Antibiotika v chirurgických oborech - Václava Adámková

Obsah
Předmluva...........................................................................................................и
1 Principy antibiotické terapie
(V. Adámková)...............................................................................................13
2 Nejčastější chyby v terapii antibiotiky
(V. Adámková) ............................................................................................. 15
3 Charakteristika jednotlivých antibiotik
(V. Adámková)...............................................................................................17
3.1 Betalaktamy - benzylpenicilin (penicilin G) ..................................... 17
3.2 Betalaktamy - oxacilin......................................................................18
3.3 Betalaktamy - amoxicilin, ampicilin...............................................19
3.4 Betalaktamy - ko-amoxicilin............................................................20
3.5 Betalaktamy - piperacilin.................................................................. 21
Betalaktamy - ko-piperacilin............................................................ 21
3.6 Cefalosporiny.....................................................................................22
3.7 Makrolidy - erytromycin................................................................... 23
3.8 Makrolidy - klaritromycin................................................................ 25
3.9 Makrolidy - spiramycin.....................................................................27
3.10 Makrolidy - roxitromycin..................................................................28
3.11 Azalidy - azitromycin ........................................................................29
3.12 Aminoglykosidy................................................................................30
3.13 Tetracyklíny........................................................................................31
3.14 Clycylcykliny - tigecyklin..................................................................33
3.15 Streptograminy................................................................................. 34
3.16 Monobaktamy - aztreonam...............................................................34
3.17 Karbapenemy.................................................................................... 35
3.18 Metronidazol......................................................................................36
3.19 Linkosamidy......................................................................................37
3.2oFluorochinolony................................................................................38
3.21 Glykopeptidy......................................................................................41
3.22 Chloramfenikol................................................................................. 42
3.23 Nitrofurantoin...................................................................................43
3.24 Kotrimoxazol......................................................................................43
3.25 Linezolid ........................................................................................... 45
3.26Makrocykly - fidaxomicin................................................................. 46





Antibiotika v chirurgických oborech
n CAVE
(V. Adámková).................................................................. 49
5 Rezistence hlavních klinicky významných bakteriálních původců
infekcí
(V. Adámková).............................................................................................. 57
6 Mikrobiologická diagnostika
(L. Šemberová)...................................................................... 71
6.1 Infekce kůže a měkkých tkání...........................................................71
6.1.1 Infekce popálenin.................................................................... 73
6.1.2 Infekce rány po pokousání člověkem......................................73
6.1.3 Infekce rány po pokousání zvířetem........................................73
6.1.4 Kožní infekce vzniklé po prodělaném traumatu.....................74
6.1.5 Infekce u intravenózních narkomanů ................................... 75
6.1.6 Infekce spojené s chirurgickým výkonem...............................76
6.1.7 Infekce spojené s diagnostickými a léčebnými postupy......... 76
6.2 Intraabdominální infekce.................................................................76
6.2.1 Primární peritonitida.............................................................. 78
6.2.2 Peritonitida při peritoneální dialýze....................................... 78
6.2.3 Sekundární peritonitida..........................................................78
6.2.4 Terciární peritonitida.............................................................. 79
6.2.5 Jaterní abscesy..........................................................................79
6.2.6 Infekce žlučového traktu.........................................................79
6.2.7 Abscesy sleziny........................................................................80
6.2.8 Pankreatitida........................................................................... 80
6.3 Infekce kostí a kloubů....................................................................... 83
6.3.1 Klíčové body laboratorní diagnostiky......................................83
6.3.2 Osteomyelitida.........................................................................83
6.3.3 Infekce kloubů..........................................................................85
7 Biomarkery
(H. Brodská)................................................................................................ 89
7.1 C-reaktivní protein........................................................................... 89
7.2 Prokalcitonin .................................................................................. 90
7.3 Interleukin 6 (IL-6) ........................................................................... 92
7.4 Leukocyty, diferenciální rozpočet leukocytů,
procento nezralých granulocytů (% IG)............................................93
7.5 Laktát.................................................................................................93
7.6 Presepsin ......................................................................................... 94





Obsah
7.7 Albumin, prealbumin, cholesterol .................................................. 94
7.8 Kreatinkináza....................................................................................95
7.9 Myoglobin..........................................................................................95
8 Antibiotická profylaxe v chirurgii
(J. Ulrych, V. Adámková)...............................................................................97
8.1 Princip antibiotické profylaxe.......................................................... 97
8.2 Obecné indikace antibiotické profylaxe ..........................................99
8.3 Obecná rizika antimikrobiální profylaxe.........................................99
8.4 Faktory ovlivňující riziko ranné infekce.......................................... 99
8.5 Etiologie......................................................................................... 100
8.6 Kolonizace a rezistence.................................................................. 100
8.7 Screening a dekolonizace ................................................................ 101
8.8 Dávkování antibiotik podávaných profylaktický............................101
8.9 Přehled operačních výkonů.............................................................102
a doporučená antibiotická profylaxe.....................................................102
9 Antibiotická léčba základních infekcí v chirurgii
(). Ulrych, V. Adámková, P. Baňař)...................................................................107
9.1 Infekce v místě chirurgického výkonu............................................107
9.1.1 Základní charakteristika a klasifikace....................................107
9.1.2 Rizikové faktory infekce v místě chirurgického výkonu.......108
9.1.3 Opatření snižující výskyt infekce v místě
chirurgického výkonu.......................................................... 109
9.1.4 Mikrobiologická etiologie infekce v místě
chirurgického výkonu............................................................110
9.1.5 Diagnostika ............................................................................ 113
9.1.6 Terapie.....................................................................................113
9.2 Infekce kůže a měkkých tkání........................................................115
9.2.1 Základní charakteristika a klasifikace .................................. 115
9.2.2 Klinické příznaky................................................................... 117
9.2.3 Diagnostika ............................................................................ 117
9.2.4 Terapie.................................................................................... 118
9.2.5 Purulentní IKMTbez nekróz..................................................119
9.2.6 Nepurulentní IKMT bez nekróz..............................................121
9.2.7 Nekrotizující IKMT..................................................................126
9.3 Intraabdominální infekce................................................................ 131
9.3.1 Základní charakteristika a klasifikace....................................131
9.3.2 Mikrobiální etiologie intraabdominální infekce..................134
9.3.3 Klinické příznaky................................................................... 137





Antibiotika v chirurgických oborech
9.3.4 Diagnostika............................................................................137
9.3.5 Terapie .................................................................................... 137
9.4 Infekce kostí a kloubů....................................................................142
9.4.1 Základní charakteristika.......................................................142
9.4.2 Osteomyelitida.......................................................................142
9.4.3 Pyogenní artritida.................................................................145
9.4.4 Infikovaný pakloub................................................................147
9.4.5 Infekce kloubních náhrad ....................................................149
Literatura.......................................................................................... 153
Souhrn/Summary........................................................................................... 159
Zkratky .......................................................................................................... 161
Rejstřík .......................................................................................................... 163