoperační nutriční podpora ................186

18.3.2 Pooperační nutriční podpora u pacientů v nutričním riziku . . 187

18.3.3 Pooperační nutriční podpora u zdravých pacientů .....188 18.4 Dlouhodobá a specializovaná nutriční podpora ...........188

18.4.1 Indikace k dlouhodobé nutriční podpoře ...........188

18.4.2 Specializovaná nutriční podpora jednotky

intenzivní metabolické péče .....................188

18.4.3 Domácí parenterální výiva ..................189

Literatura ....................................191

Zkratky .....................................201

Rejstřík .....................................205



Je to vzácná shovívavost přírody, e nás tak

dlouho nechává naivu.

Montaigne

Nikdo nám neřekl, e stárnutí je takovádři

na... Samotné stárnutí je práce na plnýúva

zek, aby člověk jak tak fungoval.

Ingmar Bergman

Nezavrhuj mne, a budu starý, neopoutěj

mne, a mě síly opustí.

alm 71

Není málo času, který máme, ale mnohoča

su, který nevyuijeme.

Lucius Annaeus Seneca

Cokoli uděláte dobrého, zůstává.

Albert Schweitzer


Autoři

MUDr. Radan Brůha, CSc.

IV. Interní klinika UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Rudolf Deme, CSc.

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Josef Hořej

Radiodiagnostická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Jiří Hubík

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Robert Hvíď

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Miroslav Ilgner

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

doc. MUDr. Mojmír Kasalický, CSc.

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Jiří Klofanda

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Eva Kotrlíková

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

prof. MUDr. Zdeněk Krka, CSc.

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Jaromír Křemen

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Petr Kří

KARIM UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Jan Matek

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Oldřich Paul

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

prof. MUDr. Marie Peková, DrSc. (=)

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Jaromír Petrtýl, CSc.

IV. Interní klinika UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Martin Sedlář

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

Seznam autorů 11


Bc. Dagmar kochová

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

doc. MUDr. Jan váb, CSc.

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Stanislav Trča

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

MUDr. Jan Ulrych

Fyzikální ústav, MFF UK

MUDr. Josef Výborný

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

prof. MUDr. Miroslav Zeman, DrSc.

I. chirurgická klinika UK 1. LF a VFN v Praze

12 Chirurgie vyího věku


Úvod

Demografická data svědčí o zvyujícím se věku obyvatelstva civilizovaného světa

v průběhu celého 20. století ve srovnání se stoletími předchozími. Důvod jemultifak

toriální. Vymizely epidemie nákaz, zlepilo se sociální zázemí a zdravotní péče.Po

znání patofyziologie řady nemocí vedlo k jejich prevenci. Přesto se při zvyujícím se

věku populace absolutně či relativně zvyují i počty degenerativních a nádorových

onemocnění. Za posledních 50 let narůstají počty přísluníků vyích ročníků. Tento

nárůst a zlepující se péče o nemocné vedly k rozíření indikací k chirurgické léčbě.

Nejen internista, ale i chirurg se denně setkává s problémem řeení nemoci a indikace

k operaci a rozvaze o její únosnosti a musí ho řeit. Jedná se o iroký problémzdravot

nický, ekonomický a sociální. Operační výkony vycházejí z klasické chirurgie, jenin

dikační spektrum je třeba váit citlivě vzhledem k pestrosti funkčních změnpřiro

zených i získaných v důsledku nemocí, které s sebou věk přináí. Vedle klasické

chirurgie se zařadily miniinvazivní výkony. Svou cestu si razí směrem k chirurgiivy

ího věku laparoskopie a torakoskopie. Do spektra chirurgických výkonů zasahujídal

í obory: invazivní radiologie a endoskopie. Dnes stojíme před nově zaváděnýmien

doskopickými intervenčními výkony (NOTE).

Z předloené problematiky vznikl na tradičním Kukulově večeru Spolku českých

lékařů v Praze v Lékařském domě 5. února 2007 podnět, abychom se znovu nadchirur

gií vyího věku zamysleli a sestavili toto dílo, protoe od posledního vydání knihy

Miroslava Manna Vybrané kapitoly z břiní chirurgie právě uplynulo třicet let. e se

něco v chirurgickém přístupu k starímu nemocnému změnilo, si uvědomily vechny

spolupracující obory, moná někdy více ne chirurgové sami, protoe ti ijí v zajetítr

vale se zvyujícího počtu rizikových výkonů.

Kniha vznikla za podpory grantu IGA MZd ČR 8830-4.

Úvod 13



1 Patofyziologie

Kadý organizmus má hranice ivota v narození a smrti. Od počátku dochází kezměnám v jeho funkcích a po stáří, jeho začátek je udáván v rozmezí od 60 do 65 let.

Jako hranice vysokého stáří je udáván věk 75, případně 80 let.

Demografický vývoj je charakterizován stárnutím populace. Na celém světě,včetně Evropy a České republiky, přibývá seniorů, respektive osob ve vyím věku.Dochází ke geriatrizaci medicíny. To znamená pochopení potřeb a problémů geriatrických

pacientů. Programem moderní gerontologie je řeit problémy jednak zkvalitněním

péče, jednak zlepením sociálních slueb. Současná gerontologie zastává názor, egeriatrickou medicínu je nutno chápat jako spektrum slueb zabývajících se prevencí

v duchu zdravého stárnutí, léčbou akutních i chronických onemocnění arekonvalescenci, včetně následné péče při poruchách soběstačnosti a sebeobsluhy v osobnímivotě seniorů.

1.1 Stáří

Stáří bývá definováno jako pozdní fáze ontogenze, je chápáno jako přirozený důsledek

involučních změn, funkčních i morfologických, a je charakterizováno výraznouinterindividuální variabilitou. Stařecký fenotyp je ovlivňován okolním prostředím,zdravotním stavem, ivotním stylem, sociálně ekonomickými vlivy a osobností jedince,

včetně jeho sebehodnocení a adaptace na okolí. Mnohočetnost a individuálnost příčin

a projevů stáří, jejich vzájemná podmíněnost a rozpornost jsou příčinou obtínéhovymezení a členění stáří. Obvykle rozliujeme stáří kalendářní, sociální a biologické.

Kalendářní stáří se zdá jednoznačně vymezitelné, avak bez rozlieníinterindividuální variability. Současně orientačně rozliujeme tyto gerontologické kategorie:

6574 let tzv. mladí senioři, charakterizovaní problematikou penzionování aseberealizace při trávení volného času a zvládání běných denních aktivit, 7584 let jsou tzv. staří senioři s problematikou adaptace a tolerance zátěe ařeení osamělosti, 85 a více let, tzv. velmi staří senioři, jejich hlavní starostí je řeení soběstačnosti

a zabezpečení běného ivota.

Sociální stáří rozděluje věk podle sociálně ekonomického postavení vespolečnosti na předproduktivní věk (dětství a příprava na budoucí povolání), produktivní věk (biologická a sociálně ekonomická produktivita), postproduktivní věk (počátek stáří) a období závislosti (ztráta soběstačnosti, biologický marazmus).

Biologické stáří je označení konkrétní míry involučních změn, funkčního stavu a výkonnosti (kondice) daného jedince. Stáří je sloitý dynamický proces a předělmezi středním a vysokým věkem lze jen těko definovat. Současná gerontologie povauje věk 75 let jako uzlový ontogenetický bod, kdy začíná vlastní stáří.

Podle dostupných demografických dat se z hlediska věkové struktury i v roce 2006 prohlubovalo stárnutí obyvatelstva v ČR, index stáří se změnil tak, e na 100 dětí do 15 let nyní připadá nepatrně více ne 100 osob ve stáří nad 64 let. K nárůstu dolo vzaPatofyziologie 15

+


16 Chirurgie vyího věku

Tab. 1.1 Věková struktura obyvatel ČR v roce 2006

věková

skupina

celkem mui eny

počet % počet % počet %

0 105 775 1,0 54 541 1,1 51 234 1,0

14 387 834 3,8 199 244 4,0 188 590 3,6

59 450 045 4,4 231 306 4,6 218 739 4,2

1014 535 860 5,2 274 974 5,5 260 886 5,0

1519 651 247 6,3 333 223 6,6 318 024 6,0

2024 694 953 6,8 356 689 7,1 338 264 6,4

2529 829 472 8,1 424 645 8,4 404 827 7,7

3034 902 760 8,8 461 730 9,2 441 030 8,4

3539 708 610 6,9 362 618 7,2 345 992 6,6

4044 701 559 6,8 357 652 7,1 343 907 6,5

4549 652 845 6,3 329 481 6,6 323 364 6,1

5054 763 858 7,4 378 166 7,5 385 692 7,3

5559 778 943 7,6 378 098 7,5 400 845 7,6

6064 640 991 6,2 300 913 6,0 340 078 6,5

6569 450 751 4,4 202 212 4,0 248 539 4,7

7074 370 844 3,6 154 885 3,1 215 959 4,1

7579 325 288 3,2 123 091 2,4 202 197 3,8

80-84 222 369 2,2 71 992 1,4 150 377 2,9

85-89 82 377 0,8 23 546 0,5 58 831 1,1

9094 24 912 0,2 5 958 0,1 18 954 0,4

95+ 5 896 0,1 1 220 0,0 4 676 0,1

celkem 10 287 189 100,0 5 026 184 100,0 5 261 005 100,0

04 493 609 4,8 253 785 5,0 239 824 4,6

014 1 479 514 14,4 760 065 15,1 719 449 13,7

1549 xxxx251540847,8

1564 7 325 238 71,2 3 683 215 73,3 3 642 023 69,2

65+ 1 482 437 14,4 582 904 11,6 899 533 17,1

celkem

1995

10 321 344 5 016 515 5 304 829 celkem 2000

10 266 546 4 996 731 5 269 815 celkem 2005

10 251 079 5 002 648 5 248 431 stoupení osob ve věku nad 80 a více let, jich je nyní v populaci ČR více ne 335 514, tj. 3,3 % (82) (tab. 1.1).

Zhruba před 40 lety, byly zavedeny nové operační techniky, řadu výkonů převzaly

jiné obory a odbornosti. Díky pokroku v oetřovací technice dolo k zásadní změně

v oetřování nemocných ve vyím věku. Kdy v 60. letech končily indikace kelektivním výkonům u pacientů v 50, pak 60 letech, dnes je tato hranice dík poznánífyziologie a patofyziologie, ale i dík technice v lékařství stále častěji překračována. Otázka

chirurgie vysokého věku stále není odpovídajícím způsobem diskutována. Dobře je to

vidět v učebnicích veobecné chirurgie na indikacích k hernioplastikám, kde indikace

k elektivním výkonům končily v 60 letech věku nemocných. Pokroky v oetřovatelské

technice vedly ke sníení úmrtnosti u starí populace o 4050 %. Demografickéukazatele nás plynule dovedly a k výkonům u nemocných starích ne 65 let (tab. 1.2).

Přesto morbidita a mortalita v této skupině operovaných nad 65 let věku nás svým

podílem a 60 % z úhrnu vech operací vedou k opatrnosti v indikacích. V důsledku

zvyování průměrného věku populace a sniování porodnosti se očekává, e v letech

20102030 bude 75 % obyvatel ve věku nad 65 let a e počty ijících ve věku nad

85 let se do roku 2050 zvýí 7×. Ji nyní musíme dbát na zdokonalování předoperační,

operační a pooperační péče (11, 31, 47, 66). Bude se to týkat chirurgie samé,anesteziologie a farmakologie. Problém je výzvou ke znovuzamylení se nad nejzákladnějími

pravidly obecné chirurgie.

Patofyziologie 17

Tab. 1.2 Zvyující se průměrný věk operovaných pro některá onemocnění (ÚZIS)

1981 1986 1992 1994 1997 2000 2003

kolorektální karcinom 64,5 65,5 66,6 67,2 67,4 67,5 67,5

gastroduodenální vřed 46,6 46,3 49,4 52,3 56,0 56,1 60,0

kýly 33,9 36,7 38,7 41,7 45,6 48,4 62,6

divertikulární nemoc 55,6 59,1 60,3 63,6 63,5 63,9 64,2

onemocnění lučníku 48,4 50,7 51,6 54,7 55,9 56,6 57,5

% maximálnífunkce orgánů

20

20 30

věk

maximální

funkční rezerva

bazální

40 50 60 70 80 90

40

60

80

100

Graf 1.1 Vývoj funkční rezervy v průběhu věku


18 Chirurgie vyího věku

Tab. 1.3

Zvyující se průměrný věk elektivně operovaných pro některá onemocnění

(počty hospitalizovaných v nemocnicích ČR podlevybra

ných diagnóz v roce 2006)

kód dg skupina základních dg

mui

eny

mui + eny

počet

případů

prům.

věk

z toho

počet

opero

vaných

prům.

věk

počet

případů

prům.

věk

z toho

počet

opero

vaných

prům.

věk

počet

případů

prům.

věk

z toho

počet

opero

vaných

prům.

věk

C18

ZN tlustého střeva

7 383

66,8

2 036

67,4

5 863

67,1

1 600

68,4

13 246

67,0

3 636

67,9

C19

ZN rektosigmoideální jun.

2 147

64,9

578

65,7

1 448

67,4

422

67,5

3 595

65,9

1 000

66,5

C20

ZN konečníku rekta

5 272

64,4

1 544

64,7

2 593

67,0

736

67,4

7 865

65,3

2 280

65,5

C21

ZN řiti a řitního kanálu

156

64,0

47

61,9

206

63,4

37

63,9

362

63,6

84

62,8

C18C21

14 958

65,7

4 205

66,1

10 110

67,1

2 795

67,9

25 068

66,2

7 000

66,8

K25

aludeční vřed

2 316

58,8

427

50,7

2 142

69,4

272

64,6

4 458

63,9

699

56,1

K26

dvanáctníkový vřed

1 681

59,5

177

56,8

1 235

69,3

112

68,3

2 916

63,6

289

61,3

K27

peptický vřed neurč. lokal.

219

58,9

27

54,4

189

66,2

15

53,6

408

62,3

42

54,1

K25K27

4 216

59,1

631

52,6

3 566

69,2

399

65,2

7 782

63,7

1 030

57,5

K40

tříselná kýla

17 919

49,2

16 455

47,5

2 707

40,5

2 865

37,1

20 626

48,1

19 320

46,0

K41

stehenní kýla

83

55,1

92

59,6

199

63,9

207

63,8

282

61,3

299

62,5

K42

pupeční kýla

3 493

40,2

2 648

35,2

2 999

42,5

2 626

39,8

6 492

41,2

5 274

37,5

K43

břiní kýla

2 000

55,8

1 268

52,8

3 245

58,8

2 118

56,8

5 245

57,7

3 386

55,3

K44

brániční kýla

302

51,2

184

45,7

361

61,7

132

54,4

663

56,9

316

49,3

K45

jiné břiní kýly

669

56,4

449

54,9

746

60,5

604

58,4

1 415

58,5

1 053

56,9

K46

neurčená břiní kýla

73

54,5

74

47,4

95

58,2

77

52,4

168

56,6

151

50,0

K40K41

24 539

48,7

21 170

46,5

10 352

49,6

8 629

45,3

34 891

49,0

29 799

46,1

K57

divertikulární nem. střeva

1 787

63,9

274

59,6

2 751

69,6

346

66,9

4 538

67,4

620

63,7

K80

lučové kameny

10 643

59,2

6 815

54,9

21 796

56,4

19 636

50,7

32 439

57,3

26 451

51,7

K81

zánět lučníku

840

62,2

359

56,9

960

61,1

708

53,2

1 800

61,6

1 067

54,5

K82

jiné nemoci lučníku

440

60,3

96

56,0

612

59,2

191

54,4

1 052

59,7

287

55,0

K83

jiné nemoci luč. cest

1 602

63,6

104

51,2

1 898

65,6

162

56,3

3 500

64,7

266

54,3

K80K81

13 525

60,0

7 374

54,9

25 266

57,3

20 697

50,8

38 791

58,3

28 071

51,9




       
Knihkupectví Knihy.ABZ.cz - online prodej | ABZ Knihy, a.s.
ABZ knihy, a.s.
 
 
 

Knihy.ABZ.cz - knihkupectví online -  © 2004-2018 - ABZ ABZ knihy, a.s. TOPlist